1、防蛇應(yīng)急處置預(yù)案2012-09（初版）廣東天然氣管網(wǎng)投產(chǎn)保運(yùn)工程項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案總則編制目的針對廣東地區(qū)毒蛇種類、 數(shù)量較多的具體情況， 為了切實(shí)保障廣東天然氣投產(chǎn)保運(yùn)工程 項(xiàng)目部（以下簡稱項(xiàng)目部）全體員工人身安全，增強(qiáng)人員防蛇意識，提升項(xiàng)目人員應(yīng)對蛇咬 傷后的反應(yīng)速度和急救能力，特制定項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。適用范圍工作原則毒蛇咬傷應(yīng)急處置要堅持“提高警惕，預(yù)防為主 ，正確處理，科學(xué)醫(yī)治”的原則。首先 項(xiàng)目部巡線、 輸氣站等所有涉及野外、 露天作業(yè)人員要保持高度警惕， 認(rèn)真做好個體防護(hù)工 作，配備必要的工具和藥品，上山養(yǎng)成打草驚蛇的習(xí)慣， 一旦發(fā)生意外，要懂的如何在第一 時間對傷口進(jìn)行

2、包扎處理，迅速和相關(guān)方取得聯(lián)系，在有效時間內(nèi)得到科學(xué)的診斷和醫(yī)治。野外作業(yè)時，原則上不要進(jìn)行單人作業(yè)。組織體系及職責(zé)副組長：裴明珍謝俊武副組長：裴明珍謝俊武李銀凱江 波組 員： 姜志爽章強(qiáng)r黃崇舜甘四先胡昌輝張金鴻王晨光劉煜張朝暉回光輝呂軍崔慶軍馬 聰陳 美曹洪亮岳耀棟陳亮賈 濤張建明應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)組 長：為項(xiàng)目部安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；副組長： 全力協(xié)助組長開展好項(xiàng)目部防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作； 負(fù)責(zé)組織審定應(yīng) 急預(yù)案以及毒蛇咬傷應(yīng)急工作的具體指揮部署， 并組織做好防毒蛇咬傷具體措施的落實(shí)； 負(fù) 責(zé)對外協(xié)調(diào)聯(lián)系以及事故的善后處理工作；組 員：按照自身職

3、責(zé)協(xié)助上級落實(shí)好防毒蛇咬傷的預(yù)防措施， 加強(qiáng)本班組人員及業(yè)主 人員的安全教育， 一旦發(fā)生險情及時組織班組人員實(shí)施緊急搶救工作； 安全工程師負(fù)責(zé)編制 項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。預(yù)防和預(yù)警毒蛇預(yù)防的幾個方面加強(qiáng)所有涉及野外作業(yè)人員日常的防蛇安全教育及毒蛇傷應(yīng)急處置演練，時刻保持警惕。落實(shí)好野外作業(yè)人員的個體防護(hù)工作，按要求穿戴勞保用品，穿上高腰鞋、長褲，必要 時繃緊褲腳；進(jìn)入?yún)擦謺r，頭戴斗笠或草帽；攜帶足量、有效的急救蛇藥，做到有備無患。每次野外作業(yè)堅持做到打草驚蛇，在行進(jìn)途中可用樹棍等不斷打擊地面、草叢、樹干， 所謂打草驚蛇， 以利于蟲蛇回避 （蛇對于從地面?zhèn)鱽淼恼饎雍苊舾校犛X十分遲鈍， 不能

4、 接受空氣傳導(dǎo)來的聲波， 高聲說話對驅(qū)蛇無效）。 發(fā)現(xiàn)毒蛇后的第一時間通知其他人員，并 繞行或確定毒蛇游走后，方可繼續(xù)前行或作業(yè)，以確保人員安全。蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。 將“雄黃蒜泥丸”藏于衣褲口袋中（蛇嗅覺靈敏 , 喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香 濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。遇到毒蛇的處置蛇的視力很微弱， 只能對較近的物體看得清楚， 1 米以外的物體很難看見； 視覺不敏銳， 對于靜止的物體更是視而不見， 只能辨認(rèn)距離很近的活動的物體。 遇到毒蛇追人， 千萬不要 沿直線逃跑，可采取 之 字形路線跑開。 蛇的肺活量較小，爬行一段路程后，就會覺得力不 從心；

