1、（明清.鴉片戰(zhàn)爭前）（公元13681840年）第五章 中醫(yī)學的鼎盛與創(chuàng)新明清文明發(fā)展概況1. 文學與哲學 文學“八股文”制度、“文字獄”，古典小說（明清西游記聊齋志異紅樓夢） 哲學唯心（理學）與唯物斗爭2. 科學技術與文化 鄭和七下“西洋” 西方傳教士利馬竇、湯若望、南懷仁等先后來中國，帶來了西方的天文、歷法、數學、醫(yī)學、機械等知識 明徐光啟農政全書對農業(yè)科技貢獻突出 明宋應星天工開物總結手工業(yè)技術專著 大型類書的出版 永樂大典：古代中國最大類書，世界上最大的百科全書 古今圖書集成：現存古代規(guī)模最大、用處最廣的類書 四庫全書：分為經、史、子、集四部明清時期醫(yī)學發(fā)展的特點醫(yī)學人才素質提高，醫(yī)學知

2、識進一步普及整理醫(yī)學典籍，醫(yī)學知識系統(tǒng)化、理論化中醫(yī)八綱辨證進一步發(fā)展完善醫(yī)學活動空間擴大，理論和實踐不斷創(chuàng)新產生多項醫(yī)學創(chuàng)造和發(fā)明如創(chuàng)“戾氣”說和溫病學說、人痘接種術等。第一節(jié) 傳統(tǒng)醫(yī)學的成熟與昌盛一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體橚：s （一）普濟方一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體由朱橚、滕碩、劉醇等完成。在編撰形式上采取每論下即有疾病的論述，又有相應的方劑和治法，“是書于一證之下，備列諸方，使學者依類推求，于異同出入之間，得以窺見古人之用意，因而折衷參伍，不至為成法所拘”一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體普濟方是我國古代最大的一部方書，收方61739首。全書大致分為12部分，卷15為方脈，卷

3、612為運氣，卷1343為臟腑，卷4486為五官，卷87250為內科雜病，卷251267為雜治，卷268272為雜錄和符禁，卷271315為外傷科，卷316357為婦科，卷358408為兒科，卷409424為針灸，卷425426為本草。編次條理清晰，內容豐富。自古經方，本書最為完備。資料除取之歷代方書外，還兼收史傳、雜說、道藏、佛典中的有關內容。一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體古今圖書集成，全書共10000卷，目錄40卷，原名古今圖書匯編，清朝康熙時期由福建侯官人陳夢雷（1650-1741）所編輯的大型類書。本書編輯歷時28年，分6編32典。一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體橚：s （一）普濟方

4、（二）古今圖書集 . 醫(yī)部全錄成書過程康熙37年其侍奉皇三子誠親王胤祉讀書，編纂圖書匯編一書；康熙45年完成初稿，康熙御覽後認為尚需修訂增益，改賜書名古今圖書集成1722年康熙逝世，雍正（1723）下令戶部尚書蔣廷錫重新編校古今圖書集成蔣廷錫把陳夢雷的名字涂掉，寫上自己的名字，他重編的古今圖書集成醫(yī)部共收醫(yī)書520卷，采集歷代名醫(yī)著作，分門別類，為中醫(yī)學類書之冠，於雍正六年完成。一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體橚：s （一）普濟方（二）古今圖書集 . 醫(yī)部全錄（二）醫(yī)宗金鑒一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體醫(yī)宗金鑒是清乾隆四年由太醫(yī)吳謙負責編修的一部醫(yī)學教科書。醫(yī)宗金鑒這個名字也是由乾隆皇帝欽定

5、的。醫(yī)宗金鑒被四庫全書收入，在四庫全書總目提要中對醫(yī)宗金鑒有很高的評價。一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體吳謙奉旨后征集全國各種新舊醫(yī)書，并挑選了精通醫(yī)學兼通文理的70多位官員編修。歷時3年時間編輯完成。醫(yī)宗金鑒全書共分90卷，全書采集了上自春秋戰(zhàn)國，下至明清時期歷代醫(yī)書的精華。圖、說、方、論俱備，并附有歌訣，便于記誦，尤其切合臨床實用。乾隆看后十分滿意，正式確定該書名為御纂醫(yī)宗金鑒于1742年，以武英殿聚珍本與尊經閣刻本印行，在全國推廣，影響巨大。1749年即被定為太醫(yī)院醫(yī)學教育的教科書。為弟子者必由是而學使為師者必由是而教一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體吳醫(yī)匯講唐大烈 ，清代醫(yī)家。字立三，號

