1、優(yōu)選文檔再生兒窒息搶救胎兒娩出時(shí)以及出生后數(shù)分鐘內(nèi)，無(wú)呼吸或呼吸控制者稱再生兒窒息。它是再生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，發(fā)生窒息后，因缺氧可對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響，嚴(yán)重窒息可以致不可以逆的缺血、缺氧性腦病，以致造成小兒智力低下，腦癱、癲癇等后遺癥。做好再生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理，是減少窒息兒并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率和傷殘率的要點(diǎn)之一。復(fù)蘇原則迅速而有效地推行AB、C、DE方案，要堅(jiān)決摒棄舊法復(fù)蘇中不良做法，積極采用各種措施達(dá)到A（暢達(dá)呼吸道），應(yīng)用正確方法建立B（有效呼吸）和C（正常循環(huán)），D藥物治療，E（議論、監(jiān)護(hù)）必不可以少。復(fù)蘇護(hù)理估計(jì)胎兒娩出后可能發(fā)生再生兒窒息者，分娩前應(yīng)做好復(fù)蘇

2、準(zhǔn)備。2.1保暖斷臍后將再生兒側(cè)臥于輻射臺(tái)上，溫度調(diào)至C,2830并馬上擦干體表羊水，減少體表散熱。2.2清理呼吸道胎頭娩出仰伸時(shí)，右手仍要保護(hù)會(huì)陰，不急于娩肩，用左手自鼻向下頦將羊水、粘液擠出。胎兒娩出后，保暖的同時(shí)，馬上用吸痰管，輕輕插入再生兒咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的粘液和羊水，若重度窒息，立即協(xié)助醫(yī)師，在喉鏡下進(jìn)行氣管插管，吸凈羊水及粘液。2.3氧氣吸入和人工呼吸在呼吸道暢達(dá)的基礎(chǔ)上，給氧氣吸入及進(jìn)行人工呼吸，輕度窒息可直優(yōu)選文檔接氧氣導(dǎo)管給氧或面罩給氧；重度者，應(yīng)馬上在喉鏡直視下進(jìn)行氣管插管，吸凈粘液后，復(fù)蘇囊加壓供氧，30次/分，氧氣壓力不宜過(guò)大，自主呼吸建立后，即可撥出氣

3、管導(dǎo)管，改一般給氧，緊急情況下可采用口對(duì)口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢復(fù)。2.4糾正酸中毒重度窒息兒多有酸中毒，可用5%碳酸氫鈉35ml/Kg,加10%葡萄糖10ml，臍靜脈緩慢注入。2.5分娩前4小時(shí)孕婦用麻醉劑，胎兒出生后呼吸控制者用納洛酮0.1mg/Kg,IV、或ET、或IM,一次給藥。2.6體外心臟按摩出生時(shí)即沒(méi)心跳或在辦理中心跳變慢，不規(guī)則或暫停，可在加壓給氧同時(shí)做體外心臟按摩，體外按壓30秒無(wú)好轉(zhuǎn)，則恩賜1:1000腎上腺素0.10.2mg/Kg,臍靜脈給入。1.2搶救方法清理呼吸道第一在胎頭娩出、胎肩未娩出從前接生人員用手?jǐn)D凈鼻咽部粘液和羊水，爾后再娩肩，接著用備好的紗布清理

4、口腔內(nèi)的分泌物和羊水。在斷臍的同時(shí)，搶救人員在再生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動(dòng)吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內(nèi)的粘液和羊水。再生兒體位取仰臥位，頭略向后仰，頸輕度后伸。搶救時(shí)，應(yīng)注意保暖，因?yàn)樗性偕鷥憾己?jiǎn)單扔掉熱量而受控制，處于窒息狀態(tài)下的再生兒其調(diào)治功能不牢固，更簡(jiǎn)單成低溫狀態(tài)。低溫會(huì)以致低氧血癥、優(yōu)選文檔高碳酸血癥及酸中毒，阻擋有效的復(fù)蘇2。娩出后應(yīng)迅速擦干全身皮膚，減少蒸發(fā)散熱，有條件的最幸好遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)進(jìn)步行復(fù)蘇，溫度調(diào)至37-38C,它能保持再生兒恒定的正常體溫。刺激自主呼吸若是呼吸道暢達(dá)后仍無(wú)呼吸，應(yīng)馬上促進(jìn)自主呼吸，可迅速摩擦背部，若是仍無(wú)呼吸，應(yīng)馬上按再生兒重度窒息的

5、搶救。人工呼吸輕度窒息辦理無(wú)效或開(kāi)始即為重度窒息者，在患兒呼吸道暢達(dá)后即給口對(duì)口人工呼吸。取一塊無(wú)菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，搶救者將患兒頸部托起，頭部后仰，另一手輕壓腹部，防范氣體進(jìn)人胃部，將口對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻部輕輕向內(nèi)吹氣，用力要均勻，不可以過(guò)大，當(dāng)患兒腹部微微隆起時(shí)停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，協(xié)助氣體排出。這樣一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒建立自主呼吸為止。胸外心臟按摩如心率少于60次/分或心跳停止，應(yīng)馬上恩賜胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如再生兒小，也可用兩個(gè)拇指重疊在一同，按壓深度為1.5-2cm，頻率為120次/分。經(jīng)上述搶救，多數(shù)患兒

