1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-放射醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男，34歲，心悸、腹脹，胸片如圖，最可能的診斷是A、心包積液B、縮窄性心包炎C、擴(kuò)張性心肌病D、肥厚性心肌病E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案:B2.關(guān)節(jié)退行性變早期X線表現(xiàn)是A、關(guān)節(jié)間隙狹窄B、軟骨下骨區(qū)囊變C、骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失D、骨性關(guān)節(jié)面硬化E、骨性關(guān)節(jié)面游離體形成正確答案:C3.下列哪些參與眼眶下壁的構(gòu)成A、腭骨B、篩骨C、顴骨D、蝶骨E、上頜骨正確答案:A,C,E4.關(guān)于CT掃描特點(diǎn)的闡述，錯誤的是A、可做定量分析B、可獲取斷面圖像C、層厚與CT

2、密度分辨率有關(guān)D、CT空間分辨率比常規(guī)X線攝影高E、CT密度分辨率比常規(guī)X線檢查高正確答案:D5.右位主動脈可伴有 ( )A、永存動脈干B、主動脈縮窄C、法洛四聯(lián)癥D、房間隔缺損E、Ebstein畸形正確答案:A,C6.病歷摘要:胰腺假性囊腫患者，女性，31歲，反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1天入院。B超示胰腺體尾部囊性病變，性質(zhì)待定。行上腹部CT增強(qiáng)掃描。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：胰腺體尾部假性囊腫 2.診斷依據(jù)是： 1、青年女性，反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，再發(fā)入院； 2、B超提示胰腺體尾部囊性病變； 3、上腹部CT增強(qiáng)掃描示胰腺體尾部一類橢圓形巨

3、大囊性腫物，其內(nèi)密度欠均勻，可見條狀分隔，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)容物無強(qiáng)化，囊壁及分隔明顯強(qiáng)化，未見壁結(jié)節(jié)，胰周組織受推壓。 3.鑒別診斷有： 1、胰腺真性囊腫：無急性胰腺炎發(fā)作的病史，臨床常無癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。其影像學(xué)特點(diǎn)與其他部位囊腫相似，表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形或類圓形囊性病變，邊界清楚，其內(nèi)為均勻的水樣密度，囊壁薄難以看見，無壁結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。 2、胰腺黏液性囊腺瘤：多發(fā)生于女性，多位于胰腺體尾部，胰頭很少累及。CT圖像上一般為多房性，有分隔，液性部分和實(shí)質(zhì)部分混合存在，囊壁光整且厚薄不均增強(qiáng)掃描囊壁及分隔可強(qiáng)化。7.骨氣鼓見于A、骨囊腫B、骨髓瘤C、短骨骨干結(jié)核D、脊柱滑脫E、骨

4、軟化癥正確答案:C8.X線的最短波長取決于A、毫安B、時間C、千伏D、毫安秒E、靶物質(zhì)正確答案:C9.病歷摘要:股骨頭缺血壞死患者男，53歲，右髖痛10余年，有酗酒史。查體：右髖壓痛明顯，4字試驗(yàn)陽性。行骨盆平片檢查。1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷是什么？正確答案:1.診斷是:右股骨頭缺血壞死，并右髖關(guān)節(jié)退行性變 2.診斷依據(jù)是: 1、患者男，53歲，右髖痛10余年，有酗酒史； 2、X線：右側(cè)股骨頭、股骨頸及股骨大粗隆、右側(cè)髖臼唇骨質(zhì)密度增高，內(nèi)見多發(fā)不規(guī)則透光區(qū)；右側(cè)股骨頭邊緣不光整；右髖臼唇骨質(zhì)變尖、突起；右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，頸干角變?。魂P(guān)節(jié)周圍軟組織未見異常。 3.鑒別診

5、斷有: 1、退行性骨關(guān)節(jié)?。悍衷l(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性者最多見，無明顯原因，見于老年人，繼發(fā)性者為任何原因引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞所致。此病與股骨頭缺血壞死愈合期相似，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)下囊變顯著，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，但股骨頭和髖臼畸形及股骨頸縮短變粗不如缺血壞死明顯。 2、暫時性骨質(zhì)疏松：兩者均表現(xiàn)為股骨頭密度減低，但短期隨訪后骨質(zhì)密度可正常，不出現(xiàn)股骨頭皮質(zhì)塌陷等征象。10.下列關(guān)于腦出血的描述不正確的是A、急性期CT表現(xiàn)為高密度灶，CT值一般在100Hu以上B、急性期T WI和T WI上血腫呈等或低信號C、慢性期CT圖像上呈水樣密度D、基底節(jié)區(qū)血腫多呈腎型E、血腫強(qiáng)化后可呈靶征

