1、1心腦血管第1頁/共49頁1心腦血管第1頁/共49頁目錄CONTENTS一 心腦血管監(jiān)測工作背景二心腦血管事件報告工作流程1誰來報2報什么4如何控制5數(shù)據(jù)管理和利用三2107年工作安排3怎么報第2頁/共49頁目CONTENTS一 心腦血管監(jiān)測工作背景二心腦血管最早起步于上世紀50年代；WHO于1968年出臺 心血管疾病監(jiān)測方法：WHO技術(shù)手冊。一心腦血管監(jiān)測工作背景1全球心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程第3頁/共49頁最早起步于上世紀50年代；一心腦血管監(jiān)測工作背景1全球心腦血最早始于上世紀70年代末，我國北京截止 年尚未建立全國性的心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)一心腦血管監(jiān)測工作背景2我國心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展

2、歷程第4頁/共49頁最早始于上世紀70年代末，我國北京一心腦血管監(jiān)測工作背景2我中國居民營養(yǎng)與慢性病報告 年： 一心腦血管監(jiān)測工作背景%慢性病萬（731 萬）心腦血管疾病278/10 萬（375萬）腦卒中萬（190 萬）2我國心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程第5頁/共49頁中國居民營養(yǎng)與慢性病報告 年：一心腦血管監(jiān)測工作背景%一心腦血管監(jiān)測工作背景3遼寧省心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程鞍山鐵西丹東元寶遼陽遼陽盤錦大洼第6頁/共49頁一心腦血管監(jiān)測工作背景3遼寧省心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程鞍山鐵一心腦血管監(jiān)測工作背景4鞍山市心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程鐵西區(qū)國家監(jiān)測點立山區(qū)慢性示范區(qū) 全地區(qū)慢性病四大監(jiān)測之一為示范

3、市創(chuàng)建打下基礎(chǔ)第7頁/共49頁一心腦血管監(jiān)測工作背景4鞍山市心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程鐵西區(qū)一心腦血管監(jiān)測工作背景5我國心腦血管監(jiān)測工作目的 隨著疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病成為危害我市城鄉(xiāng)居民生命健康的重要疾病，腦卒中、急性心梗高居于死因順位的前列。 為及時了解、掌握我市居民心腦血管疾疾病發(fā)病水平，為心腦血管疾病防控提供 依據(jù)，依據(jù)遼寧省居民心腦血管事件報告工作方案結(jié)合我市實際，我委組織制訂了鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案（試行現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地區(qū)、各單位認真貫徹貫徹執(zhí)行第8頁/共49頁一心腦血管監(jiān)測工作背景5我國心腦血管監(jiān)測工作目的 目錄CONTENTS一 心腦血管監(jiān)測工作背景二心腦

4、血管事件報告工作流程1誰來報2報什么4如何控制5數(shù)據(jù)管理和利用三2107年工作安排3怎么報第9頁/共49頁目CONTENTS一 心腦血管監(jiān)測工作背景二心腦血管報告單位：報告人： 報告單位所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生為報告人。 二心腦血管事件報告工作流程二級及以上具有心腦血管病診斷能力醫(yī)療機構(gòu)1誰來報第10頁/共49頁報告單位：二心腦血管事件報告工作流程二級及以上具有心腦血管病報告對象：1.鞍山地區(qū)的戶籍人口2.住院確診的全部心腦血管病例：初發(fā)病例復(fù)發(fā)病例死亡病例3.門診、急診：心腦血管死亡病例2報什么二心腦血管事件報告工作流程常住人口急性事件！第11頁/共49頁報告對象：1.鞍山地區(qū)的戶籍人口2.住院確