5、也可以站在原地不動，面向著毒蛇，注視它的來勢，向左右躲避。蛇的椎體活動受到 一定角度的限制，不能轉(zhuǎn)折掉頭，設(shè)法躲到蛇的后面。可能的情況下， 用登山杖或木棍向毒 蛇頭部猛擊。遇到毒蛇見燈（火）光追來，迅速熄滅頭燈、電筒扔掉，五步蛇對紅外線特別 敏感急救藥品物資使用與管理每個人要熟知班組所配備的毒蛇傷急救藥品物資的使用方法與使用劑量， 并做好急救藥 品物資的日常管理，及時更換掉過期的藥品，及時補(bǔ)充已使用的藥品。雄黃蒜泥丸的配置 : 獨(dú)頭大蒜 2 瓣，雄黃粉 10 克，將大蒜去皮后與雄黃同搗爛和成丸。信息報告程序一旦發(fā)生毒蛇咬傷事故， 現(xiàn)場人員及隨行人員在迅速做好傷員初期應(yīng)急處置后， 隨行人 員立即

6、報告項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長或副組長， 聯(lián)系不上時也要匯報相關(guān)應(yīng)急小組組員， 取 得應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的幫助和支持（如多人同行，應(yīng)在被蛇咬傷后第一時間匯報領(lǐng)導(dǎo)小組）！ 5 蛇咬后的急救處置被蛇咬傷后，若分不清是否有毒，一律按有毒蛇進(jìn)行初期處理！同時， 最好能確認(rèn)下毒 蛇的種類和外表特征， 如果能將蛇打死就把蛇打死， 這樣便于后續(xù)醫(yī)院實(shí)施有針對性的治療。 神經(jīng)毒類的毒蛇咬傷人后，人的初期感覺不很明顯，也無明顯痛感，只有輕微的癢、麻木， 但決不能忽視！如毒性非常大的銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇就是神經(jīng)類毒蛇。初期處理蛇傷的早期處理非常重要。 受傷人員或隨行的人員在第一時間進(jìn)行處置并立即撥打 120 急救電話請求醫(yī)療救援

7、， 或者安排車輛立即送往附近能夠救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 被毒蛇咬傷后應(yīng) 撤離原地（避免被蛇二次咬傷） ，同時要盡量減少活動，盡可能延緩毒素的擴(kuò)散；被蛇咬傷 后切記慌張，一般情況下初期處置得當(dāng)， 送醫(yī)院及時可挽救傷者性命。 蛇傷后驚慌失措、拔 腿就跑、飲酒，這樣都會加劇毒素傳播。具體措施如下：應(yīng)立即服用相應(yīng)救治類型的蛇藥； 立即迅速用止血帶、橡皮筋、布條等在距傷口5 至10 厘 的肢體近心端捆扎，但同時要切記不能勒得過緊， 間隔 15-20 分鐘放松 1-2 分鐘， 在阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心臟 的同時也要避免影響血液循環(huán)造成組織壞死；迅速用利器把傷口皮膚切成十字形，長約 1-15 厘米，其深度以

8、達(dá)到皮膚下即為止， 要避開靜脈； 用涼水反復(fù)沖洗傷口 （如有 15000 高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮 膚更好，肥皂水也較好） ，從上而下向傷口不斷用手推壓 15 分鐘左右，排出毒液（別直接擠 壓傷口處，以免毒液擴(kuò)散） ；檢查是否有折斷在傷口內(nèi)的毒牙，如有毒牙殘留在傷口內(nèi)，必 須立即將毒牙從傷口內(nèi)拔出；的蛇毒吸出； 也可用口吮吸， 但要注意口腔內(nèi)千萬不能有傷口和潰瘍， 并要及時漱口， 以免被毒倒；用火柴、打火機(jī)或煙頭燒灼傷口，破壞含蛋白酶的毒液； 最壞的結(jié)果就是砍掉被蛇咬肢體部分， 以達(dá)到“丟車保帥”的目的。幾點(diǎn)注意事項(xiàng)服蛇藥只能起到一定的緩解蛇毒作用，必須及時就醫(yī)。 捆扎越快越好，如

