1、消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥38例臨床觀察關(guān)鍵詞：消銀顆粒；糖尿病并發(fā)癥；皮膚瘙癢2022年2月2022年10月，筆者采用消銀顆粒對(duì)38例糖尿病性皮膚瘙癢癥患者進(jìn)展治療，獲得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1納入標(biāo)準(zhǔn)入選病例均為1型及2型糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢患者，瘙癢病程超過(guò)3個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?臨床皮膚病學(xué)?1，中醫(yī)證型為血熱風(fēng)燥或者血虛風(fēng)燥。入選者為病情穩(wěn)定，自愿參加本研究。居住于醫(yī)院附近，便于隨訪，并對(duì)使用藥物知情并同意，愿意在試驗(yàn)期間停頓服用其他中藥制劑的患者。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)凡患有其他嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重肝、腎功能損害，依從性差或者無(wú)法規(guī)律用藥，近1周內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗組胺藥物、激素類藥物或其

2、他中成藥，中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒的患者均不選入觀察。1.3病例選擇共選入患者38例，其中男17例，女21例；年齡5980歲，平均年齡67.5歲；皮膚瘙癢癥平均病程4個(gè)月38個(gè)月。2治療方法臨床觀察所用消銀顆粒系由陜西康惠制藥股份消費(fèi)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000019。藥物由生地、當(dāng)歸、苦參、丹皮、赤芍、牛蒡子、紅花、防風(fēng)、金銀花、大青葉、白鮮皮等組成。給予患者口服消銀顆粒，每次3.5g，1日3次。共觀察4周后統(tǒng)計(jì)療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)入選時(shí)評(píng)價(jià)患者瘙癢程度，分為4級(jí)進(jìn)展評(píng)定：無(wú)瘙癢為1級(jí)；輕度瘙癢，可不搔抓為2級(jí)；中度瘙癢，可忍受但煩躁需經(jīng)常搔抓為3級(jí)；重度瘙癢，難以忍受，反復(fù)搔抓

3、，影響睡眠為4級(jí)2。于用藥第4周后觀察患者的瘙癢程度并評(píng)級(jí)，并同時(shí)記錄服藥期間出現(xiàn)的相關(guān)不良反響。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：完全不癢；顯效：瘙癢評(píng)分等級(jí)降低2級(jí)；好轉(zhuǎn)：瘙癢評(píng)分等級(jí)降低1級(jí)；無(wú)效：瘙癢評(píng)分等級(jí)未降低或加重2。3.2治療結(jié)果在服藥第4周后痊愈15例39.5%，顯效13例34.2%，好轉(zhuǎn)6例16.2%，無(wú)效4例13.1%，有效率為89.9%。不良反響：3例患者在治療后期出現(xiàn)食欲減退，但未影響繼續(xù)服藥，不良反響發(fā)生率為7.9%。4討論糖尿病皮膚瘙癢是糖尿病并發(fā)癥皮膚病變的一種，表現(xiàn)為瘙癢為主，或伴繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂、色素沉著、繼發(fā)濕疹樣和苔蘚樣變等的皮膚疾病，分全身性和部分性，發(fā)病率約為非糖尿病

4、者的2.7倍，可表現(xiàn)為糖尿病的首發(fā)病癥3。早在?內(nèi)經(jīng)?中就有記載諸痛癢瘡，皆屬于心、諸痛為實(shí)，諸癢為虛的記載。?諸病源候論?那么認(rèn)為瘙癢多與風(fēng)邪相關(guān)，風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。?外科證治全書(shū)?記載：癢風(fēng)，遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止，并認(rèn)為病機(jī)及治療禁忌為肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不可忘投風(fēng)藥?？傊嗅t(yī)認(rèn)為糖尿病性皮膚瘙癢多因血熱或者血虛風(fēng)燥所致，血虛那么肌膚失養(yǎng)，風(fēng)勝血燥，風(fēng)動(dòng)作癢。消銀顆粒中生地黃甘寒質(zhì)潤(rùn)，清熱涼血養(yǎng)陰，配以玄參苦甘咸寒，滋陰降火。又用以丹皮、赤芍、大青葉助生地黃清熱，兼有活血祛瘀消斑之成效?？鄥⑶鍩嵩餄裰?/p>

5、癢，防止生地黃滋膩助濕。金銀花疏散風(fēng)熱，涼血解毒，配生地、牡丹皮涼血消斑，配防風(fēng)、白鮮皮疏風(fēng)清熱止癢。牛蒡子疏風(fēng)兼能透疹。當(dāng)歸既活血又養(yǎng)血，與紅花之活血相配，取治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，風(fēng)滅癢那么止，之意。以上諸藥協(xié)同，共奏清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢之成效。同時(shí)糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇，其病機(jī)以陰虛燥熱為特點(diǎn)4。消銀顆粒清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥對(duì)糖尿病本身也有一定療效。張金明等5用消風(fēng)潤(rùn)燥湯治療糖尿病性皮膚瘙癢總有效率90%，劉仟6散風(fēng)滋陰止癢方治療糖尿病性皮膚瘙癢癥60例有效率高達(dá)96.67%。與二者相比擬本次試驗(yàn)觀察有效率較低。這可能與顆粒劑用量較小，見(jiàn)效比湯藥慢有關(guān)，但是消銀顆粒比湯藥使用方便，價(jià)格也較使用湯劑低，在治療血熱風(fēng)燥或者血虛風(fēng)燥型糖尿病性皮膚瘙癢中仍具有積極的意義。參考文獻(xiàn)：1趙辨.臨床皮膚病學(xué).2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1993：623625.2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：295296.3武文廣，武文沖.中醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢癥進(jìn)展J.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，53：5960.4譚新華.中醫(yī)外科學(xué).北京