1、胰腺癌惡性程度高，預(yù)后極差，社會(huì)影響很大胰腺癌僅占全身癌腫2%，但死亡率卻占6%胰腺癌惡性程度高，預(yù)后極差，社會(huì)影響很大胰腺癌僅占全身癌腫22002年發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家胰腺癌發(fā)病和死亡病例數(shù)比較胰腺癌的流行病學(xué)2002年發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家胰腺癌發(fā)病和死亡病例數(shù)比較胰腺胰腺癌發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，近二十年增加了3倍上海地區(qū)發(fā)病率（單位：/10萬(wàn)）發(fā)病趨勢(shì)美國(guó)胰腺癌發(fā)生率：30,000例/年 同期肝癌發(fā)生率： 6,000例/年我國(guó)胰腺癌發(fā)病率居腫瘤發(fā)病率60年代：No.2290年代：No.5胰腺癌發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，近二十年增加了3倍上海地區(qū)發(fā)病發(fā)病趨勢(shì)胰腺癌死亡率居我國(guó)腫瘤死因60年代

2、：No.1590年代：No.6北京1991年2000年胰腺癌死亡率1.83%2.26%死亡率隨年齡增長(zhǎng)而迅速升高北美胰腺癌死亡人數(shù)：36000例/年僅20%病患在就醫(yī)時(shí)有手術(shù)切除可能發(fā)病趨勢(shì)胰腺癌死亡率居我國(guó)腫瘤死因北京1991年2000年胰綜合治療現(xiàn)狀手術(shù)根治仍是唯一手術(shù)技巧已有提高放化療依舊是輔助健擇還是“金標(biāo)準(zhǔn)”熱療種種療效有限生物治療花樣多多基因診治初露端倪中醫(yī)中藥循證困難綜合治療現(xiàn)狀手術(shù)根治仍是唯一熱療種種療效有限胰腺外科現(xiàn)狀70年代90年代21世紀(jì)收治單位少數(shù)大醫(yī)院各大醫(yī)院進(jìn)入二級(jí)醫(yī)院收治醫(yī)生少數(shù)人逐步增加少數(shù)人專業(yè)人才兼職主要從事兼職專業(yè)組或?qū)？茻o(wú)少數(shù)單位大醫(yī)院普及專業(yè)組，少數(shù)專

3、科手術(shù)方式內(nèi)引流為主WhipplesWhipplesPPPDWhipplesPPPD擴(kuò)大淋巴清掃胰腺外科現(xiàn)狀70年代90年代21世紀(jì)收治單位少數(shù)大醫(yī)院各大醫(yī)手術(shù)水平現(xiàn)狀70年代80年代90年代21世紀(jì)手術(shù)切除率727%（18%）2029%（24.4%）3195% ？5年生存率049%511%？胰瘺發(fā)生率2030%20%010%手術(shù)死亡率20%3% Wray C JJGastroenterology 2005,128(6）：1626-1641美國(guó)大樣本17490例（其中4期 8%）：切除率：14.2%、3年生存率：16.8%、5年生存率：9.6%Niederhuber J EJCancer 19

4、95,76(9）：1671-1677日本大樣本17121例（其中4期 30.9% ）：90年代切除率：42.1%、D1：33.3%、D2：45.1%、D0：14.7%日本胰腺協(xié)會(huì)胰腺癌登錄委員會(huì)資料手術(shù)水平現(xiàn)狀70年代80年代90年代21世紀(jì)手術(shù)切除率72國(guó)內(nèi)外水平比較手術(shù)治療仍然是目前唯一能獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)的方法。國(guó)內(nèi)外手術(shù)療效差距很大，我們的治療水平有待提高。John Hopkins centerCameron 405例2000年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)14家大醫(yī)院 2340例根治性切除術(shù)中位生存期 17.1月1年生存率54.36%3年生存率13.47%5年生存率8.47% 5年總體生

