1、臨床流行病1 發(fā)病率：10.47（包括煙斑）。2 年齡：40歲以上。3 性別：男性多見，男女之比為2:1。4 好發(fā)部位：頰粘膜（最多）、唇、 腭、舌、口底。1口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床流行病1 發(fā)病率：10.47（包括煙斑）。1口腔粘臨床分型1 斑塊狀色：白色或灰白色。形：形態(tài)與面積不等，高低不平。質(zhì)：致密，無彈性。好發(fā)部位：頰、舌背。2口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床分型1 斑塊狀2口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/20臨床分型2 皺紙狀色：白色。形：表面不平，如皺紙。質(zhì)：基底柔軟，粗糙。好發(fā)部位：口底、舌腹。女性多見，易癌變！3口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2

2、022臨床分型2 皺紙狀3口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/20臨床分型3 顆粒狀色：紅白間雜，萎縮紅斑+結(jié)節(jié)狀或顆粒狀白斑。好發(fā)部位：口角區(qū)內(nèi)側(cè)粘膜。伴白色念珠菌感染，易癌變！4口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床分型3 顆粒狀4口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/20臨床分型4 疣 狀形：不平，有乳頭狀或毛刺狀突起。質(zhì)：粗糙，觸診微硬。好發(fā)部位：牙齦、上腭。5 潰瘍狀5口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床分型4 疣 狀5口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/20癌變傾向癌前病變，35癌變！相關(guān)因素:1 年 齡 2 性 別3 吸 煙 4 部 位5 類 型 6 組織病理7 白色念珠菌感染8

3、 有刺激痛或自發(fā)痛6口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022癌變傾向癌前病變，35癌變！6口腔粘膜病專業(yè)知識講防 治1 去除刺激因素2 局部治療3 手術(shù)治療增殖、硬結(jié)、潰瘍等改變 活檢皺紙狀、顆粒狀、疣狀、潰瘍狀 活檢4 中醫(yī)辯證治療5 早期預(yù)防7口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022防 治1 去除刺激因素7口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/8口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/20228口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/20229口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/20229口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/2022二 口腔扁平苔蘚（OLP）病 因精神因素免疫因素遺傳因素病毒、肝病、糖尿病、胃炎10口腔

4、粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022二 口腔扁平苔蘚（OLP）病 因10口腔粘膜病專業(yè)知識講臨床表現(xiàn)1 主要特征：珠光白色條紋。2 明顯的左右對稱性。3 柔軟，彈性正常，但有粗糙感。4 輕度刺激痛。11口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)1 主要特征：珠光白色條紋。11口腔粘膜病專業(yè)知臨床分型1 頰OLP好發(fā)部位：磨牙前庭溝、頰牙合線區(qū)、磨牙后墊翼下頜韌帶、口角。形態(tài)：樹枝狀、網(wǎng)狀、白色條紋。2 舌OLP好發(fā)部位：舌前2/3。舌背：單個或多個、圓形或橢圓形白斑片，舌背乳頭萎縮。舌腹：網(wǎng)狀、線條狀斑紋。12口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床分型1 頰OLP12口腔粘膜病專業(yè)

5、知識講座10/2/臨床分型3 唇OLP好發(fā)部位：下唇多見。形態(tài)：網(wǎng)狀或環(huán)狀。4 齦OLP好發(fā)部位：附著齦。剝脫性齦炎表現(xiàn)。5 腭OLP13口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床分型3 唇OLP13口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/診 斷中年女性患者多見，損害常對稱。白色條紋組成的各種形狀損害為主，可呈斑片狀、糜爛或萎縮。慢性病程，靜止和發(fā)作交替。特征性的病理表現(xiàn)?；顧z可幫助診斷。14口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022診 斷中年女性患者多見，損害常對稱。14口腔粘膜病專業(yè)知治 療進行適當(dāng)?shù)男睦碇委熀驼{(diào)節(jié)植物神經(jīng)治療。腎上腺糖皮質(zhì)激素：局部應(yīng)用較好。昆明山海棠和雷公藤。氯喹。抗真菌藥。中

6、醫(yī)中藥治療。15口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022治 療進行適當(dāng)?shù)男睦碇委熀驼{(diào)節(jié)植物神經(jīng)治療。15口腔粘膜三 盤狀紅斑狼瘡病 因不明，屬自身免疫性疾病。誘 因陽光或紫外線照射。內(nèi)分泌紊亂。細菌或病毒感染。外傷、寒冷、藥物、緊張等。16口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022三 盤狀紅斑狼瘡病 因16口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2臨床表現(xiàn)1 唇 部好發(fā)部位：下唇唇紅部多見。主要表現(xiàn)：中央萎縮、色紅、微凹，邊緣隆起、暗紅色，上覆鱗屑 損害增加，面積擴大，融合，唇紅桃紅色 粘膜皮膚界限不模糊。17口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)1 唇 部17口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/2臨

