1、老年性癡呆的預(yù)防老年性癡呆的預(yù)防 畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn) 畫(huà)鐘試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，診斷早期老年性癡呆的敏感性在8090之間。要求病人在白紙上獨(dú)立畫(huà)出一個(gè)鐘表，受檢老人要在十分鐘內(nèi)完成。 計(jì)分方法有多種：目前國(guó)際上普遍采用4分法計(jì)分34分表明認(rèn)知水平正常02分則表明認(rèn)知水平下降。6分法計(jì)分：12點(diǎn)在正上方：計(jì)3分長(zhǎng)短針區(qū)別：計(jì)1分時(shí)間正確：計(jì)1分12個(gè)點(diǎn)都標(biāo)出：計(jì)1分4分法計(jì)分：畫(huà)出閉鎖的圓（表盤） ：計(jì)1分；將數(shù)字安置在表盤上的正確位置：計(jì)1分；表盤上12個(gè)數(shù)字正確：計(jì)1分；將指針安置在正確的位置，1分。正常輕度認(rèn)知功能障礙中度認(rèn)知功能障礙重度認(rèn)知功能障礙 畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)?zāi)壳皣?guó)際上普遍6分法計(jì)分：4分法計(jì)老年癡呆患者的

2、預(yù)防課件AD的癥狀進(jìn)展051015202530123456789MMSE年改編自 Feldman et al. Clinical Diagnosis and Management of Alzheimers Disease. 1st ed. 1998. 健忘短期記憶下降重復(fù)性問(wèn)題愛(ài)好、興趣喪失工具性生活功能受損有背道德的行為認(rèn)知缺陷進(jìn)展失語(yǔ)執(zhí)行功能障礙綜合征基本日常生活能力受損照料需求激越睡眠模式改變 全面依賴：穿衣、喂食、洗澡MCI輕度癡呆中度癡呆重度癡呆輕度主觀感覺(jué)客觀記憶損害功能正常NAAD的癥狀進(jìn)展051015202530123456789MM 輕度認(rèn)知功能障礙 (mild cogni

3、tive impairment, MCI)輕度認(rèn)知障礙屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認(rèn)知障礙癥候群。 輕度認(rèn)知障礙的核心癥狀(2)日?；灸芰φ?，復(fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害。（1）認(rèn)知功能的減退： 根據(jù)病因或大腦損害部位的不同，可以累及記憶、執(zhí)行功能、語(yǔ)言、運(yùn)用、視空間結(jié)構(gòu)技能等一項(xiàng)或以上，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，其認(rèn)知減退必須滿足以下兩點(diǎn): 主訴或者知情者報(bào)告的認(rèn)知損害，而且客觀檢查有認(rèn)知損害的證據(jù) 客觀檢查證實(shí)認(rèn)知功能較以往減退輕度認(rèn)知障礙的核心癥狀(2)日?；灸芰φ?，復(fù)雜的工具性日分期描述A（PET或腦脊液）神經(jīng)元損傷的標(biāo)志物（t

4、au,FDG,sMRI）輕微認(rèn)知改變第一期無(wú)癥狀腦淀粉樣變陽(yáng)性陰性陰性第二期無(wú)癥狀腦淀粉樣變+ “下游”神經(jīng)退行性變陽(yáng)性陽(yáng)性陰性第三期淀粉樣變+神經(jīng)元損傷+輕微認(rèn)知功能下降、行為改變陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性分期描述A（PET或腦脊液）神經(jīng)元損傷的標(biāo)志物（tau,F老年癡呆患者的預(yù)防課件老年癡呆患者的預(yù)防課件學(xué)習(xí)和記憶保持障礙不能記起近期發(fā)生的事件、與人談話的內(nèi)容 ,忘記物品放置的位置完成復(fù)雜工作時(shí)存在困難不能通過(guò)仔細(xì)地思考去完成復(fù)雜的任務(wù) ,如處理帳務(wù)或做飯等推理能力障礙不能對(duì)家務(wù)和工作進(jìn)行合理排 ,不知道有條理處理家務(wù) ,不能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自己的行為定向障礙如駕車?yán)щy或在熟悉環(huán)境迷失方向言語(yǔ)障礙不能用恰當(dāng)

5、的詞語(yǔ)表達(dá)自己的思想或不能與人進(jìn)行有效的交談行為障礙對(duì)環(huán)境反應(yīng)敏感性下降 ,煩躁不安和疑慮增多老年性癡呆病人常見(jiàn)首發(fā)癥狀學(xué)習(xí)和記憶保持障礙不能記起近期發(fā)生的事件、與人談話的內(nèi)容 ,1年齡。年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。2遺傳。有家族史的人患病幾率高。3生活方式。如吸煙酗酒、不合理飲食、缺乏鍛煉、與社會(huì)交流少。4教育水平。受教育程度越低，患病率越高。病因5各種疾病。如動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，均可誘發(fā)癡呆。1年齡。年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。2遺傳。有家族史的人老年癡呆患者的預(yù)防課件第13頁(yè)/共17頁(yè)癡呆成因構(gòu)成比第13頁(yè)/共17頁(yè)癡呆成因構(gòu)成比阿爾茨海默

