1、PAGE 62PAGE 61第一章 病理科各項(xiàng)制度一、 病理科工作制度1、活體組織標(biāo)本應(yīng)及時(shí)用固定，注明科別及病員姓名，連同申請(qǐng)單送病理科。2、送檢臟臟器和較較大的標(biāo)標(biāo)本，不不要切開開和翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，對(duì)較較小病灶灶加以標(biāo)標(biāo)記。做做快速冰冰凍切片片時(shí)，一一般應(yīng)在在前一日日與病理理科聯(lián)系系。3、凡各科科室需檢檢癌細(xì)胞胞的分泌泌物、穿穿刺標(biāo)本本必須新新鮮，取取材后立立即送交交病理科科。盛檢檢癌細(xì)胞胞標(biāo)本的的用具必必須干凈凈，以免免污染，混混淆診斷斷。4、病理切切片編號(hào)號(hào)應(yīng)長期期保存?；罨顧z大體體標(biāo)本一一般保存存半月。尸尸檢大體體標(biāo)本一一般保存存數(shù)年，組組織切片片和蠟片片以及有有科研價(jià)價(jià)值的標(biāo)標(biāo)本均應(yīng)應(yīng)分類

2、整整理，長長期保存存。5、活體組組織檢查查應(yīng)于三三至五日內(nèi)內(nèi)發(fā)出報(bào)報(bào)告，冰冰凍切片片30分分鐘內(nèi)報(bào)報(bào)告。6、院內(nèi)借借片需辦辦理登記記手續(xù)，院院外借片片需憑醫(yī)醫(yī)療單位位證明經(jīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科科批準(zhǔn)。7、尸檢按按照解解剖尸體體規(guī)則執(zhí)執(zhí)行。二、病理科科診斷室室工作制制度1.診斷醫(yī)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)切片號(hào)號(hào)，切片片數(shù)及申申請(qǐng)單所所填寫送送檢的組組織數(shù)是是否相符符，不符符者應(yīng)立立即與技技術(shù)室取取得聯(lián)系系。2.在閱片片發(fā)現(xiàn)存存在制片片質(zhì)量問問題，及及時(shí)反饋饋給技術(shù)術(shù)室，以以便糾正正。若制制片質(zhì)量量不佳影影響診斷斷時(shí)，應(yīng)應(yīng)要求技技術(shù)室重重新制片片。3.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行診斷斷醫(yī)師的的準(zhǔn)入制制度，按按規(guī)范執(zhí)執(zhí)行診斷斷醫(yī)師獨(dú)獨(dú)

3、立簽名名、簽發(fā)發(fā)報(bào)告權(quán)權(quán)。4.對(duì)疑難難病例科科內(nèi)首先先組織會(huì)會(huì)診讀片片。需送送外院會(huì)會(huì)診或參參加讀片片的病例例由負(fù)責(zé)責(zé)診斷醫(yī)醫(yī)師復(fù)核核同意后后可送出出。5.所有病病理診斷斷書應(yīng)有有診斷醫(yī)醫(yī)師親筆筆簽名。在在簽發(fā)前前，應(yīng)仔仔細(xì)核對(duì)對(duì)，以防防錯(cuò)漏。6.病理醫(yī)醫(yī)師一律律不得簽簽發(fā)假診診斷報(bào)告告。如遇遇診斷書書遺失等等特殊原原因，經(jīng)經(jīng)科主任任同意后后方可以以補(bǔ)發(fā)。7.按規(guī)定定時(shí)間發(fā)發(fā)送診斷斷報(bào)告書書。若遇遇重取、深深切、脫脫鈣、特特殊檢查查時(shí)，不不能如期期發(fā)出報(bào)報(bào)告、診診斷醫(yī)師師應(yīng)簽發(fā)發(fā)“延緩病病理診斷斷報(bào)告通通知單”。8.病理診診斷書送送至各科科室，由由該科正正式工作作人員簽簽收。三、技術(shù)室室工作制

4、制度1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行技術(shù)術(shù)室各項(xiàng)項(xiàng)操作規(guī)規(guī)程及查查對(duì)制度度，切片片完成后后交付時(shí)時(shí)，做好好驗(yàn)收記記錄。2.各種試試劑、染染液的配配制，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按按試劑配配方進(jìn)行行，貼上上統(tǒng)一標(biāo)標(biāo)簽，注注明名稱稱、濃度度、配制制日期并并建立技技術(shù)室工工作記錄錄。3.組織脫脫水劑量量要保證證濃度及及質(zhì)量，要要定期測(cè)測(cè)定、定定期更換換。4.貴重儀儀器設(shè)備備專人保保管，定定期做好好設(shè)備的的清潔保保養(yǎng)工作作。5.易燃易易爆化學(xué)學(xué)試劑避避光存放放，專人人保管。四、細(xì)胞室室工作制制度1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度，若若發(fā)現(xiàn)標(biāo)標(biāo)本與申申請(qǐng)單不不符者應(yīng)應(yīng)及時(shí)與與送檢醫(yī)醫(yī)師聯(lián)系系。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)干涸等等不合要要求的標(biāo)標(biāo)本，一一律不予予收受檢檢查

5、。2.收到標(biāo)標(biāo)本后，根根據(jù)各種種標(biāo)本的的不同操操作規(guī)則則和制片片要求及及時(shí)制成成涂片。3.嚴(yán)格掌掌握染片片時(shí)間，適適時(shí)更換換試劑，保保證涂片片染色清清晰、質(zhì)質(zhì)量穩(wěn)定定。4.建立疑疑難片讀讀片制度度，對(duì)疑疑難片科科內(nèi)集體體讀片不不能確定定診斷，可可轉(zhuǎn)上級(jí)級(jí)醫(yī)院會(huì)會(huì)診。5.做好細(xì)細(xì)胞學(xué)資資料登記記、歸檔檔工作，對(duì)對(duì)惡性及及可疑脫脫落細(xì)胞胞涂片加加蓋玻片封封固保存存。6.廢棄的的細(xì)胞學(xué)學(xué)標(biāo)本應(yīng)應(yīng)無害化化處理。五、考勤制制度強(qiáng)化工作紀(jì)紀(jì)律，增增強(qiáng)組織織紀(jì)律觀觀念，確確保各項(xiàng)項(xiàng)工作順順利進(jìn)行行。本科人員應(yīng)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行院有有關(guān)紀(jì)律律考勤的的各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，切實(shí)實(shí)做到賞賞罰分明明。本科室考勤勤人員在在科主

6、任任的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，應(yīng)應(yīng)堅(jiān)持原原則、秉秉公辦事事，絕不不允許弄弄虛作假假。職工請(qǐng)假須須本人申申請(qǐng)3日日內(nèi)由主任簽簽署意見見后報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科批批準(zhǔn)后方方可離開開，休假假期滿返返崗，應(yīng)應(yīng)辦理銷銷假手續(xù)續(xù)，未經(jīng)經(jīng)科主任任和院人人事科批批準(zhǔn)續(xù)假假無效。職工病假必必須持有有保健科科醫(yī)生“病病情證明明”，經(jīng)經(jīng)科主任任批準(zhǔn)方方可準(zhǔn)假假。上班遲到、脫脫崗、無無故不到到崗，視視情節(jié)輕輕重依照照醫(yī)院相相關(guān)規(guī)定定予以懲懲處。休病假，事事假，工工休假，探探親假，婚婚，產(chǎn)假假等，應(yīng)應(yīng)按國家家政策規(guī)規(guī)定執(zhí)行行?？浦魅蚊吭略聭?yīng)按要要求如實(shí)實(shí)準(zhǔn)確地地及時(shí)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)填寫寫考勤表表，如發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時(shí)糾糾正。六、進(jìn)修實(shí)實(shí)習(xí)人員員管理制制度按

7、時(shí)上下班班，不準(zhǔn)準(zhǔn)遲到早早退；上班時(shí)時(shí)間監(jiān)守守工作崗崗位，不不準(zhǔn)擅離離職守。有事要請(qǐng)假假，否則則視情節(jié)節(jié)輕重給給予批評(píng)評(píng)教育，直直至予以以辭退。上下班前主主動(dòng)搞衛(wèi)衛(wèi)生。進(jìn)修生要嚴(yán)嚴(yán)格管理理認(rèn)真負(fù)負(fù)責(zé)，要培養(yǎng)養(yǎng)他們高高尚的敬敬業(yè)精神神，嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯髯黠L(fēng)，技技術(shù)操作作規(guī)范化化和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化，杜杜絕一切切差錯(cuò)或或事故苗苗頭發(fā)生生。負(fù)責(zé)他們的的思想品品德教育育。要求求他們熱熱情接待待病人，用用文明語語言服務(wù)務(wù)。進(jìn)修生要尊尊重老師師和工作作人員，虛虛心學(xué)習(xí)習(xí)，努力力工作。七、病理檔檔案管理理制度（一）資料料歸檔制制度1.醫(yī)師在在診斷工工作結(jié)束束后，資料應(yīng)及及時(shí)歸檔檔。2.所有送送檢申請(qǐng)請(qǐng)單及玻玻片資料料，

