1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)最常發(fā)生的部位是（ ）。A、瓣膜部B、右室漏斗部C、瓣膜部、肺動(dòng)脈干D、肺動(dòng)脈干E、左室漏斗部和瓣膜正確答案:A2.下述哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A、期前收縮B、心房顫動(dòng)C、心臟擴(kuò)大D、新出現(xiàn)病理雜音E、原有的病理雜音強(qiáng)度增加級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變正確答案:E3.女性，34歲?；顒?dòng)后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血面容。雙下肢水腫。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽性。胸片提示：心影周

2、圍可見鈣化影。最有可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、左房黏液瘤D、慢性縮窄性心包炎E、以上都不是正確答案:D4.有關(guān)二尖瓣狹窄，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義A、體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B、X線檢查C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖檢查E、詢問病史正確答案:D5.男，30歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間051h。心電圖：QRS波正常，頻率為200min，P波不明顯，診斷為A、室性心動(dòng)過速B、竇性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、室上性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案:E6.全身肝素化后，檢測(cè)ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)A、120B、240C、360D、480E、720正確答案:

3、D7.男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣窄漏合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:E8.近年來臨床上膿胸的主要致病菌是A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、肺炎克雷伯桿菌E、結(jié)核分枝桿菌正確答案:B9.下列哪項(xiàng)表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移，且不宜手術(shù)治療（ ）A、手和腳的小關(guān)節(jié)嚴(yán)

4、重腫痛B、Cushing綜合征C、股骨局部破壞D、肌無力樣綜合征E、局限性胸壁受累正確答案:C10.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥F、主動(dòng)脈狹窄正確答案:A下列各項(xiàng)體征及檢查結(jié)果符合該患者情況的是A、心電圖提示左室肥大B、UCG提示室間隔可見雙向分流C、胸部X線可見心影增大，肺淤血D、心臟三位相可見雙房影E、毛細(xì)血管搏動(dòng)征F、水沖脈G、P2心音亢進(jìn)正確答案:A,B,C,G下列術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后3-

5、6個(gè)月手術(shù)B、肺部感染者應(yīng)控制后再手術(shù)C、術(shù)前常規(guī)抗生素治療2周D、伴有肺動(dòng)脈高壓患者，術(shù)前應(yīng)用前列腺素E1E、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后2個(gè)月手術(shù)F、肺動(dòng)脈高壓發(fā)展到3級(jí)時(shí)禁忌手術(shù)G、手術(shù)最佳時(shí)期是學(xué)齡前正確答案:C,E,F,G此類手術(shù)心臟入路可有哪些選擇A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動(dòng)脈入路F、主動(dòng)脈入路正確答案:A,B,C,E室間隔修補(bǔ)術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥是A、傳導(dǎo)阻滯B、喉返神經(jīng)損傷C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈關(guān)閉不全E、瓣周漏F、殘余分流G、術(shù)后高血壓H、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A,C,F11.上腔靜脈梗阻最常見的病因是A、惡性腫瘤B、外傷C、先

6、天性疾病D、不明原因E、靜脈血栓形成正確答案:A12.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A、下肢水腫B、第一心音C、頸靜脈怒張D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難正確答案:E13.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是A、三尖瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣狹窄C、左房黏液瘤D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C14.男，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕啰音，胸骨左緣23肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動(dòng)脈縮窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:C15.男性，

7、43歲，參加長(zhǎng)跑過程中發(fā)生暈厥，心電圖示竇性停搏，為除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，進(jìn)行食管心臟電生理檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義A、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間B、誘發(fā)竇房折返性心動(dòng)過速C、房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)130次分D、測(cè)定竇房結(jié)電圖E、檢出房室旁路正確答案:A16.有關(guān)擴(kuò)張性心肌病的特征，下述正確的是A、以心臟擴(kuò)大為主B、以心肌肥厚為主C、心尖部有隆隆樣舒張期雜音D、雖然經(jīng)過適當(dāng)治療，心臟仍然不能縮小E、心力衰竭時(shí)雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強(qiáng)正確答案:A17.慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是A、二尖瓣B、主動(dòng)脈瓣C、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣D、三尖瓣E、肺動(dòng)脈瓣正確答案:A18.室間隔損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及

