1、龍濟(jì)醫(yī)院日常消毒、隔離制度醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立無菌觀念，嚴(yán)格嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范。處置室、換藥室、注射室等特殊區(qū)域的有菌區(qū)和無菌區(qū)嚴(yán)格分開，標(biāo)志明顯，認(rèn)真執(zhí)行“五一”制。處置室、換換藥室、注注射室操操作前、后后必須用用消毒液液擦拭地地面及臺臺面，每每天早、晚晚各1次次紫外線線照射，時時間不少少于1小小時/次次，并有有記錄。每每周用55%過氧氧乙酸空空氣加熱熱熏蒸一一次（用用量按11g/mm3計算算，密閉閉2小時時），定定期對空空氣和物物體表面面進(jìn)行采采樣監(jiān)測測，有記記錄。病室每日晨晨前做好好衛(wèi)生清清潔工作作，病區(qū)區(qū)采取濕濕式掃床床或擦拭拭，擦布布要求一一桌一布布，用后后消毒，、清清洗，晾晾干后

2、備備用，病病室應(yīng)定定時通風(fēng)風(fēng)換氣。消毒液要定定期監(jiān)測測、更換換，保證證有效濃濃度。高高血壓后后的無菌菌物品，要要保證在在有效期期內(nèi)使用用。醫(yī)用垃圾與與生活垃垃圾要嚴(yán)嚴(yán)格分開開，凡一一次性醫(yī)醫(yī)療塑料料制品，用用后必須須先毀型型后經(jīng)消消毒液浸浸泡后，由由專人回回收焚燒燒處理，并并有登記記。處置室、辦辦公室、病病室、走走廊和廁廁所的衛(wèi)衛(wèi)生清掃掃工具要要專用，分分開放置置，標(biāo)示示清楚。醫(yī)院的污水水按要求求凈化處處理，每每日有檢檢測記錄錄，確保保污水排排放達(dá)到到國家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行消消毒隔離離制度，每每月對科科室進(jìn)行行考核，并并與獎金金掛鉤。一般消毒、隔隔離要求求1、 建建立消毒毒隔離制制度及操操作常規(guī)

3、規(guī)，嚴(yán)格格執(zhí)行操操作程序序。2、 嚴(yán)嚴(yán)格區(qū)分分無菌區(qū)區(qū)，有菌菌物品存存放區(qū)。要要求標(biāo)志志明顯，兩兩區(qū)之間間有一米米以上的的間隔。3、 接接觸病人人和進(jìn)入入人體內(nèi)內(nèi)的診療療器械，須須嚴(yán)格消消毒。實(shí)實(shí)行一人人一次用用一消毒毒。消毒毒棉簽以以雙層袋袋分裝扎扎緊，每每袋不超超過500支。4、 無無菌持物物鉗、容容器、消消毒液等等，每周周更換、消消毒二次次。換藥藥室或使使用較多多的科室室，每天天更換消消毒一次次，無菌菌持物鉗鉗浸泡液液面達(dá)軸軸節(jié)上22-3ccm，鑷鑷子的11/2處處。5、 各各種治療療檢查、換換藥器具具及傳染染病人污污染的用用品 ，均均需消毒毒浸泡后后，在進(jìn)進(jìn)行清潔潔、滅菌菌。6、 浸浸

4、泡消毒毒器械時時打開軸軸節(jié)，標(biāo)標(biāo)明浸入入時間。7、 采采用壓力力蒸汽滅滅菌，蓋蓋要嚴(yán)密密，要有有通氣孔孔，布包包須兩塊塊雙層布布包裹，包包布一次次一清洗洗，包的的大小應(yīng)應(yīng)不大于于30XX30XX50ccm。8、 無無菌包存存放離地地面200cm，離離屋頂550cmm，離墻墻面5ccm以上上處。消毒、隔離離制度1、 醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員在工作作時間要要做到衣衣帽整齊齊，進(jìn)入入無菌操操作時要要帶口罩罩，保持持清潔，徹徹底洗手手，必要要時用清清潔消毒毒浸泡，要要嚴(yán)格遵遵守?zé)o菌菌操作規(guī)規(guī)程。2、 有有菌區(qū)，無無菌區(qū)要要嚴(yán)格分分開，有有菌、無無菌物品品要標(biāo)記記明顯，分分開放置置，無菌菌物品距距離地面面一尺，無無

5、菌物品品要注明明滅菌日日期，超超過一周周重新洗洗刷滅菌菌，使用用過的一一切物品品應(yīng)清潔潔處理后后方可送送供應(yīng)室室。3、 對對深入組組織，器器官的醫(yī)醫(yī)療器械械和用品品，必須須確保滅滅菌，各各種注射射，采血血，穿刺刺器械必必須執(zhí)行行“五一制制”，取耳耳血一人人一針，針針灸科一一針一穴穴一消毒毒，口腔腔科一人人一盤，耳耳科一人人一鏡，換換藥一人人一盤，凡凡士林紗紗條每周周五滅菌菌。4、 一一次性輸輸液器用用后及時時回收，集集中進(jìn)行行處理，一一次性注注射器，輸輸血器，接接觸病人人血及其其他傳染染的污物物、排泄泄物等廢廢棄物，經(jīng)經(jīng)處理后后關(guān)至回回收處，統(tǒng)統(tǒng)一處理理，每天天一次，有有記錄。5、 外外環(huán)境中

6、中空氣、物物體表面面及污水水排放均均達(dá)到衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，運(yùn)送送病人車車輛，工工具每次次進(jìn)行消消毒處理理。6、 婦婦科檢查查，人流流墊布一一人一換換。7、 無無菌持物物鉗和容容器，每每周滅菌菌2次并并更換消消毒液，污污染時隨隨時更換換，各種種裝置、廣廣口瓶，每每周六消消毒一次次。8、 每每次服藥藥杯要輕輕拭消毒毒，體溫溫表用后后消毒浸浸泡，消消毒液每每周更換換一次，血血壓計袖袖帶每周周熏蒸一一次，吸吸氧導(dǎo)管管每次更更換，使使用前再再裝。9、 餐餐具用后后消毒，病病人被套套、褥單單每周更更換一次次，新入入院病人人必須更更換。10、 手手術(shù)室、分分娩室、嬰嬰兒室、處處置室、注注射室、化化驗(yàn)室、供供應(yīng)室

7、、制制劑室、燒燒傷病房房，血庫庫均設(shè)紫紫外線燈燈，距被被照射物物的表面面不宜超超過一米米，每日日照射二二次，每每次一小小時，手手術(shù)前后后各照一一小時。11、 手手術(shù)室，每每周空氣氣熏蒸一一次，每每月細(xì)菌菌培養(yǎng)一一次，并并有記錄錄。12、 各各科室桌桌面每日日用消毒毒拭擦22次。消毒注意事事項(xiàng)醫(yī)院統(tǒng)一每每日二次次空氣消消毒（噴噴霧）用用0.55%過氧氧乙酸（88Am、44pm），由由專人負(fù)負(fù)責(zé)。各管道、止止血帶、避避污巾、輸輸液器、注注射器、器器械、擦擦拭桌面面、拖地地面均用用1%884液（含含有效氯氯5000mg/L）。儲槽、敷料料盒打開開超過224h需需重新滅滅菌。油缸、棉簽簽缸、廣廣口瓶（

8、內(nèi)內(nèi)放消毒毒棉球）每每周一、周周五高壓壓滅菌兩兩次后下下午更換換。周一一下午換換1缸，周周五下午午換2缸缸。鑷子缸用22%戊二二醛浸泡泡，液面面超過鑷鑷子長度度2/33.所有滅菌包包取回后后必須標(biāo)標(biāo)明滅菌菌日期，粘粘貼3MM膠帶（33條杠）。消毒衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)各科病房、門門診空氣氣中細(xì)菌菌總數(shù)不不得超過過每平方方米25500個個，乙型型鏈球菌菌不得超超過每立立方米220個。手術(shù)科室、分分娩室、嬰嬰兒室、兒兒科病房房、內(nèi)外外科病房房的空氣氣、物體體表面和和醫(yī)務(wù)人人員手不不得檢出出金黃色色葡萄菌菌和綠膿膿桿菌。嬰兒室、兒兒科病房房的物體體表面、食食具和醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員的手不不得檢出出沙門氏氏菌。各類病房的