6、笠山，長州人（今江蘇蘇州）曾任典獄官，并為獄中犯人診病清 唐大烈一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體仿效康熙年間過繹之所輯吳中醫(yī)案一書，將江浙地區(qū)40余名醫(yī)家的文章約百篇匯集起來，其內容包括有醫(yī)學論述、專題評論、驗方、考證，筆記等，名為吳醫(yī)匯講（1792-1801刊），為具有醫(yī)學刊物性質的早期文獻。 一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體明徐春甫(15201596)，字汝元，號東皋。祁門人（今安徽歙縣） 出身于詩書之家，父、祖俱業(yè)儒。早年攻舉業(yè)，因苦學失養(yǎng)，體弱多疾，遂改攻醫(yī)。著有古今醫(yī)統(tǒng)大全100卷， 醫(yī)學入門捷徑六書6卷。醫(yī)藥學術團體“一體堂宅仁醫(yī)會”一、醫(yī)學著述、醫(yī)學雜志和醫(yī)學團體醫(yī)會提出22項會

7、款作為對會員的具體要求。具體款項為：誠意、明理、格致、審證、規(guī)鑒、恒德、力學、講學、辨脈、處方、存心、體仁、忘利、自重、法天、醫(yī)學之大、戒貪鄙、恤貧、自得、知人、醫(yī)箴、避晦疾。 徐氏居京師，任職太醫(yī)院，治病以救人為先。徐氏是我國民間醫(yī)藥學術團體“一體堂宅仁醫(yī)會”的發(fā)起人和創(chuàng)辦者，對推動醫(yī)學發(fā)展，開展學術交流起著一定作用。二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內科學溫補派學術主張：反對以寒涼藥攻伐腎陽，強調溫補腎陽的重要性代表醫(yī)家明薛 已內科摘要強調真陰、真陽不足明張介賓景岳全書主張溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥，創(chuàng)許多補腎方明趙獻可醫(yī)貫更強調“命門之火”之重要（一）內科學1. 薛 己薛 己，字新甫，號立

8、齋，明代吳郡（今江蘇蘇州）人，生活于公元14861558年家為世醫(yī)，其父薛鎧亦為當時名醫(yī)。薛己年幼時繼承家學，從其父學醫(yī)業(yè)。于內、外、婦、兒、口齒、骨傷諸科，無不擅長，且在學術上能旁通諸家。二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內科學薛 己張介賓 醫(yī)家傳記 -張景岳明張景岳（15631640），名介賓，字會卿（一作惠卿），號景岳，因其室名“通一齋”，故又別號通一子。原籍四川，明初祖上以軍功世授紹興衛(wèi)指揮，遂遷居會稽。 景岳14歲時隨父游北京，從名醫(yī)金英（夢石）學醫(yī)。中年投筆從戎，隨軍“出榆關，履碣石，經風城，渡鴨綠”，經數年而無所成就，放棄其他雜好，專攻岐黃之術。其間曾旅居長安，58歲南返故里，而后“醫(yī)

9、日進，名日彰，時人比之仲景、東垣”，一時求診者“輻輳于門”，權貴顯要“持金幣爭相延請”。因其治病好用熟地，故有“張熟地”之稱。一生著作宏富類經及其羽翼之作類經圖翼和類經附翼，是其畢生研究內經的結晶。景岳全書64卷，是又一巨著。后人稱其 仲景以后 千古一人二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內科學薛 己張介賓李中梓李中梓(15881655)字士材，號念莪，明末華亭（今江蘇松江）人。為明末一大醫(yī)家，生對中醫(yī)理論研究十分重視，兼取眾家之長。其論述醫(yī)理，頗能深入淺出。著有內經知要、醫(yī)宗必讀、本草通玄、傷寒括要、刪補頤生微論、診家正眼、病機沙篆等。其臨床多從脾腎入手，重視先后二天的調理。其治療內傷雜病，諸如補中

10、益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習用之劑。二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內科學薛 己張介賓李中梓趙獻可趙獻可，生活16世紀后半期至17世紀上半期。字養(yǎng)葵，自號醫(yī)巫閭子，鄞縣(今浙江寧波)人。善易而精醫(yī)；好學淹貫，醫(yī)德高尚，往來民間，人稱逸士、游仙。 趙獻可在醫(yī)學上又遵從李東垣、薛己，屬于溫補學派。提出命門為人一身之主，而不是心，命門的水火即人的陰陽。代表著作有醫(yī)貫6卷，對后世影響很大。 二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內科學寒涼派 學術主張：反對溫補派倡用峻補辛熱藥劑的主張 代表醫(yī)家： 清徐大椿（靈胎）醫(yī)貫砭 述趙獻可溫補之弊 清陳修園景岳新書砭 對張景岳所載方劑及理論持有