5、存率18 % 淋巴結(jié)（） 32% 淋巴結(jié)（） 切緣（） 41%Cameron J LJAnn Surg.2006,244(1)：10-15國(guó)內(nèi)外水平比較手術(shù)治療仍然是目前唯一能獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)的方法手術(shù)方式存在爭(zhēng)議標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)擴(kuò)大手術(shù) 不清除肝十二指腸韌帶、腹膜后組織、淋巴結(jié)及相關(guān)神經(jīng)叢 伴有第1、2站以上淋巴結(jié)清掃的胰腺癌切除術(shù)或第1站淋巴結(jié)清掃胰周臟器組織的廣泛胰腺切除術(shù)第1站：13、17、14ad、14v 標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)還是擴(kuò)大手術(shù)的爭(zhēng)議在中國(guó)仍然存在。但擴(kuò)大手術(shù)的范圍已較日本胰腺癌處理規(guī)范（第三版）縮小。手術(shù)方式存在爭(zhēng)議標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)擴(kuò)大手術(shù) 不清除肝十二指腸擴(kuò)大手術(shù)延長(zhǎng)病人生存期？標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)淋巴清掃不

6、足是復(fù)發(fā)的主要因素標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)神經(jīng)叢不掃除是術(shù)后背后疼痛和腹膜后轉(zhuǎn)移的主要原因擴(kuò)大淋巴清掃并不一定增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大手術(shù)可以延長(zhǎng)病人生存期Ishikawa(59例）3年生存率5年生存率標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)（37例）13.4%28%擴(kuò)大手術(shù)（22例）13.9%38%Ishikawa OJAnn Surg.1988,208(2)：215-220擴(kuò)大手術(shù)延長(zhǎng)病人生存期？標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)淋巴清掃不足是復(fù)發(fā)的主要因素?cái)U(kuò)大手術(shù)延長(zhǎng)病人生存期？PedrazzoliJAnn Surg.1998,228(4)：508-517研究手術(shù)方式中位生存期（天）3年生存率5年生存率Pedrazzoli（歐洲81例）標(biāo)準(zhǔn) 40335擴(kuò)大 41500

7、椰野正人日本系中心101例（3年3個(gè)月，14所機(jī)構(gòu)）標(biāo)準(zhǔn) 5176%29.3%擴(kuò)大 5053.8%15.1%Yeo John Hopkins（294例）標(biāo)準(zhǔn) 14644%23%擴(kuò)大 14844%29%其中胰頭癌（167例）標(biāo)準(zhǔn) 8436%10%擴(kuò)大 8338%25%Yeo,CameronJAnn Surg.2002,236(3)：355-368椰野正人J外科治療評(píng)估（平成15年度）.2003：288-292擴(kuò)大手術(shù)延長(zhǎng)病人生存期？PedrazzoliJAnn S擴(kuò)大手術(shù)增加手術(shù)創(chuàng)傷？PedrazzoliJAnn Surg.1998,228(4)：508-517研究手術(shù)方式用血量（單位）手術(shù)時(shí)間

8、（分鐘）Pedrazzoli（歐洲81例）標(biāo)準(zhǔn) 401.95372擴(kuò)大 412.07397椰野正人日本系中心101例（2003，14所機(jī)構(gòu)）標(biāo)準(zhǔn) 512.1426擴(kuò)大 502.4547Yeo John Hopkins（294例）標(biāo)準(zhǔn) 1460.5354擴(kuò)大 1480.5384Yeo,CameronJAnn Surg.2002,236(3)：355-368椰野正人J外科治療評(píng)估（平成15年度）.2003：288-292手術(shù)用血量和時(shí)間是否增加？擴(kuò)大手術(shù)增加手術(shù)創(chuàng)傷？PedrazzoliJAnn Su擴(kuò)大手術(shù)增加手術(shù)創(chuàng)傷？PedrazzoliJAnn Surg.1998,228(4)：508-51

9、7研究手術(shù)方式手術(shù)死亡Pedrazzoli（歐洲81例）標(biāo)準(zhǔn) 405%擴(kuò)大 415%椰野正人日本系中心101例（2003，14所機(jī)構(gòu)）標(biāo)準(zhǔn) 510%擴(kuò)大 502%Yeo John Hopkins（294例）標(biāo)準(zhǔn) 1464%擴(kuò)大 1482%Yeo,CameronJAnn Surg.2002,236(3)：355-368椰野正人J外科治療評(píng)估（平成15年度）.2003：288-292死亡率是否增加？擴(kuò)大手術(shù)增加手術(shù)創(chuàng)傷？PedrazzoliJAnn Su建議合理的淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃清掃淋巴結(jié)數(shù)至少10枚，才能進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)Verslype CJAnn Oncol.2007,18(Suppl 7)：1-1