6、正確答案:A11.下列CT敘述中，錯誤的是A、CT圖像是數(shù)字圖像B、CT成像仍使用X射線C、CT是多參數(shù)成像D、CT掃描層是二維體積E、CT可以進(jìn)行薄層掃描正確答案:C12.聲門型喉癌好發(fā)于A、前聯(lián)合處B、聲帶前、中13處C、聲帶中段D、聲帶中、后13處E、后聯(lián)合處正確答案:B13.正常成人右下肺動脈主干內(nèi)徑一般不超過A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm正確答案:C14.12位(bit)的成像系統(tǒng)能提供的灰度級數(shù)為A、256B、512C、1024D、2048E、4096正確答案:E15.病歷摘要:支氣管擴(kuò)張患者，女性，40歲，反復(fù)咳嗽、咯血半年余入院。查體：左下肺呼吸音粗

7、，可聞及少許濕啰音。心臟體查無異常。做胸部CT平掃。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：左肺下葉支氣管擴(kuò)張 2.診斷依據(jù)是： 1、長期咳嗽：咯血的病史； 2、查體陽性體征； 3、胸部CT平掃厚層圖像（10mm）示左肺下葉支氣管血管束增粗，可見&lDquo;軌道征&rDquo;及&lDquo;印戒征&rDquo;，周圍小片狀磨玻璃影。薄層（1mm）示左肺下葉支氣管管壁增厚，管腔增寬，呈囊狀或柱狀擴(kuò)張。 3.鑒別診斷有： 支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上常有咯血的病史，且合并反復(fù)的感染。CT看到擴(kuò)張的支氣管這一典型表現(xiàn)，診斷不困難。但當(dāng)支氣管擴(kuò)張明顯或合并嚴(yán)重感染時需

8、與先天性肺囊腫或肺炎相鑒別。先天性肺囊腫為單發(fā)或多發(fā)的囊，壁較厚，與支氣管不相通。當(dāng)支氣管擴(kuò)張合并嚴(yán)重感染時，與肺炎難以鑒別，可待抗炎治療后再行CT檢查。16.患者，女性，44歲，發(fā)燒10余天，伴下腹部疼痛，局部壓痛，盆腔可觸及包塊。盆腔增強(qiáng)CT掃描圖像如下 本例最可能的診斷為A、左側(cè)卵巢膿腫B、左側(cè)卵巢囊腺瘤C、左側(cè)卵巢囊腺癌D、左側(cè)卵巢巧克力囊腫E、左側(cè)附件囊腫正確答案:A關(guān)于該病CT表現(xiàn)的描述，不正確的是A、腫塊多呈厚壁多房性，內(nèi)壁光滑無壁結(jié)節(jié)，可呈不規(guī)則形、葫蘆狀及臘腸形B、腫塊外緣模糊不清，腫塊內(nèi)可出現(xiàn)氣泡C、增強(qiáng)掃描動脈期膿腫壁及分隔輕度強(qiáng)化，靜脈期囊壁及分隔顯示清晰，囊壁明顯強(qiáng)化

9、，可見水腫分層D、炎癥向周圍蔓延，周圍組織水腫，盆腔脂肪浸潤E、子宮前方或闊韌帶前葉是附件膿腫的好發(fā)部位正確答案:E17.從事核醫(yī)學(xué)甲種工作條件下的人員應(yīng)多長時間進(jìn)行體格檢查A、3個月B、半年C、1年D、15年E、2年正確答案:C18.下列屬于顯影劑的是A、菲尼酮B、溴化銀C、硫化鈉D、碳酸鉀E、鎢酸鈣正確答案:A19.碘油劑不能用于A、心血管造影B、椎管造影C、輸卵管造影D、瘺管竇道造影E、支氣管造影正確答案:A20.子宮肌瘤最好發(fā)部位是A、子宮頸B、子宮體C、陰道D、輸卵管E、闊韌帶正確答案:B21.肺癌的診斷檢查方法包括A、影像檢查B、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、纖維光導(dǎo)支氣管鏡檢查D、經(jīng)皮或C

