1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.測(cè)定自由水清除率應(yīng)禁食多少小時(shí)A、6B、7C、8D、9E、10正確答案:C2.開(kāi)放性損傷的特點(diǎn)除外哪項(xiàng)( )A、創(chuàng)傷處皮膚粘膜破損B、體腔或骨面與體外相通C、感染機(jī)會(huì)多D、外出血E、不需要清創(chuàng)正確答案:E3.一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A、易通過(guò)血腦屏障B、青霉素副作用少C、青霉素屬于水溶性藥物D、青霉素是大分子E、青霉素屬于解離性藥物正確答案:A4.患者，男性，71歲。因左側(cè)肢體活動(dòng)不靈6小時(shí)入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角

2、流涎，無(wú)頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認(rèn)心臟病病史。該患者診斷首先考慮A、腦栓塞B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦膜瘤正確答案:C5.患者，男性。車(chē)禍傷，四肢厥冷，血壓7050mmHg，氧飽和度97%，雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80gL。這時(shí)低血壓原因不考慮A、失血性休克B、神經(jīng)源性休克C、張力性氣胸D、心肌挫傷致心源性休克E、低容量性休克正確答案:C6.患者女性，76歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重1小時(shí)入院。查體：BP11070mmHg，P70次分，R18次分，SPO95%，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。TnI升高，心電圖示：、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波形成，S

3、T段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為46次分，P波多于QRS波，P波與QRS波無(wú)關(guān)，QRS波0.16秒。下列應(yīng)采取的措施為A、永久心臟起搏器B、異丙腎上腺素C、阿托品D、多巴胺E、臨時(shí)心臟起搏器正確答案:E下列哪項(xiàng)不是治療性起搏的適應(yīng)證A、急性心肌梗死后房室傳導(dǎo)阻滯B、藥物中毒后房室傳導(dǎo)阻滯C、心臟外傷或外科術(shù)后嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩或近乎暈厥D、急性心肌炎后嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩E、心律不穩(wěn)定患者在安置永久心臟起搏器或更換起搏器時(shí)正確答案:E臨時(shí)起搏器并發(fā)癥不包括A、誤入鎖骨下動(dòng)脈B、鎖骨下動(dòng)靜脈瘺C、空氣栓塞D、心律失常E、肋骨骨折正確答案:E7.支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是A、有一次半定量導(dǎo)管

4、培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段15CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段1000CFU），同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B、從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比51C、從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)至少早2小時(shí)D、外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物E、以上均是正確答案:E8.患者男性，37歲，既往無(wú)高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是A、氣胸B、低血

5、糖反應(yīng)C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血壓腦病正確答案:C9.某工地10余名工人，餐后2小時(shí)，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺(紫黑色)最重要的治療是A、吸氧B、維生素CC、亞甲蘭D、硫代硫酸鈉E、高壓氧艙正確答案:C10.休克時(shí)，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是( )A、低血壓B、心功能不全C、代謝性酸中毒D、低血容量E、組織細(xì)胞缺血缺氧正確答案:E11.心源性休克時(shí)，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A、小于150ml小時(shí)B、小于100ml小時(shí)C、小于50ml/小時(shí)D、小于30ml/小時(shí)E、小于10ml/小時(shí)正確答案:D12.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病通過(guò)以下哪種途徑A、空氣感染B、飛沫感染C、血行感

6、染D、接觸感染E、飲食感染正確答案:C13.每日使用胺碘酮的最大劑量為( )A、1.0gB、1.5gC、2.0gD、2.5gE、3.0g正確答案:B14.ARDS患者形成肺水腫的主要機(jī)制是A、肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓形成B、肺微血管內(nèi)靜水壓升高C、血液中膠體滲透壓降低D、肺淋巴回流障礙E、肺泡毛細(xì)血管膜損傷正確答案:E15.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、23mg（kgmin）下降至12mg（kgmin）B、34mg（kgmin）下降至23mg（kgmin）C、45mg（kgmin）下降至34mg（kgmin）D、56mg（kgmin）下降至45mg（kgmin）E、67mg（kgmi

7、n）下降至56mg（kgmin）正確答案:C16.血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了A、積極通暢引流，處理感染源B、合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療C、盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)D、注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E、輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素正確答案:E17.人腦耐受完全缺血缺氧性損害的時(shí)限（常溫下）為A、23minB、46minC、78minD、810minE、1012min正確答案:B18.關(guān)于胰腺炎的Ranson評(píng)分系統(tǒng)中不包括的項(xiàng)目是A、Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針對(duì)胰腺炎患者發(fā)病48h內(nèi)病情評(píng)估B、Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針

8、對(duì)重癥胰腺炎的評(píng)分系統(tǒng)C、Ranson評(píng)分系統(tǒng)因?yàn)榘ǜ共緾T的影像學(xué)改變使得該評(píng)分系統(tǒng)更準(zhǔn)確D、Ranson評(píng)分系統(tǒng)不包括患者以往的健康狀況E、Ranson評(píng)分系統(tǒng)中包括對(duì)發(fā)病年齡階段的評(píng)分正確答案:C19.患者女性，68歲，晨起跑步時(shí)覺(jué)右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左半身活動(dòng)障礙，被送至醫(yī)院時(shí)已不省人事，伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血壓達(dá)200120mmHg（26.0115.6kPa），瞳孔右左，對(duì)光反射消失，應(yīng)立即進(jìn)行何種處置最適宜A、吸氧B、靜注高滲葡萄糖C、利血平肌內(nèi)注射D、6氨基己酸靜滴E、甘露醇靜滴正確答案:E20.患者男性，37歲，因“車(chē)禍致多發(fā)傷6小時(shí)”入院。入院時(shí)神志不清，體溫39.5，呼