5、診的全部心腦血管病報告病種：注：不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）、慢性肺動脈硬化、外傷性腦出血。 2報什么腦卒中I60-I64非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血(I60) 腦出血(I61) 其他非創(chuàng)傷性腦出血(I62）腦梗死（包括腔隙性腦梗死）（I63）中風(fēng)，未特指出血或梗死（I64）冠心病I21-I22I46.1急性心肌梗死：急性心肌梗死（I21） 隨后性心肌梗死（I22）心臟性猝死（I46.1）二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第12頁/共49頁報告病種：2報什么非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血(I60)疾病編碼： ICD-10精確診斷：指能夠明確病灶發(fā)生的具體位置的診斷。具體：如腦干的腦

6、內(nèi)出血模糊：如其他腦內(nèi)出血、腦內(nèi)出血，未特指、I64中風(fēng)等 2報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第13頁/共49頁疾病編碼：2報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第12報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第14頁/共49頁2報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第14頁/共4報告規(guī)則：A. 急性心肌梗死、腦卒中以發(fā)病28天為期，按發(fā)病例次計算；發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例填報卡片； 出現(xiàn)隨后性心肌梗死，此患者28天內(nèi)至少有兩張報卡，分別為急性心肌梗死和隨后性心肌梗死； 2報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第15頁/共49頁報告規(guī)則：2報什么二

7、心腦血管事件報告工作流程急性事件！第1報告規(guī)則：B. 如果患者同時患有腦卒中和/或冠心病，應(yīng)按所患病種分別予以填報；C. 在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生心腦血管死亡病例，開具死亡醫(yī)學(xué)證明書的同時填寫并上報心腦血管事件報告卡； 2報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第16頁/共49頁報告規(guī)則：2報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第1報告規(guī)則：D. 心腦血管事件的ICD-10編碼需結(jié)合醫(yī)院診斷水平盡量明確病灶發(fā)生的具體位置，降低其他或未特指等不確切的診斷；E. 杜絕相關(guān)后遺癥、次要診斷的報告；杜絕換季調(diào)理身體的事件報告。 2報什么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第17頁/共49頁報告規(guī)則：2報什

8、么二心腦血管事件報告工作流程急性事件！第1有無報卡醫(yī)療機構(gòu)報病程序： 3怎么報重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)心腦血管疾病首發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、死亡病例報卡醫(yī)療機構(gòu)電子病歷?手工填寫報告批量導(dǎo)入報告錄入重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫院內(nèi)死亡數(shù)據(jù)死亡遺漏?死亡補發(fā)病有15日每月二心腦血管事件報告工作流程第18頁/共49頁有無報卡醫(yī)療機構(gòu)報病程序：3怎么報重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)心腦二心腦血管事件報告工作流程報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序 字跡清晰易于辨認項目齊全診斷依據(jù)準(zhǔn)確可靠 1報告人（住院醫(yī)生或開具死亡證明的醫(yī)生）及時填寫心腦血管發(fā)病報告卡。3怎么報新版第19頁/共49頁二心腦血管事件報告

9、工作流程報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：1報告人報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序 3怎么報2各科室設(shè)專人登記心腦血管事件發(fā)病登記冊，并將報告卡及時交到報病工科室。二心腦血管事件報告工作流程第20頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：3怎么報2各科室設(shè)專人登記心腦血報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序 發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知責(zé)任報告人核對和修改。剔重：院內(nèi)重復(fù)報告的卡片。 3怎么報3報病科室設(shè)專人進行報告卡的審核和院內(nèi)剔重，并于事件發(fā)生15日內(nèi)錄入報告系統(tǒng)。二心腦血管事件報告工作流程第21頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：3怎么報3報病科室設(shè)專人進行報告卡報卡醫(yī)

10、療機構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序 3怎么報3報病科室設(shè)專人進行報告卡的審核和院內(nèi)剔重，并于事件發(fā)生15日內(nèi)錄入報告系統(tǒng)。二心腦血管事件報告工作流程第22頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：3怎么報3報病科室設(shè)專人進行報告卡報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報報病科室設(shè)專人按照個案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報告系統(tǒng)。1第23頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報報病科室設(shè)專人按照個案批量

