1、事故應(yīng)急處置一、事故現(xiàn)場(chǎng)的控制措施事故救援人員和事故調(diào)查人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)后，在積極組織救援的同時(shí)，應(yīng)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行局部封閉，如設(shè)置路障、圈定事故現(xiàn)場(chǎng)邊界、布置現(xiàn)場(chǎng)警戒等。事故發(fā)生后，有的事故可能會(huì)再生或繼續(xù)發(fā)生，為此事故現(xiàn)場(chǎng)管理人員應(yīng)當(dāng)做好充分準(zhǔn)備。救援指揮人員應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)對(duì)緊急情況的能力和較為豐富的指揮經(jīng)驗(yàn)，做到科學(xué)果斷，危而不亂，調(diào)動(dòng)一切力量控制事故、災(zāi)情擴(kuò)大或蔓延。（一）事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置原則（1）遇到傷害事故發(fā)生時(shí)，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)的秩序。（2）在周圍環(huán)境不危及生命的條件下，一般不要隨便搬動(dòng)傷員。（3）暫不要給傷員喝任何飲料和進(jìn)食。（4）如發(fā)生意外而現(xiàn)場(chǎng)無人時(shí)，

2、應(yīng)向周圍大聲呼救，請(qǐng)求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨(dú)留下傷員而無人照管。（5）遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時(shí)，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣踩a(chǎn)主管部門及衛(wèi)生、防疫、公安等有關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)在什么地方、傷員有多少、傷情如何、做過什么處理等。（6）傷員較多時(shí)，根據(jù)傷情對(duì)傷員分類搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩先近后遠(yuǎn)。（7）對(duì)呼吸困難、窒息和心跳停止的傷員，立即將傷員頭部置于后仰位，托起下頜，使呼吸道暢通，同時(shí)施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，原地?fù)尵?。?）對(duì)傷情穩(wěn)定、估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重傷情的傷員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。（9）現(xiàn)場(chǎng)搶救

3、的一切行動(dòng)必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。（二）應(yīng)對(duì)突發(fā)性安全事故的步驟和方法1事故剛發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)（1）事故當(dāng)事人如果在事故中沒有受傷，應(yīng)當(dāng)立即使自己冷靜，觀察事故發(fā)生的源頭和原因，關(guān)閉事故的起因物或?qū)е率鹿蔬M(jìn)一步擴(kuò)大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣和蒸氣閥門或開關(guān)），用可能聯(lián)系的方法，如撥打“120”急救電話或用其他發(fā)響或發(fā)光的，能使外界聽到或看到的東西進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或呼救，同時(shí)呼喊在場(chǎng)人員向著安全方向（逆風(fēng)、逆水和事故源相反的方向）逃生或避難。在逃生或避難的過程中一定要沉著冷靜，大量的事故搶救現(xiàn)場(chǎng)和事實(shí)證明，在事故中亂串亂跑往往是導(dǎo)致事故中人員進(jìn)一步傷亡的重要原因。（2）事故當(dāng)事人如果

4、在事故中受了傷，應(yīng)當(dāng)立即想法自救（止血、通風(fēng)和脫離危險(xiǎn)地帶或致害物）。如果難以自救，應(yīng)呼喊或召示在場(chǎng)或有關(guān)人員給以救護(hù)。然后，用可能聯(lián)系的方法（如電話、手機(jī)、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界聽到或看到的東西）進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或呼救。（3）事故當(dāng)事人如果在事故中受了傷，且傷勢(shì)較重，甚至達(dá)到了要奄奄一息的地步，也應(yīng)當(dāng)想法自救（止血、通風(fēng)和脫離危險(xiǎn)地帶或致害物），并且用可能聯(lián)系的方法（如電話、手機(jī)、發(fā)響或發(fā)光的，能使外界聽到或看到的東西）進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或呼救。萬萬不可放棄，等待死亡。因?yàn)橥饨缛藛T正在千方百計(jì)進(jìn)行營(yíng)救和尋找或確定所在的位置以及生存的信息等情況。（4）作為專業(yè)的安全人員，在事故現(xiàn)場(chǎng)還應(yīng)該必須做到：在保證

