1、小兒腦炎腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥60 例臨床分析【摘 要】目的：探討小兒腦炎患者經(jīng)腰椎穿刺臨床治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：隨機(jī)選取我院于 2015 年 1 月至 2017 年 12 月間收治的 60 例經(jīng)主治醫(yī)師臨床診斷而確診為腦炎的小兒患者臨床資料，所有患兒均接受臨床腰椎穿刺術(shù)治療方案，收集術(shù)后出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的患兒資料作為本次臨床研究樣本，對于并發(fā)癥類型及發(fā)生比例、造成并發(fā)癥原因兩方面情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，借此探討小兒腦炎腰椎穿刺術(shù)患者治療過程中的亟待注意的相關(guān)方面。結(jié)果：在所選的例小兒腦炎接受腰椎穿刺術(shù)臨床治療方案的樣本中，共有 14 例小兒患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生幾率為 23.3%，其中

2、腰痛者 7 例（ 11.7%）、局部出血4 例（ 6.6%）、頭痛 3 例（ 5.0%），P0.05；同時經(jīng)分析，引發(fā)患兒術(shù)后并發(fā)癥的原因主要有患兒配合度低下（ 6 例， 42.8%）、麻醉意外（ 4 例， 28.6%）、手術(shù)者自身原因（ 4 例， 28.6%）；其中，以 5ml 注射器進(jìn)行腰椎穿刺過程中（ 7 例并發(fā)癥），患兒出現(xiàn)腰痛并發(fā)癥幾率相對較高（ 4 例， 57.1%），且患兒配合度低下為并發(fā)癥主要誘因；以 9 號腰穿針治療時（ 6 例并發(fā)癥），患兒同樣腰痛發(fā)生幾率較高（ 3 例，50.0%），以手術(shù)者原因?yàn)椴l(fā)癥主要誘因， P0.05），能夠本次臨床實(shí)驗(yàn)樣本。1.2 方法 患兒行彎

3、腰側(cè)臥位， 背部同創(chuàng)面成垂直角度。以 5ml 注射器或 9 號腰穿針行穿刺術(shù)治療。根據(jù)患兒病情而選擇穿刺針型，以及穿刺部位（穿刺點(diǎn)通常為第 3-4 或 4-5 腰椎間隙），然后為患兒開展常規(guī)消毒后行治療，穿刺針沿棘突方向換換刺入，若刺入進(jìn)程中碰觸到骨質(zhì)，則退針至皮下并適時糾正針尖角度。治療后將針尖拔出，稍微于穿刺點(diǎn)按壓止血，敷紗布并固定，術(shù)后讓患兒平臥休息 4-6h。?初壓低于2.94kPa，則取腦脊液 3-5ml，否則不宜放液，將測壓管中的腦脊液送檢。1.3 主要判定方面以患兒并發(fā)癥類型、發(fā)生比例，造成并發(fā)癥原因?yàn)榕R床判定主要方面。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于患兒臨

4、床治療術(shù)后情況進(jìn)行顯著性分析， P0.05 則表明差異顯著。結(jié)果在 60 例小兒腦炎接受腰椎穿刺術(shù)樣本中， 并發(fā)癥發(fā)生幾率為 23.3%，且腰痛發(fā)生幾率較高。以 5ml 注射器進(jìn)行腰椎穿刺患兒群體中，患兒配合度低下為并發(fā)癥主要誘因；以 9 號腰穿針治療的患兒中，手術(shù)者原因?yàn)椴l(fā)癥主要誘因，P0.05。討論腰椎穿刺安全性較高，且治療過程操作便捷，在治療小兒腦炎方面臨床效果較好，然而容易產(chǎn)生諸如腰背部疼痛、創(chuàng)傷性出血等并發(fā)癥 2 。在本文中，筆者選取我院收治的 60 例小兒腦炎患者行腰椎穿刺術(shù)治療資料作為研究樣本，對于術(shù)后并發(fā)癥原因、類型及發(fā)生比例進(jìn)行分析，旨在借此探討患兒腦炎腰椎穿刺術(shù)患者治療過

5、程中的注意方面。結(jié)果顯示，小兒患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率為 23.3%，以腰痛者居多（ 7 例，11.7%）；在接受 5ml 注射器進(jìn)行腰椎穿刺過程中，患兒配合度低下為并發(fā)癥主要誘因，在以 9 號腰穿針治療時，以手術(shù)者原因?yàn)椴l(fā)癥主要誘因 3 。綜上所述，小兒患者配合度、主治醫(yī)師的手法技巧等能夠顯著影響小兒腦炎腰椎穿刺術(shù)后質(zhì)量，因此治療前醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒情況給予必要的囑咐、指引，同時醫(yī)者也應(yīng)注意操作技術(shù)方面的加強(qiáng)。參考文獻(xiàn)楊心瓊 黃橋海黃碧蘭 .人工流產(chǎn)并發(fā)癥的分析與預(yù)防 J.湘南學(xué)院學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版， 2010，12（1）：47-48.魯玉來，亓建洪 .無癥狀腰椎間盤突出的原因及其臨床意義 J.中國矯