7、床表現(xiàn) 自覺癥狀：微癢、 刺痛、燒灼感。 診斷現(xiàn)象損害的粘膜側(cè)：白色弧形圍線。損害的皮膚側(cè)：黑色弧形圍線。18口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn) 自覺癥狀：微癢、18口腔粘膜病專業(yè)知識講座1臨床表現(xiàn)2 頭面部皮膚好發(fā)部位：顴部、鼻背、鼻側(cè)。蝶形紅斑。皮疹特點：持久性、圓形或不規(guī)則形紅斑。19口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)2 頭面部皮膚19口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2臨床表現(xiàn)3 全身癥狀不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎，淋巴結(jié)腫大，心臟、胃腸、腎、肝病變。應(yīng)進一步檢查，注意觀察其惡變。20口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)3 全身癥狀20口腔粘膜病專業(yè)知識講座1

8、0/2/診 斷唇紅部糜爛+粘膜、皮膚弧形圍線+面部蝶形紅斑。實驗室檢查血沉加快，抗風(fēng)濕因子、抗核抗體（+）、病損活體檢查。21口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022診 斷唇紅部糜爛+粘膜、皮膚弧形圍線+面21口腔粘膜病專防 治避免日光照射和寒冷刺激。局部治療。全身治療：氯喹、雷公藤。激素治療。中醫(yī)中藥治療。22口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022防 治避免日光照射和寒冷刺激。22口腔粘膜病專業(yè)知識講座一 天 皰 瘡是一種嚴(yán)重的、慢性皮膚粘膜的自身免疫性疾病。分 類 1 尋常型（口腔最多見） 2 增殖型 3 落葉型4 紅斑型23口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022一 天 皰 瘡是一種嚴(yán)

9、重的、慢性皮膚粘膜的23口腔粘膜病病 因不明。認(rèn)為與自身免疫有關(guān)，抗棘細胞層間粘合物質(zhì)的自身抗體。臨床病理上皮內(nèi)棘細胞層松解、上皮內(nèi)皰形成、天皰瘡細胞。24口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022病 因不明。認(rèn)為與自身免疫有關(guān)，抗24臨床表現(xiàn)1 口腔表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀：口干、咽干、吞咽刺痛。好發(fā)部位：易受摩擦的任何部位。水皰特點：壁薄易破、糜爛、不易愈合。特征：揭皮試驗（+）。25口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)1 口腔表現(xiàn)：25口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2臨床表現(xiàn)2 皮膚表現(xiàn)：好發(fā)部位：頭皮、軀干、腋窩、腹股溝。全身癥狀 惡病質(zhì)、感染 死亡。松弛性大皰，尼氏征（+）。3 其它部

10、位粘膜： 鼻腔、眼、外生殖器、肛門等。26口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)2 皮膚表現(xiàn)：26口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2診 斷1 損害特征：尼氏征或揭皮試驗（+）。2 細胞學(xué)檢查：天皰瘡細胞。3 活體檢查：上皮內(nèi)皰形成。4 免疫學(xué)檢查：棘細胞層間的抗細胞粘接物質(zhì)抗體。鑒別診斷 多形性紅斑27口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022診 斷1 損害特征：尼氏征或揭皮試驗（+）。27口腔粘膜治 療1 腎上腺糖皮質(zhì)激素治療（首選）。2 支持療法：高蛋白、高維生素飲食。3 免疫抑制劑。4 抗生素。5 局部用藥,防止繼發(fā)感染。6 中醫(yī)中藥。28口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022治

11、療1 腎上腺糖皮質(zhì)激素治療（首選）。28口腔粘膜病專二 良性粘膜類天皰瘡病 因 自身免疫性疾病 抗基底膜區(qū)抗體臨床病理 上皮下皰29口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022二 良性粘膜類天皰瘡病 因29口腔粘膜病專業(yè)知識講座10良性粘膜類天皰瘡天 皰 瘡患病年齡性別患病部位皮膚損害組織病理免疫病理病程預(yù)后老年人多見女性多見皮膚少見，多見體竅粘膜口腔內(nèi)多為剝脫性齦炎張力性大皰，尼氏征陰性無棘層松解，上皮下皰抗基底膜帶抗體慢性遷延，緩解不明顯，眼部形成瘢痕可致失明。青壯年、中年人無明顯性別傾向皮膚、口腔粘膜任何部位均可受累松弛性大皰，尼氏征陽性棘層松解，上皮內(nèi)皰抗棘細胞間粘合物質(zhì)抗體經(jīng)有效治療可痊

