1、醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)探討醫(yī)療廢物為醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn) 生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物1。因具有 極大的危險性，我國早已將其列為頭號危險廢物2,并且對醫(yī)廢的監(jiān)管 工作始終特殊重視，也出臺相應(yīng)的國家法律法規(guī)和地方性的管理規(guī)定。 根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法等相 關(guān)要求，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的管理環(huán)節(jié)包括從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的分類收集、 分類包裝、定時定路線運送、臨時貯存以及交接集中處置機構(gòu)五個環(huán)節(jié)。 目前大部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物交接仍接受傳統(tǒng)的手工交接模式，本院自 2021年5月與某科技公司合作研發(fā)醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)，解決傳統(tǒng)醫(yī) 療廢物回收

2、的弊端，對醫(yī)療廢物的管理取得良好的效果，值得推廣和運 用。1傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及需求1傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理流程。在醫(yī)療廢物發(fā)生地與護士或其他醫(yī)務(wù) 人員進行交接，并依據(jù)指定時間和路線運輸醫(yī)療廢物，再與醫(yī)療廢物暫 存地的人員進行交接，最終由醫(yī)療廢物暫存地的工人對醫(yī)療廢物進行 稱重與醫(yī)療廢物處理廠人員進行交接。1. 2傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理方式弊 端。傳統(tǒng)醫(yī)廢交接模式流程執(zhí)行靠操作人員自覺性，經(jīng)常存在管理制度 與流程執(zhí)行不到位的現(xiàn)象，李夢妮等3調(diào)查孝感市40所醫(yī)院醫(yī)療廢 物管理現(xiàn)狀時覺察,50%的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度與操作流程不完善； 管理部門監(jiān)管難度大，不僅耗時費勁，而且覺察問題有限，所以部分醫(yī) 療衛(wèi)生機

3、構(gòu)存在無效監(jiān)管，導(dǎo)致部分醫(yī)療廢物流失引發(fā)醫(yī)療事故；交接 均接受紙質(zhì)記錄，追溯困難，管理不便;缺乏信息化系統(tǒng)，數(shù)據(jù)無法利用, 無法根據(jù)統(tǒng)計信息進行質(zhì)量把握、本錢核算和績效考核;缺乏校核手段, 存在漏洞，也易造成廢物流失。1.3現(xiàn)階段醫(yī)療廢物管理需求。建立一 套從廢物產(chǎn)生到最終廢物處理（院內(nèi)分類、收集、運送出院）的院內(nèi)整 體化解決方案;信息化的系統(tǒng)精確記錄廢物產(chǎn)生、交接、暫存，處理、 出院運送;數(shù)據(jù)分析平臺監(jiān)管廢物的流失，實時監(jiān)控與預(yù)警。2醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)構(gòu)建1醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)簡介。通過Ibeacon藍牙精準定位技術(shù)、 4G無線技術(shù)，電子、計算機設(shè)備自動獲取精確數(shù)據(jù)，實時上傳，定

4、位轉(zhuǎn)運 小車。具體記錄每一袋廢物的生命流轉(zhuǎn)周期，包括時間、地點、操作人 員、狀態(tài)、種類，重量及每次交接記錄等。自動生成電子報表，實時在線 追蹤，軌跡追溯，電子圍欄。全程無紙化操作，規(guī)范流程，全部數(shù)據(jù)加密傳 輸，藍牙連接,直傳數(shù)據(jù)庫。2. 2醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)流程介紹。各部 門醫(yī)務(wù)人員分類收集醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物收集人員轉(zhuǎn)運小車，按指定軌 跡移動至各部門。收到醫(yī)療廢物后，尼龍扎條封存醫(yī)療廢物、掃描尼龍 扎條二維碼、稱重、打印粘貼標簽，臨床醫(yī)務(wù)人員確認信息，掃描智慧工 牌交接，信息確認上傳后臺，醫(yī)療廢物裝入小車；收集完全部醫(yī)療廢物后 前往醫(yī)療廢物暫存地，入庫前通過電子磅稱重，核對醫(yī)廢總量，確認無誤

5、 完成入庫交接，同時自動上傳各病區(qū)數(shù)據(jù)和總數(shù)據(jù)到后臺，無異樣則該 廢物回收順利完成。醫(yī)療廢物出庫，再次進行電子地磅稱重，出庫總量與入庫總量保持一致,系統(tǒng)自動完成核對確認后與醫(yī)療廢物回收公司交 接，生成交接記錄。如有異樣準時進行警報，同時將報警信息發(fā)送至管 理人員手機。2. 3醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)工作流程介紹。2021年5月 本院正式啟用醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物管理信息，從前期管理部門收集意 見、要求，到試運行后對系統(tǒng)工作流程的反復(fù)跟蹤、評價，不斷對流程 進行優(yōu)化，最終實現(xiàn)系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。該醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)由實時 監(jiān)測記錄用代手工記錄，配備智能垃圾回收車、電子秤、手持終端、 RFID（遠程智能識別

