1、醫(yī)療廢物規(guī)范管理感染管理科韓宇萍醫(yī)療廢物規(guī)范管理2022/10/52 創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也是后勤保障工作的目標(biāo)。 2022/10/22 創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)2022/10/53 當(dāng)前在醫(yī)療廢物的分類、收集、處理方面得到了相關(guān)部門(mén)的重視并進(jìn)行了一定的投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年來(lái)為了做好醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行了大量工作，現(xiàn)將我們的管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：2022/10/23 一、醫(yī)療廢物管理的意義二、醫(yī)療廢物的定義和分類三、醫(yī)療廢物的危害四、醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和法規(guī)五、醫(yī)療廢物的收集六、醫(yī)療廢物的包裝醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析 一、 醫(yī)療廢物管理的意義 1.為有效

2、預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。 2.防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳播。 一、 醫(yī)療廢物管理的意義2022/10/56二、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類 定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2022/10/26二、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類2022/10/57藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性2022/10/27藥物性感染性損傷性病理性化學(xué)性2022/10/58 感染性廢物： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污

3、染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器 械視為感染性廢物。2022/10/28 感染性廢物：2022/10/592022/10/292022/10/510 病理性廢物： 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。4、產(chǎn)婦放棄的胎盤(pán)及胎齡在16周以下死胎。2022/10/210 病理性廢物：2

4、022/10/511損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針等。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。(玻璃安瓶屬于損傷性廢物，帶蓋安瓶屬于生活垃圾，玻璃安瓶應(yīng)裝在銳器盒內(nèi)。）2022/10/211損傷性廢物：2022/10/5122022/10/2122022/10/513 藥物性廢物：drug-induced Waste 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括: (1)致癌性藥物， (2)可疑致癌性

5、藥物， (3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。2022/10/213 藥物性廢物：drug-induc2022/10/514化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛、優(yōu)氯凈等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 2022/10/214化學(xué)性廢物：2022/10/515三、醫(yī)療廢物的危害：2022/10/215三、醫(yī)療廢物的危害：2022/10/516 醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說(shuō),醫(yī)療

6、廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染，還會(huì)造成社會(huì)公害如水源、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。2022/10/216 醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢2022/10/517 危害性的類型： 1、物理危害： 物理危害主要是指來(lái)自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。 物理危害的問(wèn)題不在于他們本身造成的傷害，而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體。2022/10/217 危害性的類型：2022/10/518 2、微生

7、物危害： 醫(yī)療廢物的微生物危害來(lái)自于被病菌污染的物質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。2022/10/218 2、微生物危害：2022/10/5193、化學(xué)危害： 包括可燃性、反應(yīng)性和毒性2022/10/2193、化學(xué)危害： 2022/10/520 4、相關(guān)疾?。汉腥拘晕⑸镌斐傻奈：?，可導(dǎo)致如病毒性肝炎、 HIV感染；如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶刺傷、 （或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可導(dǎo)致基因突變和產(chǎn)生畸形； 如醫(yī)院常用的甲醛、對(duì)苯二酚、二甲苯、重金屬鹽和氰化物等有毒或危險(xiǎn)性化學(xué)制品或藥物造成中毒；2022/10/220 4、相關(guān)疾?。?022/10/521如放

8、射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。輻射還可以致癌和引起胎兒的死亡與畸形；(5)在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員感染。2022/10/2212022/10/522四、了解醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和規(guī)定（依據(jù)） 中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例-國(guó)務(wù)院 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法-衛(wèi)生部醫(yī)療廢物分類目錄-衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定2022/10/222 嚴(yán)格依法處理、管理醫(yī)療廢物 嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析2022/10/5

9、241加強(qiáng)法制觀念提高對(duì)醫(yī)療廢物處理重要性的認(rèn)識(shí)2落實(shí)制度責(zé)任到人，實(shí)行全行業(yè)管理3科學(xué)合理地處置醫(yī)療廢物4 統(tǒng)一規(guī)劃 綜合利用 1、醫(yī)療廢物處理的重點(diǎn) 2022/10/2241加強(qiáng)法制觀念提高對(duì)醫(yī)療廢物處理重要性2022/10/525 2、制定醫(yī)療廢物管理責(zé)任制： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。 科室主任為科室第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)具體分管醫(yī)療廢物管理工作。2022/10/2252022/10/526 3、制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的制度和下發(fā)配套文件： 依據(jù)：國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、規(guī)范性文件、 制定：醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)應(yīng)急方案（流失、泄漏

10、、擴(kuò)散和意外事故）2022/10/226 3、制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的制度和下發(fā)2022/10/527 醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)專職人員職責(zé)：1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況；2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)；3、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作； 2022/10/227 醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)專職人員職責(zé)：2022/10/5284、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；5、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；6、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問(wèn)題。2022

11、/10/2284、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作2022/10/529 緊急處理措施及報(bào)告制度： （一） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和本辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施，并在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。 2022/10/229 緊急處理措施及報(bào)告制度： （二）發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局和環(huán)保局報(bào)告，并按以下規(guī)定采取緊急處理措施：醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析（1）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別

12、、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；（2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；（3）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；（1）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、（4）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，污染或可疑污染處用10002000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理。必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；（5）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)用2

13、000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。（6）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作，戴口罩、帽子和手套，進(jìn)行工作時(shí)應(yīng)避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環(huán)境。（4）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)三、調(diào)查處理工作結(jié)束后，及時(shí)將處理結(jié)果報(bào)告縣衛(wèi)生局和環(huán)保局。 四、處理工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析2022/10/534 培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識(shí)等，制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)。2022/10/

14、234 培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施：2022/10/535 五、醫(yī)療廢物的收集：（一）將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)；（二）盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；2022/10/235 五、醫(yī)療廢物的收集：（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的

15、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門(mén) 機(jī)構(gòu)處置；（六）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理， 然后按感染性廢物收集處理；（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)（七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；（八）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。（九）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析（十

16、）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（十一）銳器，如針頭等放置在銳器盒內(nèi)，針頭不得外漏。銳器盒一次性使用，裝至3/4滿擰緊，將銳器盒直接放入損傷性廢物桶內(nèi)，找保潔員更換新的銳器盒，不得重復(fù)使用。（十）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有（十二）包裝物或者容器的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。（十三）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析（

17、十四）運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。（十五）運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。（十四）運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員暫存處。醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析正確的稱重與封口 有效封口和標(biāo)識(shí)正確的稱重與封口 有效封口和標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確定院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的路線和時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)電梯盡

18、可能使用專用的污梯，條件不允許時(shí)，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)暫停搭乘其他人員和物品，轉(zhuǎn)運(yùn)完畢許對(duì)電梯做消毒處理后方可承載人員。運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確定院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的路線和時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)電梯盡可能使用運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)指定經(jīng)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，運(yùn)送工具應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺散、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔、消毒的專用運(yùn)送工具。醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件1解析 儲(chǔ)存:醫(yī)療廢物在科室存放時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，尤其是感染性廢物必須要日產(chǎn)日清；醫(yī)療廢物在暫存處存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處理。 儲(chǔ)存:醫(yī)療廢物在科室存放時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，尤其是感染性醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利 器