8、均必須須進(jìn)行登登記，及及時(shí)清點(diǎn)點(diǎn)，分類類、歸檔檔。3.文字資資料按年年份和順順序裝訂訂成冊(cè)，上上架或入柜。4.如用計(jì)計(jì)算機(jī)管管理的，必必須有資資料備份份。5.切片必必須晾干干，才能能歸檔，歸檔切切片應(yīng)按按順序排排列。6.蠟塊必必須在切切面封上上蠟后才才能入柜柜。7.歸檔蠟蠟塊應(yīng)按按序排列列，編號(hào)號(hào)標(biāo)簽應(yīng)應(yīng)朝上，各各種檔案案柜外面面應(yīng)寫明明年份和和編號(hào)。（二）借片片管理制度度1.活體組組織檢查查及尸體體檢查的的文字資資料，切切片，蠟蠟塊原則則上都要要長期保保存。如如要銷毀毀保存220年以以上的資資料，需需經(jīng)醫(yī)院院有關(guān)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)準(zhǔn)，并做做好記錄錄。2.細(xì)胞學(xué)學(xué)檢查宮宮頸刮片片，胸腹腹水及痰痰涂片陰

9、陰性片不不保留外外，其余余資料都都需長期期保存。2.活檢和和尸檢病病理診斷斷按病名名或病理理改變錄錄入計(jì)算算機(jī)。3.科內(nèi)人人員借閱閱資料需需經(jīng)科主主任同意意，并在在科室內(nèi)內(nèi)進(jìn)行查查閱。5.本院其其他科室室醫(yī)護(hù)人人員借閱閱切片需需經(jīng)病理理科主任任同意，借借閱人簽簽字，及及時(shí)歸還還。6.患者及及其親屬屬需借切切片會(huì)診診，經(jīng)科科主任登登記辦理理，并交交納押金金，及時(shí)時(shí)歸還切切片時(shí)，提提供會(huì)診診單位意意見并保保證切片片完好后后退還押押金。7.借用的的切片應(yīng)應(yīng)妥善保保存，患患方借出出的切片片若有破破損、丟丟失等，應(yīng)應(yīng)按規(guī)定定支付賠賠償金，并并承擔(dān)相相應(yīng)責(zé)任任。8.蠟塊為為無法復(fù)復(fù)制的重重要檔案案，原則則

10、上不得得外借。第二章、病病理科儀儀器管理理制度及及操作規(guī)規(guī)程一、病理科科儀器制度度1.對(duì)新購購置的儀儀器，應(yīng)應(yīng)首先熟熟悉其功功能方可可使用。2.各種儀儀器均由由專人專專管并掛掛牌，對(duì)對(duì)無原因因損壞儀儀器設(shè)備備者修理理費(fèi)由損損壞者自自負(fù)。3.經(jīng)常保保持各儀儀器的清清潔，定定期對(duì)儀儀器進(jìn)行行檢查、保保養(yǎng)。4.發(fā)現(xiàn)儀儀器出現(xiàn)現(xiàn)故障時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即報(bào)告告科主任任，并通通知設(shè)備備科進(jìn)行行修理。5.各儀器器由專人人使用，不不準(zhǔn)外借借。各儀儀器均應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按按照操作作規(guī)程進(jìn)進(jìn)行操作作。6.發(fā)現(xiàn)儀儀器運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)異常時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即查找找原因，及及時(shí)排除除故障，必必要時(shí)應(yīng)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)療療設(shè)備管管理科協(xié)協(xié)助，由由器械科科維修人人

11、員簽收收并注明明修復(fù)日日期，按按時(shí)交付付使用。二、病理科科各種儀儀器操作作規(guī)程（一）顯微微鏡使用用與維護(hù)護(hù)制度1日常使使用啟用用顯微鏡鏡時(shí)應(yīng)將將顯微鏡鏡放到平平整的案案臺(tái)上。2接通電電源，調(diào)調(diào)節(jié)光源源，將檢驗(yàn)驗(yàn)物置于于載物臺(tái)臺(tái)上，并并用壓片片夾緊壓壓兩端。3先用低低倍接物物鏡，并并將粗對(duì)對(duì)光螺旋旋徐徐旋旋下，及及至鏡下下目的物物出現(xiàn)，再再上下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)細(xì)對(duì)對(duì)光螺旋旋至目的的物清晰晰為止。4若須放放大，應(yīng)應(yīng)旋轉(zhuǎn)鏡鏡頭轉(zhuǎn)換換器更換換高倍鏡鏡，嚴(yán)禁禁用手推推動(dòng)接物物鏡進(jìn)行行轉(zhuǎn)換鏡鏡頭。5如須使使用油鏡鏡時(shí)，應(yīng)應(yīng)在檢驗(yàn)驗(yàn)切片上上滴加一一小滴香香柏油，將將油鏡徐徐徐旋下下，至接接物鏡與與切片上上的香柏柏相連

12、接接，檢測(cè)測(cè)對(duì)象才才可出現(xiàn)現(xiàn)。檢測(cè)測(cè)完畢應(yīng)應(yīng)用二甲甲苯擦去去香柏油油。6閱片結(jié)結(jié)束后，以以二甲苯苯擦去載載物臺(tái)上上污垢。將將載物臺(tái)臺(tái)旋轉(zhuǎn)至至最下方方，將鏡鏡頭轉(zhuǎn)換換器轉(zhuǎn)至至無鏡頭頭或低倍倍鏡至載載物臺(tái)。關(guān)關(guān)閉電源源罩上顯顯微鏡罩罩。7顯微鏡鏡不宜直直接暴露露在陽光光的照射射之下，以以避免物物鏡中透透鏡脫膠膠而損壞壞。8接物鏡鏡和接目目鏡必須須保持清清潔，有有灰塵時(shí)時(shí)可用軟軟的鏡頭頭刷或洗洗耳球吹吹氣；沾沾有污物物時(shí)必須須用擦鏡鏡紙或細(xì)細(xì)綢布輕輕擦。顯顯微鏡的的表面應(yīng)應(yīng)保持清清潔，（二）石蠟蠟切片機(jī)機(jī)操作規(guī)規(guī)程1.打開切切片機(jī)鎖鎖定桿，檢檢查機(jī)器器是否運(yùn)運(yùn)行正常常。將修修整好的的蠟塊樣樣品放到到

13、夾持器器上，擰擰緊固定定螺桿，檢檢查調(diào)節(jié)節(jié)方向螺螺桿是否否緊固。 3.將蠟塊塊固定于于切片機(jī)機(jī)頭上的的夾座內(nèi)內(nèi)，調(diào)整整到稍離離開切片片能夠切切到的位位置上，注注意蠟塊塊組織切切面與切切片刀口口要垂直直平行。4.再調(diào)整整蠟塊組組織切面面恰好與與刀口接接觸，旋旋緊刀架架，固定定好機(jī)頭頭。根據(jù)據(jù)所需切切片的厚厚度，選選擇切片片厚度的的旋鈕,調(diào)節(jié)粗粗調(diào)，使使組織最最大切面面暴露，調(diào)調(diào)節(jié)微調(diào)調(diào)，連續(xù)續(xù)切片。6.搖動(dòng)切切片機(jī)手手輪先進(jìn)進(jìn)行修整整切片，直直到切出出完整的的最大組組織切面面后，再再進(jìn)行切切制。7.手動(dòng)切切片時(shí)，用用右手轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)切片片機(jī)手輪輪，左手手用毛筆筆托起蠟蠟片進(jìn)行行切片操操作。8.切下的的

14、蠟帶，一一端用鑷鑷子輕輕輕拉起，應(yīng)應(yīng)盡可能能將切片片帶拉直直展開，用用毛筆將將蠟帶從從刀口向向上挑起起，拉下下蠟帶，然然后輕拖拖鋪于托托盤內(nèi)。9.切片完完成后，用用鎖定器器將手輪輪鎖死，清清理切片片機(jī)，登登記使用用記錄本本，打掃掃衛(wèi)生。 （三）電冰冰箱的使使用與維維修1.應(yīng)放置置平穩(wěn)，離離墻100厘米，保保證對(duì)流流，勿傾傾斜400度。2.調(diào)節(jié)溫溫度時(shí)，不不可一次次調(diào)的過過低，以以免損壞壞保存物物品。3.蒸發(fā)器器內(nèi)冰霜霜較厚時(shí)時(shí)，應(yīng)及及時(shí)進(jìn)行行除霜。4.箱內(nèi)放放置物品品時(shí)，需需留有一一定的空空間。5.禁止放放置易揮揮發(fā)性、強(qiáng)強(qiáng)酸、強(qiáng)強(qiáng)堿及腐腐蝕性等等物品。6.每月應(yīng)應(yīng)將里外外檫拭干干凈，保保持清

15、潔潔并遠(yuǎn)離離熱源。7.機(jī)器出出現(xiàn)異常常聲音時(shí)時(shí)，立即即拔去電電源，通通知設(shè)備備科及時(shí)時(shí)修理。（四）電動(dòng)動(dòng)恒溫箱箱操作規(guī)規(guī)程1.每次使使用前檢檢查箱內(nèi)內(nèi)溫度，以以保持溫溫度在所所需的范范圍內(nèi)。2.使用后后必須將將箱門關(guān)關(guān)緊，機(jī)機(jī)身表面面應(yīng)經(jīng)常常保持清清潔。3.及時(shí)清清除各種種異物，保保持箱內(nèi)內(nèi)清潔。4.每天下下班前認(rèn)認(rèn)真、仔仔細(xì)檢查查電源，避避免發(fā)生生火災(zāi)等等事故。5.如遇到到不致熱熱或調(diào)溫溫不升時(shí)時(shí)，應(yīng)通通知設(shè)備備科及時(shí)時(shí)修理。（五）離心心機(jī)使用用與維護(hù)1.使用前前應(yīng)保持持電壓平平穩(wěn)，離離心機(jī)放放置平穩(wěn)穩(wěn)，無震震動(dòng)的平平臺(tái)上。2.轉(zhuǎn)動(dòng)軸軸應(yīng)保持持平衡，放放置各種種離心液液時(shí)必須須數(shù)量一一致。3

