1、原發(fā)性高血壓病原發(fā)性高血壓病高血壓指以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征原發(fā)性高血壓（高血壓?。?0%-95%繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）5%-10%2原發(fā)性高血壓病高血壓指以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征2原發(fā)性高血一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中國高血壓防治指南(2004)血壓分類SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血壓120(90)80(60)正常高值120-13980-89高血壓140903原發(fā)性高血壓病一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中國高血壓防治指南(2004)血壓分類SB中國高血壓防治指南(2004)血壓分類SBP(mmHg)DBP(mmHg)輕度(1級)140-15990-99中度(2級

2、)160-179100-109重度(3級)180110單純收縮期140904原發(fā)性高血壓病中國高血壓防治指南(2004)血壓分類SBP(mmHg)DB一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)SBP與DBP不在同一標(biāo)準(zhǔn)時，以高者為準(zhǔn)既往有高血壓病史，目前正在服用降壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)診斷高血壓單純收縮期高血壓也可按收縮壓水平分為1、2、3級5原發(fā)性高血壓病一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)SBP與DBP不在同一標(biāo)準(zhǔn)時，以高者為準(zhǔn)5二、流行病學(xué)原發(fā)性高血壓是最常見的心血管病長期高血壓是多種心、腦血管病的危險因素影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致其功能衰竭6原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)原發(fā)性高血壓是最常見的心血管病

3、6原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)患病率2002年27.2%1991年11.88% 1979年7.73%1959年5.11%7原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)患病率7原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)患病率知曉率服藥率控制率2000美國70%59%34%200227.2%44.7%28.2%8.1%199111.9%27%12%3%1991城市35.6%17.1%4.1%1991農(nóng)村13.9%5.4%1.2%8原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)患病率知曉率服藥率控制率2000美國70%59%9原發(fā)性高血壓病9原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)三高患病率高死亡率高致殘率高10原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)三高10原發(fā)性高血壓病二、流行

4、病學(xué)三低知曉率低服藥率低控制率低11原發(fā)性高血壓病二、流行病學(xué)三低11原發(fā)性高血壓病三、發(fā)病因素原發(fā)性高血壓病因尚不清楚目前認(rèn)為可能是存在一定的遺傳易感性(40%)，加上多種后天環(huán)境因素(60%)的相互作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致12原發(fā)性高血壓病三、發(fā)病因素原發(fā)性高血壓病因尚不清楚12原發(fā)性高血壓病遺傳因素常有明顯家族聚集性60%有家族史多基因關(guān)聯(lián)遺傳主要基因顯性遺傳黑人高于白人13原發(fā)性高血壓病遺傳因素常有明顯家族聚集性13原發(fā)性高血壓病性別與年齡隨年齡增長而增高女性絕經(jīng)期前略低于男性女性絕經(jīng)期后稍高于男性14原發(fā)性高血壓病性別與年齡隨年齡增長而增高14原發(fā)性高血壓病地區(qū)差異發(fā)達(dá)國家

5、高于發(fā)展中國家北方高于南方沿海高于內(nèi)地城市高于農(nóng)村高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高15原發(fā)性高血壓病地區(qū)差異發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家15原發(fā)性高血壓病職業(yè)因素腦力勞動者較多特別是從事緊張性工作者發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家城市高于農(nóng)村16原發(fā)性高血壓病職業(yè)因素腦力勞動者較多16原發(fā)性高血壓病飲食因素高鈉酗酒長期大量飲咖啡低鈣、低鉀、低鎂高蛋白質(zhì)高飽和脂肪酸17原發(fā)性高血壓病飲食因素高鈉17原發(fā)性高血壓病精神心理因素精神狀態(tài)心理素質(zhì)腦力勞動者較多18原發(fā)性高血壓病精神心理因素精神狀態(tài)18原發(fā)性高血壓病其他因素超重或肥胖避孕藥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)19原發(fā)性高血壓病其他因素超重或肥胖19原發(fā)性高血

6、壓病四、發(fā)病機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能失常20原發(fā)性高血壓病四、發(fā)病機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)20原發(fā)性高血壓病四、發(fā)病機(jī)制交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性腎臟功能血管壓力感受器敏感性阻力血管小動脈重塑21原發(fā)性高血壓病四、發(fā)病機(jī)制交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性21原發(fā)性高血壓病四、發(fā)病機(jī)制大動脈血管壁順應(yīng)性細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運功能血管內(nèi)皮細(xì)胞功能血管擴(kuò)張因子減少血管收縮因子增加22原發(fā)性高血壓病四、發(fā)病機(jī)制大動脈血管壁順應(yīng)性22原發(fā)性高血壓病代謝(X)綜合征高血壓向心性肥胖血脂代謝異常（高甘油三酯血癥、LDL-C增高、HDL-C降低）葡萄糖代謝異常（糖耐量降低、2型糖尿?。└?/p>

