1、（一）概 念 由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發(fā)的病理改變，累及頸部的神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。.（一）概 念 由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發(fā)的病理改（二）發(fā)病情況常見慢性筋傷目前有年輕化趨勢勞傷是其常見的誘發(fā)因素與職業(yè)有一定關(guān)系（二）發(fā)病情況常見慢性筋傷鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，屬于特殊頸椎；具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性頸椎應(yīng)用解剖寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)特

2、頸椎病3版課件后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側(cè)有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，頸椎病3版課件影響上肢，肌力下降，拿不住東西兩者在臨床上很難區(qū)分。壓痛點(diǎn)：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動(dòng)作困難。腱反射：肱二頭?。–6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。尤其是動(dòng)態(tài)椎動(dòng)脈造影。交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者。具備以

3、上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側(cè)瞳孔或瞼裂大小不等。具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。10-14天為一療程頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭有關(guān)影響上肢，肌力下降，拿不住東西X片、CT、MRI檢查以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。首先表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的下肢癥狀；具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。影響上肢，肌力下降，拿不住東西頸椎病3版課件頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄神經(jīng)受壓頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎頸椎退性改變，頸椎側(cè)位

4、過伸過屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。脊髓型頸椎病-慎重可選擇頸托、圍領(lǐng)保護(hù)頸部。混 合 型起病緩慢、病程長，反復(fù)發(fā)作。頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者。具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內(nèi)注藥后短時(shí)間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，屬于特殊頸椎；是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)嚴(yán)重者可發(fā)生

5、猝倒，但無意識(shí)障礙。以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。影響上肢，肌力下降，拿不住東西軸向擠壓試驗(yàn)陽性有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)頭暈癥狀。周圍癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺麻木，出汗功能障礙。頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過伸過屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。頸頸椎病3版課件髓核突出壓迫頸神經(jīng)根髓核突出壓迫頸神經(jīng)根頸椎病3版課件頸椎病3版課件頸椎病3版課件椎動(dòng)脈型脊髓型神

6、經(jīng)根型混 合 型交感型三、頸椎病分型椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型交感型椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型交感型頸 型椎脊神混 合 型交三、頸椎病分型椎脊神混 （一）頸 型 很普及。 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。 也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活 （一）頸 型 很普及。 （二）神經(jīng)根型 最常見。 以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西 也稱痹痛型頸椎病。 （二）神經(jīng)根型 最常見。 以椎動(dòng)脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動(dòng)脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。 也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋

7、地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭有關(guān)（三）椎動(dòng)脈型 以椎動(dòng)脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動(dòng)脈供血不足為主要臨床表 最嚴(yán)重 以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。左路不穩(wěn)，走著走著就偏了。 也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型 最嚴(yán)重（四）脊髓型兩者在臨床上很難區(qū)分。嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但無意識(shí)障礙。脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)頭暈癥狀。解痙鎮(zhèn)痛類藥-安乃近，消炎痛，布洛芬，雙氯來痛 扶他林，芬必得，美舒寧臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性起病緩慢、病程長，反復(fù)發(fā)作。影響上肢，肌力下降，拿不住東西頭頂叩擊試驗(yàn)陽性MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型

8、頸椎病患者，于椎管內(nèi)注藥后短時(shí)間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。頭頂叩擊試驗(yàn)陽性脊髓型頸椎病-慎重病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴(yán)重影響正常生活者有神經(jīng)根性受累體征。頭頂叩擊試驗(yàn)陽性交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性尤其是動(dòng)態(tài)椎動(dòng)脈造影。頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹30-60分鐘 QD癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活 以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。 最復(fù)雜：癥狀最特別、嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內(nèi)科癥狀，一過性的，反復(fù)發(fā)作（五）交感型兩者在臨床上很難區(qū)分。 以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能

9、異常 臨床同時(shí)見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經(jīng)與椎動(dòng)脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型 臨床同時(shí)見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經(jīng)與椎動(dòng)四、診斷要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn)（一）頸 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。（一）頸 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)1.多見于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長，反復(fù)發(fā)作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查（二）神經(jīng)根型頸椎病1.多見于30歲以上者，（二）神經(jīng)根型頸椎?。?）一般癥狀體征： 頸部肌肉僵直，活動(dòng)受限。 壓痛點(diǎn)：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。