12、愈，否則可致死。良性粘膜類天皰瘡與尋常型天皰瘡的鑒別要點30口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022良性粘膜類天皰瘡天 皰 瘡患病年齡老年人多見青壯年、中年人良七 白 塞 病 又稱口-眼-生殖器三聯(lián)征。病 因 不明。相關(guān)因素： 免疫學(xué)因素 遺傳因素 纖維蛋白缺陷31口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022七 白 塞 病 又稱口-眼-生殖器三聯(lián)征。31口腔粘膜病專臨床表現(xiàn)1 口腔 首發(fā)(70)口瘡：輕型小潰瘍，復(fù)發(fā)。2 眼 80，男性多見開始：眼球前段病變，單眼。發(fā)展：眼球后段病變，雙眼。3 生殖器潰瘍，與口腔潰瘍相似。女性多發(fā)，愈合慢，劇痛。32口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)

13、1 口腔 首發(fā)(70)32口腔粘膜病專業(yè)知臨床表現(xiàn)4 皮 膚典型：結(jié)節(jié)性紅斑發(fā)生在四肢，尤其下肢。直徑12cm，有觸痛。1W痊愈，無瘢痕，有色素沉著。針刺反應(yīng)（+）。33口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)4 皮 膚33口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/診 斷復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A(chǔ)，加下述任意兩項即可確診。復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍。眼疾（視網(wǎng)膜炎等）。皮膚損害（結(jié)節(jié)性紅斑等）。皮膚針刺反應(yīng)（+）。34口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022診 斷復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A(chǔ)，加下述34口腔粘膜病專業(yè)治 療1 局部治療 外用皮質(zhì)激素：早期療效較好2 全身治療 皮質(zhì)激素（主要手段）35口腔粘膜病專業(yè)知識講

14、座10/3/2022治 療1 局部治療35口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/2八復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎又稱腺周口瘡，復(fù)發(fā)性瘢痕性阿弗他口炎。臨床特點：好發(fā)舌、軟腭、咽部、頰、唇等有腺體的黏膜；潰瘍深大，直徑大于5mm，深達黏膜下層，波及腺體；大多單發(fā)，有時可達2-3個，邊緣不整；病程長，約1-2個月；愈合后留有瘢痕。組織病理：病變深在，侵及粘膜下層，腺泡破壞，腺管擴張，腺管上皮增生。36口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022八復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎又稱腺周口瘡，復(fù)發(fā)性瘢痕性阿弗他口九多形滲出性紅斑又稱多形紅斑。臨床特點：好發(fā)青年男性；手背、足背、四肢伸側(cè)常突然發(fā)生紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水泡，對

15、稱性，典型病損為虹膜狀紅斑（中央為一大皰，外有紅斑包繞）；病程1-4W。組織病理：上皮內(nèi)皰或上皮下皰，血管擴張。37口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022九多形滲出性紅斑又稱多形紅斑。37口腔粘膜病專業(yè)知識講座10十皰疹性口炎又稱單純性皰疹，由型單純皰疹病毒引起，好發(fā)于兒童。臨床特點:局部癢、刺痛或燒灼感，繼之黏膜充血水腫，出現(xiàn)成簇小水泡；破潰后形成淺層潰瘍，互相融合，表面有假膜覆蓋。組織病理：上皮細胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化。38口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022十皰疹性口炎又稱單純性皰疹，由型單純皰疹病毒引起，好發(fā)于兒十一念珠菌病臨床特點：好發(fā)兒童和老年人；臨床分型有，1.急性假膜型

16、，又名雪口，嬰幼兒多見；2.慢性增生性，又名白斑型；3.慢性萎縮性，又名義齒性口炎。組織病理：1.角化層內(nèi)有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫；2.棘層增生，3.基底膜部分被炎癥破壞。39口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022十一念珠菌病臨床特點：好發(fā)兒童和老年人；臨床分型有，1.急性十二肉芽腫性唇炎以上唇肥厚腫脹為主要特點，也是梅-羅二氏綜合征的主要表現(xiàn)之一。病 因牙源性病灶、變態(tài)反應(yīng)40口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022十二肉芽腫性唇炎以上唇肥厚腫脹為主要特點，也是梅-羅二氏綜合臨床表現(xiàn)1 多見于上唇。2 病程緩慢持久，呈反復(fù)進行性。3 主要癥狀：厚脹感。4 壓診：無凹陷性水腫，無疼痛