10、0建議合理的淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃清掃淋巴結(jié)數(shù)至少10枚，才能進(jìn)行相提倡積極合理的綜合治療不同分期的胰腺癌 臨床前早期癌臨床早期癌小胰癌局部進(jìn)展期胰腺癌不能切除的局部進(jìn)展期胰腺癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胰腺癌手術(shù)根治廣泛淋巴結(jié)和胰周神經(jīng)清掃術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后輔助化療采用分階段治療放棄根治手術(shù)旁路手術(shù)解除梗阻非手術(shù)治療提倡積極合理的綜合治療臨床前早期癌臨床早期癌小胰癌局部進(jìn)展期手術(shù)方式新進(jìn)展防術(shù)中擠壓擴(kuò)散轉(zhuǎn)流技術(shù)開(kāi)展，預(yù)置旁路的應(yīng)用 無(wú)瘤切除技術(shù)（NTIT，non-touch isolation technique)利用SMV插管旁路引流（腸系膜上靜脈 大隱靜脈 下腔靜脈）合并PV、SMV切除，血管重建日臻成熟

11、 胡先貴等，“先行PV、SMV重建的擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)”5例成功、平均生存11.6個(gè)月（415月）、平均手術(shù)時(shí)間260分鐘、出血量1570（12003000）ml、住院1220天手術(shù)路徑和順序的改進(jìn)吻合方式多樣化（Child、Cattel、Pens、胰胃吻合）“神經(jīng)板”切除、Miura氏胰段切除、聯(lián)合臟器切除等技術(shù)開(kāi)展手術(shù)方式新進(jìn)展防術(shù)中擠壓擴(kuò)散轉(zhuǎn)流技術(shù)開(kāi)展，預(yù)置旁路的應(yīng)用胰腺癌的神經(jīng)清掃神經(jīng)浸潤(rùn)作為獨(dú)立預(yù)后因素影響胰腺癌術(shù)后生存率清掃范圍多局限于腸系膜上動(dòng)脈神經(jīng)叢的右半側(cè)、腹腔干、肝總動(dòng)脈及脾動(dòng)脈神經(jīng)叢1986年日本胰腺學(xué)會(huì)將胰周神經(jīng)從分為 第一部分 從右側(cè)腹腔神經(jīng)節(jié)至鉤突內(nèi)上側(cè) 第二部分

12、 從腸系膜上動(dòng)脈至鉤突內(nèi)上側(cè) 胰頭神經(jīng)叢 即肝十二指腸韌帶旁 腸系膜上動(dòng)脈神經(jīng)叢 右側(cè)腹腔節(jié)神經(jīng)叢 左側(cè)腹腔節(jié)神經(jīng)叢建議至少保留腸系膜上動(dòng)脈一側(cè)的神經(jīng)叢胰腺癌的神經(jīng)清掃神經(jīng)浸潤(rùn)作為獨(dú)立預(yù)后因素影響胰腺癌術(shù)后生存率腹腔鏡技術(shù)在胰腺癌診治中的應(yīng)用胰腺癌的診斷：聯(lián)合超聲檢查（LUS）、穿刺活檢胰腺癌的分期：發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移，制定更為合理的治療方案胰腺癌（可切除） 根治手術(shù)？胰十二指腸切除術(shù)（手術(shù)過(guò)于復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)大，意義？）胰體尾切除術(shù)（殘端處理？）胰腺癌（不可切除） 姑息手術(shù)梗阻性黃疸十二指腸梗阻胰腺癌輔助治療 應(yīng)用前景區(qū)域化療藥盒植入瘤體無(wú)水酒精注入腹腔神經(jīng)阻滯和切斷放射粒子植入腹腔鏡技術(shù)在胰腺癌診治中