10、 有神經(jīng)根性受累體征。4、查體：（1）一般癥狀體征：4、查體：（2）特殊檢查： 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性 軸向擠壓試驗(yàn)陽性 頭頂叩擊試驗(yàn)陽性 腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭?。–7）反射減弱或消失。（2）特殊檢查：頸椎病3版課件頸椎病3版課件5、X片檢查5、X片檢查1.椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。3.體征：（三）椎動(dòng)脈型頸椎病4.X片： TCD： 椎動(dòng)脈造影：1.椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)：（三）椎動(dòng)脈型頸椎病4.X片：椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn) 與頸部活動(dòng)有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。 多為短暫性或一過性。 嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但無意識(shí)障礙。椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn) 與頸部活動(dòng)

11、有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性兩者在臨床上很難區(qū)分。頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭有關(guān)以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。勞傷是其常見的誘發(fā)因素脊髓型頸椎病-慎重脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)混 合 型以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。頭頂叩擊試驗(yàn)陽性以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診?？梢婎i椎退變，生理弧度變直，頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者。以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病

12、。以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。壓痛點(diǎn)：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。頭頂叩擊試驗(yàn)陽性病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴(yán)重影響正常生活者體征： 有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)頭暈癥狀。 合神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性體征： 有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時(shí) X片： 可見頸椎退變，生理弧度變直， 鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及椎間不穩(wěn)表現(xiàn)。 TCD： 椎動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈血流減慢。 椎動(dòng)脈造影： 對(duì)診斷具重要價(jià)值。 尤其是動(dòng)態(tài)椎動(dòng)脈造影。 可直接顯示椎動(dòng)脈狹窄或 受壓的節(jié)段及程度。 X片：1.癥狀： 首先表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的下肢癥狀；繼而出現(xiàn)上肢癥狀，

13、仍從肢體遠(yuǎn)端開始；嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。 精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動(dòng)作困難。 常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病1.癥狀：（四）脊髓型頸椎病2.體征： （1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見） （2）肌張力增高 （3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性2.體征：頸椎病3版課件頸椎病3版課件頸椎病3版課件脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。影響上肢，肌力下降，拿不住東西頸椎墊出來后，頭身體的重量對(duì)頸部有牽引的作用）以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床

14、表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。但脊髓型頸椎病應(yīng)慎重采用。以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。與頸部活動(dòng)有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。勞傷是其常見的誘發(fā)因素病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴(yán)重影響正常生活者后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶（2）肌張力增高對(duì)于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。也稱輕型頸椎病。頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。軸向擠壓試驗(yàn)陽性頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)

15、軸向擠壓試驗(yàn)陽性 X片：與神經(jīng)根型頸椎病似 C T：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況 MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。 脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù) X片：與神經(jīng)正常頸椎間盤中央型突出正常頸椎間盤中央型突出頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及1.交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側(cè)瞳孔或瞼裂大小不等。

16、心臟癥狀：心律不齊，心動(dòng)過速或過緩，心前區(qū)疼痛。周圍癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病1.交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：（五）交感型頸椎病2.多數(shù)病人具有神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)：3.X片： 頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過伸過屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。 有上述交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)，并有神經(jīng)根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。 2.多數(shù)病人具有神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)： 診斷困難時(shí)，尚需進(jìn)行一定時(shí)間的觀察并排除其他系統(tǒng)疾病的可能。 椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內(nèi)注藥后短時(shí)間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無效，并不能完全

17、排除此病。 交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。兩者在臨床上很難區(qū)分。 診斷困難時(shí)，尚需進(jìn)行一定時(shí)間的觀察并排除其他系統(tǒng)疾病 具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合型頸椎病 具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合（一）治療注意 分型論治（二）治療方法 1.局部制動(dòng)休息 2.手法治療 3.牽引療法 4.藥物治療 5.練功活動(dòng) 6.手術(shù)治療五、治 療（一）治療注意五、治 療1.局部制動(dòng)休息 頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者。 可選擇頸托、圍領(lǐng)保護(hù)頸部。 1.局部制動(dòng)休息 頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注

18、意適當(dāng)2.手法治療 是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。 但脊髓型頸椎病應(yīng)慎重采用。2.手法治療 是治療頸椎病的主要治療方法，能使部旋扳法旋扳法頸椎病治療要點(diǎn)理筋手法針灸治療首選。適用于神經(jīng)根型、部分椎動(dòng)脈型對(duì)于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。頸椎病治療要點(diǎn)理筋手法針灸治療首選。適用于神經(jīng)根型、部分椎動(dòng)頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶外 用 類 藥 -酊劑、舒活精（促進(jìn)循環(huán)舒筋作用）也稱癱瘓型頸椎病。頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。尤其是動(dòng)態(tài)椎動(dòng)脈造影。有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)頭暈癥狀。起病緩慢、病程長，反復(fù)發(fā)作

