1、大鼠小腸移植模子中移植腸的選擇【關(guān)鍵詞】小腸/移植；大鼠；移植腸0弁言大鼠小腸移植模子的創(chuàng)立至今已有30年的汗青1，在此期間已有不少的創(chuàng)新和生長，但是由于技能宏大和殞命率高，仍舊嚴(yán)峻阻礙了這種模子的普及應(yīng)用.我們在恒久的小腸移植模子創(chuàng)立的實行中創(chuàng)造，差異節(jié)段移植腸的選擇是影響模子存活率的緊張因素.我們接納不受移植免疫因素影響的近交品系istar大鼠別離作為供體和受體施行異位小腸移植，以期進步存活率.1質(zhì)料和要領(lǐng)1.1質(zhì)料成年康健雄性近交系istar大鼠320只，體質(zhì)量280320g(第四軍醫(yī)大學(xué)實行動物中央)，移植配對時體質(zhì)量相近.戊巴比妥鈉生理鹽水，活力碘，福爾馬林，乳酸林格液第四軍醫(yī)大學(xué)試

2、劑中央；麥芽糖溶液上海南翔試劑，光學(xué)顯微鏡上海光學(xué)儀器廠，l3142206型.1.2要領(lǐng)在其上、下方阻斷血流，移植腸以冰鹽水紗布庇護，用0/9號無損傷縫合針行腸系膜上動脈、腹自動脈端側(cè)符合；移植腸門靜脈與左腎靜脈使用5f內(nèi)徑uff管行袖套式符合，結(jié)扎結(jié)實.去除阻斷動、靜脈的顯微外科止血夾，即見移植腸腸系膜上動脈搏動顯著,移植腸腸管紅潤，腹腔內(nèi)倒入37溫鹽水復(fù)溫.移植腸近端于左上腹造口、末了于左下腹造口.受體于開腹前、血管符合后及關(guān)腹后各補含4g/l頭孢唑啉鈉的平衡鹽液23l,共68l.統(tǒng)計學(xué)處置懲罰：數(shù)據(jù)接納xs表現(xiàn)，以完全隨機方案資料的方差闡發(fā)要領(lǐng)使用統(tǒng)計軟件spss10.0舉行統(tǒng)計闡發(fā)，p

3、0.05以為差異有明顯性.2效果2.1移植大鼠存活時間a組存活時間不受限定；b組受體均勻存活時間為(18.02.1)d，術(shù)后精力狀態(tài)逐日落落，瘦弱顯著，產(chǎn)生大量腹水；組受體均勻存活時間為(35.32.3)d，大鼠術(shù)后清醒較快,清醒后即正常運動；d組受體均勻存活時間為(38.05.0)d，術(shù)后精力好，對刺激反響敏捷.此中b組與d，組比擬存活時間顯著收縮(p0.05)，而d，組存活時間無顯著差異.2.2移植大鼠體質(zhì)量、移植腸造口粘膜顏色及排泄物變革a組體質(zhì)量無變革，b組術(shù)后的體質(zhì)量落落顯著，d組體質(zhì)量亦落落，但其落落幅度較b組顯著遲鈍.b組大部門受體移植腸造口粘膜水腫顯著、伴青紫淤血，排泄的腸液較

4、濃重，不竭有血性液體溢出；，d組大部門受體移植腸造口粘膜紅潤，排泄的腸液稀薄，無血性液體溢出.b組：異位全小腸移植；組：異位節(jié)段性小腸移植，移植腸部位取中、遠段小腸；d：異位節(jié)段性小腸移植，移植腸部位取近段小腸.圖1各組術(shù)后麥芽糖汲取值的比力2.4病理構(gòu)造學(xué)查抄肉眼不雅察：a組小腸形態(tài)正常，無病理學(xué)改變；b組移植腸顏色灰白，腸腔擴大并普及粘連，伴腹腔大量膿性排泄液；組移植腸粘連少，有少量炎性排泄液，腸系膜血管搏動顯著；d組移植腸紅潤，腸系膜血管搏動顯著.鏡下不雅察圖2：a組小腸粘膜布局正常；b組移植腸粘膜增厚、上皮腫脹；組移植腸絨毛輕度增生，部門腸壁缺血伴壞死；d組移植腸粘膜稍增厚，移植腸管布