13、的應(yīng)用胰腺癌的診斷：聯(lián)合超聲檢查（L健擇 胰腺癌化療一線用藥 健擇作用雖有限（20左右），但目前仍無(wú)超越健擇藥物力比泰（Pemetrexed）作為二線藥物總體反應(yīng)率：151年生存率：29 與健擇單藥相比，聯(lián)合用藥未能提高療效健擇 胰腺癌化療一線用藥 健擇作用雖有限（20左右），單藥對(duì)胰腺癌有效率比較藥物有效率5-FU10%MMC21% ?STZ11%ADM13%EDM24% ?Meccnu10%MTX10%TXT（泰素蒂）20% ?CPT-11（拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑）9%Capecitabine(Xeloda)?Emitefor（依米替氟）20.5% ?Gemzar1220%單藥對(duì)胰腺癌有效率比較

14、藥物有效率5-FU10%MMC21% 方案含健擇聯(lián)合組對(duì)照組6個(gè)月OS風(fēng)險(xiǎn)改變*P12個(gè)月OS風(fēng)險(xiǎn)改變*P第一組健擇+順鉑健擇單藥5%0.247%0.37第二組健擇+氟尿嘧啶2%0.464%0.19第三組健擇+伊立替康-1%0.880%0.97第四組健擇+奧沙利鉑11%0.00075%0.06第五組健擇+卡培他濱7%0.035%0.08Yang Q et al; J Clin Oncol 2008, 26: suppl. Abs. No. 15661.胰腺癌2008年薈萃分析風(fēng)險(xiǎn)改變（Risk Diference）：為兩組間生存率的差值結(jié)論：健擇聯(lián)合奧沙利鉑或卡培他濱的方案可能是治療晚期胰腺癌

15、更有希望的一線化療方案還需要進(jìn)一步的臨床研究的確認(rèn)。健擇單藥仍然是目前治療晚期胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案方案含健擇聯(lián)合組對(duì)照組6個(gè)月OSP12個(gè)月OSP第一組健擇健擇聯(lián)合順鉑與健擇單藥比較：GIP-1 研究Colucci G, et al來(lái)自意大利46個(gè)研究機(jī)構(gòu)ASCO 2009隨機(jī)分組Arm A 健擇組：1000 mg/m2 每周一次，連用7周休息2周，之后第1, 8, 15天每4周重復(fù)(n=199)Arm B 健擇加順鉑組：健擇用法同Arm A，順鉑 25 mg/m2 每周一次，第22天除外(n=201)隨訪既往未用化療，局部進(jìn)展和/或轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者(n=400)，年齡18-75歲，KPS50

16、健擇聯(lián)合順鉑與健擇單藥比較：GIP-1 研究ASCO 健擇組健擇順鉑組P值OS(m)8.37.20.38mPFS(m)3.93.80.80ORR(%)10.112.90.37CBR(%)23.015.10.057首要終點(diǎn) 總生存期（OS）次要終點(diǎn) 有效率（ORR），無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），臨床受益（CB），毒性反應(yīng)和生活質(zhì)量 結(jié)果沒(méi)有顯著差異ASCO 2009GIP-1 研究結(jié)果健擇組健擇順鉑組P值OS(m)8.37.20.38mP（CONKO-001）368名根治性胰腺癌切除患者術(shù)后對(duì)照研究（1997年2004年。德國(guó)和奧地利88家醫(yī)院）JAMA, 2007，297（3）：267-277AS

17、CO 2008OS1 year (%)2 year (%)3 year (%)5 year (%)GEM (179)7248.536.521Obs (175)72.54019.59GEM-Obs-0.58.51712（CONKO-001）368名根治性胰腺癌切除患者術(shù)后對(duì)照研人數(shù)無(wú)病生存期（月）GEMObsGEMObsPR014514813.17.30.001R1342715.55.50.001N-524824.410.40.006N+12712712.16.30.001T1-2252427.5100.05T3-415415113.16.60.001無(wú)病生存期分層比較統(tǒng)計(jì)ASCO 2008JA

18、MA, 2007，297（3）：267-277人數(shù)無(wú)病生存期（月）GEMObsGEMObsPR014514ASCO 2008 結(jié)論：健擇輔助化療延長(zhǎng)無(wú)病生存期和總生存期，支持健擇在術(shù)后用作輔助治療在切緣陽(yáng)性和淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人中，輔助化療同樣有效JAMA, 2007，297（3）：267-277ASCO 2008 結(jié)論：JAMA, 2007，297（德國(guó)伯姆大學(xué) Beger HG教授胰腺癌術(shù)后靜脈化療組介入化療組肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率3215中位生存期10.5月23月根治術(shù)后4年生存率9.554Beger HG；World J Surg. 1999 Sep;23(9):964-9介入化療優(yōu)于靜脈化療 根治