9、的物體表表面和醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手的細(xì)細(xì)菌總數(shù)數(shù)不得超超過每平平方厘米米8個。滅菌后的醫(yī)醫(yī)療用品品不得檢檢出任何何種類生生物，消消毒后醫(yī)醫(yī)療用品品不得檢檢出病原原微生物物。照射表面，紫紫外線燈燈的輻射射強(qiáng)度每每平方厘厘米不應(yīng)應(yīng)小于770微瓦瓦。消毒滅菌監(jiān)監(jiān)測制度度對重點(diǎn)科室室的每一一房間每每月作空空氣培養(yǎng)養(yǎng)一次，非非重點(diǎn)科科室每兩兩個月空空氣培養(yǎng)養(yǎng)一次，病病室全年年輪流檢檢測一次次。對重點(diǎn)科室室每月作作一次物物體表面面細(xì)菌檢檢測，每每一房間間每次取取兩份，其其中一份份HbssAg檢檢測；如如奶咀、麻麻醉機(jī)、牙牙鉆、內(nèi)內(nèi)窺鏡等等，嬰兒兒室的物物體表面面做沙門門氏菌檢檢測，非非重點(diǎn)科科室每兩兩月輪流流一

10、次。每月對重點(diǎn)點(diǎn)科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的手作作一次細(xì)細(xì)菌檢測測，嬰兒兒護(hù)士的的手作沙沙門氏菌菌檢測，對對非重點(diǎn)點(diǎn)科室每每兩月輪輪流作一一次。每月滅菌后后的物品品，各類類器械作作細(xì)菌培培養(yǎng)一次次，并做做HBSSAG檢檢測，非非重點(diǎn)科科室輪流流兩個月月作一次次。每月對重點(diǎn)點(diǎn)科室的的消毒液液，保存存液、泡泡手液、濕濕化液、涂涂嘴液作作細(xì)菌檢檢測，并并作制病病菌檢測測，非重重點(diǎn)科室室每兩月月輪流作作一次。供應(yīng)科室每每月每臺臺高壓鍋鍋?zhàn)饕淮未紊餀z檢測，每每鍋中每每件包裹裹用指示示膠帶作作消毒效效果監(jiān)測測。紫外線燈每每季度監(jiān)監(jiān)測一次次，對接接近不合合格的燈燈，每月月監(jiān)測一一次。紫外線消毒毒效果監(jiān)監(jiān)測日常監(jiān)測：

11、對燈管管應(yīng)用時時間、照照射累計計時間及及物理化化學(xué)監(jiān)測測結(jié)果記記錄并簽簽名。物理監(jiān)測：用于紫紫外線燈燈管安置置后及使使用前、使使用中的的燈管照照射強(qiáng)度度監(jiān)測，應(yīng)應(yīng)每3-6個月月監(jiān)測一一次。參考值：照照射強(qiáng)度度不低于于70uuW/ccm2。新新購進(jìn)的的燈管不不低于1100uuW/ccm2。生物監(jiān)測：消毒后后，照射射的物品品或空氣氣中的自自然菌減減少900%以上上；人工工染菌殺殺滅率應(yīng)應(yīng)達(dá)到999.99%。壓力蒸汽滅滅菌效果果監(jiān)測采用即可監(jiān)監(jiān)測溫度度又能監(jiān)監(jiān)測消毒毒時間的的化學(xué)指指示劑。可可采用SSY-11型壓力力蒸汽滅滅菌指示示劑、壓壓力蒸汽汽滅菌化化學(xué)指示示卡、33M化學(xué)學(xué)指示粘粘膠帶等等。（

12、1）、壓壓力蒸汽汽滅菌時時，監(jiān)測測滅菌壓壓力、溫溫度和時時間，并并做滅菌菌效果測測定。監(jiān)測辦法：小中型型滅菌器器設(shè)“五點(diǎn)”監(jiān)測，大大型（予予真空）設(shè)設(shè)“七點(diǎn)”監(jiān)測。（2）生物物學(xué)監(jiān)測測：用于于滅菌效效果的最最終監(jiān)測測，評價價滅菌，滅滅菌設(shè)備備、工藝藝和物品品的滅菌菌效果。以以嗜熱脂脂肪桿菌菌、芽孢孢活菌片片為指示示菌，監(jiān)監(jiān)控時將將菌片放放在試驗(yàn)驗(yàn)包的中中央部位位。2、每包物物品均需需在包中中央部位位和包皮皮外放置置監(jiān)測指指示劑。使使用無菌菌物品前前，須檢檢查色澤澤變化情情況，達(dá)達(dá)到滅菌菌標(biāo)準(zhǔn)方方可使用用。無菌后物品品均須干干燥，包包裹松緊緊適度、嚴(yán)嚴(yán)密，容容器的透透氣孔關(guān)關(guān)閉，蓋蓋嚴(yán)密。嚴(yán)嚴(yán)格

13、按說說明書使使用化學(xué)學(xué)指示劑劑。無菌技術(shù)操操作原則則環(huán)境要清潔潔，進(jìn)行行無菌技技術(shù)操作作前半小小時須停停止清掃掃地面等等工作，避避免不必必要的人人群流動動，防止止塵埃飛飛揚(yáng)。進(jìn)行無菌操操作時，衣衣帽穿戴戴要整齊齊，帽子子要把全全部頭發(fā)發(fā)遮蓋，口口罩須遮遮住口鼻鼻，并修修剪指甲甲、洗手手。無菌物和非非無菌物物要分別別放置，無無菌物不不可暴露露在空氣氣中，必必須存放放于無菌菌包和無無菌容器器內(nèi)，無無菌物品品一經(jīng)使使用后，必必須在經(jīng)經(jīng)無菌處處理后方方可使用用，從無無菌容器器內(nèi)取出出的物品品，歲未未使用也也不可再再放回?zé)o無菌容器器內(nèi)，需需要新滅滅菌后方方可再用用。無菌應(yīng)注明明物品名名稱，消消毒滅菌菌日

14、期，并并按日期期先后順順序排列列，放在在固定地地方，以以便取用用，無菌菌包在未未污染的的情況下下可保存存7天，過過期應(yīng)重重新滅菌菌。取無菌物品品時，必必須用無無菌鉗夾夾持，要要面向無無菌區(qū)，手手臂必須須保持在在自身腰腰部以上上，未經(jīng)經(jīng)消毒的的用物，不不可觸及及無菌物物品或跨跨越無菌菌區(qū)。進(jìn)行無菌操操作時，如如器械、用用物疑有有污染或或已被污污染，即即不可在在使用，應(yīng)應(yīng)予更換換或重新新滅菌，無無菌巾或或包一經(jīng)經(jīng)潮濕后后即不能能再認(rèn)為為時無菌菌的。一套無菌物物品只能能供一個個病員使使用，手手術(shù)時一一旦手術(shù)術(shù)開始，手手術(shù)臺上上的無菌菌物品無無論污染染與否，均均不能供供其他病病員使用用，以免免發(fā)生交交

15、叉感染染。不可面向無無菌區(qū)大大聲說笑笑、咳嗽嗽、打噴噴嚏、不不能控制制時，應(yīng)應(yīng)將頭扭扭轉(zhuǎn)過去去。一次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品的管理理制度醫(yī)院所用一一次性使使用無菌菌醫(yī)療用用品必須須由設(shè)備備部門統(tǒng)統(tǒng)一集中中采購。使使用科室室不得自自行購入入。醫(yī)院采購一一次性使使用無菌菌醫(yī)療用用品，必必須從取取得省級級以上藥藥品監(jiān)督督管理部部門頒發(fā)發(fā)醫(yī)療療器械生生產(chǎn)企業(yè)業(yè)許可證證、工工業(yè)產(chǎn)品品生產(chǎn)許許可證、醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊證和和衛(wèi)生行行政部門門頒發(fā)衛(wèi)衛(wèi)生許可可批件的的生產(chǎn)企企業(yè)或取取得醫(yī)醫(yī)療器械械經(jīng)營企企業(yè)許可可證的的經(jīng)營企企業(yè)購進(jìn)進(jìn)合格產(chǎn)產(chǎn)品；進(jìn)進(jìn)口的一一次性導(dǎo)導(dǎo)管等無無菌醫(yī)療療用品應(yīng)應(yīng)具有國國務(wù)院藥藥品