16、.按下電電源鍵，電電源燈及及停止鍵鍵燈亮，風(fēng)風(fēng)機(jī)開始始轉(zhuǎn)動(dòng)。4.按下啟啟動(dòng)鍵，啟啟動(dòng)鍵燈燈亮，停停止鍵燈燈關(guān)閉，機(jī)機(jī)器處于于啟動(dòng)狀狀態(tài)。5.轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)調(diào)速旋鈕鈕，機(jī)器器轉(zhuǎn)動(dòng)；轉(zhuǎn)速表表指示轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤轉(zhuǎn)速速。6.分離操操作結(jié)束束，按下下停止鍵鍵，待轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤停穩(wěn)穩(wěn)后，打打開離心心器上蓋蓋，取出出樣品。7.使用完完畢后，關(guān)閉電源鍵，檫凈灰塵，保持清潔。（六）自動(dòng)動(dòng)脫水機(jī)機(jī)操作規(guī)規(guī)程1.使用前前應(yīng)認(rèn)真真閱讀該該機(jī)使用用說明書書和操作作手冊(cè)。脫脫水機(jī)放放置位置置應(yīng)平穩(wěn)穩(wěn)。2.設(shè)定好好程序，檢檢查液體體瓶有無無插緊，石石蠟必須須過濾，每每次用完完后必須須擦拭干干凈。 2.檢查加加熱部分分的水位位，檢查查試劑量量是否足

17、足夠。3.檢查提提藍(lán)周圍圍有無大大頭針外外露，以以防提藍(lán)藍(lán)卡住。每每次用完完后必須須擦拭干干凈。4.經(jīng)常檢檢查蠟缸缸內(nèi)的石石蠟是否否在標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)線，并并及時(shí)添添加或更更換石蠟蠟。5.應(yīng)經(jīng)常常保持脫脫水機(jī)清清潔。廠廠家維修修時(shí)應(yīng)做做好維修修記錄。（七）攤、烤烤片機(jī)的的使用與與維護(hù) 1用前應(yīng)應(yīng)認(rèn)真閱閱讀該機(jī)機(jī)使用說說明書和和操作手手冊(cè)。2灘、烤烤片機(jī)放放置位置置應(yīng)平穩(wěn)穩(wěn)。3灘、烤烤片機(jī)設(shè)設(shè)置的溫溫度不要要隨意更更改。4灘片機(jī)機(jī)內(nèi)用于于灘片的的水應(yīng)用用自來水水，并注注意經(jīng)常常更換，保保持清潔潔。5使用完完后應(yīng)關(guān)關(guān)閉電源源；發(fā)現(xiàn)問問題及時(shí)時(shí)向科主主任報(bào)告告。（八）自動(dòng)動(dòng)脫水機(jī)機(jī)的使用用與維護(hù)護(hù)1.全封閉閉

18、式用前前設(shè)定好好程序，檢檢查液體體瓶有無無插緊。2.浸蠟用用的石蠟蠟是否足足夠，各各種液體體的量是是否充分分，如有有不足及及時(shí)地補(bǔ)補(bǔ)充，并并且查找找原因，及及時(shí)反應(yīng)應(yīng)給設(shè)備備科或供供應(yīng)商，每每次用完完后必須須擦拭干干凈，根根據(jù)工作作實(shí)際標(biāo)標(biāo)本的量量，脫水水液和石石蠟由技技術(shù)員靈靈活掌握握不定期期地更換換。 三、試劑配制制與更換換制度更換、配制制試劑必必須詳細(xì)細(xì)登記。各種染料試試劑應(yīng)選選用分析析純以上上的級(jí)別別。配好的試劑劑應(yīng)盛于于棕色磨口口瓶?jī)?nèi)，需需冷藏試試劑應(yīng)放放置于冰冰箱內(nèi)備備用。瓶簽上應(yīng)標(biāo)標(biāo)明試劑劑名稱，濃濃度和配配制時(shí)間間。廢棄試劑建建議由專專業(yè)公司司回收，不得直直接排入入下水道道。6

19、.各類試試劑應(yīng)進(jìn)進(jìn)行定期期更換，更更換的時(shí)時(shí)間應(yīng)根根據(jù)標(biāo)本本的多少少進(jìn)行量量化。7.廢棄試試劑建議議由專業(yè)業(yè)公司回回收。目目前應(yīng)排排入具有有污水處處理功能能的下水水道。四、病理科科試劑與與耗材采采購與管管理制度度（一）病理理科試劑劑與耗材材采購管理理制度1病理科科常所購購的試劑劑必須為為正規(guī)生生產(chǎn)廠家家產(chǎn)品，試試劑等級(jí)級(jí)一般為為分析純純。定購購范圍參參照病病理科常常用化學(xué)學(xué)試劑目目錄。2特殊染染色的成成套試劑劑根據(jù)需需要訂購購，并相相對(duì)固定定生產(chǎn)廠廠家或公公司，以以保證結(jié)結(jié)果的統(tǒng)統(tǒng)一性和和方法的的可靠性性。3化學(xué)試試劑應(yīng)根根據(jù)試劑劑的性質(zhì)質(zhì)及用途途分類存存放。易易燃易爆爆，腐蝕蝕性，揮揮發(fā)性的

20、的試劑應(yīng)應(yīng)分區(qū)存存放。4染料類類及固體體類試劑劑應(yīng)存放放于試劑劑柜，染染液類試試劑應(yīng)存存放于44冰箱內(nèi)內(nèi)保存。腐腐蝕性及及揮發(fā)性性試劑如如需4保存時(shí)時(shí)，應(yīng)在在試劑瓶瓶外加套套塑料袋袋，并注注有明顯顯提示，于于冰箱最最下層存存放。5配制腐腐蝕性化化學(xué)試劑劑（各類類強(qiáng)酸、強(qiáng)強(qiáng)堿）時(shí)時(shí)應(yīng)注意意個(gè)人防防護(hù)；易易揮發(fā)及及有毒有有害試劑劑時(shí)應(yīng)在在通風(fēng)櫥櫥或是通通風(fēng)口上上方進(jìn)行行配制；易燃易易爆試劑劑的配制制應(yīng)遠(yuǎn)離離火源。6試劑配配制必須須嚴(yán)格按按照配方方進(jìn)行配配制，稱稱量必須須精確。配配制完畢畢后，應(yīng)應(yīng)在試劑劑瓶前面面粘貼正正規(guī)標(biāo)簽簽，并注注明配制制日期。7劇毒類類試劑應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格限限制使用用，如需需使用時(shí)時(shí)

21、應(yīng)專人人專柜保保管。五、病理科科化學(xué)試試劑管理理規(guī)范與與制度（一）易燃燃品的管管理規(guī)范范 1、易燃品品存放地地點(diǎn)嚴(yán)禁禁煙火，杜杜絕可能能產(chǎn)生火火花的一一切不安安全因素素。 2、易燃品品要分類類存放。經(jīng)經(jīng)常檢查查，防止止因變質(zhì)質(zhì)、分解解造成自自燃和爆爆炸事故故。 3、在搬運(yùn)運(yùn)時(shí)，要要輕拿輕輕放，防防止震動(dòng)動(dòng)、撞擊擊、重壓壓、傾倒倒和摩擦擦，受陽陽光照射射容易引引爆的化化學(xué)物品品，要存存放在陰陰涼地點(diǎn)點(diǎn)。 （二） 劇劇毒化學(xué)學(xué)品的管管理規(guī)范范 1、劇毒毒藥品范范圍按國國家規(guī)定定辦理。劇劇毒藥品品貯存，要要設(shè)有專專柜。 2、劇毒毒藥品的的保管，應(yīng)應(yīng)有專人人管理。藥藥品入柜柜存放和和配發(fā)時(shí)時(shí)，要及及時(shí)

22、登記記，并追追蹤使用用過程。 3、保管管人員在在配發(fā)劇劇毒藥品品時(shí)，要要按藥品品的不同同化學(xué)性性質(zhì)進(jìn)行行防護(hù)，操操作完畢畢要清洗洗用具。必必須分門門別類保保管，不不準(zhǔn)與其其他藥品品混放。 4、劇毒藥藥品的瓶瓶簽要有有鮮明、醒醒目的標(biāo)標(biāo)志，防防止搞混混，發(fā)生生事故。 （三）化化學(xué)試劑劑管理制制度1.病理主主要試劑劑如二甲甲苯、乙乙醇等應(yīng)應(yīng)減少可可燃物品品存儲(chǔ)量量，防止止發(fā)生火火災(zāi)的危危險(xiǎn)。2.試劑應(yīng)應(yīng)存放在在通風(fēng)良良好，遠(yuǎn)遠(yuǎn)離火源源的地方方。3.易燃物物品不得得與強(qiáng)氧氧化劑一一同保存存，易燃燃物品不不得放入入冰箱保保存。4.一旦發(fā)發(fā)生可燃燃、易燃燃物品的的瓶子打打碎事件件，立即即用清水水稀釋液液

23、體，開開窗通風(fēng)風(fēng)。5.對(duì)腐蝕蝕性化學(xué)學(xué)試劑如如氫氧化化鈉、鹽鹽酸、硫硫酸、甲甲醛等，工工作人員員在搬運(yùn)運(yùn)、分裝裝或使用用試劑時(shí)時(shí)，做到到輕拿輕輕放，做做好防護(hù)護(hù)措施，帶帶防護(hù)鏡鏡及乳膠膠手套6.試劑一一旦誤與與皮膚接接觸，應(yīng)應(yīng)立即除除去遮擋擋的皮膚膚，用大大量清水水沖洗。六、醫(yī)療及及設(shè)備安安全防范范制度醫(yī)療安全人人人有責(zé)責(zé)，牢記記安全意意識(shí)，安安全措施施貫穿到到每一個(gè)個(gè)工作崗崗位。嚴(yán)格執(zhí)行崗崗位責(zé)任任制，按按工作流流程完成成自己的的任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行雙雙簽字制制度，室室內(nèi)和室室間會(huì)診診、討論論等質(zhì)控控制度。出現(xiàn)技術(shù)或或診斷差差錯(cuò)立即即匯報(bào)，采采取積極極措施糾糾正，將將影響減減少到最最低限度度；技術(shù)