7、胰島素血癥（胰島素抵抗，IR）23原發(fā)性高血壓病代謝(X)綜合征高血壓23原發(fā)性高血壓病高胰島素血癥的不良作用腎小管鈉重吸收增加交感神經(jīng)活性增強細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運障礙：細(xì)胞內(nèi)Na+增加、Ca+增加血管壁增生肥厚重塑24原發(fā)性高血壓病高胰島素血癥的不良作用腎小管鈉重吸收增加24原發(fā)性高血壓病五、病理改變動脈細(xì)小動脈硬化玻璃樣變中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化管壁增厚，管腔狹窄血管壁重塑或重構(gòu)大中動脈粥樣硬化25原發(fā)性高血壓病五、病理改變動脈25原發(fā)性高血壓病五、病理改變心臟左心室肥厚、擴(kuò)大心力衰竭高血壓心臟病26原發(fā)性高血壓病五、病理改變心臟26原發(fā)性高血壓病27原發(fā)性高血壓病27原發(fā)性高血壓病五、病理改

8、變腎臟腎小動脈硬化腎小球纖維化、萎縮腎功能不全腎功能衰竭28原發(fā)性高血壓病五、病理改變腎臟28原發(fā)性高血壓病五、病理改變大腦微小動脈瘤形成、破裂、出血腦出血腦動脈粥樣硬化，血栓形成腦梗死，腔隙性腦梗死29原發(fā)性高血壓病五、病理改變大腦29原發(fā)性高血壓病六、臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)多見于中老年人起病隱匿，進(jìn)展緩慢，多無明顯癥狀，常于偶爾體格檢查時發(fā)現(xiàn)或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)30原發(fā)性高血壓病六、臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)30原發(fā)性高血壓病一般表現(xiàn)癥狀頭昏、頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀與血壓水平不一定成比例31原發(fā)性高血壓病一般表現(xiàn)癥狀31原發(fā)性高血壓病一般表現(xiàn)體征主動

9、脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、呈金屬音第四心音主動脈瓣區(qū)收縮期雜音、收縮早期喀喇音左心室肥大體征32原發(fā)性高血壓病一般表現(xiàn)體征32原發(fā)性高血壓病靶器官損害(TOD)左心室肥厚、擴(kuò)大心電圖超聲心動圖：左室質(zhì)量指數(shù)LVMI胸部X線33原發(fā)性高血壓病靶器官損害(TOD)左心室肥厚、擴(kuò)大33原發(fā)性高血壓病34原發(fā)性高血壓病34原發(fā)性高血壓病35原發(fā)性高血壓病35原發(fā)性高血壓病靶器官損害(TOD)動脈壁增厚頸動脈超聲IMT 0.9mm或動脈粥樣硬化性斑塊的超聲表現(xiàn)36原發(fā)性高血壓病靶器官損害(TOD)動脈壁增厚36原發(fā)性高血壓病靶器官損害(TOD)血清肌酐濃度輕度升高男性115-133mol/L(1.3-1.5m

10、g/dl)女性107-124mol/L(1.2-1.4mg/dl)37原發(fā)性高血壓病靶器官損害(TOD)血清肌酐濃度輕度升高37原發(fā)性高血壓靶器官損害(TOD)微量白蛋白尿30-300mg/24h白蛋白/肌酐比：男性22mg/g(2.5mg/ mmol/L)女性31mg/g(3.5mg/ mmol/L)38原發(fā)性高血壓病靶器官損害(TOD)微量白蛋白尿38原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)腦血管疾病缺血性腦卒中出血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 39原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)腦血管疾病39原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)心臟疾病心肌梗死心絞痛冠狀動脈血運重建(PCI，CAB

11、G)充血性心力衰竭40原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)心臟疾病40原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)腎臟疾病糖尿病腎病腎功能受損腎功能衰竭41原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)腎臟疾病41原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)腎功能受損血清肌酐濃度男性133mol/L(1.5mg/dl)女性124mol/L(1.4mg/dl)蛋白尿300mg/24h腎功能衰竭血清肌酐濃度177mol/L(2.0mg/dl)42原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)腎功能受損42原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)外周血管疾病主動脈夾層外周有癥狀性動脈血管病43原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)外周血管疾