5、自身安全的情況下，通過直觀感覺和經(jīng)驗(yàn)等手段，仔細(xì)觀察分析事故造成的各種異常變化和跡象，如溫度、煙霧、風(fēng)流狀況、空氣成分、涌水、支護(hù)等，分析判斷事故的性質(zhì)、原因及災(zāi)害的嚴(yán)重程度，能夠準(zhǔn)確地分析災(zāi)情，以便快速報(bào)告和為應(yīng)急救援隊(duì)伍到來提供可靠的施救信息或方法。盡快關(guān)閉事故源或?qū)е率鹿蔬M(jìn)一步擴(kuò)大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣和蒸氣閥門或開關(guān)）。 分析事故的發(fā)生地點(diǎn)、對(duì)災(zāi)害可能波及的范圍和危害程度作出判斷。根據(jù)事故的地點(diǎn)、性質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)布置、通風(fēng)系統(tǒng)、人員分布、分析判斷有無誘發(fā)和伴生其他災(zāi)害的可能性。了解、掌握自己所在的地點(diǎn)人員傷亡情況，判斷現(xiàn)場(chǎng)有無進(jìn)行搶救的手段和條件。分析判斷自己所在地點(diǎn)的安全條件，為

6、搶險(xiǎn)教災(zāi)和安全避災(zāi)提供依據(jù)、做好準(zhǔn)備。利用一切可利用的手段與外界進(jìn)行聯(lián)系，盡快取得外界的支持和救護(hù)。指揮、團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)事故現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行有效的救護(hù)和避難。2被圍困時(shí)的避災(zāi)自救因通道堵塞，有毒有害氣體含量高、能見度低等原因，無法安全撤離災(zāi)區(qū)時(shí)，遇險(xiǎn)人員應(yīng)妥善進(jìn)行避災(zāi)自救，并遵循以下行動(dòng)準(zhǔn)則：（1）盡快選擇安全的避難地點(diǎn)。（2）應(yīng)盡量保持良好的精神、心理狀態(tài)和堅(jiān)定的信念。（3）加強(qiáng)避災(zāi)地點(diǎn)的安全防護(hù)。如發(fā)生火災(zāi)而被困在房間內(nèi)，應(yīng)立即將房間的自來水打開，將被子或衣服弄濕，堵住進(jìn)入房間的煙氣或火勢(shì)。（4）不斷改善避難地點(diǎn)的生存條件和減少體力消耗。（5）積極同救護(hù)人員取得聯(lián)系。用電話、手機(jī)、發(fā)響或發(fā)光的，熊

7、使外界聽到或看到的東西進(jìn)行報(bào)告聯(lián)系或呼救。（6）積極配合救護(hù)人員、爭(zhēng)取盡快安全脫險(xiǎn)。3現(xiàn)場(chǎng)急救步驟現(xiàn)場(chǎng)急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大限度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征?，F(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。現(xiàn)場(chǎng)急救一般遵循下述四個(gè)步驟：（1）當(dāng)出現(xiàn)事故后，迅速將傷者脫離危險(xiǎn)區(qū)，若是觸電事故，必須先切斷電源；若為機(jī)械設(shè)備事故，必須先停止機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)。（2）初步檢查傷員，判斷其神志、呼吸是否有問題，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。（3）施救同時(shí)請(qǐng)人呼叫救護(hù)

8、車，并繼續(xù)施救到救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。（4）迅速上報(bào)上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便采取更有效的救護(hù)措施。二、負(fù)傷人員的緊急救護(hù)事故發(fā)生后，救護(hù)車輛和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員實(shí)施緊急救護(hù)。在負(fù)傷人員撤離現(xiàn)場(chǎng)前，救援人員應(yīng)根據(jù)負(fù)傷人員的傷勢(shì)情況做好簡(jiǎn)易處置，如人工呼吸、止血、骨折臨時(shí)固定等，并注意救護(hù)姿勢(shì)和使用擔(dān)架，盡量避免拖、拽，以免加重傷情。對(duì)重危人員在送往醫(yī)院途中，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)理陪送，真正做到安全救護(hù)。幾類急救的方法：（一）休克的急救休克是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血等引起的一種威脅傷員生命、極危險(xiǎn)的嚴(yán)重綜合癥。雖然有些傷不能直接置人于死地，但如果救治不及時(shí)，其引起