24、水平問問題，采采取學(xué)習(xí)習(xí)、討論論措施，達(dá)達(dá)到提高高目的。6.大型設(shè)設(shè)備使用用、保養(yǎng)養(yǎng)和保管管要專人人負(fù)責(zé)，落落實(shí)到人人頭。7.嚴(yán)防設(shè)設(shè)備等財(cái)財(cái)產(chǎn)損壞壞、丟失失。8.嚴(yán)格按按院級(jí)規(guī)規(guī)定使用用易發(fā)生生失火或或用電傷傷人的電電器。9.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行院級(jí)級(jí)的安全全、防火火等規(guī)定定，確保保工作人人員人身身安全和和財(cái)產(chǎn)安安全。七、病理科科停電應(yīng)急急措施停電時(shí)包埋埋機(jī)、脫脫水機(jī)、自自動(dòng)切片片染色儀儀、冰凍凍切片機(jī)機(jī)無法運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)，報(bào)報(bào)告科主主任，同同時(shí)報(bào)告告院電工工班進(jìn)行行電路檢檢查、搶搶修或聯(lián)聯(lián)系供電電部門及及時(shí)解決決問題。啟動(dòng)相關(guān)儀儀器備用用電源可可持續(xù)供供電。手術(shù)快速切切片由冰冰凍切片片改為快快速石蠟蠟切片。

25、顯微鏡可利利用備用用顯微鏡鏡采集自自然光進(jìn)進(jìn)行閱片片。無法完成制制片程序序轉(zhuǎn)為手手工操作作。八、病理科科停水應(yīng)急急措施1.接到停停水通知知后做好好停水準(zhǔn)準(zhǔn)備，同同時(shí)盡可可能多備備使用水水2.突然停停水時(shí)，白白天與維維修科聯(lián)聯(lián)系，夜夜間與院院總值班班聯(lián)系，匯匯報(bào)停水水情況，查查詢?cè)蛞?，通知知及時(shí)維維修。九、發(fā)生火火災(zāi)應(yīng)急急措施1.安全疏疏散在醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一一指揮下下進(jìn)行，避免疏散中發(fā)生混亂和擁擠，減少傷亡。2.火災(zāi)發(fā)發(fā)生并得得到確認(rèn)認(rèn)后，應(yīng)應(yīng)首先撥撥打“1199”火災(zāi)報(bào)報(bào)警電話話報(bào)警，告告知對(duì)方方是哪個(gè)個(gè)單位，哪哪棟建筑筑內(nèi)何種種物質(zhì)發(fā)發(fā)生火災(zāi)災(zāi)。其次次，通知知本樓人人員指揮揮疏散工工作。在在采取

26、火火災(zāi)撲救救措施前前，利用用滅火器器或消防防栓進(jìn)行行火災(zāi)初初期的撲撲救工作作。3.疏散順順序以先先著火層層，后以以上各層層，再下下層的順順序進(jìn)行行，以安安全疏散散到地面面為主要要目標(biāo)。4.應(yīng)將疏疏散人員員合理的的向兩側(cè)側(cè)樓梯分分配，防防止過度度擁擠造造成混亂亂。5.疏散過過程中嚴(yán)嚴(yán)厲禁止止使用電電梯疏散散樓內(nèi)人人員。 第三章病病理科崗崗位職責(zé)責(zé)一、病理專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員職職責(zé)（一）主任任（副主主任）醫(yī)醫(yī)師職責(zé)責(zé)1.在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)本科的的醫(yī)療、教教學(xué)及科科研工作作。2.負(fù)責(zé)院院內(nèi)、外外疑難病病例(組組織病理理學(xué)、冷冷凍切片片、細(xì)胞胞病理學(xué)學(xué)及尸檢檢)的診診斷及會(huì)會(huì)診；審審核下級(jí)級(jí)

27、醫(yī)師的的重要診診斷報(bào)告告，主持持并指導(dǎo)導(dǎo)科室的的學(xué)術(shù)活活動(dòng)，組組織臨床床病理討討論會(huì)。3.學(xué)習(xí)、掌掌握國內(nèi)內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)先進(jìn)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)和技技術(shù)，指指導(dǎo)并主主持開展展科學(xué)研研究和技技術(shù)革新新工作，參參與本科科人員的的技術(shù)考考核工作作。（二）主治治醫(yī)師職職責(zé)1.在科主主任及上上級(jí)醫(yī)師師的指導(dǎo)導(dǎo)下，承承擔(dān)常規(guī)規(guī)病理診診斷簽發(fā)發(fā)報(bào)告書書。2.在上級(jí)級(jí)醫(yī)師指指導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)冷凍凍切片的的術(shù)前聯(lián)聯(lián)系工作作，參加加冷凍標(biāo)標(biāo)本的取取材及切切片初診診工作，高高年資主主治醫(yī)師師可酌情情獨(dú)立承承擔(dān)冷凍凍切片的的診斷工工作。3.承擔(dān)常常規(guī)病理理標(biāo)本的的大體標(biāo)標(biāo)本檢查查和尸檢檢工作。4.積極參參加本科科室的科科研活動(dòng)動(dòng)，學(xué)習(xí)習(xí)和

28、運(yùn)用用國內(nèi)外外的先進(jìn)進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在在實(shí)際工工作中開開展新技技術(shù)、新新項(xiàng)目。5.協(xié)助上上級(jí)醫(yī)師師做好低低年資醫(yī)醫(yī)師、進(jìn)進(jìn)修生等等的輔導(dǎo)導(dǎo)及教學(xué)學(xué)管理工工作。（三）住院院醫(yī)師職職責(zé)1.在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下及主主治醫(yī)師師的指導(dǎo)導(dǎo)下進(jìn)行行工作，負(fù)負(fù)責(zé)尸檢檢和活檢檢工作，認(rèn)認(rèn)真做好好病理診診斷，發(fā)發(fā)出病理理診斷報(bào)報(bào)告。2.發(fā)現(xiàn)疑疑難問題題及時(shí)請(qǐng)請(qǐng)示上級(jí)級(jí)醫(yī)師。3.參加臨臨床病理理討論會(huì)會(huì)，做好好討論記記錄，擔(dān)任一一定的科科學(xué)研究究及教學(xué)學(xué)任務(wù)，4.認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程，嚴(yán)嚴(yán)防差錯(cuò)錯(cuò)事故。（四）主任任（副主主任）技技師職責(zé)責(zé)1.負(fù)責(zé)制制訂病理理技術(shù)室室的建設(shè)設(shè)及發(fā)展展規(guī)劃。2.負(fù)責(zé)病病理

29、新技技術(shù)的開開發(fā)及應(yīng)應(yīng)用。3.精通各各項(xiàng)技術(shù)術(shù)室工作作并指導(dǎo)導(dǎo)各項(xiàng)技技術(shù)工作作，解決決各種疑疑難技術(shù)術(shù)問題。4.組織技技術(shù)室人人員學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)能能力。5.負(fù)責(zé)制制訂進(jìn)修修技術(shù)人人員的培培訓(xùn)計(jì)劃劃，具體體落實(shí)安安排及指指導(dǎo)。6.組織技技術(shù)室開開展科研研工作及及參加科科內(nèi)外科科研工作作。7.在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下負(fù)責(zé)責(zé)儀器、設(shè)設(shè)備、試試劑等的的選購工工作。(副主任技技師按分分工履行行主任技技師崗位位職責(zé)的的相應(yīng)部部分)（五）主管管技師職職責(zé)1.獨(dú)立承承擔(dān)合格格的常規(guī)規(guī)切片、冷冷凍切片片及涂片片制作。2.獨(dú)立承承擔(dān)200項(xiàng)以上上組織化化學(xué)染色色工作。3.獨(dú)立開開展免疫疫組化技技術(shù)工作作。4.協(xié)助上

30、上級(jí)技師師承擔(dān)輔輔導(dǎo)進(jìn)修修技術(shù)人人員的教教學(xué)工作作。5.在上級(jí)級(jí)技師指指導(dǎo)下，獨(dú)獨(dú)立開展展或參加加有關(guān)科科研工作作。6.參加大大體標(biāo)本本檢查及及尸檢工工作，協(xié)協(xié)助醫(yī)師師做好臨臨床病理理討論會(huì)會(huì)前的準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作。7.在主治治醫(yī)師指指導(dǎo)下，承承擔(dān)或參參加大體體標(biāo)本攝攝影及大大體標(biāo)本本制作工工作。8.承擔(dān)儀儀器的維維修、保保養(yǎng)工作作。（六）技師師職責(zé)1.獨(dú)立承承擔(dān)合格格的常規(guī)規(guī)切片、冷冷凍切片片及涂片片制作。2.在上級(jí)級(jí)技師指指導(dǎo)下，參參加或承承擔(dān)部分分主管技技師的工工作。3.在沒有有專職檔檔案管理理員、文文秘相應(yīng)應(yīng)編制的的科室，應(yīng)應(yīng)根據(jù)實(shí)實(shí)際需要要分別承承擔(dān)以下下任務(wù)、資資料歸檔檔、各項(xiàng)項(xiàng)登記工工

