1、中醫(yī)方劑治療煩悶癥淺析摘要:中醫(yī)方劑治療煩悶癥有著非常久長(zhǎng)的汗青,臨床治療該病處方用藥機(jī)動(dòng)多樣,并獲得了滿足的療效。然而中醫(yī)治療煩悶癥的方劑散在于浩繁的中醫(yī)藥古籍中,沒(méi)有自成體系,尚缺乏全面體系的開(kāi)掘整理和闡發(fā)研究。本文通過(guò)網(wǎng)絡(luò)整理古代重要醫(yī)學(xué)著作和知名醫(yī)家治療煩悶癥的方劑,開(kāi)端淺析中醫(yī)方劑治療煩悶癥的選方特點(diǎn),力圖探究和展現(xiàn)中醫(yī)治療煩悶癥方劑的科學(xué)內(nèi)在,以期富厚中醫(yī)方劑學(xué)的相干學(xué)術(shù)內(nèi)容,進(jìn)步中醫(yī)治療煩悶癥的綜合治療結(jié)果。為有用引導(dǎo)臨床治療煩悶癥選方用藥提供必然的理論根據(jù)。關(guān)鍵詞:煩悶癥;經(jīng)方;治療代寫(xiě)論文煩悶癥在中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有相應(yīng)的病名,但根據(jù)臨床病癥、發(fā)病轉(zhuǎn)歸等,本病歸屬在中醫(yī)的“郁證領(lǐng)域

2、中。故國(guó)醫(yī)學(xué)從多方面多角度闡發(fā)病變的彼此干系和病癥特點(diǎn),發(fā)揮團(tuán)體不雅和辨證論治的特色,臨床選方用藥機(jī)動(dòng)多樣,獲得了滿足的療效,現(xiàn)淺析如下。1中醫(yī)對(duì)煩悶癥的熟悉煩悶癥在故國(guó)醫(yī)學(xué)中,屬“情志疾脖中的“郁證。“郁的提出源自?內(nèi)經(jīng)?。郁證的觀點(diǎn),始由元代醫(yī)家按照其情志不舒、氣機(jī)郁結(jié)、不得發(fā)越等病理特點(diǎn),舉行綜合歸納而定名的,直至明代醫(yī)家虞博在其所著的?醫(yī)學(xué)正傳?中方進(jìn)一步確認(rèn)“郁證的病名及論治。?雜病源流犀燭諸郁源流?說(shuō):“諸郁臟氣病也,其本來(lái)于思慮過(guò)深,更兼臟氣弱,故六郁之病生焉;?丹溪心法六郁?“氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉。故交身諸病,因病而郁也。至假設(shè)情所傷,導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)、

3、心神失養(yǎng)臟腑氣機(jī)反面所致情緒之郁,那么總由乎心,此因郁而病也。中醫(yī)以為煩悶證的產(chǎn)生,多因郁怒、思慮、悲哀、哀愁1。病理上總不離氣、血、痰、火、食、濕六郁。情緒因素與臟腑成效、氣血津液輸化彼此影響,郁證為情志不舒、氣機(jī)郁滯所致。張伯臾2以為肝氣郁結(jié)是導(dǎo)致煩悶癥發(fā)病的最底子緣故原由。韓毳等3以為,人的肝臟如同春升之氣,具有條順、暢達(dá)、疏通的特性。以是?類證治裁?云“凡上升之氣,皆從肝出?！澳拘陨?不受郁遏,郁那么經(jīng)氣逆。印會(huì)河4以為煩悶責(zé)之于心,心主神明正常時(shí)精力發(fā)奮,頭腦靈敏,非常那么失眠多夢(mèng)、神態(tài)不寧,反響癡鈍,忘記等。張儉5以為煩悶責(zé)之于脾,脾胃居中焦,主受納運(yùn)化升清落濁,煩悶不舒,那么氣

4、機(jī)起落收支紊亂,運(yùn)化失調(diào),致憂郁悲不雅,心情冷淡,舉措緩慢,納呆瘦弱等。比年來(lái),煩悶癥的發(fā)病與中醫(yī)體質(zhì)干系的研究有所生長(zhǎng)并漸漸引起器重。2中醫(yī)治療煩悶癥的選方用藥歷代醫(yī)家對(duì)煩悶癥的施治大多以藥物治療為重要本領(lǐng),夸大和器重人的團(tuán)體不雅,接納團(tuán)體調(diào)治的要領(lǐng)。施與疏肝理氣、清肝瀉火、化痰開(kāi)郁、補(bǔ)益心脾、滋養(yǎng)肝腎、理氣活血、理氣導(dǎo)滯、理氣安神等多種要領(lǐng),運(yùn)用越鞠丸、清閑散、半夏瀉心湯、柴胡疏肝散、金鈴子散、歸脾湯、黃連溫膽湯等浩繁疏理氣機(jī)的藥物和方劑。?內(nèi)經(jīng)?中固然沒(méi)有詳細(xì)地提出治療該證的方劑和藥物,但它展現(xiàn)了郁證的治療總那么。?素問(wèn)六元正紀(jì)大論?中提出了“木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁

5、折之,然調(diào)其氣,過(guò)者折之,以其畏也,所謂瀉之。?內(nèi)經(jīng)?的這些表達(dá),成為后代醫(yī)家的治療底子和臨證指南,對(duì)后代醫(yī)家論治郁證影響深遠(yuǎn)。醫(yī)圣張仲景的?傷寒論?和?金匱要略?中紀(jì)錄了多種疾病的證侯與煩悶癥表示有很多相似之處,如所論百歸并婦人臟躁、奔豚氣等病癥及小柴胡湯證、半夏厚樸湯證、竹皮大丸證、生姜半夏湯證、梔子豉湯證等6。唐代醫(yī)家孫思邈在實(shí)在踐中,指出“心氣虛那么悲不已,實(shí)那么笑不休悲憂思慮那么悲傷,心傷那么苦驚喜善忘,進(jìn)而提出“治心實(shí)證,驚夢(mèng),喜笑恐畏,悸懼不安,用竹瀝湯;治心不敷,善悲愁恚怒,善忘,恐不安,婦人崩中,面色赤,茯苓補(bǔ)心湯。宋代醫(yī)家陳無(wú)擇在?三因極病癥方論?中特殊突出了情志致病的作用

6、,所建立的“七氣湯、“大七氣湯、“小定志丸、“菖蒲益智丸等方劑,為中醫(yī)診療煩悶癥做出了緊張孝敬。朱丹溪首創(chuàng)“六郁之說(shuō)。按照六郁彼此轉(zhuǎn)化的干系和先由氣郁此后濕、痰、火、血、食隨之而郁的機(jī)理,擬用了“越鞠丸以解諸郁。到了明清時(shí)期,各科醫(yī)家對(duì)七情病因病機(jī)普及器重。張景岳進(jìn)一步生長(zhǎng)了?內(nèi)經(jīng)?“五郁與丹溪“六郁的干系,推出情志三郁:怒郁、思郁、擔(dān)憂。怒郁初起用越鞠丸、六郁湯等治療;假設(shè)痰郁互結(jié)用溫膽湯;日久克損脾胃,用異功散、歸脾湯等治療。思郁初起宜用和胃煎、二陳湯、啟脾丸等;日久傷氣血,可用清閑丸等治療。而擔(dān)憂者,宜用二陳湯、平胃散治療;日久傷脾用溫胃飲、神香散;氣血虧虛用歸脾湯、大補(bǔ)元煎治療。趙獻(xiàn)可

7、以為予“清閑散一方治其木郁,那么諸郁皆舒,清閑散后,當(dāng)以繼用“六味地黃湯以滋水生木。?折肱漫錄?中指出,諸郁之方莫過(guò)于歸脾、清閑二方,歸脾湯治脾而開(kāi)郁,清閑散治肝而疏郁,為治郁之妙劑7。?張氏醫(yī)通?據(jù)前人之理而予以發(fā)揮,指出“郁證,多緣于志慮不伸,氣先受病,故越鞠、四七始而立也。?臨證醫(yī)案?進(jìn)一步指出“郁證全在病者能移情易性,醫(yī)者設(shè)想機(jī)靈,不重在攻補(bǔ),而在乎用苦泄熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤(rùn)濡燥澀而不滋膩,用宣通而不拔苗助長(zhǎng)8。這些治療郁證的選方、用藥總結(jié)對(duì)臨床具有緊張引導(dǎo)代價(jià)和意義。3中醫(yī)方劑治療煩悶癥小結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)煩悶癥的施治夸大和注意人的團(tuán)體不雅,在治療上多接納辨證施治、團(tuán)體調(diào)治