12、病43原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)視網(wǎng)膜病變出血或滲出視神經(jīng)乳頭水腫44原發(fā)性高血壓病并存臨床情況(ACC)視網(wǎng)膜病變44原發(fā)性高血壓病45原發(fā)性高血壓病45原發(fā)性高血壓病46原發(fā)性高血壓病46原發(fā)性高血壓病危險因素血壓水平男性 55歲，女性 65歲吸煙47原發(fā)性高血壓病危險因素血壓水平47原發(fā)性高血壓病危險因素血脂異常TC 5.7mmol/L (220mg/dl)或LDL-C 3.3mmol/L (130mg/dl)或HDL-C 1.0mmol/L (40mg/dl)48原發(fā)性高血壓病危險因素血脂異常48原發(fā)性高血壓病危險因素早發(fā)心血管病家族史一級親屬中發(fā)病年齡50歲腹型肥胖WC男性

13、85cm，女性80cm或肥胖BMI28kg/m2C反應(yīng)蛋白1.0mg/dl49原發(fā)性高血壓病危險因素早發(fā)心血管病家族史49原發(fā)性高血壓病糖尿病空腹血糖 7.0mmol/L (126mg/dl)餐后血糖 11.1mmol/L (200mg/dl)50原發(fā)性高血壓病糖尿病空腹血糖 7.0mmol/L (126mg/dl)5危險分層,量化估計預(yù)后輕度(1級)中度(2級)重度(3級)無其他危險因素低危中危高危1-2個危險因素中危中危很高危 3個危險因素、 TOD或糖尿病高危高危很高危 ACC很高危很高危很高危51原發(fā)性高血壓病危險分層,量化估計預(yù)后輕度(1級)中度(2級)重度(3級)十年內(nèi)發(fā)生心腦血管

14、事件概率低?；颊?5%中?；颊?5%-20%高?；颊?0%-30%很高?；颊?0%52原發(fā)性高血壓病十年內(nèi)發(fā)生心腦血管事件概率低?；颊?5%52原發(fā)性高血壓特殊臨床類型老年人高血壓60(65)歲單純收縮期高血壓為主，血壓波動大，脈壓差大，易發(fā)生體位性低血壓及心力衰竭等與血管壓力感受器敏感性減退有關(guān)53原發(fā)性高血壓病特殊臨床類型老年人高血壓53原發(fā)性高血壓病急進(jìn)型或惡性高血壓進(jìn)展迅速血壓明顯增高，DBP130mmHg短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重靶器官損害，尤其是腎臟損害，常伴有視網(wǎng)膜出血或滲出、視神經(jīng)乳頭水腫（惡性）54原發(fā)性高血壓病急進(jìn)型或惡性高血壓進(jìn)展迅速54原發(fā)性高血壓病急進(jìn)型或惡性高血壓發(fā)生率低于1%

15、-5%相對年輕治療不及時預(yù)后不良常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭病理特征腎小動脈纖維樣壞死55原發(fā)性高血壓病急進(jìn)型或惡性高血壓發(fā)生率低于1%-5%55原發(fā)性高血壓病高血壓危象指高血壓患者的血壓在短期內(nèi)急劇、明顯升高，并可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)56原發(fā)性高血壓病高血壓危象指高血壓患者的血壓在短期內(nèi)急劇、明顯升高，并可出高血壓危象是由于交感神經(jīng)過度興奮，循環(huán)兒茶酚胺濃度過高，小動脈發(fā)生強烈痙攣，周圍血管阻力突然上升57原發(fā)性高血壓病高血壓危象是由于交感神經(jīng)過度興奮，循環(huán)兒茶酚胺濃度過高，小高血壓腦病指高血壓患者的血壓在短期內(nèi)急劇、明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的征象58原發(fā)性高血壓病高血壓

16、腦病指高血壓患者的血壓在短期內(nèi)急劇、明顯升高的同時，高血壓腦病機(jī)制是過高的血壓突破腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，導(dǎo)致腦灌注過多，大量液體經(jīng)血腦屏障漏出腦血管，進(jìn)入周圍腦組織，造成腦水腫，顱內(nèi)高壓59原發(fā)性高血壓病高血壓腦病機(jī)制是過高的血壓突破腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，導(dǎo)致腦灌七、診斷與鑒別診斷診斷確定血壓升高非同日測量血壓2次達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)排除繼發(fā)性高血壓分級與危險分層量化估計預(yù)后60原發(fā)性高血壓病七、診斷與鑒別診斷診斷60原發(fā)性高血壓病臨床病史和家族史重點了解高血壓、糖尿病、血脂紊亂、冠心病、卒中、腎病、心律失常、心力衰竭史危險因素、靶器官損害、并存臨床情況既往藥物治療61原發(fā)性高血壓病臨床病史和家族史重點了解高