31、作、診診斷報(bào)告告書的打打印及發(fā)發(fā)送等。二、病理科科崗位職職責(zé)（一）科主主任職責(zé)責(zé)1.在院長長領(lǐng)導(dǎo)下下，負(fù)責(zé)責(zé)本科的的醫(yī)療、教教學(xué)、科科研及行行政管理理工作。2.制訂并并組織實(shí)實(shí)施本科科發(fā)展規(guī)規(guī)劃及日日常的工工作計(jì)劃劃，經(jīng)常常督促檢檢查，按按期總結(jié)結(jié)匯報(bào)。3.督促本本科人員員認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程，保保證診斷斷結(jié)果準(zhǔn)準(zhǔn)確，嚴(yán)嚴(yán)防差錯(cuò)錯(cuò)事故。4.參加疑疑難病例例的病理理檢查，組組織病理理討論。5.參加會(huì)會(huì)診和臨臨床病理理討論會(huì)會(huì)，經(jīng)常常與臨床床科室取取得聯(lián)系系，征求求意見，改改進(jìn)工作作。6.督促科科內(nèi)人員員做好病病理資料料的積累累和保管管工作，搞搞好登記記、統(tǒng)計(jì)計(jì)工作。7.負(fù)

32、責(zé)組組織本科科人員的的業(yè)務(wù)訓(xùn)訓(xùn)練和技技術(shù)考核核，培養(yǎng)養(yǎng)和提高高本科人人員的技技術(shù)水平平；對(duì)本本科人員員提出升升、調(diào)、獎(jiǎng)獎(jiǎng)、懲的的具體意意見。8.學(xué)習(xí)、了了解國內(nèi)內(nèi)外先進(jìn)進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開開展科學(xué)學(xué)研究和和技術(shù)革革新工作作。（二）細(xì)胞胞室人員員職責(zé)1.在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)本室室的醫(yī)療療，教學(xué)學(xué)，科研研及其他他管理工工作。2.認(rèn)真落落實(shí)科室室制定的的發(fā)展規(guī)規(guī)劃及工工作計(jì)劃劃，起到到良好的的帶頭和和監(jiān)督作作用。3.監(jiān)督本本室工作作人員，遵遵守各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，技術(shù)操操作技術(shù)術(shù)規(guī)程及及質(zhì)量控控制，避避免差錯(cuò)錯(cuò)事故。4.參加疑疑難病例例的檢查查工作，參參加會(huì)診診和臨床床病理討討論會(huì)。5.與臨床床科室緊緊密

33、聯(lián)系系，虛心心聽取各各方意見見及建議議，及時(shí)時(shí)改進(jìn)工工作。6.參與并并監(jiān)督本本室病理理資料的的存檔、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作作。7.負(fù)責(zé)指指導(dǎo)本室室工作人人員促進(jìn)進(jìn)其專業(yè)業(yè)技術(shù)提提高。8.積極主主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)，了解解國內(nèi)外外細(xì)胞學(xué)學(xué)（病理理）先進(jìn)進(jìn)技術(shù)及及經(jīng)驗(yàn)。（三）技術(shù)術(shù)室人員員職責(zé)1.在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)本科科技術(shù)室室教學(xué)實(shí)實(shí)踐及日日常工作作的管理理。2.認(rèn)真落落實(shí)科室室制定的的發(fā)展規(guī)規(guī)劃及工工作計(jì)劃劃起到良良好的帶帶頭監(jiān)督督作用，負(fù)責(zé)技術(shù)室常規(guī)切片試劑的選購工作。3.監(jiān)督本本室工作作人員，遵遵守各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，技術(shù)操操作技術(shù)術(shù)規(guī)程及及質(zhì)量控控制。4.組織技技術(shù)室工工作人員員學(xué)習(xí)，提提高業(yè)務(wù)務(wù)能力，

34、并并參加會(huì)會(huì)診和疑疑難切片片病理討討論會(huì)。5.提倡定定期與診診斷室共共同閱片片，相互互促進(jìn)。6.負(fù)責(zé)指指導(dǎo)本科科室工作作人員，促促進(jìn)其專專業(yè)技術(shù)術(shù)提高。7.積極主主動(dòng)參加加國內(nèi)切切片質(zhì)量量評(píng)比。8.積極主主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)了解國國內(nèi)外技技術(shù)及經(jīng)經(jīng)驗(yàn)。第四章 病病理科工工作程序序規(guī)范一、病理標(biāo)標(biāo)本接收收制度1.收集標(biāo)標(biāo)本時(shí)，查查對(duì)單位位、姓名名、性別別、標(biāo)本本、固定定液,認(rèn)真核核對(duì)每例例申請(qǐng)單單與送檢檢標(biāo)本是是否一致致，對(duì)于于送檢的的小標(biāo)本本必須核核對(duì)送檢檢容器內(nèi)內(nèi)組織的的數(shù)量，發(fā)發(fā)現(xiàn)疑問問時(shí)，立立即與送送檢科室室聯(lián)系。如申請(qǐng)單填寫字跡潦草或有疑問時(shí)，病理科可拒收標(biāo)本并請(qǐng)送檢醫(yī)師或患者核實(shí)后再送檢。如標(biāo)

35、本和申請(qǐng)單填寫均合格，接受標(biāo)本，并登記雙方簽字。2.認(rèn)真查查閱申請(qǐng)請(qǐng)單的各各項(xiàng)是否否填寫清清楚，對(duì)對(duì)于申請(qǐng)請(qǐng)單有重重要項(xiàng)目目空缺或或未填寫寫，應(yīng)及時(shí)讓臨床床醫(yī)師補(bǔ)補(bǔ)寫。接收時(shí)時(shí)首先嚴(yán)嚴(yán)格審查查申請(qǐng)單單各項(xiàng)填填寫必須須齊全。3. 核實(shí)實(shí)標(biāo)本與與申請(qǐng)單單記錄是是否相符符。一次接接收同一一例患者者的申請(qǐng)請(qǐng)單和標(biāo)標(biāo)本。4.對(duì)送檢檢標(biāo)本因因未及時(shí)時(shí)固定而而致嚴(yán)重重自溶、腐腐敗，及及時(shí)通知知臨床醫(yī)醫(yī)生并退退回。5.申請(qǐng)單單與相關(guān)關(guān)標(biāo)本未未同時(shí)送送檢者和和標(biāo)本上上無患者者姓名、科科室等標(biāo)標(biāo)志或申申請(qǐng)單填填寫的內(nèi)內(nèi)容與送送檢標(biāo)本本不符合合或填寫寫字跡潦潦草不清清，標(biāo)本本不予接收收。6.檢查盛盛裝標(biāo)本本的容器器

36、是否合合適，標(biāo)標(biāo)本是否否及時(shí)、充充分浸泡泡固定（10%的中性性福爾馬馬林作固固定液）；大標(biāo)本本可在不不影響主主要病灶灶的情況況下剖開開固定，并并添加固固定液。7.對(duì)于于微小標(biāo)標(biāo)本，必必須認(rèn)真真核對(duì)是是否確有有組織及及其塊數(shù)數(shù)。8.核實(shí)無無誤后才才能接收收，編號(hào)號(hào)登記，標(biāo)標(biāo)本安全全存放，并并讓接收收者簽收收。9.取材結(jié)結(jié)束后病病理醫(yī)師師應(yīng)向技技術(shù)員當(dāng)面交交付組織織塊，并并點(diǎn)清塊塊數(shù)，記記錄在交交接工作作單上，技技術(shù)員簽簽收。10.有要要求特殊殊處理的的標(biāo)本（如如脫鈣等等）應(yīng)當(dāng)當(dāng)向技術(shù)術(shù)組說明明并作文文字記載載。二、病理標(biāo)標(biāo)本查對(duì)對(duì)制度1.收集集標(biāo)本時(shí)時(shí)，所負(fù)負(fù)責(zé)的技技術(shù)員要要查對(duì)病病人的姓姓名、

37、性性別、年年齡、病病案號(hào)、科科室，標(biāo)標(biāo)本與申申請(qǐng)單所所標(biāo)送檢檢部位是是否一致致并核實(shí)實(shí)送檢標(biāo)標(biāo)本份數(shù)數(shù)，有無無固定液液，如申申請(qǐng)單填填寫字跡跡潦草或或有疑問問時(shí)，病病理科可可拒收標(biāo)標(biāo)本并請(qǐng)請(qǐng)送檢醫(yī)醫(yī)師核實(shí)實(shí)后再送送檢。2.取材材前，技技術(shù)員應(yīng)應(yīng)將當(dāng)日日取材標(biāo)標(biāo)本的申申請(qǐng)單編編號(hào)，標(biāo)標(biāo)本排序序并與申申請(qǐng)單、工工作單順順序一致致。取材材醫(yī)師應(yīng)應(yīng)與技術(shù)術(shù)員再次次核對(duì)標(biāo)標(biāo)本的姓姓名、聯(lián)聯(lián)號(hào)及送送檢標(biāo)本本數(shù)。如如有疑問問，可請(qǐng)請(qǐng)標(biāo)本收收取者核核對(duì)，無無誤后再再取材。3.標(biāo)本本取材時(shí)時(shí)，要做做好大體體標(biāo)本的的描述及及記錄取取材塊數(shù)數(shù)，做好好記錄，取取材過程程中及取取材后，取取材醫(yī)師師應(yīng)與技技術(shù)員再再次核對(duì)