19、性切除組病人介入化療前后血清腫瘤標(biāo)志物的變化( n = 48)CA199 (kU/ L)CA50 (kU/ L)CA125(kU/ L)CA242 (kU/ L)手術(shù)前623.15820.14150.7193.6482.6958.3163.1335.75手術(shù)后384.04421.421)95.4461.751)75.4659.6260.4448.63介入化療后296.35278.4269.6536.432)71.6348.7247.9428.342)注:1) 與手術(shù)前比較, P 0.05 2) 與手術(shù)后比較, P 0.05華山醫(yī)院胰腺癌診治中心倪泉興等；中國(guó)實(shí)用外科雜志 2004(5);24:

20、281德國(guó)伯姆大學(xué) Beger HG教授胰腺癌術(shù)后靜脈化療組介入化輔助化療模式：“多時(shí)相”介入干預(yù)胰腺癌手 術(shù)術(shù)后介入術(shù)前介入輔助化療模式：“多時(shí)相”介入干預(yù)胰腺癌手 術(shù)術(shù)后介入術(shù)前介入“多時(shí)相”介入干預(yù)的意義術(shù)前介入抑制腫瘤的微轉(zhuǎn)移抑制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移減少術(shù)中醫(yī)源性播散評(píng)估腫瘤穩(wěn)定性術(shù)后介入降低肝轉(zhuǎn)移率降低局部復(fù)發(fā)率改善生活質(zhì)量延長(zhǎng)生存期“多時(shí)相”介入干預(yù)的意義術(shù)前介入術(shù)后介入放療依然是輔助傳統(tǒng)放療已棄之不用術(shù)中放療未能提高療效調(diào)強(qiáng)適型放療重要用于止痛伽馬刀照射短期療效顯著I125粒子埋入有待研究馬尤濱（唐山）進(jìn)行I125 粒子聯(lián)合5-FU緩釋粒子植入12例，中位生存期12個(gè)月放療依然是輔助傳統(tǒng)放

21、療已棄之不用射頻熱療微波熱療超聲聚焦氬氦刀希望將來(lái)有條件的單位組織多中心隨機(jī)研究，以證實(shí)確切療效。 熱療種種療有限射頻熱療微波熱療超聲聚焦氬氦刀希望將來(lái)有條件的單位組織多中心免疫治療內(nèi)分泌治療生物治療花樣多抗血管生成治療基因治療病毒治療靶向治療免疫治療內(nèi)分泌治療生物治療花樣多抗血管生成治療基因治療病毒治靶向治療 表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR） EGFR單克隆抗體西妥昔單抗（cetuxim ab，C225） 抗EGF抗體ABX-EGF 反義寡核苷酸As-EGFR、As-EGF、As-TGF-a 重組毒素DAB389EGF、TP40 EGFR酪氨酸激酶抑制吉非替尼、厄洛替尼 Erlotinib (T

22、arceva)靶向治療 表皮生長(zhǎng)因子受體 EGFR單克隆抗體 抗EGF抗體治療進(jìn)展期胰腺癌期臨床試驗(yàn)（加拿大NCIC-CTG）Erlotinib(Tarceva)+G（健擇）vs. G（健擇） M.J.Moore et al,ASCO 2005結(jié)論：首次證實(shí)酪氨酸激酶抑制劑與化療藥物聯(lián)合可以使腫瘤患者受益。Tarceva與健擇的聯(lián)合使用可以提高進(jìn)展期胰腺癌患者的生存率及腫瘤無(wú)進(jìn)展生存率。中位生存期與安慰劑組相比只延長(zhǎng)2周?；颊呱嫫诘难娱L(zhǎng)與皮疹的嚴(yán)重程度相關(guān)。有明顯皮疹患者平均生存期（10.5月）；無(wú)皮疹患者（5.3月）靶向藥物聯(lián)合使用治療進(jìn)展期胰腺癌期臨床試驗(yàn)（加拿大NCIC-CTG）M.貝