16、監(jiān)督督管理部部門頒發(fā)發(fā)的醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊證。每次購置，采采購部門門必須進(jìn)進(jìn)行質(zhì)量量驗(yàn)收，訂訂購合同同、發(fā)貨貨地點(diǎn)及及貨款匯匯寄賬號號應(yīng)與生生產(chǎn)企業(yè)業(yè)/經(jīng)營營企業(yè)相相一致；并查驗(yàn)驗(yàn)每箱（包包）產(chǎn)品品的檢驗(yàn)驗(yàn)合格證證。生產(chǎn)產(chǎn)日期、消消毒或滅滅菌日期期及產(chǎn)品品標(biāo)識和和失效期期等，進(jìn)進(jìn)口的一一次性導(dǎo)導(dǎo)管等無無菌醫(yī)療療用品應(yīng)應(yīng)具備滅滅菌日期期和失效效期等中中文標(biāo)識識。醫(yī)院保管部部門專人人負(fù)責(zé)建建立登記記賬冊，記記錄每次次訂貨與與到貨的的時間，生生產(chǎn)廠家家、供貨貨單位、產(chǎn)產(chǎn)品名稱稱、數(shù)量量、規(guī)格格、單件件、產(chǎn)品品批號、消消毒或滅滅菌日期期、失效效期。出出廠日期期、衛(wèi)生生許可證證號、供供需雙方方經(jīng)辦人

17、人姓名等等。物品存放于于陰涼干干燥、通通風(fēng)良好好的物架架上，距距地面20ccm，距距墻壁5cmm；不得得將包裝裝破損、失失效、霉霉變的產(chǎn)產(chǎn)品發(fā)放放至使用用科室。科室使用前前應(yīng)檢查查小包裝裝有無破破損、失失效、產(chǎn)產(chǎn)品有無無不潔凈凈等。使用時若發(fā)發(fā)生熱原原反應(yīng)、感感染或其其他異常常情況時時，必須須及時留留取樣本本送檢，按按規(guī)定詳詳細(xì)記錄錄，報告告醫(yī)院感感染管理理科、藥藥劑科、和和設(shè)備采采購部門門。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不不合產(chǎn)品品或質(zhì)量量可疑產(chǎn)產(chǎn)品時，應(yīng)應(yīng)立即停停止使用用，并及及時報告告當(dāng)?shù)厮幩幤繁O(jiān)督督管理部部門，不不得自行行作退、換換貨處理理。一次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品后，須須進(jìn)行消消毒、毀毀形、并并按當(dāng)?shù)?/p>

18、地衛(wèi)生行行政部門門的規(guī)定定進(jìn)行無無害化處處理，禁禁止重復(fù)復(fù)使用和和回流市市場。醫(yī)院感染管管理科須須履行對對一次性性醫(yī)療用用品采購購、管理理回收處處理的監(jiān)監(jiān)督檢查查職責(zé)。一次性醫(yī)療療用品管管理制度度根據(jù)衛(wèi)生部部關(guān)于加加強(qiáng)一次次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品管理的的通知精精神，特特制定我我院一次次性醫(yī)療療用品管管理制度度。1、一次性性醫(yī)療用用品由指指定部門門統(tǒng)一采采購，使使用科室室不得自自行購入入。2、醫(yī)院采采購一次次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品，必須須“三證”齊全。部部分一次次性物品品（如輸輸液器、注注射器）由由廠家提提供熱源源檢測結(jié)結(jié)果，一一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時與預(yù)預(yù)防科聯(lián)聯(lián)系，進(jìn)進(jìn)行處理理，防止止假冒偽

19、偽劣產(chǎn)品品流入我我院。3、一次性性醫(yī)療用用品必須須做到一一次性使使用，堅堅決杜絕絕重復(fù)使使用。4、一次性性醫(yī)療用用品應(yīng)在在干燥、通通風(fēng)、陰陰涼、清清潔處保保存，在在搬運(yùn)、保保管過程程中，避避免包裝裝破損，一一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)污染立立即停止止使用。各科室必須須嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行上述述制度，對對有令不不行、有有禁不止止的科室室及個人人要嚴(yán)格格按照毒毒管理辦辦法所規(guī)規(guī)定的進(jìn)進(jìn)行嚴(yán)肅肅處理。一次性醫(yī)療療物品使使用后毀毀型制度度使用后的一一次性醫(yī)醫(yī)療物品品必須及及時進(jìn)行行毀型，消消毒后銷銷毀，不不能重復(fù)復(fù)使用；做好記記錄。記記錄包括括請領(lǐng)數(shù)數(shù)量、使使用數(shù)量量、毀型型數(shù)量經(jīng)經(jīng)手人簽簽字等。毀型的要求求：注射器：用用后取下

20、下針頭，放放銳器盒盒內(nèi)，外外表或芯芯桿毀型型，放入入1%884液全全部浸泡泡。輸液器：用用后剪下下針頭，放放銳器盒盒內(nèi)，輸輸液器三三剪開，放放入1%84液液全部浸浸泡，統(tǒng)統(tǒng)一送供供應(yīng)室。一次性引流流袋、尿尿袋、手手套、引引流管、灌灌腸袋等等塑料類類廢棄物物，需倒倒掉引流流液，放放入黃色色垃圾袋袋中，統(tǒng)統(tǒng)一焚燒燒。病房內(nèi)的廢廢棄醫(yī)療療垃圾包包括：敷敷料、繃繃帶、棉棉球、紗紗條、壓壓舌板等等，放入入黃色垃垃圾袋統(tǒng)統(tǒng)一焚燒燒。特殊感染性性物品：如氣性性壞疽、綠綠膿桿菌菌感染者者、破傷傷風(fēng)、愛愛滋病等等病人用用過的廢廢棄物，放放入雙層層黃色垃垃圾袋內(nèi)內(nèi)，統(tǒng)一一焚燒處處理。凡裝入黃色色垃圾袋袋內(nèi)的醫(yī)醫(yī)用

21、垃圾圾，均由由固定人人員回收收登記，進(jìn)進(jìn)行焚燒燒處理。消毒器械的的管理醫(yī)院感染管管理委員員會負(fù)責(zé)責(zé)對全院院使用的的消毒滅滅菌藥械械監(jiān)督管管理。感染管理科科按照國國家有關(guān)關(guān)規(guī)定，具具體負(fù)責(zé)責(zé)對全院院消毒滅滅菌藥械械的購入入、儲存存和使用用情況，檢檢查和指指導(dǎo)，對對存在問問題及時時匯報醫(yī)醫(yī)院感染染委員會會。采購部門應(yīng)應(yīng)根據(jù)臨臨床需要要和醫(yī)院院感染管管理委員員會對消消毒滅菌菌藥械選選購的審審定意見見進(jìn)行采采購，按按照國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定，查查驗(yàn)必要要證件，監(jiān)監(jiān)督進(jìn)貨貨產(chǎn)品的的質(zhì)量，并并按有關(guān)關(guān)要求進(jìn)進(jìn)行登記記。醫(yī)院自配消消毒劑，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按按照無菌菌技術(shù)操操作程序序和所需需濃度準(zhǔn)準(zhǔn)確配制制，并按按照要求求

22、登記配配制濃度度、配制制日期、有有效日期期等，以以備查驗(yàn)驗(yàn)。使用部門應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)確掌掌握消毒毒滅菌藥藥械的使使用范圍圍、方法法注意事事項(xiàng)；掌掌握消毒毒滅菌藥藥劑的使使用濃度度、配制制方法、更更換時間間、影響響消毒滅滅菌效果果的因素素等，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時時報告醫(yī)醫(yī)院感染染管理科科予以解解決。重復(fù)使用醫(yī)醫(yī)療器械械管理制制度各科室醫(yī)院院感染管管理小組組負(fù)責(zé)本本科室重重復(fù)使用用醫(yī)療器器械的技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)、監(jiān)督督、監(jiān)測測和管理理、預(yù)防防醫(yī)院感感染的發(fā)發(fā)生?？剖叶ㄆ趯Ρ究剖沂裔t(yī)務(wù)人人員進(jìn)行行消毒滅滅菌技術(shù)術(shù)的培訓(xùn)訓(xùn)，掌握握消毒滅滅菌知識識。醫(yī)務(wù)人員必必須遵守守消毒滅滅菌原則則，進(jìn)入入人體組組織或無無菌器官官的

23、醫(yī)療療用品必必須滅菌菌；接觸觸皮膚黏黏膜的器器具和用用品必須須消毒。使用過的醫(yī)醫(yī)療器械械和物品品，應(yīng)先先去污染染，徹底底清洗干干凈，再再消毒或或滅菌；其中感感染病人人用過的的醫(yī)療器器械和用用品，應(yīng)應(yīng)先消毒毒，徹底底清洗干干凈，在在消毒滅滅菌。所所有醫(yī)療療器械在在檢修前前應(yīng)先經(jīng)經(jīng)消毒或或滅菌處處理。根據(jù)物品的的性能選選用物理理或化學(xué)學(xué)方法進(jìn)進(jìn)行消毒毒滅菌，耐耐熱、耐耐濕物品品滅菌首首選物理理滅菌法法：手術(shù)術(shù)器具和和物品、各各種穿刺刺等首選選壓力蒸蒸汽滅菌菌。不耐耐熱物品品如各種種導(dǎo)管、精精密儀器器等可選選用化學(xué)學(xué)滅菌，如如環(huán)氧乙乙烷滅菌菌等，內(nèi)內(nèi)窺鏡可可選用環(huán)環(huán)氧乙烷烷滅菌或或2%戊戊二醛浸浸泡