9、受傷十分鐘后再捆扎， 就已失去捆扎意義。 注意將傷肢繼續(xù)置于低位，這樣易于毒血排除。不要堵塞傷口， 傷后不能用手按住傷口， 只能任傷口內(nèi)的毒血水外流， 否則毒血水不能 外流的情況下， 蛇毒將會被吸收全部進(jìn)入體內(nèi)。傷口若結(jié)痂， 需用針尖或小刀挑破結(jié)痂，以 引毒外流。傷后一天內(nèi)禁止用熱水洗，以避免血管擴(kuò)張使蛇毒吸收得更快。 嚴(yán)禁用酒精、酒沖洗傷口，會加劇血液循環(huán)；實(shí)在沒法可用尿液沖洗。 如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭， 要采用心肺復(fù)蘇術(shù)， 維持呼吸道通暢，并進(jìn)行 人工呼吸和胸外心臟按壓。演練與培訓(xùn)各班組組織學(xué)習(xí)本預(yù)案內(nèi)容， 適時組織開展本預(yù)案的演練， 不斷提高防蛇突發(fā)事件應(yīng)急 處置能力。附則本

10、應(yīng)急預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。附錄附錄 A:項(xiàng)目部應(yīng)急通訊錄附錄 B:廣東省部分有能力救治毒蛇傷的醫(yī)院統(tǒng)計表附錄 C:廣東地區(qū)常見毒蛇信息概要（供參考）附錄 A:項(xiàng)目部應(yīng)急通訊錄序號序號姓名職務(wù)電話備注序廣東省部分號地區(qū)序廣東省部分號地區(qū)可救治蛇傷的醫(yī)院、科室醫(yī)院可救治蛇傷的種類聯(lián)系電話醫(yī)院地址廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、廣州市白云區(qū)機(jī)場路1廣州市急診科竹葉青等16號大院廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、廣州市越秀區(qū)沿江西路2廣州市急診科竹葉青等151號普外科：韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、金環(huán)蛇、3韶關(guān)市急診：韶關(guān)市武江區(qū)惠民南路急診科竹葉青、五步蛇、蝮蛇等醫(yī)

11、院：34東莞市東莞市東華醫(yī)院/急診：01號9醫(yī)院：3東莞市萬江區(qū)新谷涌萬5東莞市東莞市人民醫(yī)院/急診：103號678序號蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性生活于平原、丘陵、山區(qū)的山序號蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性生活于平原、丘陵、山區(qū)的山野、田邊和住宅附近?；旌闲远旧钤谄皆粮呱綐淠局校?在山區(qū)溪流附近岀現(xiàn)，林區(qū)村 落附近也時有發(fā)現(xiàn)。一般隱匿 在巖縫或樹洞里，有時也能爬 上樹，往往是后半身纏繞在樹 枝上，前半身懸空下垂或昂 起。晝夜均活動。生性兇猛， 它受驚發(fā)怒時， 1/2立起來，突 然攻擊人畜，且咬住不松口?；旌闲远境谄皆?、丘陵、低山區(qū)或 田野溪溝有亂石堆下或草叢 中，大混合性毒山中也有分

12、部。20 C25 C 為（以血循 毒捕食高峰；30 C 以上的 鉆進(jìn)蛇洞棲息，一般不捕食， 夜間活動頻繁，一般不主動要 人。為主的 血循、神經(jīng)混合 毒）俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙 頭等，頭橢圓形，頸部背面 有白色眼鏡架狀斑紋， 激怒 時其1眼鏡蛇1/3豎起，頸部 膨扁，發(fā)“呼呼”之聲，體 背黑褐色，間有十多個黃白 色橫斑，體長2米120-400厘米，頭部橢 圓形，頸部能膨大，但無眼 鏡蛇眼睛狀斑紋；其與眼鏡蛇的 明顯區(qū)別是頭部頂鱗后面 有一對大枕2鱗。眼鏡王蛇體 色烏黑色或黑王蛇褐色，具有 40-54條較窄而色淡的橫 帶，頸部為土黃色，腹部為 灰褐色，有黑色線狀斑紋。身體長約一市尺半，頭略呈 三

