1、椎管內(nèi)占位MRI診斷椎管內(nèi)占位MRI診斷腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)椎管內(nèi)腫瘤intraspinal tumor椎管內(nèi)腫瘤intraspinal tumor三、分類 解剖分型：根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關(guān)系，椎管內(nèi)腫瘤一般可分為硬脊膜外，髓外硬脊膜下和髓內(nèi)三大類。與顱內(nèi)腫瘤不同的是椎管內(nèi)腫瘤以髓外良性腫瘤多見。三、分類 DiagnosisCT scan CT平掃的診斷意義不大靜脈注射增強(qiáng)對(duì)比劑可清楚顯示腫瘤影像(如神經(jīng)纖維瘤，血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等)。間接顯示脊髓受壓移位、變形骨結(jié)構(gòu)破壞顯示效果好DiagnosisCT scan DiagnosisMRI目前最有診斷價(jià)值

2、的輔助檢查方法。不僅能從矢狀位、冠狀位、軸位三個(gè)方向立體觀察病變，對(duì)病變進(jìn)行精確定位，還能觀察到病變與脊髓、神經(jīng)、椎骨的關(guān)系。注射造影劑GdDTPA后，根據(jù)某些腫瘤自身的影像學(xué)特點(diǎn)就能作出定性診斷術(shù)前就能確定腫瘤的位置、大小、數(shù)目及其與脊髓的關(guān)系，甚至可確定部分腫瘤的性質(zhì)，對(duì)手術(shù)方法的選擇及綜合治療幫助很大。由于MRI的廣泛應(yīng)用，使椎管內(nèi)腫瘤的診斷和治療水平達(dá)到了一個(gè)新高度。DiagnosisMRI椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件硬膜外腫瘤髓外膜下腫瘤髓內(nèi)腫瘤硬膜外腫瘤髓外膜下腫瘤髓內(nèi)腫瘤

3、髓內(nèi)占位室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤多見，約占90%。MRI診斷要點(diǎn)： 1、脊髓增粗，病變范圍大。 2、脊髓周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。 3、多繼發(fā)脊髓空洞。 4、T1稍低信號(hào)，T2稍高信號(hào)，有強(qiáng)化。髓內(nèi)占位椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件髓外硬膜下神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見。MRI診斷要點(diǎn)： 1、脊髓受壓，向患側(cè)移位。 2、患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，健側(cè)變窄（硬膜下征）。

4、 3、病變范圍局限，邊界清晰。 4、T1及T2呈等信號(hào)，有明顯強(qiáng)化。髓外硬膜下椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)硬膜外惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤多見。MRI診斷要點(diǎn)： 1、腫瘤呈扁平形，范圍較大。 2、腫瘤與脊髓之間見低信號(hào)硬脊膜影。 3、脊髓向?qū)?cè)受壓,同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄（硬膜外征）。 4、T1稍低信號(hào)，T2稍高信號(hào)，有強(qiáng)化。椎管內(nèi)硬膜外椎管內(nèi)占位MRI診

5、斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件病例回顧病例回顧椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)椎管內(nèi)占位MRI診斷培訓(xùn)教材實(shí)用(43張)課件文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧 文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧 2016年Edvin在Surg Neurol Int上發(fā)表一篇個(gè)案報(bào)道：47歲女性在髓外硬膜下多發(fā)蛛網(wǎng)膜囊腫行囊腫切除術(shù)后3年復(fù)查MRI時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀的髓內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，因暫無癥狀，給予定期復(fù)查MRI處理。并在討論部分綜述多數(shù)文獻(xiàn)意見：1 無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫可以保守觀察。2

6、具有神經(jīng)壓迫癥狀表現(xiàn)，囊腫進(jìn)行性增大，骨骼侵蝕則具有手術(shù)指征。3手術(shù)方式有在可行的情況下囊腫完整切除，當(dāng)有脊髓或者神經(jīng)根明顯粘連時(shí)行部分切除。 2016年Edvin在Surg Neurol 謝謝！謝謝！1.有學(xué)者認(rèn)為，這些水是地球本身固有的。在地球形成之初，地球水就以蒸氣的形式存在于熾熱的地心中，或者以結(jié)構(gòu)水、結(jié)晶水等形式存于地下巖石中。那時(shí)，地表的溫度較高，大氣層中以氣體形式存在的水分也較多。2.為了尋求地球水的淵源，人們還把目光投向了宇宙。科學(xué)家托維利提出假說：地球上的水是太陽風(fēng)的杰作。太陽風(fēng)即太陽刮起的風(fēng)，但它不是流動(dòng)的空氣，而是一種微粒流或帶電質(zhì)子流。3.尋求心靈的寧靜，前提是首先要有

7、一個(gè)心靈。在理論上，人人都有一個(gè)心靈，但事實(shí)上卻不盡然。有一些人，他們永遠(yuǎn)被外界的力量左右著，永遠(yuǎn)生活在喧鬧的外部世界里，未嘗有真正的內(nèi)心生活。4.對(duì)于這樣的人，心靈的寧靜就無從談起。一個(gè)人唯有關(guān)注心靈，才會(huì)因?yàn)樾撵`被擾亂而不安，才會(huì)有尋求心靈寧靜的需要。所以，具有過內(nèi)心生活的稟賦，或者養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，這是最重要的。5.區(qū)別在于，注重內(nèi)心生活的人善于把外部生活的收獲變成心靈的財(cái)富，缺乏此種稟賦或習(xí)慣的人則往往會(huì)迷失在外部生活中，人整個(gè)兒是散的。外面的世界布滿了縱橫交錯(cuò)的路，每一條都通往不同的地點(diǎn)6.如果一個(gè)人有自己的心靈追求，又在世界上闖蕩了一番，有了相當(dāng)?shù)娜松啔v，那么，他就會(huì)逐漸認(rèn)識(shí)到自己在這個(gè)世界上的位置。世界無限廣闊，誘惑永無止境，然而，屬于每一個(gè)人的現(xiàn)實(shí)可能性終究是有限的。7.一個(gè)人不論偉大還是平凡，只要他順應(yīng)自己的天性，找到了自己真正喜歡做的有意義的事，并且一心把它做得盡善盡美，他在這個(gè)世界上就有了牢不可破的家園。8.于是，他不但會(huì)有足夠的勇氣去承受外界的壓力，而且會(huì)以足夠的清醒來面對(duì)形形色色的機(jī)會(huì)的誘惑。我們當(dāng)然沒有理由懷疑，這樣的一個(gè)人必能獲得生活的充實(shí)和心靈的寧靜。9.這首詞處處扣著“壯詞”來寫，開篇即言“醉里挑燈看劍”，可謂壯懷激烈。接著主要寫戰(zhàn)場(chǎng)上的情景：號(hào)角連營，分炙、奏樂、點(diǎn)兵，馬快、弦鳴。這些情景再現(xiàn)，既是詞人曾經(jīng)馳騁沙場(chǎng)的回憶，也是他渴望回