24、滅菌菌。消毒毒首選物物理方法法，不能能用物理理方法消消毒的物物品選化化學(xué)方法法。院內(nèi)消毒制制度1、醫(yī)療環(huán)環(huán)境（1）、病病室、走走廊、廁廁所、輸輸液大廳廳、0.5%過過氧乙酸酸噴霧消消毒，每每日二次次。（2）、床床頭桌用用1%884消毒毒液擦拭拭，每天天一次，病病人出院院后進(jìn)行行終末消消毒。（3）、處處置室、換換藥室、手手術(shù)室、注注射室和和各治療療室，紫紫外線照照射消毒毒每日二二次，每每次一小小時，每每周徹底底清掃一一次，過過氧乙酸酸蒸熏一一次，每每月進(jìn)行行空氣培培養(yǎng)一次次。2、病人用用物（1）、傳傳染病人人及腫瘤瘤病人用用后被服服一律用用0.55%過氧氧乙酸消消毒液浸浸泡后清清洗。（2）、住住

25、院被服服每周更更換一次次，危重重病人及及特殊病病人根據(jù)據(jù)情況隨隨時更換換。（3）、痰痰盂、紙紙簍、大大小便器器用清潔潔劑刷洗洗，每日日一次，大大便器用用1%884消毒毒液浸泡泡后送供供應(yīng)室集集中處理理。3、醫(yī)療用用品（1）口腔腔科、放放射線科科口杯，檢檢驗(yàn)?zāi)颉⒈惚恪⒀?、痰痰?biāo)本容容器一次次性使用用后集中中處理。（2）輸液液器、靜靜脈采血血注射器器，腫瘤瘤病人肌肌肉注射射器一次次性使用用，用后后1%887消毒毒液浸泡泡后集中中處理。（3）止血血帶用后后1%884消毒毒液浸泡泡10分分鐘。（4）吸氧氧鼻塞一一次性使使用。（5）吸氧氧導(dǎo)管濕濕化瓶用用后1%84消消毒浸泡泡10分分鐘，清清水沖洗洗晾干

26、備備用。（6）體溫溫計每次次用后用用0.11%過氧氧乙酸浸浸泡300分鐘。（7）擺藥藥杯用有有效氯消消毒液浸浸泡100分鐘，清清水沖洗洗備用。（8）大、小小鑷子，持持物鉗及及盛裝器器皿，須須高壓滅滅菌處理理，每日日更換二二次。（9）換藥藥室小器器械用后后清水沖沖洗，22%戊二二醛消毒毒液浸泡泡10分分鐘，清清水沖洗洗，高壓壓滅菌。（10）口口腔科器器械煮沸沸后高壓壓滅菌，鉆鉆頭、探探針等用用清水沖沖洗，22%戊二二醛100小時浸浸泡。（11）檢檢驗(yàn)科采采血針一一次性使使用，采采血玻璃璃片一人人一片，用用后用11%844消毒液液10分分鐘浸泡泡，銷毀毀處理。（12）婦婦科器械械用2%戊二醛醛浸泡

27、110分鐘鐘會高壓壓滅菌。（13）肛肛管使用用一次性性，用后后浸泡于于有1%84消消毒液中中10分分鐘，統(tǒng)統(tǒng)一毀型型處理。4、皮膚消消毒（1）醫(yī)護(hù)護(hù)人員處處置前必必須用流流水洗手手。（2）靜脈脈、肌肉肉、皮下下注射，要要用0.5%碘碘伏消毒毒。（3）外陰陰粘膜用用0.005%碘碘伏消毒毒。5、其他（1）液體體瓶蓋必必須用00.5%碘伏消消毒。（2）安瓿瓿必須消消毒，用用0.55%碘伏伏消毒。（3）一支支注射器器只能配配一瓶液液體，不不得重復(fù)復(fù)使用。6、院內(nèi)消消毒監(jiān)測測（1）供應(yīng)應(yīng)室高壓壓滅菌可可用蒸汽汽滅菌指指示劑監(jiān)監(jiān)測，并并有記錄錄。（2）各處處置室空空氣培養(yǎng)養(yǎng)每月一一次，有有記錄。（3）器

28、械械消毒液液細(xì)菌培培養(yǎng)每月月一次，不不得驗(yàn)出出病原微微生物。（4）高壓壓消毒物物品保管管日期的的規(guī)定：7日內(nèi)內(nèi)有效。消毒隔離考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1、紫外線線每日消消毒兩次次，每次次1小時時，有登登記簽全全名。22、紫外外線燈管管每周用用95%的酒精精擦拭一一次，每每月做細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)，結(jié)果果達(dá)標(biāo)。3、一次性輸液器，注射器等毀型后用1%84液浸泡，毀型登記本，項(xiàng)目填寫齊全。4、醫(yī)用、生活垃圾分開。5、醫(yī)用垃圾入黃色塑料袋，每日下午3時送指定地點(diǎn)，統(tǒng)一處理。6、污物桶加蓋，每日傾倒（上、下午）。30分每條2分7、鑷子筒筒、鑷子子，每周周高壓滅滅菌兩次次，浸泡泡液每周周期性更更換二次次，液

29、面面符合要要求。88、碘伏伏、酒精精等標(biāo)簽簽醒目，消消毒瓶每每周更換換一次，棉棉簽入袋袋。9、各各種消毒毒物品：包括鋁鋁盒、包包儲槽等等，清潔潔無膠布布痕跡和和無過期期。100、各種種敷料，消消毒液瓶瓶蓋嚴(yán)密密。111、浸泡泡器械軸軸節(jié)打開開，液體體量符合合要求。35分每條2分12、體溫溫計一人人一用一一消毒，濃濃度符合合要求，消消毒后干干燥放置置。133、備用用刀架清清潔用后后消毒，刀刀片一次次性使用用。144、熏箱箱周一熱熱熏，周周二冷熏熏，并有有記錄。15、聽診器、血壓計每周二熏蒸有記錄。16、出院死亡轉(zhuǎn)科后1小時完成，紫外線消毒并登記（紫外線登記本）。17、鼻塞和濕化液每日更換，吸氧管

30、道和濕化瓶每周更換。18、開口器、牙墊、舌鉗子、呼吸機(jī)管道等，每位病人使用后要及時消毒。19、擦床頭桌毛巾一桌一巾。清潔掃床毛巾一床一巾。與床位數(shù)相符，用后浸泡消毒。35分每條2分傳染病的消消毒隔離離制度1、病房 收治無無法轉(zhuǎn)院院或住院院期間發(fā)發(fā)現(xiàn)急性性傳染病病人時，應(yīng)應(yīng)設(shè)單間間，隔離離病人應(yīng)應(yīng)有明顯顯的隔離離標(biāo)志，防防止交叉叉感染。2、病房應(yīng)應(yīng)設(shè)有傳傳染病人人專用的的血壓計計，聽診診器，專專用洗手手盆。3、呼吸道道傳染病病，如：結(jié)核、腮腮腺炎、流流腦等，應(yīng)應(yīng)設(shè)單間間，病室室應(yīng)緊閉閉房門、開開窗保持持室內(nèi)空空氣流通通，病人人戴口罩罩，不得得離開病病室，嚴(yán)嚴(yán)禁不同同病室病病人相互互接觸。4、血液

31、、體體液隔離離的傳染染病，如如乙型肝肝炎、愛愛滋病、梅梅毒等，應(yīng)應(yīng)進(jìn)行床床邊隔離離，護(hù)理理用具（體體溫計、掃掃床巾、便便器等）專專用，病病人的血血液、排排泄物、分分泌物、嘔嘔吐物、必必須經(jīng)過過有效消消毒后排排入下水水道。5、腸道隔隔離：如如急性腹腹瀉、痢痢疾、霍霍亂等腸腸道傳染染病，同同一病原原體感染染可居一一室，定定時消毒毒洗手盆盆，工作作人員接接觸傳染染性物質(zhì)質(zhì)時戴手手套，在在護(hù)理病病人前后后要洗手手，病人人的嘔吐吐物、排排泄物必必須消毒毒后廢棄棄，便器器可用含含氯消毒毒劑，衛(wèi)衛(wèi)生間專專用。66、凡傳傳染病人人使用的的醫(yī)療器器械與生生活用品品應(yīng)與普普通病房房分開，未未經(jīng)消毒毒不得帶帶出病房