38、對(duì)取材的的蠟塊編編號(hào)及蠟蠟塊總數(shù)數(shù)，核實(shí)實(shí)無誤后后技術(shù)員員放入脫脫水機(jī)中中。有脫脫鈣應(yīng)在在申請(qǐng)單單注明，標(biāo)標(biāo)本及申申請(qǐng)單仍仍由該取取材醫(yī)師師負(fù)責(zé)。4.技術(shù)術(shù)員包埋埋組織蠟蠟塊后，蠟蠟塊編號(hào)號(hào)及蠟塊塊總數(shù)應(yīng)應(yīng)與申請(qǐng)請(qǐng)單及工工作單再再次核對(duì)對(duì)。5.制片片后，切切片與申申請(qǐng)單及及工作單單核對(duì)無無誤后交交與診斷斷醫(yī)師，如如有脫片片等特殊殊情況，在在工作單單上注明明，由技技術(shù)員負(fù)負(fù)責(zé)重新新制片。6. 醫(yī)師師在診斷斷過程中中，如有有疑問，尤尤其在申申請(qǐng)單填填寫不全全或與臨臨床診斷斷不符時(shí)時(shí)，應(yīng)及及時(shí)與送送檢醫(yī)師師聯(lián)系。7. 診斷斷醫(yī)師在在書寫報(bào)報(bào)告時(shí)，應(yīng)應(yīng)認(rèn)真復(fù)復(fù)核患者者的姓名名、性別別、年齡齡、科室室及

39、病案案號(hào)、臨臨床診斷斷、送檢檢部位及及送檢日日期，如如項(xiàng)目不不全者，可可用“？”號(hào)標(biāo)標(biāo)明。三、病理標(biāo)標(biāo)本取材材與記錄錄制度取材者應(yīng)穿穿戴好手手套、口口罩。取材者與接接收者一起，逐逐例按申申請(qǐng)單的的記載，認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)標(biāo)本的的內(nèi)容和和數(shù)量是是否一致致。如有有誤差，應(yīng)應(yīng)立即反反饋，查查明原因因，妥善善處理。在取材操作作過程中中，注意意臨床醫(yī)醫(yī)生有無無特殊要要求，進(jìn)一步步核實(shí)。發(fā)現(xiàn)問問題及時(shí)時(shí)解決，必必要時(shí)請(qǐng)請(qǐng)臨床醫(yī)醫(yī)師前來來辨認(rèn)標(biāo)標(biāo)本，協(xié)協(xié)助確認(rèn)認(rèn)病灶，無無疑問后再再進(jìn)行檢檢查、取取材。取材醫(yī)師對(duì)對(duì)標(biāo)本看看、觸、測(cè)量并切取，詳細(xì)地描述標(biāo)本大小、形狀，表面和切面的顏色、硬度、病變部位、特點(diǎn)和周圍組織的

40、關(guān)系等。盡可能地詳詳細(xì)記錄錄取材的的描述、測(cè)量數(shù)數(shù)據(jù)和重重量。仔仔細(xì)記錄錄特殊部部位取材材情況并并嚴(yán)格編號(hào)區(qū)區(qū)分，保證取取材塊與與其病例例一致，最后核核實(shí)總塊塊數(shù)，予以記記錄。所有標(biāo)本檢檢查完畢畢后必須須清潔工工作桌面面和地面面，用紫紫外線燈燈消毒半半小時(shí)。7.切組織織時(shí)做到到“三對(duì)對(duì)”、“三三查”，即即對(duì)姓名名、對(duì)病病理號(hào)、對(duì)對(duì)組織；查標(biāo)本本取自何何處、查查臨床醫(yī)醫(yī)生的診診斷即特特殊要求求。8.病理醫(yī)醫(yī)師在對(duì)對(duì)每例標(biāo)標(biāo)本進(jìn)行行取材前前，應(yīng)與與記錄人人員認(rèn)真真核對(duì)該該例標(biāo)本本及其標(biāo)標(biāo)本與申申請(qǐng)單的的相關(guān)內(nèi)內(nèi)容是否否一致。9.取材時(shí)時(shí)要盡量量保持標(biāo)標(biāo)本完整整，不同同部位均均要取材材制片，特特別注

41、意意取病變變與正常常組織交交界，避避免取壞壞死組織織。細(xì)小小組織要要用濾紙紙或紗布布包好，以以免制片片過程丟丟失。10.每例例標(biāo)本取取材前后后，應(yīng)用用流水徹徹底清洗洗取材臺(tái)臺(tái)面和有有關(guān)器物物，嚴(yán)防防檢材被被無關(guān)組組織污染染。病理理醫(yī)師在在取材后后，應(yīng)核核對(duì)取材材內(nèi)容。11.標(biāo)本本取材后后剩余組組織應(yīng)置置于適當(dāng)當(dāng)容器內(nèi)內(nèi)，妥善善保存，一一般保存存至病理理學(xué)診斷斷報(bào)告書書發(fā)出兩兩周。四、對(duì)蠟塊塊、切片片、取材材工作記記錄單三三相核對(duì)對(duì)的規(guī)定定與程序序（一）蠟塊塊、切片片及取材材的規(guī)定定1.技術(shù)人人員應(yīng)在在脫水前前核對(duì)取取材總塊塊數(shù)。如如為自動(dòng)動(dòng)化操作作應(yīng)于包包埋前核核對(duì)取材材總塊數(shù)數(shù)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不符時(shí)

42、時(shí)，應(yīng)與與取材者者聯(lián)系，共共同清查查。2.包埋時(shí)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格分件件包埋，并并同時(shí)包包人相應(yīng)應(yīng)的小號(hào)號(hào)碼，切切勿包錯(cuò)錯(cuò)。不得得將來歷歷不明的的碎 織織塊(屑屑)任意意包人，以以防包埋埋過程中中的污染染。3.切片、裱裱(貼)片應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格分蠟蠟塊完成成，切忌忌在裱(貼)片片水內(nèi)殘殘留上一一切片的的碎片，以以杜絕裱裱(貼)片過程程中的污污染。4.裱(貼貼)片時(shí)時(shí)，必須須注意蠟蠟塊編號(hào)號(hào)與載玻玻片上編編號(hào)的完完全一致致，杜絕絕因編號(hào)號(hào)錯(cuò)誤導(dǎo)導(dǎo)致的誤誤差。5.封片完完畢后，應(yīng)應(yīng)加貼有有編號(hào)之之標(biāo)簽。標(biāo)標(biāo)簽的編編號(hào)必須須與載玻玻片的編編號(hào)完全全一致。6.全部工工作完畢畢后，技技術(shù)人員員在制片片人欄內(nèi)內(nèi)簽字，并

43、并將蠟塊塊按順序序歸檔。如如有專人人保管欄欄案，則則由保管管人員核核對(duì)蠟塊塊總數(shù)與與取材總總數(shù)，兩兩者相符符合，由由保管人人員簽字字歸檔。7.收集標(biāo)標(biāo)本時(shí)，技術(shù)員要注意查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、送檢單位/科室，標(biāo)本與申請(qǐng)單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實(shí)送檢標(biāo)本份數(shù)，有無固定液。如申請(qǐng)單填寫字跡潦草或有疑問時(shí)，病理科可拒收標(biāo)本并請(qǐng)送檢醫(yī)師或患者核實(shí)后再送檢。8.取材前前，技術(shù)術(shù)員應(yīng)將將當(dāng)日取取材標(biāo)本本的申請(qǐng)請(qǐng)單編號(hào)號(hào)，標(biāo)本本排序并并與申請(qǐng)請(qǐng)單順序序一致。取取材醫(yī)師師應(yīng)與技技術(shù)員再再次核對(duì)對(duì)標(biāo)本的的姓名、聯(lián)聯(lián)號(hào)及送送檢標(biāo)本本數(shù)。如如有疑問問，可請(qǐng)請(qǐng)標(biāo)本收收取者核核對(duì)，無無誤后再再取材。9.標(biāo)

44、本取取材時(shí)，要要做好大大體標(biāo)本本的描述述及記錄錄取材塊塊數(shù)，并并在申請(qǐng)請(qǐng)單做好好記錄，取材過程中及取材后，取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對(duì)取材的蠟塊編號(hào)及蠟塊數(shù)，并放入脫水機(jī)中。有脫鈣、再固定等應(yīng)在申請(qǐng)單注明，標(biāo)本及申請(qǐng)單仍由該取材醫(yī)師負(fù)責(zé)。10.技術(shù)術(shù)員包埋埋組織蠟蠟塊后，蠟蠟塊編號(hào)號(hào)及蠟塊塊總數(shù)應(yīng)應(yīng)與申請(qǐng)請(qǐng)單再次次核對(duì)。11.制片片后，切切片與申申請(qǐng)單核核對(duì)無誤誤后交與與診斷醫(yī)醫(yī)師，如如有脫片片等特殊殊情況，在在申請(qǐng)單單上注明明，由技技術(shù)員負(fù)負(fù)責(zé)重新新制片。12.醫(yī)師師在診斷斷過程中中，如有有疑問，尤尤其在申申請(qǐng)單填填寫不全全或與臨臨床診斷斷不符時(shí)時(shí)，應(yīng)及及時(shí)與送送檢醫(yī)師師聯(lián)系。13.診斷斷醫(yī)師

