1、消化系統(tǒng)解剖和生理功能 1消化系統(tǒng)解剖1消化系統(tǒng)解剖2消化系統(tǒng)解剖2食管 （esophagus）為一肌性管道,長約 25-28cm，有三處生理性狹窄: 第一處在環(huán)狀軟骨下緣平面 第二處在主動脈弓水平位 最后一處在食管下端由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。食管無漿膜層，是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。3食管 （esophagus）為一肌性管道,長約 25-28c起于腹主動脈右側(cè)的乳糜池,接受膈以下所有器官和組織的淋巴液;胸導(dǎo)管破裂、損傷時可致大量血漿蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)流失。胸導(dǎo)管4起于腹主動脈右側(cè)的乳糜池,接受膈以下所有器官和組織的淋巴液;位置:左上腹部的左膈下分區(qū)：賁門、胃底部、胃體部、幽門區(qū)幽門

2、部的環(huán)狀平滑肌形成幽門括約肌,其收縮時即關(guān)閉胃與小腸間的通道。 胃（stomach） 5位置:左上腹部的左膈下胃（stomach） 5胃壁結(jié)構(gòu) 6胃壁結(jié)構(gòu) 6主細胞（chief cell） 主要分泌胃蛋白酶壁細胞（parietal cell） 分泌鹽酸和抗貧血因子粘液細胞（mucous cell ） 分泌堿性粘液G細胞（G cell）:分泌胃泌素胃壁細胞7主細胞（chief cell）胃壁細胞78899小腸（small intestine） 是胃腸道中最長的部分, 約占消化道總長的三分之二。分為三個解剖段: 上段為十二指（duodenum） 中段為空腸（jejunum） 下段為回腸（ileum

3、）10小腸（small intestine） 是胃腸道中最長的部分十二指腸（duodenum）始于幽門,止于十二指腸空腸曲，長約25cm。十二指腸分為四段: 球部、降部、橫部和升部乏特（Vater）壺腹部：是膽總管和胰管分別或共同開口處，也是膽汁和胰液排入十二指腸的通路.11十二指腸（duodenum）始于幽門,止于十二指腸空腸曲，長空、回腸（jejunum、ileum ）空腸長約2.4m回腸長約3.6m其間無明顯分界12空、回腸（jejunum、ileum ）空腸長約2.4m12闌尾（vermiform appendix） 位于盲腸與末端回腸交界處13闌尾（vermiform appendi

4、x）13大腸（large bowel）包括盲腸（cecum）、結(jié)腸（colon）和直腸（rectum） 盲腸位于右下腹,連接小腸與大腸。 回盲瓣控制小腸內(nèi)容物進入大腸和 防止大腸內(nèi)容物反流入小腸。14大腸（large bowel）包括盲腸（cecum）、結(jié)腸（肛管（anus） 系消化道的出口(肛門),受肛門內(nèi)、外括約肌控制。15肛管（anus） 系消化道的出口(肛門),15肝 臟（liver）大部分位于右上腹,小部分達左季 肋部;上界約位于右鎖骨中線第56 肋間，下界與右肋緣平行；肝臟以正中裂為界，分左右兩半。16肝 臟（liver）大部分位于右上腹,小部分達左季16 膽道系統(tǒng) 包括肝內(nèi)、外膽

5、管兩大系統(tǒng)肝內(nèi)膽管:始于肝內(nèi)毛細血管,經(jīng)小間葉膽管、肝段、肝葉膽管，匯集成肝內(nèi)左右肝管。肝外膽管：包括肝外左右肝管、總管、膽囊、膽囊管和膽總管。 17 膽道系統(tǒng) 包括肝內(nèi)、外膽管兩大系統(tǒng)17膽總管 肝外左右肝管在肝門下方匯集成肝總管,下行后與膽囊管匯合而形成。膽總管長79cm，直徑0.60.8cm。膽總管下端與主胰管在十二指腸內(nèi)匯合并膨大形成壺腹，稱為泛特（vaten）壺腹。18膽總管 肝外左右肝管在肝門下方匯集成肝總管,18膽囊（gallbladder）位于肝臟臟面的膽囊窩。長812cm ,寬35cm，容積40-60ml，分底，體，頸三部分膽囊頸上部膨大，稱Hartmann袋，膽囊結(jié)石易嵌頓

6、于此。膽囊三角（Calot三角）:膽囊管、肝總管與肝下緣構(gòu)成三角區(qū)，其內(nèi)有膽囊動脈、副右肝管，是手術(shù)時易發(fā)生誤傷的部位。19膽囊（gallbladder）位于肝臟臟面的膽囊窩。長81胰腺（Pancreas）位于腹膜后、第12腰椎前,長1520cm。分為頭、體、頸、尾四部分。近端胰管常與膽總管匯合、共同開口于十二指腸乳頭，此解剖特點成為胰腺與膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的主要因素。20胰腺（Pancreas）位于腹膜后、第12腰椎前,長15血液供應(yīng)和回流胃腸道接受來自腹主動脈的血液供應(yīng)主要經(jīng)由胃動脈和腸系膜上、下動脈將氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送至胃和腸。胃腸道的血流約占心臟總輸出量的20%,進食后將明顯增加。來自胃腸

7、道的、攜有豐富營養(yǎng)物質(zhì)的靜脈血流經(jīng)門靜脈至肝臟。21血液供應(yīng)和回流胃腸道接受來自腹主動脈的血液供應(yīng)21神經(jīng)支配胃腸道受自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。交感神經(jīng)對胃腸道起抑制作用,減少胃的分泌和運動，促使括約肌和血管收縮;副交感神經(jīng)則促使胃腸道蠕動、分泌增加和括約肌松弛。22神經(jīng)支配胃腸道受自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。2消化系統(tǒng)功能 23消化系統(tǒng)功能 23牙、口咽、唾液腺和食管咀嚼分泌:唾液約1.5升/天 唾液含有淀粉酶、粘液和水。吞咽輸送飲食24牙、口咽、唾液腺和食管24胃儲存和攪拌并將食物與之分泌的液體相混合。運動:將食糜推向幽門,幽門括約肌的收縮使食糜逐步進入小腸。

8、分泌：分泌胃液（胃酸）消化25胃25小腸分泌腸液:約3升/天 助消化和吸中和胃酸蠕動和收縮：推進腸內(nèi)容物和排空26小腸分泌腸液:約3升/天26結(jié)腸分泌粘液和電解質(zhì):保護結(jié)腸粘膜和潤滑糞便吸收：水、電解質(zhì)和部分營養(yǎng)素。形成糞便和氣體（150ml）27結(jié)腸分泌粘液和電解質(zhì):保護結(jié)腸粘膜和潤滑糞便27直腸儲存糞便促使糞便排出28直腸儲存糞便28肝功能分泌膽汁（6001000ml）參與代謝合成凝血物質(zhì)和蛋白質(zhì)吞噬和造血作用解毒29肝功能分泌膽汁（6001000ml）29膽道系統(tǒng)分泌膽汁儲存膽汁濃縮膽汁輸送膽汁30膽道系統(tǒng)分泌膽汁30膽 囊濃縮、儲存和排出膽汁吸收: 膽汁中90的水和部分電解質(zhì)分泌粘液20ml/d ： 保護和潤滑膽囊粘膜31膽 囊濃縮、儲存和排出膽汁31膽汁的生理功能乳化脂肪,促使吸收 助脂溶性維生素的吸收抑制腸內(nèi)