10、T導(dǎo)向下針吸活檢E、以上都不是正確答案:A,B,C,D22.病歷摘要:骨肉瘤患者男，21歲，右股骨下端腫痛2月余。查體：右股骨下端壓痛，腫脹，可觸及軟組織腫塊。行股骨下段正側(cè)位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷是什么？正確答案:1.診斷是:右股骨下端骨肉瘤（成骨型） 2.診斷依據(jù)是: 1、患者男，21歲，右股骨下端腫痛2月余； 2、X線征象：右股骨下段偏內(nèi)側(cè)見髓內(nèi)骨密度明顯增高，股骨下段內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、邊緣毛糙，其內(nèi)上側(cè)見明顯軟組織腫塊形成；髓內(nèi)異常高密度區(qū)上達(dá)距膝關(guān)節(jié)面約10.2Cm,下至內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面緣。關(guān)節(jié)面尚光整，關(guān)節(jié)間隙無明顯增寬或縮窄，關(guān)節(jié)間隙密度無明顯增

11、高。 3.鑒別診斷有: 1、成骨型轉(zhuǎn)移瘤：好發(fā)于軀干和四肢長骨的近端，病灶多發(fā)，界線分明，較少侵犯骨皮質(zhì)，多來源于前列腺癌，鼻咽癌，肺癌，甲狀腺癌和乳腺癌。 2、軟骨肉瘤：中心型軟骨肉瘤有時與骨肉瘤相似，但瘤組織內(nèi)有大量環(huán)狀或顆粒狀鈣化。發(fā)病年齡一般大于骨肉瘤（2030歲），若繼發(fā)于軟骨瘤或骨軟骨瘤的惡變，可有邊緣骨質(zhì)破壞，但臨床上病灶突然生長加快并有劇痛，有助于鑒別。 3、化膿性骨髓炎：骨髓炎的骨破壞，新生骨和骨膜反應(yīng)從早期到晚期都是一致的；骨髓炎的成骨多發(fā)生于骨破壞的周圍；骨髓炎的骨膜反應(yīng)總是由輕變重，由模糊到光滑；骨髓炎軟組織彌漫性腫脹，無軟組織腫塊，而且動態(tài)觀察，骨髓炎進(jìn)展較腫瘤快。2

12、3.患者男，28歲，B超查體偶然發(fā)現(xiàn)肝右葉占位。關(guān)于該病變中央瘢痕的強(qiáng)化，最恰當(dāng)?shù)氖?提示CT示：腫塊呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星狀瘢痕。MR示：TlWI呈等信號，TWI呈等或略高信號腫塊，診斷為FNH，如下圖所示。)注：A為動脈期，B為門脈期，C為延時期A、延遲強(qiáng)化B、早期強(qiáng)化C、不強(qiáng)化D、輕度強(qiáng)化E、“快進(jìn)慢出”型強(qiáng)化F、明顯持續(xù)強(qiáng)化G、“快進(jìn)快出”型強(qiáng)化正確答案:A關(guān)于中央瘢痕的MR表現(xiàn)，正確的是A、TWI呈高信號，TWI呈高信號B、TWI呈高信號，TWI呈低信號C、TWI呈低信號，TWI呈高信號D、TWI呈低信號，TWI呈低信號E、TWI呈等信號，TWI呈等信號F、TWI呈

13、高信號，TWI呈等信號G、TWI呈等信號，TWI呈低信號正確答案:C關(guān)于FNH的鑒別診斷，以下正確的是A、肝細(xì)胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信號，且強(qiáng)化明顯B、MRI反相位檢查或脂肪抑制圖像對肝細(xì)胞腺瘤與FNH鑒別無意義C、纖維板層狀肝細(xì)胞癌中央瘢痕多纖細(xì)，少見鈣化D、纖維板層狀肝細(xì)胞癌強(qiáng)化呈“快進(jìn)慢出”型，中央瘢痕無強(qiáng)化E、MRI特異性對比劑有助于與肝細(xì)胞癌鑒別F、肝細(xì)胞腺瘤中央瘢痕亦常見G、注射SPIO后HCC呈低信號，與之可鑒別正確答案:E注射MRI特異性對比劑后，關(guān)于FNH表現(xiàn)錯誤的是A、注射SPIO后信號明顯降低B、注射Gd-BOPTA后呈持續(xù)強(qiáng)化C、注射Mn-DPDP后呈持續(xù)強(qiáng)