19、。交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處?；?合 型練功活動(dòng) 6.軸向擠壓試驗(yàn)陽性交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。頸椎間盤彈性減退，向后突出勞傷是其常見的誘發(fā)因素椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶30-60分鐘 QD但脊髓型頸椎病應(yīng)慎重采用。周圍癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺麻木，出汗功能障礙。癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。手法治療的作用1、

20、主要糾正 骨錯(cuò)縫（細(xì)微移位），筋出槽；2、牽引的功效手法治療的作用1、主要糾正三、頸椎枕睡眠用枕：材質(zhì)、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出來后，頭身體的重量對(duì)頸部有牽引的作用）治療用枕三、頸椎枕睡眠用枕：材質(zhì)、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出四、頸 椎 導(dǎo) 引動(dòng) 肩活 頸米字操四、頸 椎 導(dǎo) 引動(dòng) 肩五、牽引療法頜枕帶牽引 坐位或臥位 3-10Kg 30-60分鐘 QD 10-14天為一療程 脊髓型頸椎病-慎重五、牽引療法頜枕帶牽引六、中醫(yī)泥灸治療御泥正骨草 本草泥灸只是見效又有何用？追求徹底治愈！六、中醫(yī)泥灸治療御泥正骨草 本草泥灸6、西醫(yī)治療頸椎病治療要點(diǎn)正確使用止痛藥解痙鎮(zhèn)痛類藥-安乃

21、近，消炎痛，布洛芬，雙氯來痛 扶他林，芬必得，美舒寧神經(jīng)營養(yǎng)類藥-VitB1, VitB12, VitB6, 腦活素 神經(jīng)生長因子血管擴(kuò)張類藥-地巴唑，煙酸 ，腦益嗪，川芎嗪， 凱時(shí)（脊髓、椎A(chǔ)型選用）外 用 類 藥 -酊劑、舒活精（促進(jìn)循環(huán)舒筋作用）激 素 類 藥 - -強(qiáng)的松龍（局部封閉可選用） 地塞米松（頸椎病不選用，內(nèi)服無效）6、西醫(yī)治療頸椎病治療要點(diǎn)正確使用止痛藥解痙鎮(zhèn)痛類藥-安手術(shù)治療適應(yīng)癥： 癥狀重，影響生活和工作，而經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療3-6月以上無效者 神經(jīng)根損害較重，已造成顯著肌肉萎縮者 病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴(yán)重影響正常生活者 脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)手術(shù)治

22、療適應(yīng)癥： 癥狀重，影響生活和工作，而經(jīng)系統(tǒng)非手謝 謝謝 謝由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發(fā)的病理改變，累及頸部的神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。首先表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的下肢癥狀；頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射?；?合 型頸椎間盤彈性減退，向后突出病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴(yán)重影響正常生活者以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。兩者在臨床上很難區(qū)分。30-60分鐘 QD以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。X片、CT、MRI檢查椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者

23、，于椎管內(nèi)注藥后短時(shí)間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)也稱眩暈型頸椎病。后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶頸椎墊出來后，頭身體的重量對(duì)頸部有牽引的作用）頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。練功活動(dòng) 6.頭頂叩擊試驗(yàn)陽性由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發(fā)的病理改變，累及頸部的神經(jīng)根 （二）神經(jīng)根型 最常見。 以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西 也稱痹痛型頸椎病。 （二）神經(jīng)根型 最常見。四、診斷要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn)（一）頸

24、 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。（一）頸 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)1.多見于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長，反復(fù)發(fā)作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查（二）神經(jīng)根型頸椎病1.多見于30歲以上者，（二）神經(jīng)根型頸椎?。?）特殊檢查： 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性 軸向擠壓試驗(yàn)陽性 頭頂叩擊試驗(yàn)陽性 腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭?。–7）反射減弱或消失。（2）特殊檢查： 具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合型頸椎病 具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。勞傷是其常見的誘發(fā)因素最復(fù)雜：癥狀最特別、嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內(nèi)科癥狀，一過性的，反復(fù)發(fā)作以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。頸椎墊出來后，頭身體的重量對(duì)頸部有牽引的作用）勞傷是其常見的誘發(fā)因素具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活周圍癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺麻木，出汗功