8、法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時(shí)最常見的并發(fā)癥是A、肺炎B、腦栓塞C、心律失常D、喉返神經(jīng)麻痹E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A19.以下哪項(xiàng)是急性闌尾炎時(shí)最有意義的臨床表現(xiàn)A、上腹痛或嘔吐、惡心B、先有腹痛再發(fā)熱C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E、常有呼吸道感染史正確答案:C20.男性，44歲，4小時(shí)前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B、緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C、穿刺時(shí)需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D、如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E、

9、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流正確答案:E21.為盡量減少心房顫動(dòng)患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選的藥物是A、阿司匹林B、華法林C、氯吡格雷D、低分子肝素E、普通肝素正確答案:B22.患者女，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛，伴輕度肌緊張，血白細(xì)胞：1810/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E首選的輔助檢查方法是A、ERCPB、CTC、BUSD、PTCE、MRI正確答案:C進(jìn)一步的治療方法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總

10、管探查、T形管引流C、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸Roux-en-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B23.胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕可以造成幽門梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，其約占外科治療潰瘍病患者的A、11%30%B、31%40%C、41%50%D、51%60%E、61%70%正確答案:A24.女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項(xiàng)疾病A、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B、貧血性心臟病C、風(fēng)濕性心肌炎D、先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變E、風(fēng)濕性心臟

11、病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E25.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6，心律絕對(duì)不齊，心室率78156bpm，EKG示房顫，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A首要治療措施為A、嚴(yán)格

12、限水、限鈉.量出為入B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C、積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動(dòng)脈溶栓治療E、以上都對(duì)正確答案:C該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性球菌E、支原體正確答案:D患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A、經(jīng)氣管切開插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A26.左側(cè)結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)為A、全身癥狀、貧血、腹部腫塊B、梗阻、便血C、類癌綜合征D、高血壓E、嘔血正確答案:B27.下列哪

13、項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠A、胸腔鏡檢查B、鎖骨上淋巴結(jié)增大，活檢見有癌細(xì)胞C、食管鏡活檢或食管拉網(wǎng)查到癌細(xì)胞D、食管鋇餐X線檢查有充盈缺損E、普通胸部X線片見縱隔有陰影，氣管受壓向前移位正確答案:C28.患者，男性，12歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，體檢：無紫紺，胸骨左緣第二肋間聽到級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)，P2減低，右心導(dǎo)管檢查，右心室與肺動(dòng)脈收縮壓階差80mmHg，X光片示肺動(dòng)脈段突出，該病例可采用的手術(shù)方式是（ ）。A、室缺修補(bǔ)術(shù)B、房缺修補(bǔ)術(shù)C、肺動(dòng)脈口狹窄切開術(shù)D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)E、法洛四聯(lián)征根治術(shù)正確答案:E29.下列哪項(xiàng)心律失常應(yīng)給予相應(yīng)處理，除了A、發(fā)作

14、性室上性心動(dòng)過速B、室性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)伴快速心室率D、第一度與第二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:D30.下列腸梗阻的基礎(chǔ)療法不正確的是A、不論需要手術(shù)與否均要采用B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一C、矯正水、電解質(zhì)、酸堿失衡是重要措施D、同時(shí)需要防治感染和中毒E、M-A管應(yīng)常規(guī)應(yīng)用于低位腸梗阻正確答案:E31.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（ ）A、惡心B、消瘦、乏力C、有吞咽梗阻感D、病變部位出血E、持續(xù)性胸痛正確答案:C32.胸外傷后，患者血壓下降，脈搏細(xì)速，X線示胸膜腔大片狀陰影，提示（ ）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機(jī)化E、血胸并發(fā)感染正確答案:C3

15、3.下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A、胺碘酮B、地高辛C、鈣離子拮抗劑D、硝酸甘油E、普萘洛爾正確答案:C34.有關(guān)先天性主動(dòng)脈狹窄，以下錯(cuò)誤的是A、多發(fā)生于升主動(dòng)脈B、遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張C、嬰兒型常有下半身發(fā)紺D、下肢血壓常低于上肢E、可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)正確答案:A35.保守治療無效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍首選以下哪項(xiàng)( )A、局部和全身應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、皮瓣移植或截肢C、清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮D、局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素E、大隱靜脈切除術(shù)正確答案:C36.關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)，下列不正確的是A、可以產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、可以引起Horner綜合征C、可以分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤D、死亡原因主要是缺血性腦病E、手術(shù)治療是最有效的方法正確答案:D37.有關(guān)潰瘍病穿孔腹膜炎的早期臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、腹部有壓痛B、嘔吐C、腹肌緊張D、腸鳴音消失E、發(fā)