11、導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報告系統(tǒng)。1第24頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報報病科室設(shè)專人按照個案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報告系統(tǒng)。1第25頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報 數(shù)據(jù)導(dǎo)入成功后，需要對數(shù)據(jù)進行“批量驗證”，可以對不符合要求的數(shù)據(jù)項進行修改，驗證通過的數(shù)據(jù)納入正式個案管理中。報病

12、科室設(shè)專人按照個案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報告系統(tǒng)。1第26頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報 如果在導(dǎo)入過程中，提示數(shù)據(jù)有誤，請下載“導(dǎo)入異常結(jié)果”，下載后請進行保存。 請根據(jù)錯誤提示，對原模板中的錯誤數(shù)據(jù)進行修改，然后再次導(dǎo)入。報病科室設(shè)專人按照個案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報告系統(tǒng)。1第27頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序 二鞍山

13、市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報登記心腦血管事件發(fā)病登記冊。2 采用批量導(dǎo)入報告的醫(yī)療機構(gòu)，報病科室可打印整理好的電子版表格代替心腦血管事件發(fā)病登記冊。第28頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報病程序： 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)各醫(yī)院數(shù)據(jù)縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)問題報卡?合并審核完善縣（市）、區(qū)心腦血管事件數(shù)據(jù)庫發(fā)病重卡?死亡遺漏?報卡醫(yī)療機構(gòu)市疾控預(yù)防控制中心季報年報有有有無當(dāng)月每季度次月3怎么報第29頁/共49頁縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門縣（市

14、）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報病死亡補報病例1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)防保健科在收集、審核死亡醫(yī)學(xué)證明書時，對于因心腦血管疾病導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時與心腦血管事件報告卡核對，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管臨床醫(yī)師聯(lián)系進行核對、確認，若為需要報告的病例則需主管醫(yī)師補填心腦血管事件報告卡，并報至預(yù)防保健科，審查后于1天內(nèi)登記到心腦血管事件登記冊； 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報第30頁/共49頁死亡補報病例二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報漏報調(diào)查程序1、醫(yī)院每月查閱病例或出入院登記等資料進行查漏。2、在收集、審核死亡醫(yī)學(xué)證明書、居民死亡推斷書時進行未報病例查漏，通過查漏發(fā)現(xiàn)的未報病例

15、由報病科室業(yè)務(wù)人員補填報告卡，及時登記到心腦血管事件登記冊。 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報第31頁/共49頁漏報調(diào)查程序二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報病程序： 全部卡片核實無誤后一個月內(nèi)向市疾病預(yù)防控制中心報出季報、年報，并同時向縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門上報。質(zhì)量分析報告：通過督導(dǎo)和網(wǎng)上核查數(shù)據(jù)得出轄區(qū)各報卡醫(yī)院的各項質(zhì)量控制指標(biāo)。 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報第32頁/共49頁縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報病程序：二鞍山市居民心腦血管事反饋數(shù)據(jù)的訂正程序： 報卡醫(yī)療機構(gòu)對市疾病預(yù)防控制中心和縣（市）、

16、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)反饋的問題報卡或死亡漏卡及時按上述程序進行修改或補報； 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報第33頁/共49頁反饋數(shù)據(jù)的訂正程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀報卡醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制程序：每月進行院內(nèi)質(zhì)控 質(zhì)控方式為按照疾病所占比例抽取20%患者的卡片，通過查看卡片填寫是否完整、和病志是否符合，填寫心腦血管事件院內(nèi)質(zhì)控記錄單 ； 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第34頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方報卡醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制程序：每月進行院內(nèi)質(zhì)控 院內(nèi)漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)漏報患者數(shù)等方法計算卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率

17、等指標(biāo)，填寫心腦血管事件報告院內(nèi)質(zhì)量評估表； 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第35頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方報卡醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制程序：每月進行院內(nèi)質(zhì)控 責(zé)任落實到人，積極督促卡片填寫不規(guī)范的醫(yī)生進行整改。醫(yī)療機構(gòu)需配合市疾病預(yù)防控制中心和縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的質(zhì)控和督導(dǎo)工作 ； 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第36頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制程序：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)質(zhì)量控制程序：每季度進行一次對轄區(qū)各報卡醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核，并撰寫質(zhì)量分析報告。