32、房，病房房定時進(jìn)進(jìn)行消毒毒，病人人轉(zhuǎn)院或或死亡后后進(jìn)行終終末消毒毒。普通病房消消毒隔離離制度普通病房的的醫(yī)院感感染管理理應(yīng)達(dá)到到以下要要求：1、醫(yī)護(hù)人人員工作作時間必必須穿戴戴工作衣衣帽、口口罩和必必要的防防護(hù)措施施，并保保持清潔潔。2、在醫(yī)院院感染管管理可的的指導(dǎo)下下開展預(yù)預(yù)防醫(yī)院院感染的的各項(xiàng)監(jiān)監(jiān)測，按按要求報報告醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病情況況，對監(jiān)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的各種種感染因因素及時時采取有有效控制制措施。3、感染病病人與非非感染病病人分開開，同類類感染病病人相對對集中，特特殊感染染病人單單獨(dú)安置置。4、病室內(nèi)內(nèi)應(yīng)定時時通風(fēng)換換氣，必必要時進(jìn)進(jìn)行空氣氣消毒；地面應(yīng)應(yīng)濕式清清掃，遇遇污染時時即刻消消毒

33、。5、病人衣衣服、床床單被套套、枕套套每周更更換1-2次，枕枕芯、棉棉褥、床床墊定期期消毒，被被血液、體體液污染染時，及及時更換換；禁止止在病房房、走廊廊清點(diǎn)更更換下來來衣物。6、病床應(yīng)應(yīng)濕式清清掃，一一床一套套（巾），床床頭柜應(yīng)應(yīng)一桌一一抹布，用用后均需需消毒。病病人出院院、轉(zhuǎn)科科或死亡亡后，床床單必須須進(jìn)行終終末消毒毒處理。7、彎盤、治治療碗、藥藥杯、體體溫計等等用后應(yīng)應(yīng)立即消消毒處理理。8、加強(qiáng)各各類監(jiān)護(hù)護(hù)儀器設(shè)設(shè)備、衛(wèi)衛(wèi)生材料料等的清清潔與消消毒管理理。9、餐具、便便器應(yīng)固固定使用用，保持持清潔，定定期消毒毒和終末末消毒。10、對特特殊感染染病人機(jī)機(jī)器用物物按傳染染病管理理的有關(guān)關(guān)規(guī)定

34、，采采取相應(yīng)應(yīng)的消毒毒隔離和和處理措措施。11、傳染染性引流流液、體體液等標(biāo)標(biāo)本需消消毒后排排入下水水道。12、治療療室、配配餐室、病病室?guī)葢?yīng)分分別設(shè)置置專用拖拖布，標(biāo)標(biāo)記明確確，分開開清洗，懸懸掛晾干干，定期期消毒。13、垃圾圾置塑料料袋內(nèi)，封封閉運(yùn)送送。醫(yī)用用垃圾與與生活垃垃圾應(yīng)分分開運(yùn)裝裝；感性性型垃圾圾用黃色色或有明明顯標(biāo)識識的塑料料袋內(nèi)，必必須進(jìn)行行無害化化處理。14、嚴(yán)格格執(zhí)行陪陪護(hù)及探探視制度度，防止止醫(yī)院內(nèi)內(nèi)交叉感感染。婦產(chǎn)科消毒毒隔離制制度1、保持室室內(nèi)清潔潔整齊。2、工作時時必須衣衣帽整潔潔、戴口口罩、檢檢查患者者前后肥肥皂流動動水洗手手。3、正常與與感染產(chǎn)產(chǎn)婦的檢檢

35、查床應(yīng)應(yīng)分開。傳傳染病患患者使用用的物品品、器械械、按常常規(guī)進(jìn)行行徹底便便盆用后后，每次次以5000mgg/L有有效氯消消毒液浸浸泡1小小時。4、婦科患患者所用用的無菌菌檢查治治療器械械、手套套等每人人一份。用用過的器器械，用用流動水水沖洗。5、會陰墊墊布每人人一份，產(chǎn)產(chǎn)婦每次次清洗后后換墊布布。檢查查臺床單單，每周周更換二二次，隨隨臟隨換換，用后后進(jìn)洗衣衣房消毒毒。6、凡滴蟲蟲性、毒毒菌性陰陰道炎及及性病患患者所用用的器械械，單獨(dú)獨(dú)以5000mgg/L有有效氯消消毒液浸浸泡1小小時，沖沖洗后在在進(jìn)行高高壓滅菌菌備用。7、治療室室每日用用5000mg/L有效效氯消毒毒液擦拭拭門、窗窗、桌、椅椅

36、、柜、車車及地面面，每周周二、四四擦拭柜柜內(nèi)及檢檢查治療療臺，并并大搞衛(wèi)衛(wèi)生一次次，每日日用電子子滅菌器器進(jìn)行空空氣消毒毒一次，每每次2小小時。8、凡肝炎炎患者或或乙肝表表面抗原原陽性的的患者，起起床尾用用“H”標(biāo)標(biāo)記。新生兒（嬰嬰兒）洗洗浴室消消毒隔離離制度1、非新生生兒洗浴浴工作人人員不得得入內(nèi)，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員入室前前必須穿穿工作服服，帶工工作帽和和口罩，并并換工作作鞋。2、工作人人員患感感冒及有有傳染疾疾病或有有皮膚化化膿性疾疾病，必必須離開開本室工工作。3、室內(nèi)每每日適當(dāng)當(dāng)通風(fēng)，保保持室內(nèi)內(nèi)空氣清清潔。4、每日用用50000mgg/L過過氧乙酸酸進(jìn)行擦擦拭門窗窗桌、柜柜及地面面。每周周擦

37、拭新新生兒車車、床及及柜內(nèi)一一次，每每半月新新生兒洗洗浴室大大搞衛(wèi)生生一次。5、每月進(jìn)進(jìn)行空氣氣微生物物監(jiān)測一一次，空空氣細(xì)菌菌總數(shù)不不得超過過2000個/。分娩室消毒毒隔離制制度1、 凡凡進(jìn)入分分娩室的的工作人人員必須須更換產(chǎn)產(chǎn)房的衣衣帽、口口罩、鞋鞋，帽子子必須蓋蓋住頭發(fā)發(fā)方準(zhǔn)入入內(nèi)。2、 除除參加接接產(chǎn)的有有關(guān)人員員外，其其他人員員不得入入內(nèi)。3、 分分娩室洗洗手間每每日用5500mmg/LL有效氯氯消毒液液拖擦。產(chǎn)產(chǎn)床、治治療車及及器械柜柜內(nèi)物品品每周二二、四、六六以5000mgg/L有有效氯消消毒液擦擦一次。室室內(nèi)每日日以電子子滅菌器器進(jìn)行空空氣消毒毒二次，每每次1小時，每每半月大大

38、搞衛(wèi)生生一次，分分娩室用用1g/M3過過氧乙酸酸進(jìn)行熏熏蒸消毒毒。4、 產(chǎn)產(chǎn)包及輔輔料送供供應(yīng)室高高雅蒸汽汽消毒，有有效期為為一周，一一周未用用者，重重新滅菌菌后再用用，無菌菌缸、無無菌鑷（鉗鉗）子、無無菌盒、碘碘伏瓶、灌灌腸筒等等，每周周高壓蒸蒸汽滅菌菌二次，無無菌鑷（鉗鉗）子每每日更換換消毒一一次。5、 用用過的接接生器械械，以清清水洗凈凈，擦干干，涂油油包裝，送送高壓滅滅菌后備備用。為為患傳染染病的產(chǎn)產(chǎn)婦用過過的手套套，以5500mmg/LL的有效效氯消毒毒液浸泡泡30分鐘鐘后取出出，一次次性敷料料送焚燒燒，非一一次性布布類用5500mmg/LL的有效效氯消毒毒液浸泡泡1小時后后送洗衣衣

39、房清洗洗消毒，產(chǎn)產(chǎn)床器械械車、用用具以及及地面均均以5000mgg/L的的有效氯氯消毒液液擦拭消消毒。6、 對對乙型肝肝炎產(chǎn)婦婦，應(yīng)設(shè)設(shè)專床接接產(chǎn)，用用后及時時用10000mmg/LL有效氯氯擦抹產(chǎn)產(chǎn)床消毒毒，并對對所用物物品嚴(yán)格格浸泡消消毒，浸浸泡于110000mg/L有效效氯液11小時后后，不需需要的焚焚燒處理理，重新新使用的的高壓滅滅菌處理理，嬰兒兒隔離，并并有標(biāo)記記。7、 每每半月空空氣培養(yǎng)養(yǎng)一次，每每月對工工作人員員的手做做細(xì)菌培培養(yǎng)一次次。8、 分分娩室每每日用電電子滅菌菌二次，每每次300分鐘。每每月用11g/MM3過氧氧乙酸進(jìn)進(jìn)行熏蒸蒸，每月月做一次次細(xì)菌培培養(yǎng)。手術(shù)室消毒毒隔