8、、病證結(jié)合等要領(lǐng)。選方用藥并不拘泥于疏肝理氣、清肝瀉火、化痰開(kāi)郁等與郁癥的發(fā)病直接相干的治療要領(lǐng),而是注意團(tuán)體調(diào)治,綜合診治,接納補(bǔ)益心脾、滋養(yǎng)肝腎、理氣活血、理氣導(dǎo)滯、理氣安神等多種治療要領(lǐng)辨證綜合施治。古代重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及重要醫(yī)家治療煩悶癥的方劑中不少經(jīng)方、效方利用頻率較高的如:越鞠丸、甘麥大棗湯、清閑散、柴胡疏肝散、歸脾湯、小柴胡湯、半夏厚樸湯、竹皮大丸、生姜半夏湯、梔子豉湯、酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹、百合地黃湯、溫膽湯、桃紅四物湯、導(dǎo)痰湯、佐金丸、四七湯、二陳湯、六郁湯、六位地黃丸等方劑及其加減方。這些方劑不單療效確切明顯,并且正不竭地被當(dāng)代醫(yī)者普及應(yīng)用在煩悶癥的治療。近當(dāng)代醫(yī)家治療煩悶癥大

9、多也是在運(yùn)用這些古方的底子上,按照臨床的辨證分型而加減藥物,形成自擬方劑,治療歷程中亦獲得了滿足的療效。如牛氏9對(duì)付肝郁化火、胃失和落型,以丹梔清閑散加香砂養(yǎng)胃丸化裁。對(duì)付心脾兩虛、痰郁停滯型,以歸脾湯加半夏厚樸湯加減。對(duì)陰虛火旺、瘀血阻絡(luò)型,以酸棗仁湯、六味地黃丸佐以活血之品化裁而成。呂紅艷10將煩悶癥分為肝郁氣滯型,肝郁脾虛型,心脾兩虛型,肝腎陰虛型。對(duì)付肝郁氣滯型患者,予疏肝解郁,活血化瘀治療,以柴胡疏肝散加減運(yùn)用;對(duì)付肝郁脾虛型患者,予疏肝解郁,健脾養(yǎng)血,接納清閑散加味治療;對(duì)付心脾兩虛型患者予歸脾湯加味治療;對(duì)付肝腎陰虛型患者予補(bǔ)養(yǎng)肝腎,養(yǎng)血安神,接納六味地黃湯加味治療。韓旭等11將

10、煩悶癥分為氣郁痰結(jié)、蒙蔽心竅型,怒氣挾痰、上擾心神型,氣血不敷、心腎不交型,心膽氣虛、神態(tài)不寧型。對(duì)氣郁痰結(jié),蒙蔽心竅,型予行氣化痰,解郁開(kāi)竅方用半夏厚樸湯加味;對(duì)怒氣挾痰、上擾心神型予清肝瀉火,化痰解郁,和胃消脹,方用丹梔清閑散加減;對(duì)氣血不敷、心神失養(yǎng)型,予益氣養(yǎng)血,安神定志,方用八珍湯加減;氣滯血瘀、心神不寧者,予行氣活血,化瘀安神,方用血府逐瘀湯加減;對(duì)心脾兩虛、神態(tài)失養(yǎng)予健脾養(yǎng)心,益氣補(bǔ)血,方用歸脾湯加減;對(duì)心腎不交、陰虛火旺型予滋陰清熱,養(yǎng)血安神,方用天王補(bǔ)心丹加減;對(duì)心膽氣虛神態(tài)不寧者予養(yǎng)心安神,方用甘麥大棗湯加減。中醫(yī)治療煩悶癥從團(tuán)體動(dòng)身,從差異個(gè)別四診網(wǎng)絡(luò)病癥和體征等資料,通過(guò)綜合闡發(fā),辨證論治,處方機(jī)動(dòng),治法多樣,不單改進(jìn)了煩悶癥患者的軀體病癥,并且分身調(diào)治患者的體質(zhì),在臨床上得到了滿足的療效。4遠(yuǎn)景與預(yù)測(cè)煩悶癥是危害人類身心康健的常見(jiàn)并多發(fā)病,病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā),當(dāng)代治療重要依靠藥物來(lái)操縱。不成否認(rèn),西醫(yī)在治療煩悶癥中抗精力煩悶方面有其上風(fēng),但仍有其范圍,抗煩悶藥物固然層出不窮,但是存在毒副作用大、易產(chǎn)生藥物依靠、停藥后復(fù)發(fā)率高、服藥步伐龐大等多種缺點(diǎn)。因此,在網(wǎng)絡(luò)和整理古代經(jīng)方效方的底子上,力圖開(kāi)掘出中西臨床治療煩悶癥療效明顯的方劑和藥物,從而為臨床選擇治療