1、消化道大出血病人的情緒分析【關(guān)鍵詞】消化道;大出血;情緒分析消化道大出血是消化系統(tǒng)中常見嚴(yán)重疾玻病人24h內(nèi)或一次性出血量大于1000l，起病急，病情復(fù)雜，變化快。主要表現(xiàn)為嘔血，便血及不同程度周圍循環(huán)衰竭。病人的情緒狀態(tài)對消化道大出血的轉(zhuǎn)歸有著親密的關(guān)聯(lián)。故及時掌握病人的情緒狀態(tài)，并采取積極的干預(yù)措施，對挽救患者生命、降低死亡率，同時防止或減少醫(yī)患糾紛相當(dāng)重要。筆者對本院2022年10月2022年6月32例消化道大出血病人的情緒狀況做了分析，并采取了護(hù)理干預(yù)，獲得良好效果?，F(xiàn)將情況總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組32例患者，其中男28例，女4例，年齡2073歲。其中消化道潰瘍13例，門

2、脈高壓12例，食管、胃癌5例，其他2例。經(jīng)過治療護(hù)理,治愈9例，好轉(zhuǎn)23例。1.2資料搜集方法會談法、觀察法，應(yīng)用Zung的抑郁、焦慮自評量表進(jìn)展心理評估，征得病人同意可現(xiàn)場記錄會談內(nèi)容。會談選擇在病人病情穩(wěn)定后進(jìn)展。要保持環(huán)境安靜，會談?wù)咭旅闭麧?，表情親和，態(tài)度誠懇，兩者間隔 11.5,以開放式提問的方式為主，讓病人自由表達(dá)其真實(shí)感受和體驗(yàn)。當(dāng)獲取重點(diǎn)、縮小討論的范圍時，使用封閉式詢問，同時配合非語言溝通技巧。會談分23次進(jìn)展，每次1030in。心理測試須征得病人同意，嚴(yán)格按照測試要求進(jìn)展。對獲取的臨床資料要加以整理，使之條理化，并進(jìn)展邏輯性的分析。在會談?wù)叻治鐾评砜偨Y(jié)后，以文字的方式表達(dá)1

3、。2結(jié)果32例消化道大出血病人情緒分析結(jié)果，見表1。表132例消化道大出血病人情緒分析結(jié)果注：兼有抑郁與焦慮的患者共7例，占21.9%，絕望的患者回絕心理測試。2.1焦慮占62.5%，情緒由恐懼、內(nèi)疚、痛苦、憤怒組合成焦慮1。表現(xiàn)為：面部表情緊張、眉頭緊鎖、肢端顫抖、快語、沖動、失眠、心悸、腰背部疼痛、擔(dān)憂自己的病會傳染、將來會失去工作等。監(jiān)護(hù)儀的使用、氧氣的吸入更加重了病人的焦慮情緒。多見于第一次出血，家庭經(jīng)濟(jì)條件差，社會閱歷少，醫(yī)學(xué)知識缺乏，心理承受才能差，文化程度低及年輕的患者。2.2抑郁占37.5%，表現(xiàn)為沉默、有負(fù)罪感、自卑、反響緩慢、哭泣、企圖自殺等2。對治療無期望值，理解特效藥的

4、遙遙無期，對治療喪失信心，極度傷心。常見于屢次反復(fù)出血、腫瘤病人、肝硬化門脈高壓出血患者。2.3絕望占12.5%，表現(xiàn)為沉默、無欲望、不配合治療，甚至放棄治療、企圖自殺等。對治療失去信心。多見于屢次反復(fù)出血，晚期腫瘤病人，缺乏家庭支持者。2.4平靜占9.37%，這類情緒的患者較少見，常見于有過出血經(jīng)歷，文化程度高，心理承受才能強(qiáng)，有正確的自我評價，對病情有所理解，能沉著面對出血，配合治療護(hù)理，承受醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)。給同病房的病友樹立了典范。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3護(hù)理應(yīng)對措施3.1焦慮的病人求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院即有絕處逢生之感醫(yī)務(wù)人員應(yīng)忙而不亂、態(tài)度誠懇、親切接診、耐心詢問病史、悉心體貼、關(guān)心

5、周到，及時消除血跡和嘔吐物、排泄物，減少感官刺激。不可顯露出厭煩、怕臟的情緒3，營造良好氣氛，讓病人獲得平安感。焦慮患者多伴有呼吸淺快、全身緊張，應(yīng)告知患者此時安靜和休息同樣具有止血作用，可讓患者閉目養(yǎng)神或全身放松4，如：深呼吸(深吸氣后漸漸將氣呼出)。情況答應(yīng)，可輕握患者的手，也可指導(dǎo)患者的親屬輕柔按摩病人的手或腳，從而到達(dá)放松的效果。同時嫻熟的醫(yī)療操作和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是病人轉(zhuǎn)危為安的保證，兩者應(yīng)相輔相成。3.2在搶救絕望和抑郁病人時，需親密觀察病情和病人心理活動派專人守護(hù)，防止意外如自殺的發(fā)生。在治療護(hù)理中，應(yīng)給予患者肯定性的保證、支持和鼓舞，尤其是來自家庭、好友和病友方面的積極暗示，對患

6、者態(tài)度和藹、語言親切、動作輕柔，滿足他們的合理要求。保持病房環(huán)境的安靜、整潔，光線充足，讓病人有一種親切感、歸屬感。假設(shè)病情答應(yīng)，可根據(jù)病人的愛好在室內(nèi)放上一盆芳香的花草，這也是調(diào)整情緒的好方法。16例患者自卑感消失，表現(xiàn)出求生欲望和對生活的信心，配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理，沒有發(fā)生再出血。3.3心情平靜的病人是醫(yī)護(hù)人員非常希望看到的，是其他病人的典范他們的情緒往往可感染一個病室，這類病人的治療效果一般很令人滿意，但我們不能因此而無視了對他們的關(guān)心，每次經(jīng)過他們的床前，給予一個真誠的微笑或問候的話語，會帶給他們莫大的鼓勵。4討論由于患者社會文化背景不同，心理素質(zhì)不同，個人心理反響有很大差異，表現(xiàn)也不一。在臨床工作中，我們所見的各種心態(tài)之間差異界限并不明顯，多數(shù)以混合情緒表現(xiàn)。在治療護(hù)理時，要全面準(zhǔn)確理解病人的心理動態(tài)，運(yùn)用有效的溝通交流技巧，獲得患者的信任，促使患者配合醫(yī)務(wù)人員的搶救和治療，為患者贏得時間?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1郭念鋒.心理咨詢師.北京:民族出版社,2022:4-21，65.2劉迎澤.心理咨詢師手記.北京:海潮出版社,2022:158-161