40、離制制度1、 凡凡進(jìn)入手手術(shù)室的的工作人人員必須須更換手手術(shù)的衣衣帽、口口罩、鞋鞋。帽子子必須蓋蓋住頭發(fā)發(fā)方準(zhǔn)入入內(nèi)。2、 除除參加手手術(shù)的有有關(guān)人員員外，其其他人員員不得入入內(nèi)，參參觀手術(shù)術(shù)需醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部批批準(zhǔn)，其其人數(shù)不不能超過過各手術(shù)術(shù)間規(guī)定定的人數(shù)數(shù)。3、 無無菌手術(shù)術(shù)和污染染手術(shù)應(yīng)應(yīng)分室進(jìn)進(jìn)行，如如在同一一手術(shù)間間進(jìn)行，應(yīng)應(yīng)先做無無菌手術(shù)術(shù)，后做做污染手手術(shù)。4、 手手術(shù)前后后應(yīng)以5500mmg/LL的有效效氯消毒毒液擦拭拭手術(shù)間間床、桌桌、臺、家家具、門門窗等，以以5000mg/L的有有效氯消消毒液拖拖擦地面面。室內(nèi)內(nèi)經(jīng)常保保持醫(yī)療療器械、物物品清潔潔整齊，每每周大搞搞衛(wèi)生一

41、一次。術(shù)術(shù)前手術(shù)術(shù)間用電電子滅菌菌器空氣氣消毒22小時，做做污染手手術(shù)后按按常規(guī)要要求及時時毒處理理。5、 無無菌罐、無無菌鑷（鉗鉗）、無無菌盆每每周高壓壓蒸汽滅滅菌二次次，盛碘碘伏、酒酒精罐每每周高壓壓滅菌二二次。各各種手術(shù)術(shù)包、治治療包、輔輔料包、經(jīng)經(jīng)高壓蒸蒸汽滅菌菌后，有有效期為為一周，一一周未經(jīng)經(jīng)用應(yīng)重重新消毒毒滅菌。凡凡不能耐耐高溫的的器材和和精密儀儀器，采采用環(huán)氧氧乙烷滅滅菌處理理。6、 用用過的手手術(shù)器械械，清洗洗后消毒毒備用。用用過的布布類敷料料送洗衣衣房煮沸沸消毒330分鐘鐘。乙肝肝表面抗抗原陽性性患者和和綠膿桿桿菌患者者用過的的器械，置置于0.5%的的過氧乙乙酸中浸浸泡30

42、0分鐘取取出洗干干凈，一一次性敷敷料用后后送焚燒燒爐焚燒燒。對用用過的手手術(shù)間以以0.22%過氧氧乙酸擦擦拭手術(shù)術(shù)床、麻麻醉桌、器器械臺、門門窗、用用具、地地面以5500mmg/LL有效氯氯此奧毒毒液拖擦擦消毒。7、 破破傷風(fēng)、氣氣性壞疽疽、感染染手術(shù)患患者用過過的器械械浸于55mg/L過氧氧乙酸中中浸泡330分鐘鐘后，再再次高壓壓滅菌后后備用。用用過的敷敷料送焚焚燒爐焚焚燒，不不能耐高高溫的精精密儀器器用環(huán)氧氧乙烷滅滅菌處理理。手術(shù)術(shù)間及其其用物，以以1g/M3過過氧乙酸酸消毒密密閉244小時后后應(yīng)用。8、 手手術(shù)間每每月做空空氣細(xì)菌菌培養(yǎng)一一次。供應(yīng)室消毒毒隔離制制度工作人員上上班時，衣衣

43、帽整潔潔，著裝裝符合要要求，室室內(nèi)經(jīng)常常保持清清潔、整整齊、門門、窗、桌桌、椅等等每天用用1%884液擦擦拭一次次。嚴(yán)格劃分清清潔區(qū)和和污染區(qū)區(qū)，對清清潔與不不清潔的的物品應(yīng)應(yīng)分別放放置，并并放置清清潔與污污染兩個個地方，消消毒后物物品要有有標(biāo)識，并并表明消消毒日期期，放在在清潔室室內(nèi)。各種敷料制制成后，須須經(jīng)高壓壓消毒后后方可使使用。采用壓力蒸蒸汽滅菌菌的器具具，蓋要要嚴(yán)密，要要有通氣氣孔，布布包須兩兩塊雙層層包裹，包包布一件件一清洗洗，包的的大小不不應(yīng)大于于303050ccm，壓壓力蒸汽汽滅菌的的物品要要注明滅滅菌日期期，滅菌菌物品保保存有效效期一周周，用前前必須進(jìn)進(jìn)行嚴(yán)格格檢查，開開包2

44、44小時或或受潮需需要重新新滅菌。滅菌包存放放應(yīng)離地地面200cm，離離屋頂550cmm，離墻墻面5ccm的以以上處。高壓滅菌鍋鍋要定期期檢查，鑒鑒定消毒毒效果，發(fā)發(fā)現(xiàn)故障障或未達(dá)達(dá)到效果果時，應(yīng)應(yīng)立即維維修找出出原因，對對維修工工作有記記錄。每日消毒工工作結(jié)果果要有記記錄，已已經(jīng)消毒毒的物品品必須有有消毒人人員簽字字后方可可領(lǐng)用。醫(yī)療廢物管管理制度度建立健全醫(yī)醫(yī)療廢物物管理責(zé)責(zé)任制，其其法定代代表人主主要負(fù)責(zé)責(zé)人為第第一責(zé)任任人，履履行職責(zé)責(zé)，確保保醫(yī)療廢廢物安全全管理。依據(jù)國家有有關(guān)法律律、行政政法規(guī)、部部門規(guī)章章和規(guī)范范性文件件的規(guī)定定，制定定落實(shí)醫(yī)醫(yī)療廢物物管理的的規(guī)章制制度、工工作流

45、程程和要求求、有關(guān)關(guān)人員的的工作職職責(zé)及醫(yī)醫(yī)療廢物物流失、泄泄露、擴(kuò)擴(kuò)散和意意外事故故的應(yīng)急急方案。內(nèi)內(nèi)容：1）醫(yī)院對對醫(yī)療廢廢物的各各產(chǎn)生地地點(diǎn)的醫(yī)醫(yī)療廢物物分類收收集方法法和工作作要求。2）醫(yī)院對對醫(yī)療廢廢物的產(chǎn)產(chǎn)生地點(diǎn)點(diǎn)、暫時時儲存地地點(diǎn)的工工作制度度及叢產(chǎn)產(chǎn)地運(yùn)送送至?xí)簳r時儲存地地點(diǎn)的工工作要求求。3）醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療廢物物由各科科運(yùn)送及及將醫(yī)療療廢物交交由醫(yī)療療廢物處處置單位位的有關(guān)關(guān)交接登登記的規(guī)規(guī)定。4）醫(yī)療廢廢物管理理過程中中的特殊殊操作程程序及發(fā)發(fā)生醫(yī)療療廢物流流失、泄泄露、擴(kuò)擴(kuò)散和意意外事故故的緊急急處理措措施。5）醫(yī)療廢廢物分類類、收集集、運(yùn)送送、暫時時儲存過過程中有有關(guān)工作作

46、人員的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生安全全防護(hù)。3、醫(yī)療廢廢物管理理監(jiān)控部部門及專專（兼）職職人員職職責(zé)：1）負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、檢檢驗(yàn)醫(yī)療療廢物分分類收集集、運(yùn)送送、暫時時儲存及及各門診診病房處處置各項(xiàng)項(xiàng)工作落落實(shí)情況況。2）負(fù)責(zé)指指導(dǎo)、檢檢查醫(yī)療療廢物分分類收集集、運(yùn)送送、暫時時儲存及及各門診診病房處處置過程程的職業(yè)業(yè)衛(wèi)生安安全防護(hù)護(hù)工作。3）負(fù)責(zé)組組織醫(yī)療療廢物流流失、泄泄露、擴(kuò)擴(kuò)散和意意外事故故發(fā)生的的緊急處處理工作作。4）負(fù)責(zé)組組織有關(guān)關(guān)醫(yī)療廢廢物管理理的培訓(xùn)訓(xùn)工作。5）負(fù)責(zé)有有關(guān)醫(yī)療療廢物登登記和檔檔案資料料的管理理。6）負(fù)責(zé)及及時分析析和處理理醫(yī)療廢廢物管理理中的其其他問題題。4、醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療廢物物流失、泄