13、角形，背部灰褐色，與周 圍泥土顏色相近。背部兩側(cè) 有深褐3蝮蛇色的圓形斑紋，圓斑 的邊緣黑色。腹部灰黑色， 有許多不規(guī)則的黑白小斑。 尾巴短，細(xì)小，焦黃色。序號序號蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性4銀環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有白環(huán)和 黑環(huán)相間排列，白環(huán)較窄，尾 細(xì)1米左右。棲息于平原、丘陵的多水地 帶或山坡、田野、路旁,晝伏 夜岀，常發(fā)現(xiàn)于田邊、路旁、 墳地及菜園等處。該蛇性情 溫和，除非遭受攻擊，否則 一般不會主動攻擊人類。神經(jīng)性5金環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有黃環(huán)和 黑環(huán)相間排列，兩環(huán)寬窄大致 相等，尾短圓鈍，體長 -1.5 米棲息于海拔 180 1014m 的平原或低山，植被覆蓋 較好的近水處。

14、晝伏夜出， 到晚上十分活躍。性溫順， 行動遲緩，毒性十分劇烈， 但是一般不主動咬人。神經(jīng)性6竹葉青身長約一市尺半，頭三角形， 頸部很細(xì)，眼睛紅色、蟬孔垂 直。背部草綠色，如青竹竿。 身體兩側(cè)，從頭到尾有一條白 線，或白線紅線各一條，有的 沒有線。尾巴末端焦黃色。1502000米的 山區(qū)溪邊草叢中、灌木上、 巖壁或石上、竹林中，路邊 枯枝上在傍晚和夜間 最為活躍。血循性序號序號蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性7尖吻蝮體軀粗短，褐色，頭呈三角形，頭部兩側(cè)鼻孔與眼之間有頰 窩，尾短而尖。兩側(cè)排列深色 三角型花紋，最主要的特徵是 吻部有一角狀突起（吻尖上 翹）。體背面一般是棕褐色， 身體有黑褐色正三角形斑

15、紋。 這種蛇具有長而大的管牙。100 - 1,400米的山區(qū)或丘陵地帶，常見於林木茂盛 的陰濕地方，如溪邊石上或路 旁，在林地、田地、草地亦可發(fā) 現(xiàn)。主要在晚上活動。喜歡弱光， 為晨昏性蛇類。平時盤曲呈圓 形，頭枕於中央，吻尖朝上。晚 上遇明火時可能會有撲火行為。血循性8圓斑蝰蛇1米,1.5公斤.頭呈 寬闊的三角形，與頸區(qū)分明 顯，寬圓.頭背的小鱗起 棱，鼻孔大， ，具3縱行大圓 斑，為紫色或 深棕色，外周為黑色，外側(cè) 有不規(guī)則的黑褐色斑紋.腹部為灰白色，散有粗大的深棕色 斑.生活在平原，丘陵或山區(qū)。主要 棲息在寬闊的田野中，很少到茂 密的林區(qū)去，夏季一般在丘陵地 帶活動，炎熱時喜歡棲息在蔭涼 通風(fēng)處。受驚時并不逃離，而是 將身體盤卷成圈，并發(fā)岀呼呼的 岀氣聲， 身體不斷彭縮，持續(xù)半 小時之久。9-10蛇類之一血循性總結(jié)下血循毒、神經(jīng)毒、混合毒三種不同毒素類型的癥狀如下：血循毒癥狀局部表現(xiàn)：蛇傷后傷口紅腫熱痛，并延傷肢向近心端蔓延，伴有皮下出血， 肌肉組織潰爛，壞死及局部淋巴結(jié)腫痛。水腫或局部全身表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，心悸，煩躁，可出現(xiàn)鼻衄，尿血，便血，嘔