1、壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講學(xué)習(xí)內(nèi)容1、掌握壓瘡概念2、準確敘述壓瘡產(chǎn)生的原因、好發(fā)部位 3、掌握壓瘡分期及臨床表現(xiàn)2壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講學(xué)習(xí)內(nèi)容1、掌握壓瘡概念2壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講壓瘡(pressure ulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。什么是壓瘡呢？定義3壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講壓瘡(pressure ulcer)是身體局部組織長期受壓，壓瘡是如何發(fā)生的呢？哪些因素導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡？4壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講哪些因素導(dǎo)

2、致患者發(fā)生壓瘡？4壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講1、力學(xué)因素三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因原因垂直壓力5壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講1、力學(xué)因素三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力對局部組 1、力學(xué)因素(續(xù)） 摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。原因三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力摩擦力6壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講 1、力學(xué)因素(續(xù)） 摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚角垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因 1、力學(xué)因素（續(xù)）三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力

3、剪切力壓力摩擦力7壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講垂直剪切力摩擦力垂直剪切力摩擦力原因 1、力學(xué)因素（續(xù)）三個 皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流液的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。原因2、皮膚受潮濕或排泄物的 刺激8壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講 皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流液的刺激變得潮濕，使皮膚 原因3.全身營養(yǎng)障礙:營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的一個重要因素4.年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪的萎縮變薄 5.體溫升高 6.矯形器械使用不當9壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講 原因3.全身營養(yǎng)障礙:營養(yǎng)狀況是影響壓瘡如何預(yù)防呢？絕大多數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心

4、的護理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度！評估采取預(yù)防措施壓瘡，我們要把你攔在門外！1高?；颊?危險因素3易患部位（準確敘述）10壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講如何預(yù)防呢？絕大多數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護理可將壓瘡壓瘡高發(fā)科室神經(jīng)內(nèi)科腦外科骨科ICU共同危險因素11壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講壓瘡高發(fā)科室神經(jīng)內(nèi)科腦外科骨科ICU共同危險因素11壓瘡的預(yù)局部組織受壓過久感覺障礙運動障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當、松緊不適操作不當昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識障礙12壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講局部組織受壓過久感覺障礙運動障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限1.神經(jīng)系

5、統(tǒng)疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者 5.水腫病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.發(fā)熱病人 10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人 評估高?；颊?3壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人 評估高危患者13壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)壓瘡好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處和體位有關(guān)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同重點14壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講壓瘡好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉好發(fā)部位15壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講好發(fā)部位15壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講指出壓瘡 好發(fā)部位！

6、16壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講指出壓瘡 好發(fā)部位！16壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講培訓(xùn)課件。壓瘡的預(yù)防18壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講。壓瘡的預(yù)防18壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講五、壓瘡的分期及護理分為六期期：瘀血紅潤期期：炎性浸潤期期：淺表潰瘍期期：壞死潰瘍期請記住我重難點不可分期懷疑深部組織受損19壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講五、壓瘡的分期及護理分為六期期：瘀血紅潤期期：炎性浸潤期瘀血紅潤期(1期)：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。壓瘡的分期stage120壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講瘀血

7、紅潤期(1期)：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓 炎性浸潤期（2期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，靜脈回流障礙，表皮層真皮層發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，有水泡形成，極易破潰，有疼痛感。 壓瘡的分期stage221壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講 炎性浸潤期（2期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，靜脈淺度潰瘍期（3期）：全層皮膚破壞，深及皮下組織及深層組織，表皮水泡逐漸擴大、破潰后，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛感加重。壓瘡的分期22壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講淺度潰瘍期（3期）：全層皮膚破壞，深及皮下組織及深

8、層組織，表壞死潰瘍期（4期）：壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染感染。壓瘡的分期stage423壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講壞死潰瘍期（4期）：壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層不可分期壓力性損傷不可分期：掩蓋了全層皮膚和組織缺損的程度全層皮膚和組織的缺損，腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度。只有去除腐肉和焦痂，才能判斷是3 期還是4 期壓力性損傷。不可分期24壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講不可分期壓力性損傷不可分期：掩蓋了全層皮膚和組織缺損的程度不懷疑深部組織受損：

9、局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色改變。完整或破損的皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色變化或表皮分離后現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水泡。疼痛和溫度變化往往先于顏色的改變。深膚色人群中顏色變化表現(xiàn)可能不同。此類損傷由于在骨隆突處強烈和或持續(xù)的壓力和剪切力導(dǎo)致。懷疑深部組織受損25壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講懷疑深部組織受損：局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色發(fā)生壓瘡了，怎么辦？+為輔為主記得要與患者和家屬溝通哦！26壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講發(fā)生壓瘡了，怎么辦？+為輔為主記得要與患者和家屬溝通哦！具體：1.增加翻身次數(shù),避免局部過度受壓；2.保持床鋪干燥平整無碎屑，

10、避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；3.加強營養(yǎng)攝入。期護理重點：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展27壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講具體：期護理重點：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展27壓瘡的具體：1.未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進水泡自行吸收。2.大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。還可選擇紫外線或紅外線照射治療。期護理重點：保護皮膚,防止感染發(fā)生濕性愈合28壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講具體：期護理重點：保護皮膚,防止感染發(fā)生濕性愈合28壓瘡的 具體： 保濕敷料為瘡面提供一個適宜的環(huán)境，促進新生上皮覆蓋傷口，如透明膜、水膠體、水凝膠 期護理重點：保持瘡面清

11、潔保濕敷料29壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講 具體： 期護理重點：保持瘡面清潔保濕敷料29壓瘡的期護理重點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長 。 具體：1.如瘡面有感染，可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。2.感染瘡面定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選用治療藥物。3.對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。壓瘡風(fēng)險評估項目壓瘡風(fēng)險評估項目30壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講期護理重點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽無法分期壓瘡的處理建議1.當傷口無法界定屬于哪一期時，應(yīng)記錄無法界定，而不猜測記錄屬于幾期。2.當傷口因覆蓋焦痂或壞死組織無法進行界定時，應(yīng)先清除傷口內(nèi)焦痂和壞死組織，再確定分期。3.傷口處理與3、4期壓瘡的處理方法相同。31壓瘡的預(yù)防和護理醫(yī)學(xué)知識專題宣講無法分期壓瘡