1、關(guān)于作用于呼吸系統(tǒng)的藥物藥理學第1頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四咳痰喘止咳藥祛痰藥平喘藥呼吸系統(tǒng)疾病第2頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四第一節(jié) 平喘藥 哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。據(jù)透露，我國有2500多萬人患有此病。 第3頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四 支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)

2、廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。 第4頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四第5頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四藥理作用基礎(chǔ) 激動2受體,從而使支氣管平滑肌松弛 藥物類型非選擇性受體 (腎上腺素 等).已少用.2受體選擇 沙丁胺醇（舒喘靈） 克倫特羅 (克喘素)一、腎上腺素受體激動藥第6頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四二、茶堿類藥理作用基礎(chǔ)通過多環(huán)節(jié)松弛支氣管平滑肌抑磷酸二酯酶阻斷腺苷受體增加內(nèi)源性兒茶酚胺釋放干擾平滑肌鈣轉(zhuǎn)運第7頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四氨茶堿二羥丙茶堿膽

3、茶堿氨茶堿不良反應(yīng)多，二羥丙茶堿，膽茶堿不良反應(yīng)少。第8頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四代表藥：色甘酸鈉（咽泰）穩(wěn)定肥大細胞，抑制其脫顆粒作用預防各類支氣管哮喘 對正在發(fā)作的哮喘無作用三、過敏介質(zhì)釋放抑制劑酮替芬類似色甘酸鈉，但還有H1阻斷效應(yīng)第9頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四四、腎上腺皮質(zhì)激素強大的平喘作用機制： 強大的抗炎，抗免疫等作用評價：目前治療哮喘最有效的抗炎藥物 應(yīng)用：吸入激素已成為哮喘治療的一線用藥（除重癥患者） 代表藥： 倍氯米松 ，曲安奈德第10頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四增加痛苦影響工作影響睡眠引

4、發(fā)并發(fā)癥咳嗽是一種保護性反射活動,但嚴重頻咳會第二節(jié) 止咳藥第11頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四 外周止咳藥中樞止咳藥No reaction to any stimulationNo CNS order 咳嗽反射及止咳藥物作用部位第12頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四止咳機制抑制咳嗽反射中樞抑制咳嗽反射外周感受器第13頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四常用鎮(zhèn)咳藥可待因 中樞鎮(zhèn)咳,有成癮性,鎮(zhèn)痛作用 用于劇烈的刺激性干咳右美沙芬 中樞鎮(zhèn)咳,無成癮性,無鎮(zhèn)痛作用 用于干咳 1.中樞性鎮(zhèn)咳藥第14頁，共22頁，2022年，5月2

5、0日，8點31分，星期四苯丙哌林 非成癮性鎮(zhèn)咳藥 對中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用各種原因引起的刺激性干咳噴托維林 非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,有外周作用 適用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。第15頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四2.外周性鎮(zhèn)咳藥退嗽露對中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用刺激性干咳,陣咳第16頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四第三節(jié) 祛痰藥痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可阻塞氣道引起呼吸困難濃稠痰液痰液稀釋祛痰藥第17頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四祛痰藥分類粘液分泌促進藥刺激胃,反射性促進呼吸道腺體分泌,稀釋痰液氯化銨,吐根,愈創(chuàng)甘油醚，桔梗，遠志等第18頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四粘痰溶解藥改變痰粘性分子，降低粘滯度斷裂痰中酸性粘蛋白纖維：溴已新，溴凡克新等斷裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦， 羧甲司坦溶解粘蛋白纖維的酶類：沙雷肽酶（達先）表面活性劑：泰洛沙泊第19頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四常用祛痰藥痰易凈強效粘痰裂解劑適用于大量粘痰 引起的呼吸困難一般情況時急救時氣管注入或滴入藥物氣霧或口服藥物用藥第20頁，共22頁，2022年，5月20日，8點31分，星期四羧甲司坦粘液調(diào)節(jié)劑低粘度唾液粘蛋白分泌增多高粘度唾液粘蛋白分泌減少痰易于咳出