11、異見 二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內科學薛 己張介賓李中梓趙獻可徐大椿徐大椿(16931771)，原名大業(yè)， 字靈胎，晚號洄溪老人。 江蘇吳江松陵鎮(zhèn)人自幼習儒，旁及百家。年近三十，因家人多病而學醫(yī)。洞明藥性，雖至重之疾每能手到病除。先生生有異稟，聰強過人。凡星經、地志、九宮、音律，以至舞刀奪槊、勾卒贏越之法，靡不宣究，而尤長於醫(yī)。每視人疾，穿穴膏盲，能呼肺腑與之作語。其用藥也，神施鬼設，斬關奪隘，如周亞夫之軍從天而下。諸岐黃家，目瞠心駭，帖帖詟服，而卒莫測其所以然。 周亞夫：西漢名將，絳侯周勃之子，以治軍嚴謹、用兵出奇著稱。 袁枚清代著名文學家，乾隆四年進士 （二）外傷科學明清時期外傷科學發(fā)展

12、的主要成就1.形成了不同的外科理論2.發(fā)明了一些外科手術醫(yī)療器具3.關于麻風病和梅毒病的認識、防治不斷提高外 科 三 派（二）外傷科學正 宗 派全 生 派心 得 派（二）外傷科學正 宗 派（二）外傷科學全 生 派（二）外傷科學心 得 派（二）婦產科學 1.傅青主女科 醫(yī)家傳記 - 傅 山 生平簡介傅山，(16071684），字青竹，后改青主，別號頗多，諸如公它、公之它、朱衣道人、石道人、嗇廬、僑黃、僑松等等，陽曲人（今山西太原）。出身士大夫家庭,自幼習儒14歲補博士弟子員后認為科舉無濟于國計民生,絕意仕途,立志學醫(yī) 博通經史佛道,工于詩文書畫金石傅山的書法被時人尊為 “ 清初第一寫家 ” 字寫

13、得好，但字不如其詩，詩不如其畫，畫不如其醫(yī)，醫(yī)不如其人” 一代俠醫(yī)傅青主 政治情結: 明亡。傅山聞訊寫下“哭國書難著，依親命茍?zhí)印钡谋丛娋?。為表反對清廷，剃發(fā)出家為道，道號“真山”。因身著紅色道袍，遂自號“朱衣道人”，別號“石道人”。 朱衣者，朱姓之衣，暗含對亡明的懷念； 石道者，如石之堅，意示決不向清朝屈服。政治情結: 清初，為了籠絡人心，泯除亡明遺老們的反清意識，康熙十七年（1678）頒詔天下，令三品以上官員推薦“學行兼優(yōu)、文詞卓越之人”，“聯(lián)將親試錄用”。傅山被舉薦，但稱病推辭，陽曲知縣奉命促駕，強行將傅山招往北京。至北京后，傅山繼續(xù)稱病，臥床不起。他既以病而拒絕參加考試，康熙帝恩準免

14、試，授封“內閣中書”之職 并“優(yōu)禮處士”，詔令“傅山文學素著，念其年邁，特授內閣中書，著地方官存問?！?學術成就存世著作: 霜紅龕集荀子評注傅青主女科 傅青主男科傅氏幼科血崩血崩昏暗第六年老血崩第七少婦血崩第八交感出血第九郁結血崩第十閃跌血崩第十一血海太熱血崩第十二調經經水先期第十五經水后期第十六經水先后無定期第十七經水數月一行第十八年老經水復行第十九經水忽來忽斷時疼時止第二十種子身瘦不孕第二十九胸滿不思食不孕第三十下部冰冷不孕第三十一胸滿少食不孕第三十二 其方專為女科而設，其證則為婦女所同。帶下血崩，調經種子，以及胎前產后，人雖有虛實、寒熱之分，而方則極平易、精詳之至，故用之當時而效，傳之后

15、世而無不效。 【道光十一年新正上元同里后學祁爾誠謹序】 學術評議傅山作為封建社會中的知識分子，一生中處處表現了堅韌不拔的戰(zhàn)斗精神。他那種“富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈”的品格和氣節(jié)，毫不愧對“志士仁人”的評價。由于時代的局限和正統(tǒng)思想的作梗，他的愛國主義思想夾雜著濃厚的封建正統(tǒng)思想；他的民族主義思想無不打著大漢族主義的烙印三、方劑學的成熟與發(fā)展 明代方書自普濟方后由博返約，注意選擇名方效方，開始討論方劑源流傳變，更加重視方劑分類、功效、方解等方劑學理論，使方書內涵有了新變化，開始脫離臨床各科著作，成為以討論方劑本身的組成變化和理論探討的專著，使方劑學理論進入成熟和規(guī)范階段。選方的實用化和簡約化趨