45、在在書寫報(bào)報(bào)告時(shí)，應(yīng)應(yīng)認(rèn)真復(fù)復(fù)核患者者的姓名名、性別別、年齡齡、科室室及病案案號(hào)、臨臨床診斷斷、送檢檢部位及及送檢日日期，如如項(xiàng)目不不全者，可可用“？”號(hào)標(biāo)明明。14.報(bào)告告打印后后，病理理醫(yī)師應(yīng)應(yīng)認(rèn)真核核對(duì)患者者的姓名名、性別別、年齡齡、科室室及病案案號(hào)、臨臨床診斷斷、送檢檢部位及及病理診診斷結(jié)果果，無誤誤后在報(bào)報(bào)告單上上簽名，發(fā)發(fā)放報(bào)告告。（二）病理理組織處處理及制制片制度度1.巨檢結(jié)結(jié)束后清清點(diǎn)數(shù)，記記錄并雙雙方簽字字接收。2.組織包包埋完成成后必須須進(jìn)行清清點(diǎn)蠟塊塊數(shù)量3.大標(biāo)本本固定時(shí)時(shí)間不得得少于66小時(shí)；小標(biāo)本本不得少少于3小小時(shí)。4.固定液液必須及及時(shí)更換換，固定定后必須須流水

46、沖沖洗。固固定、脫脫水溫度度不得高高于377C。5.試劑必必須及時(shí)時(shí)更換。6.切片厚厚度3-5微米米，切片片完整無無污染，無無皺褶。7.胃鏡、纖纖支鏡等等小活檢檢組織切切片必須須作連續(xù)續(xù)性切片片。8.組織片片貼附，應(yīng)應(yīng)在除去去標(biāo)簽位位置后玻玻片的中中間。封封固前必必須經(jīng)酒酒精充分分脫水、二二甲苯透透明、濕濕封。封封片時(shí)不不得有氣氣泡，不不得有樹樹膠外溢溢。9.標(biāo)簽必必須貼于于玻片左左側(cè)，編編號(hào)字跡跡必須清清楚。10.切片片完成后后交付醫(yī)醫(yī)師時(shí)必必須按照照記錄當(dāng)當(dāng)面清點(diǎn)點(diǎn)。對(duì)每每天的切切片進(jìn)行行檢查，發(fā)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量量問題及及時(shí)登記記并要求求整改。五、病理科科活體組組織檢查查工作流流程1認(rèn)真做做好標(biāo)本

47、本接收工工作；嚴(yán)嚴(yán)格查對(duì)對(duì)；及時(shí)時(shí)登記、編編號(hào)，必必須保證證申請(qǐng)單單、標(biāo)本本、號(hào)碼碼標(biāo)簽及及登記本本號(hào)碼四四者的完完全一致致；加足足福爾馬馬林固定定液，大大標(biāo)本表表面復(fù)蓋蓋沙布；2當(dāng)天下下午檢查查標(biāo)本；每例標(biāo)標(biāo)本檢查查時(shí)需再再一次核核對(duì)，檢檢查時(shí)需需做好詳詳細(xì)記錄錄； 3標(biāo)本檢檢查完后后進(jìn)入制制片程序序，必須須保證標(biāo)標(biāo)本和號(hào)號(hào)碼標(biāo)簽簽進(jìn)入同同一脫水水標(biāo)本匣匣內(nèi)。4在整個(gè)個(gè)制片過過程進(jìn)行行程序中中必須始始終保持持號(hào)碼標(biāo)標(biāo)簽與標(biāo)標(biāo)本不分分離，在在送出切切片前需需再次核核對(duì)。5在接到到標(biāo)本的的5天內(nèi)內(nèi)完成病病理診斷斷，發(fā)出出報(bào)告；在進(jìn)行行顯微鏡鏡檢查及及抄寫，打打印報(bào)告告時(shí)必須須再次進(jìn)進(jìn)行核查查；疑

48、難難病例及及需要進(jìn)進(jìn)行特殊殊檢查的的病例或或需脫鈣的病病例按需需要可延延遲發(fā)報(bào)報(bào)告時(shí)間間；冰凍凍一切片片30分分鐘內(nèi)發(fā)發(fā)出報(bào)告告。6.大體標(biāo)標(biāo)本保留留至發(fā)報(bào)報(bào)告后一一周，切切片，蠟蠟塊及申申請(qǐng)單長長期保存存。六、病理標(biāo)標(biāo)本接收收、固定定及登記記制度（一）收檢檢標(biāo)本時(shí)時(shí)必須仔仔細(xì)檢查查：1.送檢的的標(biāo)本和和送檢單單上所寫寫的是否否符合（常常規(guī)、冷冷凍、細(xì)細(xì)胞學(xué)檢檢查或其其他）；2.送檢標(biāo)標(biāo)本容器器上是否否貼有病病人的姓姓名（或或送檢單單聯(lián)號(hào)）和和病案號(hào)號(hào)及部位位的標(biāo)簽簽；同一一患者同同時(shí)取有有數(shù)種組組織，或或同一組組織由不不同部位位取出，是是否應(yīng)分分盛容器器，分別別注明。是是否在病病理送檢檢單上

49、注注明送檢檢標(biāo)本的的份數(shù)及及部位。3.標(biāo)本是是否已固固定，固固定液的的種類和和量（固固定液的的量為標(biāo)標(biāo)本的335倍倍）是否否合適。4.送檢單單是否安安要求逐逐項(xiàng)填寫寫清楚，字字跡是否否清晰易易于辨認(rèn)認(rèn)。若發(fā)發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)錯(cuò)誤、疑疑問或不不符合要要求時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即查查詢清楚楚或做適適當(dāng)處理理。5.合格者者即簽收收，如標(biāo)標(biāo)本已干干涸或腐腐敗，則則不應(yīng)接接收。6.標(biāo)本采采集、送送達(dá)、固固定有時(shí)時(shí)間記錄錄（時(shí)間間精確到到分鐘）7標(biāo)本接接受人和和送標(biāo)本本人有登登記及簽簽字。（二）固定定：普通通病理檢檢查標(biāo)本本一般用用10%的中性性甲醛固固定液固固定。固固定液的的量不少少于組織織體積的的3-55倍，特特殊要求求除

50、外。標(biāo)標(biāo)本從離離體到固固定時(shí)間間不宜超超過半小小時(shí)?？湛涨粯?biāo)本本和大的的實(shí)質(zhì)性性臟器必必須及時(shí)時(shí)切開，固固定過夜夜，第二二天取材材。（三）原則則上不接接收口頭頭申請(qǐng)的的標(biāo)本，特特殊情況況下，可可先按流流程接收收和處理理標(biāo)本，需需在限定定的時(shí)間間內(nèi)（如如24小小時(shí)）補(bǔ)補(bǔ)充書面面病理申申請(qǐng)單，否否則不應(yīng)應(yīng)出具書書面病理理報(bào)告。（四）對(duì)當(dāng)當(dāng)日送檢檢整體臟臟器或大大件新鮮鮮標(biāo)本由由當(dāng)日值值班醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行適當(dāng)當(dāng)處理，使使標(biāo)本保保持良好好的形態(tài)態(tài)和充分分固定：（五）收到到標(biāo)本后后按標(biāo)本本性質(zhì)分分類編號(hào)號(hào)：1.活體組組織檢查查標(biāo)本編編號(hào)流水水號(hào)。2.各種體體液、穿穿刺液、刮刮片及刷刷片等檢檢查標(biāo)本本編號(hào)以以“

51、C”為字首首+年份份+流水水號(hào)。3.尸體解解剖標(biāo)本本編號(hào)以以“A”為字首首+年份份+流水水號(hào)。（六）登記記：各類類標(biāo)本電電腦編號(hào)號(hào)登記，并并將標(biāo)本本按順序序放置在在規(guī)定的的地方，以以備處理理及檢查查，不得得遺失。七、病理科科細(xì)胞學(xué)學(xué)檢查工工作制度度和流程程1收取標(biāo)標(biāo)本后及及時(shí)編號(hào)號(hào)、登記記，確保保申請(qǐng)單單、玻片片和登記記本三者者編號(hào)的的一致。2宮頸刮刮片及時(shí)時(shí)進(jìn)行固固定、染染色；胸胸腹水、尿尿標(biāo)本先先離心沉沉淀，取取沉淀物物涂片后后固定染染色；痰痰液標(biāo)本本應(yīng)盡量量挑選有有血絲部部分或顆顆粒狀固固體物制制作2-3張涂涂片進(jìn)行行固定染染色；纖纖維支氣氣管鏡、肝肝穿涂片片要保證證厚薄均均勻。3診斷醫(yī)

52、醫(yī)師閱片片前及書書寫報(bào)告告單時(shí)需需再次進(jìn)進(jìn)行核對(duì)對(duì)；顯微微鏡檢查查應(yīng)按從從左到右右，從上上到下順順序閱片片，防止止遺漏。4腫塊、淋淋巴結(jié)及及甲狀腺腺等部位位穿刺應(yīng)應(yīng)用細(xì)針針穿刺，避避開大血血管；做做好患者者心理工工作，防防止暈針針；穿刺刺物及時(shí)時(shí)均勻涂涂片，盡盡量不取取血性液液體涂片片。5疑難病病例需重重復(fù)涂片片檢查，宮宮頸刮片片當(dāng)天發(fā)發(fā)出報(bào)告告；疑難難病例或或其他特特殊情況況將延遲遲發(fā)報(bào)告告時(shí)間。八、病理報(bào)報(bào)告書表表述的基基本類型型、登記記、歸檔檔及審核核制度（一）病理理學(xué)診斷斷報(bào)告書書表述的的基本類類型：（1）.類：檢檢材部位位、疾病病名稱、病病變性質(zhì)質(zhì)明確的的病理學(xué)學(xué)診斷（2）.類：不不