17、血壓、糖尿病、血脂紊亂、冠心病、卒體格檢查測量雙上肢血壓(必要時測量雙下肢血壓)體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)檢查眼底62原發(fā)性高血壓病體格檢查測量雙上肢血壓(必要時測量雙下肢血壓)62原發(fā)性高血常規(guī)實驗檢查項目血生化：血鉀、空腹血糖、血脂(TC、LDL-C、HDL-C、TG)、血尿酸、血肌酐血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積尿液分析：比重、尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢心電圖63原發(fā)性高血壓病常規(guī)實驗檢查項目血生化：血鉀、空腹血糖、血脂(TC、LDL-進(jìn)一步實驗檢查項目24h動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈和股動脈超聲、空腹及餐后血糖、C反應(yīng)蛋白、微量白蛋白尿、尿蛋白定量、胸片64原發(fā)性高血壓病進(jìn)一步實驗檢查

18、項目24h動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈和股鑒別診斷排除繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的動脈血壓升高占所有高血壓的5-10%通過治療原發(fā)病可根治或控制65原發(fā)性高血壓病鑒別診斷排除繼發(fā)性高血壓65原發(fā)性高血壓病腎實質(zhì)性高血壓急性或慢性腎小球腎炎糖尿病腎病慢性腎盂腎炎多囊腎腎移植后腎臟損害為主，出現(xiàn)較早66原發(fā)性高血壓病腎實質(zhì)性高血壓急性或慢性腎小球腎炎66原發(fā)性高血壓病腎血管性高血壓單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄腎動脈先天性纖維肌性發(fā)育不良多發(fā)性大動脈炎腎動脈粥樣硬化上腹部或肋脊角可聞及血管雜音67原發(fā)性高血壓病腎血管性高血壓單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄67原發(fā)性高血壓病嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓伴交

19、感神經(jīng)興奮表現(xiàn)、血糖升高、代謝亢進(jìn)血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸(VMA)增高68原發(fā)性高血壓病嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓68原發(fā)性高血壓病69原發(fā)性高血壓病69原發(fā)性高血壓病原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓伴低鉀血癥、肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿血漿醛固酮增多血漿腎素活性降低70原發(fā)性高血壓病原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓伴低鉀血癥、肌無力、周期性麻痹、煩皮質(zhì)醇增多癥Cushing 綜合征高血壓伴向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高尿17-羥和17-酮類固醇增多71原發(fā)性高血壓病皮質(zhì)醇增多癥Cushing 綜合征71原發(fā)性高血壓病主動脈縮窄多數(shù)先天性血管畸形少數(shù)多

20、發(fā)性大動脈炎上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低72原發(fā)性高血壓病主動脈縮窄多數(shù)先天性血管畸形72原發(fā)性高血壓病妊娠高血壓發(fā)生于妊娠中后期分娩后或終止妊娠后部分恢復(fù)為正常血壓部分演變?yōu)樵l(fā)性高血壓73原發(fā)性高血壓病妊娠高血壓發(fā)生于妊娠中后期73原發(fā)性高血壓病注意繼發(fā)性高血壓40歲以下年輕高血壓患者血壓升高明顯多種降壓藥物聯(lián)合療效不佳急進(jìn)性或惡性高血壓病情突然變化者74原發(fā)性高血壓病注意繼發(fā)性高血壓40歲以下年輕高血壓患者74原發(fā)性高血壓病進(jìn)一步實驗檢查項目血漿腎素活性血、尿醛固酮血、尿兒茶酚胺大動脈造影腎臟和腎上腺超聲、CT或MRI75原發(fā)性高血壓病進(jìn)一步實驗檢查項目血漿腎素活性75原發(fā)性高血壓病

21、八、治療降壓目標(biāo)一般情況140/90mmHg老年患者SBP150mmHg合并糖尿病和或腎病130/80mmHg76原發(fā)性高血壓病八、治療降壓目標(biāo)76原發(fā)性高血壓病治療主要目的最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險降壓的同時干預(yù)所有可逆性危險因素適當(dāng)處理并存臨床情況77原發(fā)性高血壓病治療主要目的最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險77原高危組和極高危組立即開始降壓治療同時糾正其他危險因素治療并存臨床情況改善生活方式或行為78原發(fā)性高血壓病高危組和極高危組立即開始降壓治療78原發(fā)性高血壓病中危組可觀察血壓數(shù)周同時糾正其他危險因素改善生活方式或行為79原發(fā)性高血壓病中危組可觀察血壓數(shù)周79