5、局正常，未見代償性改變；其他大鼠無急性排擠反響表現(xiàn).各組因其他緣故原由殞命腸梗阻、腹膜炎大鼠不計入查抄范疇.a:比擬;b：異位全小腸移植；：異位節(jié)段性小腸移植，移植腸部位取中、遠段小腸；d：異位節(jié)段性小腸移植，移植腸部位取近段小腸.圖2各組小腸標(biāo)本鏡下不雅察he2003討論大鼠小腸移植是一種較難把握的顯微外科技能.我們按照臨床小腸移植理論必要，接納不受移植免疫因素影響的近交品系istar大鼠別離作為供體和受體施行異位小腸移植，參照zhang等6的要領(lǐng)并加以革新.3.1差異長度移植腸的比力全小腸移植可致血容量不敷：由于移植腸體積宏大，當(dāng)血管符合樂成開放時會造成一過性受體轉(zhuǎn)意血量驟減；同時，受體腹

6、腔容積有限，移植物體積過大，受體腹壓增高，同樣造成轉(zhuǎn)意血量驟減.而低血容量休克是小腸移植大鼠的重要殞命緣故原由7.大鼠每100g體質(zhì)量的血容量約為5.56.5l，術(shù)中假設(shè)失血量凌駕3l，可直接導(dǎo)致殞命受體.本實行中，b組均勻存活時間顯著低于其他各組，部門受體出現(xiàn)術(shù)后馬上殞命，我們以為與上述緣故原由嚴(yán)密相干.移植腸梗阻：移植腸長度過長，腸粘連的大概性較大；手術(shù)后早期腸蠕動即可出現(xiàn)，但無紀(jì)律性，難以將腸腔內(nèi)排泄物完全排擠；加上移植術(shù)后供體排泄物較平常增多，這些排泄物相稱稠厚；上述因素導(dǎo)致全小腸移植產(chǎn)生腸梗阻的幾率顯著增長.本實行中，b組移植腸顏色灰白，腸腔擴大并普及粘連，與此嚴(yán)密相干.而節(jié)段性小腸

7、移植除能落服上述倒霉因素外，還具有手術(shù)時間短、受體存活率高、術(shù)后取材便利、標(biāo)本質(zhì)量較好等長處.同時，各組麥芽糖汲取實行無明顯性差異，說明差異長度移植腸對汲取成效影響不大.3.2供體移植腸差異部位的拔取供腸質(zhì)量優(yōu)劣直接影響小腸移植效果8.本實行中，d組各項指標(biāo)均無明顯性差異，但組部門移植腸局部腸壁缺血伴壞死.我們以為當(dāng)供體手術(shù)時，拔取中、遠段小腸較近段小腸需多結(jié)扎34支腸系膜血管，所致的移植腸局部腸壁缺血常被無視.同時，需多游離0.5自動脈，多結(jié)扎一支腰動脈，也增長了符合口血栓形成和漏血的時機.總之，革新技能的大鼠小腸移植淘汰了多數(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生，特殊是選擇符合的節(jié)段性移植小腸，顯著進步了手術(shù)樂成

8、率.可以滿意臨床小腸移植種種相干研究的必要.【參考文獻】1nhikgj,russelps.transplantatinfsallbelintherat:tehnialandiunlgialnsideratinsj.surgery,1971,70:693-702.3鄒小明，李曉林，袁友萍，等.維持大鼠生理必要最短移植腸管長度的探究j.中華胃腸外科雜志,2022,7(3):229-230.4韓志強，汪昱，王志剛，等.大鼠小腸移植模子的革新j.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2022,13(4):382-383.5季剛，林艷，王為忠，等.x34防范大鼠小腸移植急性排擠反響j.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2022，272：117-119.6zhangxq,sunjl,ar,etal.siplifiedtehniquesinrathetertpisallbeltransplantatinj.transplantpr,2022,38(6):1840-1841.7angj,ah,zhangh,etal.ntinuuslkedsuturetehniquefrarter