18、 隨機抽查心腦血管事件發(fā)病登記冊、心腦血管事件院內(nèi)質(zhì)控記錄單、心腦血管事件報告院內(nèi)質(zhì)量評估表的完成情況。 查閱各報卡醫(yī)療機構(gòu)的病史、出入院情況等資料進行報卡信息、數(shù)量的核實與醫(yī)院漏報調(diào)查；二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第37頁/共49頁縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)質(zhì)量控制程序： 隨質(zhì)量控制指標(biāo)：組織管理 包括制度建設(shè)與落實、經(jīng)費保障、機構(gòu)建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備及穩(wěn)定性等。網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率、賬戶管理等。人員培訓(xùn) 包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第38頁/共49頁質(zhì)量控制指標(biāo)：二鞍山市居民心腦血管事

19、件報告工作方案解讀4如何心腦血管事件報告工作流程鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：報卡醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制程序：鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門隨機抽查心腦血管事件發(fā)病登記冊、心腦血管事件院內(nèi)質(zhì)控記錄單、心腦血管事件報告院內(nèi)質(zhì)量評估表的完成情況。質(zhì)量控制指標(biāo)：報告質(zhì)量A. 卡片填寫質(zhì)量填寫完整率95%；準(zhǔn)確率95%；精確診斷率：三級及以上醫(yī)療機構(gòu)45%，二級醫(yī)療機構(gòu)30%， I64的報告比率0.1%。 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第39頁/共49頁心腦血管事件報告工作流程質(zhì)量控制指標(biāo)：二

20、鞍山市居民心腦血管事質(zhì)量控制指標(biāo)：報告質(zhì)量B. 報告質(zhì)量報告及時率95%；漏報率5%；死亡病例同時具有發(fā)病報告的比例98%。 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第40頁/共49頁質(zhì)量控制指標(biāo)：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何質(zhì)量控制指標(biāo)：報告質(zhì)量C.縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)審核及時率95%。D.各縣（市）、區(qū)全部心腦血管事件報告數(shù)據(jù)死亡推送比20%。 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何控制第41頁/共49頁質(zhì)量控制指標(biāo)：二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀4如何第42頁/共49頁第42頁/共49頁報告單位：報告人： 報告單位所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生為

21、報告人。 二心腦血管事件報告工作流程二級及以上具有心腦血管病診斷能力醫(yī)療機構(gòu)1誰來報第43頁/共49頁報告單位：二心腦血管事件報告工作流程二級及以上具有心腦血管病報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：A.手工填報程序 發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知責(zé)任報告人核對和修改。剔重：院內(nèi)重復(fù)報告的卡片。 3怎么報3報病科室設(shè)專人進行報告卡的審核和院內(nèi)剔重，并于事件發(fā)生15日內(nèi)錄入報告系統(tǒng)。二心腦血管事件報告工作流程第44頁/共49頁報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：3怎么報3報病科室設(shè)專人進行報告卡遼寧省心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：注：不包括一過性腦缺血發(fā)作（T

22、IA）、慢性肺動脈硬化、外傷性腦出血。醫(yī)療機構(gòu)需配合市疾病預(yù)防控制中心和縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的質(zhì)控和督導(dǎo)工作 ；每季度進行一次對轄區(qū)各報卡醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核，并撰寫質(zhì)量分析報告。心腦血管事件報告工作流程鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀心腦血管事件報告工作流程鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：院內(nèi)漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)漏報患者數(shù)等方法計算卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率等指標(biāo)，填寫心腦血管事件報告院內(nèi)質(zhì)量評估表；報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：B.批量導(dǎo)入程序 二鞍山市居民心腦血管事件報告工作方案解讀3怎么報報病科室設(shè)專人按照個案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報告系統(tǒng)。1第45頁/共49頁遼寧省心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程報卡醫(yī)療機構(gòu)主動報病程序：二鞍死亡補報