22、原發(fā)性高血壓病低危組可觀察血壓數(shù)月改善生活方式或行為80原發(fā)性高血壓病低危組可觀察血壓數(shù)月80原發(fā)性高血壓病非藥物治療改善生活方式或行為合理營養(yǎng)適當(dāng)鍛煉戒煙限酒心理平衡81原發(fā)性高血壓病非藥物治療改善生活方式或行為81原發(fā)性高血壓病非藥物治療合理膳食限制鈉鹽、減少脂肪、增加蔬菜水果、改善飲食結(jié)構(gòu)、節(jié)制飲酒82原發(fā)性高血壓病非藥物治療合理膳食82原發(fā)性高血壓病非藥物治療保持正常體重(BMI25kg/m2)堅持適量體力活動戒煙保持良好心態(tài)，正確對待各種環(huán)境壓力83原發(fā)性高血壓病非藥物治療保持正常體重(BMI25kg/m2)83原發(fā)降壓藥物治療利尿劑受體阻滯劑鈣離子拮抗劑(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑

23、制劑(ACEI)血管緊張素受體阻滯劑(ARB)受體阻滯劑84原發(fā)性高血壓病降壓藥物治療利尿劑84原發(fā)性高血壓病給藥原則長期、終身治療24h平穩(wěn)降壓可耐受的最低水平有效而無明顯副作用不影響生活質(zhì)量85原發(fā)性高血壓病給藥原則長期、終身治療85原發(fā)性高血壓病給藥原則較小有效劑量聯(lián)合用藥不宜頻繁換藥長效、方便、經(jīng)濟(jì)遵循個體化給藥原則86原發(fā)性高血壓病給藥原則較小有效劑量86原發(fā)性高血壓病利尿劑雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）12.5mg-25mg qd吲達(dá)帕胺（壽比山、鈉催離）1.25mg-2.5mg qd87原發(fā)性高血壓病利尿劑雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）12.5mg-25mg qd8利尿劑尤其適宜于老年收縮期高血

24、壓伴充血性心力衰竭女性高血壓合并肥胖合并糖尿病88原發(fā)性高血壓病利尿劑尤其適宜于老年收縮期高血壓88原發(fā)性高血壓病禁忌癥絕對：痛風(fēng)相對：妊娠89原發(fā)性高血壓病禁忌癥絕對：痛風(fēng)89原發(fā)性高血壓病受體阻滯劑美托洛爾（倍他樂克）25mg-100mg bid阿替洛爾（氨酰心胺）50mg-100mg qd比索洛爾（康可）5mg-10mg qd90原發(fā)性高血壓病受體阻滯劑美托洛爾（倍他樂克）25mg-100mg bi受體阻滯劑尤其適用于較年輕患者心率較快患者合并心絞痛合并心肌梗死后伴充血性心力衰竭妊娠91原發(fā)性高血壓病受體阻滯劑尤其適用于較年輕患者91原發(fā)性高血壓病禁忌癥絕對：-AVN、哮喘、COPD相對

25、：周圍血管病、糖耐量減低、運動員或經(jīng)常運動者92原發(fā)性高血壓病禁忌癥絕對：-AVN、哮喘、COPD92原發(fā)性高血壓病CCB硝苯地平（心痛定）5mg-10mg tid硝苯地平控釋片（拜新同）30mg-60mg qd尼群地平10mg bid93原發(fā)性高血壓病CCB硝苯地平（心痛定）5mg-10mg tid93原發(fā)性CCB非洛地平緩釋片（波依定）2.5mg-5mg qd氨氯地平（絡(luò)活喜） 5mg qd拉西地平（三精施樂平）4mg qd94原發(fā)性高血壓病CCB非洛地平緩釋片（波依定）2.5mg-5mg qd94原發(fā)性高血壓病培訓(xùn)課件禁忌癥相對：快速性心律失常、充血性心力衰竭96原發(fā)性高血壓病禁忌癥相對：快速性心律失常、充血性心力衰竭96原發(fā)性高血壓病ACEI卡托普利（開博通）12.5mg-50mg bid-tid依那普利（依蘇）10mg-20mg bid貝那普利（洛汀新）10mg-20mg qd培哚普利（雅施達(dá)）4mg qd97原發(fā)性高血壓病ACEI卡托