6、能在短期內(nèi)建立自主呼吸，爾后給氧吸人。氣管插管氣管內(nèi)插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒；經(jīng)人工呼吸胸廓不擴(kuò)大或者依舊紫紺；需要?dú)夤軆?nèi)給藥；擬診隔疝兒3。如有以上指證者，則采用氣管插管。126藥物治療若是吸氧后心率仍少于80次/分，給1：1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。窒息后無(wú)氧代謝易發(fā)生酸中毒，常用5%碳酸氫鈉按3-優(yōu)選文檔5ml/kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。護(hù)理2.1復(fù)蘇方法按ABCD復(fù)蘇方案。A是保持呼吸道暢達(dá)，是搶救的根本。B是建立呼吸，是搶救的要點(diǎn)。C是保持循環(huán)，保證足夠的心輸出量。D是藥物

7、治療。E是議論。2.2分娩前搶救準(zhǔn)備工作由宮內(nèi)窘態(tài)所致窒息者，應(yīng)在胎兒娩出前就做好搶救準(zhǔn)備工作。搶救準(zhǔn)備包括人員、遠(yuǎn)紅外線輻射保暖臺(tái)、氧氣、吸痰管、復(fù)蘇器、喉鏡、氣管導(dǎo)管等儀器設(shè)備及復(fù)蘇所需藥物，注意藥物劑量及其他提示亦應(yīng)貼在搶救臺(tái)旁，以供迅速參照。搶救要及時(shí)，動(dòng)作要迅速、正確，防范傷害患兒，應(yīng)熟悉搶救藥品的用法、濃度、劑量。2.3保暖再生兒出生時(shí)室溫比宮內(nèi)溫度低，體溫明顯下降，加之再生兒體溫調(diào)治中樞發(fā)育不夠完滿，再生兒寒冷時(shí)經(jīng)過(guò)增加氧耗來(lái)提高代謝，增加產(chǎn)熱。最好把再生兒放人溫箱中，使患兒體溫保持在36.5C左右的中性溫度，同時(shí)應(yīng)做好皮膚及眼部護(hù)理，給患兒取側(cè)臥位，有利于口腔粘液流出。2.4觀

8、察病情注意患兒面色、哭聲、呼吸、心率、嘔吐物、大小便等情況，若是出現(xiàn)煩燥而顫抖的尖聲哭叫并有難產(chǎn)或分娩傷害者，常提示顱內(nèi)損傷；加從前囪飽滿，瞳孔不等大，提示顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)哭聲弱，呻吟狀伴有面色發(fā)紺、呼吸急促、心音弱、四肢抽搐，應(yīng)提示存心肺功能異?？赡?。如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生一同搶救。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察，依照患兒哭聲原因恩賜辦理，常能挽救再生兒生命。2.5連續(xù)吸氧再生兒復(fù)蘇后24h內(nèi)，隨時(shí)可能再次發(fā)生窒息，所以需專優(yōu)選文檔人護(hù)理，給氧至皮膚紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)后30分鐘。注意給氧時(shí)取側(cè)臥位，防范口鼻粘液及嘔吐物吸入呼吸道再度引起窒息或并發(fā)肺炎。2.6預(yù)防顱內(nèi)出血給抗生素預(yù)防感染，給維

9、生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血。同時(shí)盡量防范搬動(dòng)患兒，注意動(dòng)作要輕柔，可在床進(jìn)步行再生兒油浴或擦浴4。2.7飼養(yǎng)窒息患兒應(yīng)酌情延緩開(kāi)奶時(shí)間，重癥患兒合適考慮縮短靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，盡早開(kāi)始胃腸內(nèi)飼養(yǎng)以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。復(fù)蘇的再生兒應(yīng)延期哺奶，以免嘔吐。嚴(yán)實(shí)觀察患兒輸液滴速及入量，同時(shí)對(duì)患兒母親做好母乳飼養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)工作。2.8預(yù)防院內(nèi)感生病室內(nèi)準(zhǔn)時(shí)做好通風(fēng)換氣和空氣消毒，減少人員探視，加強(qiáng)對(duì)患兒口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防范院內(nèi)感染的發(fā)生。再生兒不哭再生兒窒息搶救一、知識(shí)：正常情況下，再生兒一出生就馬上發(fā)出嗚咽聲，急趕快忙地向人間報(bào)到，所以有了“呱呱落地”這個(gè)成語(yǔ)。若是再生兒娩出不哭，就有可能氣閉悶絕，“死于襁褓之中”。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為再生兒窒息，應(yīng)馬上搶救。二、辦理：1、趕快用手拍打嬰兒背部。2、用手指彈擊嬰兒兩側(cè)腳。3、輕輕按壓嬰兒人中穴（鼻下唇上正中凹陷中心）。優(yōu)選文檔4、若是嬰兒口中有粘液等擁塞物，迅速用手指拿出，也許用橡皮管吸出。5、經(jīng)用上述方法嬰兒仍不蹄哭，應(yīng)馬上進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸的方法有2種；將I塊紗布蓋在再生兒口上（紗布可以不用），一手托起嬰兒后頸部，另一手輕壓嬰兒上腹部，對(duì)準(zhǔn)嬰兒口部吹氣，見(jiàn)到胸部隆起時(shí)，將口移開(kāi)。每分鐘4?16次，直到呼吸恢復(fù)為止。注意吹氣不可以過(guò)猛，防范發(fā)生肺泡破裂，吹氣同時(shí)壓迫上腹部，防范空氣吹入胃內(nèi)。提起