1、一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義 衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范中定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 2、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展劃分為三個(gè)階段： a、醫(yī)院管理信息化階段 b、臨床管理信息化階段 c、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 醫(yī)院管理信息化階段：支持醫(yī)院的行政管理與

2、事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。像財(cái)務(wù)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等。 臨床管理信息化階段：包括LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）、醫(yī)生工作站、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率與質(zhì)量的系統(tǒng)。 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段：醫(yī)院與醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病人就診數(shù)據(jù)的無縫隙流動(dòng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系： 醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的

3、各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)而建立的，其中涉及的信息大體上可以分為業(yè)務(wù)過程信息、病人信息、費(fèi)用信息、管理信息四類。 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系： 費(fèi)用信息包括病人在各個(gè)診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類費(fèi)用或醫(yī)院的消耗成本。 病人信息和費(fèi)用信息是病人在醫(yī)院的診療活動(dòng)中所產(chǎn)生的信息，是在病人整個(gè)住院期間甚至出院后都需要在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是基礎(chǔ)信息。 管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到的，如病人流動(dòng)情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息一般是派生信息。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (2) 住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是

4、協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、衛(wèi)生材料以及醫(yī)囑、病歷等信息。住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、住院收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (3) 護(hù)士工作站：護(hù)士工作站的主要任務(wù)是協(xié)助病房護(hù)士對住院病人完成日常的護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，以及協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。護(hù)士工作站的各種信息來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)系統(tǒng)。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息也反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等系統(tǒng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4

5、、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (4) 臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)：臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對檢驗(yàn)申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告審核、檢驗(yàn)報(bào)告的查詢和打印以及檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (6) 輸血管理系統(tǒng)：輸血管理系統(tǒng)的主要任務(wù)是對醫(yī)院的血液進(jìn)行管理，包括血液的入庫、存儲、供應(yīng)以及輸血科（血庫）等方面的管理。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (7) 藥品管理系統(tǒng)：藥品管理系統(tǒng)的主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會計(jì)核算等信息進(jìn)行管理、藥品管理系統(tǒng)同

6、時(shí)也要提供輔助臨床合理用藥功能，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (9) 門急診掛號系統(tǒng)：門急診掛號系統(tǒng)用于處理醫(yī)院門急診掛號處的業(yè)務(wù)工作，包括預(yù)約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計(jì)和門診病歷處理等基本功能。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (10) 門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)：門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)主要用于處理醫(yī)院門急診劃價(jià)和收費(fèi)業(yè)務(wù)，包括門急診劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功能。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) （11） 住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)：住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)主要用于醫(yī)院住院病

7、人的登記管理，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) （12） 住院收費(fèi)系統(tǒng)：住院收費(fèi)系統(tǒng)用于住院病人的費(fèi)用管理，包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) （13）物資管理系統(tǒng)：物資管理系統(tǒng)用于醫(yī)院后勤物資的管理，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進(jìn)行管理，也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM： 醫(yī)學(xué)信息交換主要有HL7和DICOM兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。HL7定義了一套標(biāo)準(zhǔn)化的文本數(shù)據(jù)格式，主要用于文本數(shù)據(jù)交換。DICOM則包括標(biāo)準(zhǔn)化圖像數(shù)據(jù)格式及通信協(xié)議，主要用于圖像數(shù)據(jù)交換。電子病歷、HIS和放射信息系統(tǒng)RIS廣泛使用HL7標(biāo)準(zhǔn)，PACS系統(tǒng)則使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識 5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM： DICOM:其特點(diǎn)是定義了一個(gè)應(yīng)用消息交換和通信協(xié)議，支持OSI和TCPIP，定義了命令和交換數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)和兼容水平，引入了圖像