9、吸需呼吸機(jī)輔助通氣，血壓尚穩(wěn)定，下列符合患者病理生理變化的是A、血糖升高B、葡萄糖是主要的供能來(lái)源C、游離脂肪酸生成減少D、蛋白分解減少或不變E、胰島素分泌相對(duì)增多正確答案:A21.銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因A、DICB、循環(huán)衰竭C、呼吸衰竭D、腎衰竭E、溶血正確答案:C22.下列哪種藥物不是類(lèi)抗心律失常藥物A、普魯卡因胺B、利多卡因C、氟卡尼D、莫雷西嗪E、伊布利特正確答案:E23.休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響不正確的是A、使氧解離曲線右移B、使心肌收縮性減弱C、促使DIC的發(fā)生D、使血鉀升高E、使血清鈣降低正確答案:E24.患者女性，80歲，反復(fù)黑朦3年余入院。查體：BP12060mmHg，P5

10、0次分，R20次分，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率50000次，長(zhǎng)RR間歇120次，最長(zhǎng)RR間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔正確答案:C25.重癥社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原微生物不包括A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎衣原體D、嗜麥芽窄食單胞菌E、嗜肺軍團(tuán)菌正確答案:D26.支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用A、抗生素B、止血藥C、鎮(zhèn)咳藥D、支氣管擴(kuò)張劑E、鎮(zhèn)靜劑正確答案:C27.患者男性

11、，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.539。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)B、氣道分泌物培養(yǎng)C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸桿菌E、放射性核素肺通氣血流掃描正確答案:A如果導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（103CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細(xì)菌為MRSA，需加用哪種抗菌藥物A、青霉素B、頭孢曲松C、頭孢唑林D、氟康唑E、萬(wàn)古霉素正確答案:E28.下面哪種機(jī)械通氣模式是定容型通氣A、壓力輔助通氣P-ACVB、

12、壓力支持通氣PSVC、同步間歇指令通氣SIMVD、壓力控制-同步間歇指令通氣PC-SIMVE、壓力控別通氣PCV正確答案:C29.患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73gL，血壓9050mmHg，心率116次分，下述處理錯(cuò)誤的是A、快速補(bǔ)液B、使用質(zhì)子泵抑制劑C、插三腔二囊管D、輸注濃縮紅細(xì)胞E、使用止血藥物正確答案:C30.哪一種中毒最易引起出血( )A、阿司匹林中毒B、敵鼠鈉鹽中毒C、安妥中毒D、磷化鋅中毒E、滅鼠優(yōu)中毒正確答案:B31.患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5，血壓8050mmHg，心率

13、130次分，呼吸30次分，全身無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0101，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g1，血小板60101。評(píng)估該患者腎功能需做哪些檢查A、每小時(shí)尿量B、尿比重C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、血?dú)夥治鯢、腎臟B超正確答案:A,B,C,F若血肌酐250mo11，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE8mmo11，K5.4mmo11，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療，入院2小時(shí)尿量60ml，血壓10050mmHg，心率120次分，尿比重1.020，尿蛋白（），尿白細(xì)胞（），現(xiàn)治療措施是A、繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容B、監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量C、利尿D、復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治鯡、注射碳酸氫鈉糾正酸中毒F、血液凈化治療

14、正確答案:A,B,D經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護(hù)后，患者病情惡化，10小時(shí)補(bǔ)液6000ml，尿量維持1015mlh，呼吸困難加重，呼吸急促，40次分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下1001105070mmmHg，血肌酐進(jìn)行性升高，10小時(shí)后查血肌酐380mo11，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO22.5mmHg，BE10mmo11，K5.0mo11，現(xiàn)需采取的治療措施是A、繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容B、CRRTC、血漿置換D、血液灌流E、呼吸機(jī)輔助通氣F、25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注正確答案:B,E32.患者男性，60歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長(zhǎng)期服用地高辛0.

15、25mgd，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物A、心率從120次分下降至75次分B、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)C、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D、心力衰竭癥狀無(wú)明顯改善E、心率從70次分上升至90次分正確答案:C33.男性，68歲。20天前因股骨頸骨折行皮膚牽引，3小時(shí)前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X線胸片示：右肺紋理變細(xì)，肺野透亮度增加，肺動(dòng)脈段膨隆，少量右胸積液，多次心電圖未見(jiàn)明顯ST段抬高。該患者最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺炎C、自發(fā)性氣胸D、肺血栓栓塞癥E、肺不張F(tuán)、肺氣腫正確答案:D有助于肺血栓栓塞癥診斷的檢查包括A、肺動(dòng)脈造影B、支氣管鏡檢查C、MRID、胸部螺旋CTE、心電圖F、X線胸片正確答案:A,C,D,E如患者有碘過(guò)敏史，為明確診斷，哪個(gè)檢查最合理A、X線胸片B、支氣管鏡檢查C、MRID、胸部螺旋CTE、多普勒超聲心動(dòng)圖F、心電圖正確答案:C如患者按上述檢查已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)90mmHg，治療應(yīng)包括A、吸氧B、溶栓C、適當(dāng)補(bǔ)液D、硝酸甘油E、抗凝治療F、血管活性藥正確答案:A,B,C,E,F肝素抗凝的可能并發(fā)癥包括A、低血壓B、出血C、心動(dòng)過(guò)速D、血小板減