1、大型醫(yī)院巡查工作細則解讀 楊麗霞Page 2主題一二三護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致（三、3.3)積極開展中醫(yī)護理辯證施護和中醫(yī)護理技術(shù) （三、5.8:7.77.4）擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵（四、7.17.4）Page 3大型 中醫(yī)醫(yī)院巡查細則護理部分的依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南2010.7三級中醫(yī)院評審標準2012.07關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知2015.3護理分級6號衛(wèi)計委2013年6號文件 2014.5.1實施1234Page 4一、護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任 務(wù)一致（三、3.3)巡查要點巡查內(nèi)容及要求巡查方法3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中藥人員、護

2、理人員等人員配置合理；落實中醫(yī)醫(yī)師定期考核要求。3.3 護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致。病房護理人員與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例不低于0.4:1；ICU 護理人員與床位數(shù)的比例不低于2. 5-3:1；手術(shù)室護士與手術(shù)間之比不低于3 :1，護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間100學(xué)時）的比例70%；深入科室實地巡查：當日住院人數(shù)與護士之比；通過查閱手術(shù)登記本等；護理人員中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)的計劃于落實情況等Page 5人力資源配備實際住院人數(shù)與護士比實際開放的手術(shù)臺數(shù)與護士人數(shù)比必須拿數(shù)據(jù)說話拿材料支持Page 7護理查房查看查房的原始資料（尤其討論）護士護 士 長資

3、料訪談護士長：查房的目的訪談護士：參加查房后的收獲二、積極開展中醫(yī)護理辯證施護和中醫(yī)護理技術(shù) （ 三、5.8:7.17.4）巡查要點巡查內(nèi)容及要求巡查方法7.積極開展中醫(yī)護理辨證施護和中醫(yī)護理技術(shù)操作，積極開展中醫(yī)護理技術(shù)創(chuàng)新工作，病區(qū)開展具有中醫(yī)特色的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，形成有中醫(yī)特色的專科護理服務(wù)。7.1 至少選擇15個疾病的中醫(yī)護理方案組織實施，體現(xiàn)辨證施護；7.2 科室至少開展4項以上中醫(yī)護理技術(shù)，應(yīng)用人次逐年上升；7.3 開展中醫(yī)護理技術(shù)創(chuàng)新和護理科研工作；7.4 病區(qū)開展具有中醫(yī)特色的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，包括：生活起居、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志調(diào)理、康復(fù)指導(dǎo)等。訪談三個病區(qū)的護士長

4、和護士對本病區(qū)的優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的掌握情況和實施推廣狀況；有相關(guān)的管理規(guī)定，有總結(jié)有分析；跟隨護士實際進行中醫(yī)護理技術(shù)操作Page 8Page 10巡查要點巡查內(nèi)容及要求巡查方法7.擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵7.1 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制；7.2 開展優(yōu)質(zhì)護理的病區(qū)數(shù)達到100%；7.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，體現(xiàn)護理人員工作中的責(zé)任制，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施護理；7.4按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護理崗位，明確崗位職責(zé)，完善護理人員崗位管理制度。從晨交班開始，通過護士交班、護士長點評、訪談患者等，全面考察對新病人、重癥患者的護理問題及護理措施的落實情況保障患者安全和臨床護理質(zhì)量，體現(xiàn)全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)三、擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵（四、7.17.4）Page 11專家之前來到科室，查看前一天的新病人、重病人，夜間病情發(fā)生變化的病人。通過晨交班了解當班護士對上述患者的了解程度，護士交班的重點是否突出：醫(yī)生或主任的重點交班內(nèi)容：護士的床頭交接班重點是否突出