9、的嚴(yán)重休克常?？梢允谷酥旅?。休克的癥狀是口唇及面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發(fā)紫，四肢冰涼，脈搏摸不清，血壓下降，無尿。預(yù)防休克和休克急救的主要方法是：（1）要盡快地發(fā)現(xiàn)和搶救受傷人員，及時(shí)妥善地包扎傷口，減少出血、污染和疼痛。尤其對(duì)骨折、大關(guān)節(jié)傷和大塊軟組織傷，要及時(shí)地進(jìn)行良好的固定。一切外出血都要及時(shí)有效地止血。凡確定有內(nèi)出血的傷員，要迅速送往醫(yī)院救治。（2）對(duì)急救后的傷員，要安置在安全可靠的地方，讓傷員平臥休息，并給予親切安慰和照顧，以消除傷員思想上的顧慮。待傷員得到短時(shí)間的休息后，盡快送醫(yī)院治療。（3）

10、對(duì)有劇烈疼痛的傷員，要服止痛藥。也可以用針止疼，其方法是在受傷相應(yīng)部位取穴，選配神門、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴位。（4）對(duì)沒有昏迷或無內(nèi)臟損傷的傷員，要多次少量給予飲料，如姜湯、米湯、熱茶水或淡鹽水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有條件時(shí)要及時(shí)更換潮濕的衣服，使傷員平臥，保持呼吸通暢，必要時(shí)還應(yīng)做人工呼吸。已昏迷的傷員可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉穴以急救。（二）創(chuàng)傷止血救護(hù)出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和碾傷等。及時(shí)止血是非常必要和重要的。遇到有這類創(chuàng)傷時(shí)不要驚慌，可以用現(xiàn)場(chǎng)物品如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物卡在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如果無

11、把握就不要隨便將異物拔掉，應(yīng)立即送區(qū)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時(shí)，再拔出異物。（三）學(xué)會(huì)正確搬運(yùn)傷員1976年唐山大地震中，一位女醫(yī)生腰椎被樓板砸傷，當(dāng)時(shí)幾個(gè)群眾救援人員過來后，直接將她拖了出來。女醫(yī)生當(dāng)時(shí)雖處于半昏迷，但她仍能意識(shí)到自己的傷勢(shì)，她知道此時(shí)千萬不能隨意搬動(dòng)，但嘴里已說不出話來。后來經(jīng)過搶救，女醫(yī)生雖保住了性命，但變成了高位截癱的病人。錯(cuò)誤的搬運(yùn)可能會(huì)使傷員在搬運(yùn)途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、

12、治療和愈合都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過程來看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是錯(cuò)誤的。搬運(yùn)方法：1徒手搬運(yùn)（1）單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見的有扶持法、抱持法、背法。（2）雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎扛式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。2器械搬運(yùn)法將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷病員。3危重傷病員的搬運(yùn)（1）脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭

13、曲。（2）顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。（3）胸部傷：半臥位或坐位。（4）腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。（5）呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。（6）昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。（7）休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高i（四）現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)（1）進(jìn)行急救時(shí)，不論患者還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要！特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí)，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者。（2）應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)。（3）應(yīng)至少2-3人為一組集體行動(dòng)，以便互相監(jiān)護(hù)照應(yīng)，所用的救援器材必須是防爆的。（4）急救處理程序化，可采取如下步驟：先除去傷病員污染衣物沖洗共性處理個(gè)性處理轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（5）處理污染物。要注意對(duì)傷員污染衣物的處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害。（五）撥打“120”電話的注意事項(xiàng)發(fā)生急危、重病和意外受傷時(shí)，應(yīng)立即撥打“120”電話，向醫(yī)療救護(hù)中心呼救。（1）保持鎮(zhèn)靜，講話要清