53、能完全全肯定疾疾病名稱稱、病變變性質(zhì)，可可在病變變名稱知知情冠以以：“符合為為”、“考慮為為”、“傾向?yàn)闉椤?、“提升為為”“可能能為”、“疑為”之類的的詞語。（3）.類：檢材材切片所所顯示病病變不足足以診斷斷為某種種疾病，只只能進(jìn)行行病變的的形態(tài)描描述。（4）.類：送送檢標(biāo)本本過于細(xì)細(xì)小、破破碎、固固定不當(dāng)當(dāng)、自溶溶等，無無法做出出病理學(xué)學(xué)診斷。（二）病理理診斷書書的登記記1.病理診診斷書發(fā)發(fā)出后，應(yīng)應(yīng)及時(shí)將將診斷意意見在登登記本上上登記。2.病理申申請(qǐng)單及及有關(guān)文文字資料料（如會(huì)會(huì)診意見見等）應(yīng)應(yīng)及時(shí)整整理歸檔檔。3.檔案管管理應(yīng)力力求規(guī)范范、完整整。4.文字及及書面檔檔案應(yīng)階階段性裝裝訂成

54、冊(cè)冊(cè)，便于于查閱。5.采用微微機(jī)存檔檔者，應(yīng)應(yīng)專人操操作。病病理切片片及蠟塊塊應(yīng)及時(shí)時(shí)歸檔，6.病理切切片與蠟蠟塊的存存檔時(shí)間間應(yīng)在220年以以上，最最長保存存時(shí)間報(bào)報(bào)請(qǐng)醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)準(zhǔn)。（三）病理理診斷書書的歸檔檔1.所有送送檢單病病例必須須進(jìn)行登登記，用用計(jì)算機(jī)機(jī)管理，要要有文字字打印材材料。2.切片必必須晾干干或烘干干后，才才能歸檔檔。歸檔檔切片應(yīng)應(yīng)按序排排列，3.蠟塊必必須在切切面封上上蠟后入入柜，歸檔蠟蠟塊應(yīng)按按序排列列編號(hào)標(biāo)標(biāo)簽應(yīng)朝朝上，以以利查找找。5.各種檔檔案柜外外面應(yīng)寫寫明年份份和編號(hào)號(hào)，以利利查找。7.各種送送檢單應(yīng)應(yīng)及時(shí)清清點(diǎn)，歸歸類（細(xì)細(xì)胞學(xué)檢檢查、冰冰凍切片片、常規(guī)

55、規(guī)切片、會(huì)會(huì)診切片片等）， 按年份份和順序序裝訂成成冊(cè)入柜柜。（四）病理理診斷審審核制度度與質(zhì)量量控制1.病理診診斷報(bào)告告內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包含有有患者的的基本情情況、大大體標(biāo)本本病變和和鏡下病病變要點(diǎn)點(diǎn)描述、與病理理診斷相相關(guān)技術(shù)術(shù)的檢查查結(jié)果和和其他，詳詳見臨臨床病理理操作規(guī)規(guī)范。2.病理學(xué)學(xué)診斷報(bào)報(bào)告書的的文字表表述力求求嚴(yán)謹(jǐn)、恰恰當(dāng)、精精練、條條理和層層次清楚楚。關(guān)鍵鍵性文字字，例如如“癌”、“瘤瘤”、“陽陽性”、“陰陰性”和和數(shù)字等等，要認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)，不得得有誤。3.計(jì)算機(jī)機(jī)打印的的圖文病病理學(xué)診診斷報(bào)告告書提供供的病變變圖象要要準(zhǔn)確，具具有典型型性。4.病理工工作人員員一律不不得應(yīng)有有關(guān)人員

56、員要求出出具假的的診斷報(bào)報(bào)告或已已簽名的的空白報(bào)報(bào)告單。原原報(bào)告單單如果遺遺失，經(jīng)經(jīng)病理科科負(fù)責(zé)人人同意后后方可補(bǔ)補(bǔ)發(fā)。5.通常情情況下常常規(guī)病理理診斷報(bào)報(bào)告應(yīng)在在接到標(biāo)標(biāo)本之日日起35工作日日發(fā)出。凡凡因補(bǔ)取取材、深深切、特特染、做做免疫組組化、脫脫鈣、延延長固定定會(huì)診而而不能如如期發(fā)出出報(bào)告時(shí)時(shí)，應(yīng)口口頭通知知臨床科科室或發(fā)發(fā)出“遲遲發(fā)病理理診斷通通知單”，說說明遲發(fā)發(fā)原因。6. 病理理診斷報(bào)報(bào)告書由由主管病病理醫(yī)師師簽發(fā)后后，應(yīng)有有上級(jí)醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行行審核簽簽字后，才才能發(fā)送送臨床科科室。7.病理診診斷報(bào)告告發(fā)出前前，應(yīng)及及時(shí)將診診斷結(jié)果果登記在在登記本本上。住住院患者者的病理理學(xué)診斷斷報(bào)告

57、書書應(yīng)發(fā)送送至有關(guān)關(guān)臨床科科室，并履行簽簽收手續(xù)續(xù)。8.病理科科已發(fā)出出的病理理學(xué)診斷斷報(bào)告書書被遺失失時(shí)，一一般不予予補(bǔ)發(fā)；必要時(shí)時(shí)經(jīng)病理理科主任任同意可可以抄件件形式補(bǔ)補(bǔ)發(fā)。（五）病理理診斷復(fù)復(fù)查制度度1.建立病病理診斷斷二級(jí)復(fù)查查制度。住住院醫(yī)師師負(fù)責(zé)初初檢，病病理主治治醫(yī)師以以上負(fù)責(zé)責(zé)復(fù)檢。2.滿三年年的高年年住院醫(yī)醫(yī)師才能能簽發(fā)常常見病、多多發(fā)病的的病理報(bào)報(bào)告，對(duì)對(duì)少見病病、疑難難病、臨臨床與病病理不相相符合的的，必須須由主治治醫(yī)師及及其以上上資職人人員簽發(fā)發(fā)。3.冷凍切切片診斷斷報(bào)告要要求副主主任醫(yī)師師及其以以上資職職人員簽簽發(fā)。4.特殊病病例要求求由副主主任醫(yī)師師職稱以以上人員員

58、簽發(fā)。5.經(jīng)二線線復(fù)查仍仍有疑問問的病例例，可組組織全科科討論，并并請(qǐng)專家家或安排排外院會(huì)會(huì)診。6.院外會(huì)會(huì)診均由由副主任任醫(yī)師職職稱以上上人員簽簽發(fā)。7.報(bào)告的的簽發(fā)需需報(bào)告人人親筆簽簽名，未未經(jīng)簽字字的報(bào)告告無效。8.病理報(bào)報(bào)告送達(dá)達(dá)臨床科科室時(shí)，由由接收的的醫(yī)、護(hù)護(hù)人員在在登記簿簿簽收。9.病理科科已發(fā)出出的病理理學(xué)診斷斷報(bào)告書書被遺失失時(shí)，一一般不予予補(bǔ)發(fā)。必必要時(shí)，由由所在科科室臨床床醫(yī)師申申請(qǐng)，科科主任簽簽字后補(bǔ)補(bǔ)發(fā)。（六）臨臨床病理理討論制制度1選擇適當(dāng)當(dāng)?shù)拈T診診、在院院或已出出院（或或死亡）的的病例舉舉行不定定期的臨臨床病例例（臨床床病理）討討論。2臨床病例例討論，可可以一科科

59、舉行，也也可以多多科聯(lián)合合舉行。3每次臨床床病例（臨臨床病理理）討論論時(shí)，必必須事先先做好準(zhǔn)準(zhǔn)備，負(fù)負(fù)責(zé)主治治的科室室應(yīng)當(dāng)將將有關(guān)材材料加以以整理，盡盡可能做做出書面面摘要，事事先發(fā)給給參加討討論的人人員，預(yù)預(yù)作發(fā)言言準(zhǔn)備。4討論時(shí)由由主治科科室的副副主任醫(yī)醫(yī)師或主主治醫(yī)師師或科主主任主持持，負(fù)責(zé)責(zé)介紹及及解答有有關(guān)病情情、診斷斷、治療療等方面面的問題題并提出出分析意意見（病病歷由住住院醫(yī)師師報(bào)告）。會(huì)會(huì)議結(jié)束束時(shí)由主主持人作作總結(jié)。5臨床病例例（臨床床病理）討討論會(huì)應(yīng)應(yīng)當(dāng)有記記錄，建建立專門門的討論論記錄本本，可將將討論內(nèi)內(nèi)容全部部或摘要要?dú)w入病病歷內(nèi)。九、病理科科會(huì)診制制度（一）科內(nèi)內(nèi)會(huì)診

60、制制度： 1.主檢醫(yī)醫(yī)師不能能明確診診斷；臨床與與病理診診斷不符符。2.初次診診斷為惡惡性腫瘤瘤的病例例；一組病病理醫(yī)師師中兩人人或多人人的診斷斷意見不不一致。3.患者要要求得到到另外一一位醫(yī)師師的意見見；臨床床醫(yī)師要要求傾聽聽另外一一位醫(yī)師師的意見見。4.病理科科醫(yī)師遇遇有疑難難病例，應(yīng)應(yīng)爭(zhēng)取在在科內(nèi)進(jìn)進(jìn)行會(huì)診診。5. 經(jīng)院院內(nèi)疑難難病例會(huì)會(huì)診仍未未作出最最終明確確診斷的的病例，協(xié)助患者或家屬攜帶病理切片到外院、外地有關(guān)病理專家處會(huì)診，以利提高疑難病變?cè)\斷水平、防范診斷失誤。6. 會(huì)診診意見應(yīng)應(yīng)記錄或或附貼于于該例病病理檢查查申請(qǐng)單單后，一一并歸檔檔。（二）科外外（院外外）會(huì)診診制度：1.接