14、化D、注射Gd-BOPTA后表現(xiàn)與肝細(xì)胞腺瘤相似E、注射SPIO后表現(xiàn)與肝細(xì)胞腺瘤相同F(xiàn)、注射Mn-DPDP后表現(xiàn)與肝細(xì)胞腺瘤相似G、注射SPIO后與HCC表現(xiàn)不同正確答案:E24.左腎靜脈走行的描述，正確的是A、經(jīng)過腸系膜上靜脈的前方B、穿過腹主動脈后方C、經(jīng)過腸系膜上動脈的前方D、穿過腸系膜上動脈與腹主動脈之間E、穿過腸系膜下動脈后方正確答案:D25.有關(guān)肝臟病變的MRI信號強(qiáng)度等級的解釋哪些正確A、等信號：信號強(qiáng)度與肝臟信號相同B、極低信號：信號與肝內(nèi)血管信號相同C、稍低信號：信號介于肝與血管之間D、極高信號：信號與脂肪相同E、稍高信號：信號介于脂肪與肝之間正確答案:A,B,C,D,E2

15、6.手洗中間處理最佳方式A、顯影水洗定影B、顯影停顯定影C、顯影水洗停顯定影D、顯影停顯水洗E、顯影定影正確答案:C27.病歷摘要:男性， 39歲。陣發(fā)性頭痛，視力下降1月余。患者1月前無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，以前額及雙顳側(cè)為主，呈陣發(fā)性，有搏動感，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，不伴惡心、嘔吐、抽搐。T：37 視力：右 1.0，左 0.3，左眼顳側(cè)視野重影 左眼視乳頭邊界不清，左眼瞼下垂。1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:左額葉淋巴瘤 2.診斷依據(jù)是: 左額葉見腫塊影，腫塊密度較高，邊緣尚清，周圍見大片狀低密水腫帶，左側(cè)腦室受壓移位，中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)偏移。臨近

16、顱骨未見骨質(zhì)破壞征象。 3.鑒別診斷有: 腦膜瘤：與腦膜有廣基相連接，腫瘤邊界清楚，內(nèi)常見鈣化，瘤周水腫一般不明顯。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。腫瘤部顱骨可見骨質(zhì)增生。 膠質(zhì)瘤：良性一般腫瘤密度偏低，瘤周水腫不明顯，惡性膠質(zhì)瘤多呈等、低混雜密度，瘤周水腫明顯。28.男，43歲，右胸背痛13天，ESR:15mm/小時，CT檢查如圖，最可能的CT診斷為A、肺膿瘍B、周圍型肺癌C、炎性假瘤D、肺結(jié)核E、錯構(gòu)瘤正確答案:A29.X線影像中觀察到的亮度水平隨機(jī)波動稱為A、灰霧B、密度C、灰階D、噪聲E、偽影正確答案:D30.蛛網(wǎng)膜囊腫的聲像圖表現(xiàn)為A、囊腫呈圓形無回聲暗區(qū)B、周圍組織受壓迫征C、引起腦積水時，可見腦室擴(kuò)大D、以上都對正確答案:A,B,C31.關(guān)于焦點(diǎn)的敘述正確的是A、電子在陽極上撞擊的面積是有效焦點(diǎn)B、實(shí)際焦點(diǎn)在X線中心方向的投影是主焦點(diǎn)C、有效焦點(diǎn)標(biāo)稱值是以mm為單位D、實(shí)際焦點(diǎn)包括主焦點(diǎn)和副焦點(diǎn)E、有效焦點(diǎn)是圓形正確答案:D32.超聲檢查時，下列哪組血管是胰腺的定位標(biāo)志A、脾靜脈、腸系膜上動脈、腹主動脈B、脾靜脈、腸系膜下動脈、十二指腸動脈C、腹主動脈、腸系膜下動脈、腸系膜上靜脈D、腸系膜上動脈、腸系膜下靜脈、脾動脈E、十二指腸動脈、胃左動脈、脾動脈正確答案:A33.女，25歲，右側(cè)耳鳴，聽力下降。CT平掃無異常，臨床擬診內(nèi)聽道內(nèi)小聽