47、泄露、擴(kuò)擴(kuò)散應(yīng)在在48小小時內(nèi)及及時向上上級衛(wèi)生生行政主主管部門門、環(huán)保保行政主主管部門門報告，并并在調(diào)查查處理工工作結(jié)束束后，將將其調(diào)查查處理結(jié)結(jié)果向上上街部門門報告。5、醫(yī)院根根據(jù)醫(yī)療療廢物分分類收集集、運(yùn)送送、暫時時儲存及及各門診診病房處處置過程程中所需需要的專專業(yè)技術(shù)術(shù)、職業(yè)業(yè)安全防防護(hù)和緊緊急處理理知識等等，制定定相關(guān)人人員的培培訓(xùn)計劃劃，并組組織實(shí)施施。醫(yī)療廢物管管理培訓(xùn)訓(xùn)計劃為加強(qiáng)我院院對醫(yī)療療廢物的的管理，有有效地預(yù)預(yù)防和控控制醫(yī)療療廢物對對人體健健康和環(huán)環(huán)境造成成的危害害，提高高全體工工作人員員對醫(yī)療療廢物管管理工作作的認(rèn)識識，特制制定本培培訓(xùn)計劃劃。對從事醫(yī)療療廢物分分類、

48、收收集、運(yùn)運(yùn)送、處處置等工工作人員員和管理理人員培培訓(xùn)，培培訓(xùn)內(nèi)容容包括：相關(guān)法法律、法法規(guī)和專專業(yè)技術(shù)術(shù)、職業(yè)業(yè)衛(wèi)生安安全防護(hù)護(hù)以及緊緊急處理理等知識識。對醫(yī)療廢物物處理相相關(guān)工作作人員和和管理人人員進(jìn)行行醫(yī)療廢廢物相關(guān)關(guān)知識培培訓(xùn)。以上各培訓(xùn)訓(xùn)時間每每年不少少于155學(xué)時，并并參加一一次外出出培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管管理機(jī)構(gòu)構(gòu)的規(guī)章章制度與與職責(zé)醫(yī)療廢物各各產(chǎn)生地地點(diǎn)對醫(yī)醫(yī)療廢物物分類收收集方法法和工作作要求；醫(yī)療廢物的的產(chǎn)生地地點(diǎn)、暫暫時貯存存地點(diǎn)的的工作制制度及從從產(chǎn)生地地點(diǎn)運(yùn)送送至?xí)簳r時貯存地地點(diǎn)的工工作要求求；醫(yī)療廢物在在醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)運(yùn)送及將將醫(yī)療廢廢物交由由醫(yī)療廢廢物處置置單位

49、的的有關(guān)交交接、登登記的規(guī)規(guī)定；醫(yī)療廢物管管理過程程中的特特殊操作作程序及及發(fā)生醫(yī)醫(yī)療廢物物流失、泄泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散和意意外事故故的緊急急處理措措施；醫(yī)療廢物分分類收集集、運(yùn)送送、暫時時貯存過過程中有有關(guān)工作作人員的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生安全全防護(hù)。制定有關(guān)工工作人員員的培訓(xùn)訓(xùn)計劃并并組織實(shí)實(shí)施。醫(yī)醫(yī)療廢物物管理組組織主要要職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢檢查醫(yī)療療廢物分分類收集集、運(yùn)送送、暫時時貯存及及機(jī)構(gòu)內(nèi)內(nèi)處置過過程中各各項(xiàng)工作作的落實(shí)實(shí)情況；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢檢查醫(yī)療療廢物分分類收集集、運(yùn)送送、暫時時貯存及及機(jī)構(gòu)內(nèi)內(nèi)處置過過程中的的職業(yè)安安全防護(hù)護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織醫(yī)醫(yī)療廢物物流失、泄泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散和意意外事故故發(fā)生時時的緊

50、急急處理工工作；負(fù)責(zé)組織有有關(guān)醫(yī)療療廢物管管理的培培訓(xùn)工作作；負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)醫(yī)療廢物物登記和和檔案資資料的管管理。醫(yī)療廢物管管理的規(guī)規(guī)章制度度細(xì)則為貫徹執(zhí)行行中華華人民共共和國固固體廢物物污染環(huán)環(huán)境防治治法、中中華人民民共和國國傳染病病防治法法和醫(yī)醫(yī)療廢物物管理?xiàng)l條例防防治醫(yī)療療廢物在在暫時貯貯存、運(yùn)運(yùn)送和處處置過程程中的環(huán)環(huán)境污染染，防止止疾病傳傳播，保保護(hù)人體體健康，制制定規(guī)章章制度。各醫(yī)療廢物物產(chǎn)生地地應(yīng)對醫(yī)醫(yī)療廢物物分類管管理且警警示標(biāo)識識明確。根據(jù)醫(yī)療廢廢物的類類別，將將醫(yī)療廢廢物分別別置于符符合醫(yī)醫(yī)療廢物物專用包包裝物、容容器的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和警警示標(biāo)識識的規(guī)定定的包包裝物或或者容器器內(nèi)。在盛

51、裝醫(yī)療療廢物前前，應(yīng)當(dāng)當(dāng)對醫(yī)療療廢物包包裝物或或者容器器進(jìn)行認(rèn)認(rèn)真檢查查，確保保無破損損、無滲滲漏和其其它缺陷陷。感染性廢物物、病理理性廢物物、損傷傷性廢物物、藥物物性廢物物及化學(xué)學(xué)性廢物物不能混混合收集集。、廢棄的麻醉醉、精神神、放射射性、毒毒性等藥藥品及其其相關(guān)的的廢物的的管理，依依照有關(guān)關(guān)法律和和國家有有關(guān)規(guī)定定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)執(zhí)行?；瘜W(xué)性廢物物中批量量的廢化化學(xué)試劑劑、廢消消毒劑應(yīng)應(yīng)當(dāng)交由由專門機(jī)機(jī)構(gòu)處置置，批量的含有有汞的體體溫計、血血壓計等等醫(yī)療器器具報廢廢時，應(yīng)應(yīng)當(dāng)交由由專門機(jī)機(jī)構(gòu)處置置。醫(yī)療廢物中中病原體體的培養(yǎng)養(yǎng)基標(biāo)本本和菌種種、毒種種保存液液等高危危險廢物物，應(yīng)當(dāng)當(dāng)首先在在產(chǎn)生地地點(diǎn)

52、進(jìn)行行壓力蒸蒸汽滅菌菌或者化化學(xué)消毒毒處理，然然后按感感染性廢廢物收集集處理。隔離的傳染染病人或或者疑似似傳染病病病人產(chǎn)產(chǎn)生的具具有傳染染性的排排泄物，應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照照國家規(guī)規(guī)定嚴(yán)格格消毒，達(dá)達(dá)到國家家規(guī)定的的排放標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)后可可以排入入污水處處理系統(tǒng)統(tǒng)。隔離的傳染染病病人人或者疑疑似傳染染病病人人產(chǎn)生的的醫(yī)療廢廢物應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用雙雙層包裝裝物，并并及時密密封。放入包裝物物或者容容器內(nèi)的的感染性性廢物、病病理性廢廢物、損損傷性廢廢物不得得取出。醫(yī)療廢物暫暫貯存不得露天存存放醫(yī)療療廢物。醫(yī)療廢物暫暫時貯存存的時間間不得超超過2天天。醫(yī)療廢物暫暫時貯存存地應(yīng)當(dāng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)醫(yī)療區(qū)、食食品加工工區(qū)、人人員活動動區(qū)和生

53、生活垃圾圾存放區(qū)區(qū)，且方方便運(yùn)送送。有嚴(yán)密的封封閉措施施，防止止非工作作人員接接觸醫(yī)療療廢物。防鼠、防蚊蚊蠅、防防蟑螂、防防滲漏、防防雨水沖沖刷。運(yùn)送醫(yī)療廢廢物要求求運(yùn)送人員每每天從醫(yī)醫(yī)療廢物物產(chǎn)生地地點(diǎn)將分分類包裝裝的醫(yī)療療廢物按按照規(guī)定定的時間間和路線線運(yùn)送至至內(nèi)部指指定的暫暫時貯存存地點(diǎn)。運(yùn)送人員在在運(yùn)送醫(yī)醫(yī)療廢物物前，應(yīng)應(yīng)當(dāng)檢查查包裝或或者容器器的標(biāo)識識，標(biāo)簽簽及封口口是否符符合要求求。運(yùn)送時做好好自身防防護(hù)。每天運(yùn)送結(jié)結(jié)束后對對運(yùn)送工工具進(jìn)行行清潔和和消毒。做好交接登登記，以以備查閱閱。不得私自買買賣、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓醫(yī)療療廢物。醫(yī)院污物消消毒管理理制度醫(yī)院污物分分為醫(yī)用用垃圾和和生活垃垃圾兩