23、伐單抗(B)聯(lián)合厄洛替尼(E)和吉西他濱(G)治療轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心的III期臨床試驗(yàn): AViTA（2008、2009 ASCO）靶向藥物聯(lián)合使用結(jié)論：健擇+厄洛替尼的基礎(chǔ)上+貝伐單抗：1.未增加OS,HR=0.89.P=0.2092.增加PFS,HR=0.73.P=0.00023.毒副反應(yīng)能耐受貝伐單抗(B)聯(lián)合厄洛替尼(E)和吉西他濱(G)治療轉(zhuǎn)移性拉帕替尼聯(lián)合健擇治療研究：Safran H, et al2009 ASCO靶向藥物聯(lián)合使用結(jié)論：1.拉帕替尼治療胰腺癌無(wú)效2.不應(yīng)在胰腺癌患者中進(jìn)行HER2抑制劑的療效評(píng)估拉帕替尼聯(lián)合健擇治療研究：靶向藥物聯(lián)合使用

24、結(jié)論：GV1001聯(lián)合健擇序貫治療與健擇單藥比較：Buanes T, et al2009年 ASCO大會(huì)墻報(bào)靶向藥物聯(lián)合使用結(jié)論：1.GV1001對(duì)進(jìn)展期的胰腺癌患者無(wú)效2.健擇單藥優(yōu)于序貫治療的原因可能是序貫組健擇治療延遲GV1001聯(lián)合健擇序貫治療與健擇單藥比較：靶向藥物聯(lián)合抗血管生成治療 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抗體 貝伐單抗（Bevacizum ab，Avastin） 基質(zhì)金屬酶蛋白（MMP）抑制劑 marimastat、BAY 12-9566 (安全，但療效無(wú)顯著差異) 選擇性COX-2通路抑制劑 其他 PTK-787、PDGF酪氨酸激酶抑制、 TNP470、沙利度胺等抗血管生成

25、治療 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抗體免疫治療 免疫治療腫瘤疫苗抗體導(dǎo)向治療過(guò)繼免疫治療細(xì)胞因子治療免疫調(diào)節(jié)劑治療細(xì)胞疫苗、多肽疫苗、重組病毒疫苗、樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）疫苗等IL-2、IL-12、INF-2、TNF、TGF、IL-6、GM-CSF等胸腺肽、口服免疫調(diào)節(jié)劑等腫瘤相關(guān)抗原（TAA）如CEA、MUC1、K-ras、熱休克蛋白（HSP）等相關(guān)疫苗提取、培養(yǎng)、擴(kuò)增具有免疫性的腫瘤殺傷淋巴細(xì)胞如LAK、TIL，回輸體內(nèi)。免疫治療 免疫治療腫瘤疫苗抗體導(dǎo)向治療過(guò)繼免疫治療細(xì)胞因子治 反義基因治療 自殺基因治療 免疫調(diào)節(jié)基因治療 抗血管形成基因治療 突變抑癌基因替代治療 腫瘤裂解病毒基因治療 張

26、延齡.胰腺癌基因診治的新進(jìn)展，中華肝膽外科雜志2000，6(2):139-41復(fù)旦大學(xué)胰腺病研究所、華山醫(yī)院胰腺癌診治中心針對(duì)TNFa、p14ARF、p53、MBD1、MDR1等基因的研究正在進(jìn)行中基因診治露端倪 反義基因治療 張延齡.胰腺癌基因診治的新進(jìn)展，中華肝膽外溶瘤病毒治療胰腺癌(Oncolytic Therapy)方法：低致病力病毒經(jīng)過(guò)基因改造成為有溶瘤能力的特殊病毒原理:只攻擊抑制基因失活或缺陷的腫瘤靶細(xì)胞溶瘤病毒選擇性感染靶細(xì)胞，然后胞內(nèi)大量繁殖復(fù)制，靶細(xì)胞溶脹破裂死亡后再次釋放溶瘤病毒，進(jìn)而攻擊其他靶細(xì)胞。胰腺癌70%有p53基因突變現(xiàn)狀：溶瘤病毒：ONYX-015(dI1520)、H101已