6、系統(tǒng)）門鎖、智能平板、標簽打印機等設(shè)備，工作流 程詳見圖lo3醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)的運用1上線培訓(xùn)。醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)上線前，組織全部病區(qū)護士 長和工勤人員分別進行上線前的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物信息管 理系統(tǒng)簡介、功能、流程介紹，使用中關(guān)鍵點講解，并現(xiàn)場示范和答疑。 由于工勤人員普遍年長，文化程度偏低，信息管理系統(tǒng)需要利用電子設(shè) 備，回收錄入程序進行掃描、確認，故需要加強對工勤人員的培訓(xùn)及使用 狀況跟蹤,保證信息系統(tǒng)的正常運行。3. 2應(yīng)急預(yù)案。由于信息化系統(tǒng) 隨著使用時間增加，信息量逐步增加，可能會發(fā)生系統(tǒng)崩潰的狀況，網(wǎng)絡(luò) 信號也存在不穩(wěn)定的狀況，醫(yī)院須做好應(yīng)急預(yù)案。在培訓(xùn)中組織進行應(yīng)

7、 急預(yù)案演練，以便在系統(tǒng)發(fā)生故障時能準時實行人工替代措施，保證院 內(nèi)醫(yī)療廢物回收工作不受影響。3. 3運用效果。對比醫(yī)療廢物信息管理 系統(tǒng)使用前后半年，覺察能有效提高工作效率，交接時間、監(jiān)管時間明顯 削減，交接登記完好性達100%,本錢考核便捷，數(shù)據(jù)百分之百精確，部分 指標對比見表lo4醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)運用體會1規(guī)范交接回收。醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)實時記錄每一次醫(yī)療廢 物回收的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療廢物種類、重量、產(chǎn)生科室、時間、交接 人員、回收狀態(tài)等信息，直至醫(yī)療廢物最終由醫(yī)療廢物處理廠人員回收。醫(yī)療廢物交接時重量自動上傳，杜絕醫(yī)療廢物在交接過程中流失的現(xiàn)象,而且整個過程接受掃描設(shè)備進行信息采

8、集，避開出現(xiàn)二次交叉感染。另 外假如無科室內(nèi)人員進行現(xiàn)場交接，將無法完成回收工作，確保現(xiàn)場交 接工作落實到位。4. 2全過程監(jiān)控。閉環(huán)管理管理人員可通過信息系 統(tǒng)平臺實時查看醫(yī)療廢物回收小車運行軌跡，跟蹤操作人員回收路線 是否符合要求，每日對各病區(qū)醫(yī)療廢物回收重量、種類等狀況進行查看, 可準時覺察未按要求交接、回收的科室或回收科室種類異樣等問題， 科室負責(zé)人也可以定期查看本科室醫(yī)療廢物回收重量、種類、交接人 員等狀況,有效解決日常監(jiān)管的難題；系統(tǒng)自動生成任意時間段內(nèi)醫(yī)療 廢物回收狀況報表，取代傳統(tǒng)每日紙質(zhì)交接，避開交接單丟失、后補等 狀況，保證信息真實可靠，便于管理人員檢查、核對及存檔工作。本

9、院 醫(yī)療廢物系統(tǒng)使用前后交接登記完好率由原來的90. 5%提高至目前的 100%o 4. 3智能計數(shù)。精準考核能精確從醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)提取回收 數(shù)據(jù)，與醫(yī)療廢物處置單位交接無需二次稱重，而且數(shù)據(jù)精確，利于本 錢把握;定期的數(shù)據(jù)提取，方便醫(yī)院進行本錢核算和績效考核。從表1 可以看出醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)上線后本院在醫(yī)療廢物上的本錢考核百分 之百的精確。5展望我國基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量浩大，目前醫(yī)療廢物管理機制仍不夠完善。王璽正等4對全國5省份95所基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理狀況進行調(diào) 查后指出，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀雖較前有提高，但仍有諸多 缺乏，急需健全監(jiān)督管理體系。運用互聯(lián)網(wǎng)平臺的院內(nèi)醫(yī)療廢物閉環(huán)管 理模式適合在醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用，上級衛(wèi)生行政部門與環(huán)保部門聯(lián)動， 可依據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療廢物回收公司的工作性質(zhì)，將各基層醫(yī)療機 構(gòu)及醫(yī)療廢物回收公司設(shè)為監(jiān)測后臺，利用信息平臺，對各級基層醫(yī)療 機構(gòu)醫(yī)療廢物回收、交接狀況進行實時監(jiān)督和追蹤