54、種種。醫(yī)用垃圾、生生活垃圾圾必須分分開放置置、分類類收集、分分別處理理。、醫(yī)用垃圾（一一次性輸輸液管、一一次性注注射器先先毀形）必必須經(jīng)消消毒液浸浸泡后由由專人統(tǒng)統(tǒng)一回收收焚燒處處理，要要做到日日產(chǎn)、日日清、日日燒，記記錄完整整。傳染病科醫(yī)醫(yī)用垃圾圾、生活活垃圾必必須消毒毒、密封封后才能能運(yùn)送焚焚燒處，并并及時焚焚燒處理理。各病房要備備有紙筒筒，洗漱漱室要備備有污物物筒，院院內(nèi)要有有垃圾箱箱防止污污物隨便便丟棄。醫(yī)院醫(yī)療廢廢物暫時時貯存地地管理制制度暫存地的管管理醫(yī)院醫(yī)療廢廢物暫存存地設(shè)專專職人員員管理，防防止非工工作人員員接觸；暫存地有防防鼠、防防蚊、蠅蠅、防蟑蟑螂安全全措施；暫存地有防防滲

55、漏、放放雨水沖沖刷，避避免陽光光直射設(shè)設(shè)施；暫存地設(shè)有有明顯的的醫(yī)療廢廢物警示示標(biāo)識。建立醫(yī)療廢廢物交接接登記制制度。設(shè)設(shè)立登記記記錄，登登記內(nèi)容容包括醫(yī)醫(yī)療廢物物的交送送單位、類類別、數(shù)數(shù)量，交交接時間間、經(jīng)辦辦人、簽簽字等項(xiàng)項(xiàng)目，登登記資料料至少保保存3年年。建立醫(yī)療廢廢物流失失、泄漏漏、擴(kuò)散散和意外外事故，緊緊急處理理方案。醫(yī)療廢物暫暫存時間間不得超超過2天天。醫(yī)療廢物暫暫存地，對對各科室室開放收收集時間間為：9911：30時時，下午午1516：30時時。暫存地工作作人員職職責(zé)執(zhí)行醫(yī)療醫(yī)醫(yī)療廢物物管理的的規(guī)章制制度、工工作流程程和各項(xiàng)項(xiàng)工作要要求。每天著工作作服（口口罩、帽帽子、手手套、

56、鞋鞋）止崗崗。負(fù)責(zé)各科室室醫(yī)療廢廢物的回回收登記記及向市市醫(yī)療廢廢物處理理中心移移交工作作。負(fù)責(zé)每天運(yùn)運(yùn)送工作作結(jié)束后后暫存地地的沖洗洗，消毒毒工作。消毒方法：用含有有效氯550010000mgg/L的的含氯消消毒液噴噴灑。醫(yī)院各科室室醫(yī)療廢廢物分類類處理及及運(yùn)送制制度各科執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療廢物管管理制度度建立醫(yī)療廢廢物管理理制度。建立醫(yī)療廢廢物管理理登記，登登記內(nèi)容容包括：科室、類類別、送送交按時時間、去去向、經(jīng)經(jīng)辦人。登登記資料料保存33年。建立發(fā)生醫(yī)醫(yī)療廢物物流失、泄泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散和意意外事故故上報制制度。醫(yī)療廢物的的分類各科依據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生部、國國家環(huán)保?？偩郑l(wèi)衛(wèi)生發(fā)200032287號號文件

57、醫(yī)醫(yī)療廢物物分類目目錄進(jìn)進(jìn)行分類類。插入分類目目錄（一一）（二二）醫(yī)療廢物的的處理各科根據(jù)醫(yī)醫(yī)療廢物物類別將將其醫(yī)療療廢物置置入醫(yī)院院設(shè)置的的三種污污物袋及及銳器容容器內(nèi)。黑黑色袋裝裝生活垃垃圾；黃黃色袋裝裝醫(yī)用垃垃圾；粉粉色袋裝裝放射性性及其它它特殊標(biāo)標(biāo)明的廢廢物。在盛裝醫(yī)療療廢物前前，有專專人對醫(yī)醫(yī)療廢物物包裝袋袋或容器器，進(jìn)行行認(rèn)真檢檢查確保保無破損損、滲漏漏。除生生活垃圾圾外其它它用雙層層污物袋袋。感染性廢物物、病理理性廢物物、損傷傷性廢物物、藥物物性廢物物及化學(xué)學(xué)性廢物物不能混混合收集集。藥局、麻醉醉及核醫(yī)醫(yī)學(xué)等科科室，廢廢棄的麻麻醉、精精神、放放射性等等藥品及及其相關(guān)關(guān)的廢物物的管

58、理理，依據(jù)據(jù)有關(guān)法法律、行行政法規(guī)規(guī)和國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)執(zhí)行。檢驗(yàn)科、病病理及各各實(shí)驗(yàn)室室的醫(yī)療療廢物中中病原體體的培養(yǎng)養(yǎng)基標(biāo)本本和菌種種、毒種種保存液液等高危危險廢物物。首先先在本科科、室內(nèi)內(nèi)進(jìn)行壓壓力蒸汽汽滅菌或或化學(xué)消消毒處理理后，按按感染性性廢物收收集處理理。隔離的傳染染病病人人或疑似似傳染病病病人產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)療廢物物必須使使用雙層層包裝并并及時密密封運(yùn)送送。放入污物袋袋內(nèi)的感感染性、病病理性、損損傷性廢廢物不得得取出。銳器不得與與其它醫(yī)醫(yī)療廢物物混放，用用后必須須安全放放入銳器器容器盒盒內(nèi)。醫(yī)療廢物的的運(yùn)送裝醫(yī)療廢物物的污物物袋及銳銳器盒，達(dá)達(dá)到3/4時，緊緊密封口口及時運(yùn)運(yùn)送。

59、每個污物袋袋表面有有警示標(biāo)標(biāo)識，系系標(biāo)簽，注注明科室室、日期期、類別別及需要要的特殊殊說明等等。運(yùn)送人員按按照規(guī)定定時間和和路線，每每天將醫(yī)醫(yī)療廢物物送至醫(yī)醫(yī)療廢物物暫時貯貯存地。運(yùn)送之前，檢檢查污物物袋或銳銳器盒的的標(biāo)識、標(biāo)標(biāo)簽及封封口是否否符合要要求，不不符合要要求不得得運(yùn)送。運(yùn)送時，應(yīng)應(yīng)避免造造成污物物袋或銳銳器盒的的破損或或醫(yī)療廢廢物的流流失、泄泄漏。并并防止廢廢物直接接接觸身身體。使用專用運(yùn)運(yùn)送工具具，并在在每天工工作結(jié)束束后，對對運(yùn)送工工具進(jìn)行行清潔和和消毒，消消毒方法法用含有有效氯55001000mg/L的含含氯消毒毒液擦拭拭。醫(yī)院醫(yī)療廢廢物分類類目錄（一一）類別、特征征、常見見

60、組分及及廢物名名稱感染性廢物物病理性性廢物，攜攜帶病原原微生物物具有引引發(fā)感染染性疾病病傳播危危險的醫(yī)醫(yī)療廢物物治療過過程中產(chǎn)產(chǎn)生人體體廢棄物物和醫(yī)學(xué)學(xué)實(shí)驗(yàn)動動物尸體體等。被病人血液液、體液液、排泄泄物污染染的物品品，包括括：棉球球、棉簽簽、引流流棉條、紗紗布及其其他各種種敷料，一一次性使使用衛(wèi)生生用品，如如：用于于臨床的的手紙等等。一次次性使用用的醫(yī)療療用品及及一次性性醫(yī)療器器械；指指使用后后的用于于臨床病病人檢查查、診斷斷、治療療、護(hù)理理的手套套、指套套、吸痰痰管、導(dǎo)導(dǎo)尿管、陰陰道窺鏡鏡、肛鏡鏡、印模模托盤、治治療中皮皮膚清潔潔巾、擦擦手巾、壓壓舌板、臀臀墊等。接接觸完整整粘膜、皮皮膚的各