6、病AD阿爾茨海默病(Alzheimers Disease) “Alzheimer”一詞源于德國(guó)教授Alois Alzheimer (1864-1908)的姓，于1907年提出。是一種原因未明的、由腦的老化直接發(fā)展成為腦萎縮性精神障礙的一種疾病。阿爾茨海默病AD阿爾茨海默病(Alzheimers DisAD的發(fā)病機(jī)制A蛋白生成和沉積神經(jīng)炎斑神經(jīng)纖維纏結(jié)氧化興奮性毒性神經(jīng)元細(xì)胞死亡膽堿能傳遞系統(tǒng)受損認(rèn)知功能等異常AD的發(fā)病機(jī)制A蛋白神經(jīng)炎斑神經(jīng)纖維纏結(jié)氧化興奮性毒性神經(jīng)血管性癡呆血管性癡呆（VaD）是與腦血管因素有關(guān)的癡呆統(tǒng)稱。血管性癡呆血管性癡呆（VaD）是與腦血管因素有關(guān)的癡呆統(tǒng)稱。腦血管病及

7、腦血管病危險(xiǎn)因素是導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的重要原因 腦血管病及腦血管病危險(xiǎn)因素是導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的重要原因 ADVD發(fā)病年齡 多在60歲以后多在5060歲發(fā)病 發(fā)病形式及經(jīng)過(guò) 發(fā)病極緩慢，為潛隱性 可有急性發(fā)病，病程呈波動(dòng)性、階梯性惡化。 早期癥狀 無(wú)腦衰弱癥狀精神癥狀 記憶力下降及智力缺損 多為情感脆弱，情緒不穩(wěn)或情緒低落 神經(jīng)系統(tǒng)局限癥狀及體征 無(wú)，晚期出現(xiàn)肌萎縮、肌陣攣等 可伴發(fā)偏癱、巴金森癥狀群、步行障礙、假性球麻痹等 CT彌漫性腦皮質(zhì)萎縮多發(fā)梗塞，腔隙和軟化灶全身性疾患 無(wú)多數(shù)合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等 缺血指數(shù)評(píng)分表（HIS） 4分7分ADVD發(fā)病年齡 多在60歲以后多在5060歲發(fā)

8、病 發(fā)病形老年癡呆患者的預(yù)防課件癡呆原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的癡呆原發(fā)退行性變神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神性疾病可逆或部分可逆神經(jīng)系統(tǒng)以外疾病導(dǎo)致的癡呆系統(tǒng)性疾病中毒不可逆（多見(jiàn)）癡呆原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)退行性變神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神性疾病可逆或部分預(yù)防老年癡呆，刻不容緩！預(yù)防老年癡呆，刻不容緩！預(yù)防措施保護(hù)好大腦： 防止腦外傷、感染或中毒， 忌煙酒 情緒平穩(wěn)、心理健康 改善環(huán)境預(yù)防措施保護(hù)好大腦：預(yù)防措施養(yǎng)育好大腦： 營(yíng)養(yǎng)均衡；糖和蛋白質(zhì)多種維生素和 微量元素等，多吃魚(yú)、蛋和豆制品； 適量運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）供氧 睡眠充足 抗氧化劑-維生素C、E、B胡蘿卜素預(yù)防措施養(yǎng)育好大腦：預(yù)防措施利用好大腦（勤用腦） 溝通、交流 腦

9、力活動(dòng)-閱讀、寫(xiě)作、練字、下棋 增強(qiáng)記憶思維能力：多看輕松愉快的喜?。唤?jīng)常放松自己、勞逸結(jié)合；注意詞匯的積累 訓(xùn)練大腦的創(chuàng)造力：想象詩(shī)詞的意境；讓音樂(lè)圖象化；虛構(gòu)一段故事；觀察生活中的人。預(yù)防措施利用好大腦（勤用腦）正反正反老年癡呆患者的預(yù)防課件老年人食物選擇：1、遠(yuǎn)三白 5、不必談“膽”色變2、近三黑 6、少食多餐3、少飲酒 7、飲食要清淡4、多喝水 8、飯菜要細(xì)軟老年人食物選擇：1、遠(yuǎn)三白 5、不必談“膽”色變老年癡呆患者的預(yù)防課件預(yù)防原則1、藥物預(yù)防2、中醫(yī)預(yù)防3、飲食調(diào)養(yǎng)4、心理預(yù)防5、運(yùn)動(dòng)鍛煉預(yù)防原則1、藥物預(yù)防好習(xí)慣+好心態(tài)好習(xí)慣+好心態(tài)結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Grea