17、。5 初發(fā)可以消退，多次復(fù)發(fā)后腫脹不消。 41口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)1 多見于上唇。41口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/臨床表現(xiàn)色：早期淡紅色，反復(fù)暗紅色。形：腫脹常從唇一側(cè)開始，發(fā)展至另一側(cè)形成全唇腫脹厚實。唇紅伴有左右對稱的縱形裂溝，呈瓦楞狀。病程遷延，形成巨唇。 質(zhì)：捫診有褥墊感，柔軟而富彈性。42口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)色：早期淡紅色，反復(fù)暗紅色。42口腔粘膜病專43口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/202243口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/2022診 斷唇部腫脹+反復(fù)進行+上唇多見梅-羅二氏綜合征 唇腫大+面神經(jīng)麻痹+溝紋舌44口腔粘膜病

18、專業(yè)知識講座10/3/2022診 斷唇部腫脹+反復(fù)進行+上唇多見44口腔粘膜病專業(yè)知識十三 腺 性 唇 炎 是以唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見上下唇間同時腫脹為主要特征的唇炎。 病 因 不明。相關(guān)因素：牙源性病灶、吸煙、化妝品、情緒變化等。45口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022十三 腺 性 唇 炎 是以唇腺增生肥大，下唇腫脹或45臨床表現(xiàn)40歲以上男女，男多于女。多位于下唇。擠壓口唇時有稀薄或淡黃色的分泌物自導(dǎo)管口溢出，導(dǎo)管口可呈紫紅色顆粒狀突起。捫診：唇內(nèi)有散在多個粟粒樣小結(jié)節(jié)。睡眠時因唇部活動減少，唇腺分泌物較稠，醒來時可發(fā)現(xiàn)上下唇粘合難分。重者，形成巨唇。46口腔粘膜病專業(yè)知識講座1

19、0/3/2022臨床表現(xiàn)40歲以上男女，男多于女。46口腔粘膜病專業(yè)知識47口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/202247口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/2022診 斷唇腫大+下唇多見+翻開唇粘膜內(nèi)側(cè)，檢查唇腺導(dǎo)管有無分泌物+捫診。唇部粘液腺活檢有助于病理診斷。 鑒別診斷肉芽腫性唇炎多位于上唇，捫診無粘液流出。48口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022診 斷唇腫大+下唇多見+翻開唇粘膜內(nèi)側(cè)，檢查唇腺導(dǎo)管有無一 慢性非特異性唇炎病 因 不明。與某些慢性長期持續(xù)刺激有關(guān)。高原寒冷地區(qū)或氣候干燥季節(jié)。舔舌、咬唇不良習(xí)慣。嗜好煙酒、燙食等。49口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022一 慢性非特異性唇

20、炎病 因 49口腔粘膜病專業(yè)知識講座1臨床表現(xiàn) 干燥脫屑：鱗屑，周圍輕度充血。發(fā)癢灼痛：唇紅干燥發(fā)癢，灼熱疼痛，常不自覺咬唇、舔唇或手擦唇部。滲出結(jié)痂：病損區(qū)皸裂滲出，糜爛，血痂，腫脹明顯。反復(fù)繼發(fā)感染則出現(xiàn)膿痂，皸裂更深，疼痛愈烈，腫脹經(jīng)久不退。嚴(yán)重者會影響唇部活動。50口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn) 干燥脫屑：鱗屑，周圍輕度充血。50口腔粘膜病專51口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/202251口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/2022四 良性淋巴增生性唇炎是良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)，以淡黃色痂皮覆蓋的局限性損害，伴陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征。 病 因可能是殘余淋巴組織增生。52

21、口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022四 良性淋巴增生性唇炎是良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)，以淡黃色臨床表現(xiàn)以青壯年女性較多。多見于下唇唇紅部。表現(xiàn)似慢性非特異性唇炎糜爛型。損害：淡黃色痂皮，周圍無明顯炎癥，基底柔軟。突出癥狀：陣發(fā)性劇烈瘙癢。 53口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022臨床表現(xiàn)以青壯年女性較多。53口腔粘膜病專業(yè)知識講座1054口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/202254口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/2/2022診 斷依據(jù)局限性損害，反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢，淡黃色粘液流出和結(jié)痂等臨床特征，不難作出診斷。病理切片的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)有助于確診。55口腔粘膜病專業(yè)知識講座10/3/2022診 斷依據(jù)局限性損害，反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢，淡黃色粘液流出十四游走性舌炎（地圖舌）地圖舌是一種慢性淺表性非感染性的舌部炎癥。形態(tài)各異，類似于地圖中繪出國界。又因其具有形態(tài)和病損位置多變，似會“游走”的特點，被稱為游走性舌炎。主要表