1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤一、政策背景中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見：制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)：制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。定期為為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查 。2011年衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的通知：將兒童保健管理人群擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健服務(wù)內(nèi)容；基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤2一、政策背景中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見出臺(tái)的有關(guān)工作規(guī)范國(guó)家

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）：06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 ；省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健項(xiàng)目管理的通知：制訂了兒童保健項(xiàng)目管理實(shí)施方案；省衛(wèi)生廳關(guān)于啟用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)人群管理手冊(cè)的通知：規(guī)范管理程序，明確考核辦法?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤3出臺(tái)的有關(guān)工作規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容免費(fèi)提供保健服務(wù)開展宣傳與健康教教育開展技術(shù)培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤4二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容免費(fèi)提供保健服務(wù)開展宣傳與健康教教育開展技術(shù)培訓(xùn)（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童 基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤5（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的

3、06歲兒童 基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童（二）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)新生兒家庭訪視 出院后周內(nèi)1、建冊(cè)2、詢問：出生、喂養(yǎng)、睡眠、大小便3、體檢：黃疸、臍部、口腔、體格4、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防1家中 滿月健康管理滿月時(shí) 1、詢問：喂養(yǎng)、睡眠、大小便2、體檢：黃疸、體格3、評(píng)估：發(fā)育、體格1鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤6（二）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)新生兒家庭服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)嬰幼兒健康管理3 /6/8/1218/2430/36月齡1、詢問：喂養(yǎng)及患病情況2、體檢：3、評(píng)估：生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為4、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、

4、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等 5、篩查：8/18/30月齡時(shí)血常規(guī)，6/12/24/36月齡時(shí)聽力篩查。8鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤7服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)嬰幼兒健康管理3 /6/服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)學(xué)齡前兒童健康管理46歲，每年1次1、詢問：膳食及患病情況2、體檢：3、評(píng)估：生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為4、指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等5、篩查：血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查3鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤8服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)學(xué)齡前46歲，每年1次（

5、三）服務(wù)要求設(shè)施：房屋、設(shè)備人員：應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技 術(shù)培訓(xùn)。時(shí)間：盡量與預(yù)防接種時(shí)間一致信息：計(jì)算機(jī)管理-計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤9（三）服務(wù)要求設(shè)施：房屋、設(shè)備基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔兒童保健門診用房及設(shè)備設(shè)施要求-全國(guó)兒童保健工作規(guī)范門診名稱診室設(shè)置和面積設(shè) 備兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診 診室1間 測(cè)量室1間 不少于40平方米 體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計(jì)、軟尺、X片閱片燈等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤10兒童保健門診用房及設(shè)備設(shè)施要求-全國(guó)兒童保健工作規(guī)范門基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤11基本公共

6、衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤11這也是一個(gè)量床基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤12這也是一個(gè)量床基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤12（四）技術(shù)培訓(xùn)重點(diǎn)加強(qiáng)基層?jì)D幼保健技術(shù)人員培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員每2年至少輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容：兒童保健服務(wù)內(nèi)容和方式、兒童保健服務(wù)模式、健康教育技術(shù)、人際交流技巧等?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤13（四）技術(shù)培訓(xùn)重點(diǎn)加強(qiáng)基層?jì)D幼保健技術(shù)人員培訓(xùn)?；竟残l(wèi)生（五）宣傳與健康教育婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少舉辦4期兒保健教課堂；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少進(jìn)行1次兒保健教培訓(xùn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒?？?、產(chǎn)科、兒科有宣傳折頁(yè)；通過廣播、電視、報(bào)紙等公共媒體開展宣傳?；?/p>

7、公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤14（五）宣傳與健康教育婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少舉辦4期兒保健教課堂基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理課件高端服務(wù)延伸服務(wù)基本服務(wù)宣傳動(dòng)員村 級(jí)鄉(xiāng) 級(jí)縣 級(jí)雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)督考核兒童保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤16高端服務(wù)基本宣傳村 級(jí)鄉(xiāng) 級(jí)縣 級(jí)雙向轉(zhuǎn)診兒童保健網(wǎng)絡(luò)四、服務(wù)流程摸底調(diào)查：調(diào)查、造冊(cè)、上報(bào)、健教、動(dòng)員分發(fā)手冊(cè)：審核、分發(fā)、蓋章。提供服務(wù)：建檔、發(fā)放、服務(wù)、確認(rèn)、回收、報(bào)賬散居兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤17四、服務(wù)流程摸底調(diào)查：調(diào)查、造冊(cè)、上報(bào)、健教、動(dòng)員散居兒童基摸底調(diào)查：村級(jí)完成調(diào)查：村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查轄區(qū)散居兒童造冊(cè)：填

8、寫兒童基本情況表上報(bào)：逐級(jí)上報(bào)健教：開展健康教育基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤18摸底調(diào)查：村級(jí)完成調(diào)查：村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查轄區(qū)散居分發(fā)手冊(cè)：縣級(jí)完成審核：縣項(xiàng)目辦審核兒童基本情況登記表分發(fā)：按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)兒童數(shù)量分發(fā)湖北省兒童保健手冊(cè)蓋章：手冊(cè)中服務(wù)券蓋騎縫章基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤19分發(fā)手冊(cè)：縣級(jí)完成審核：縣項(xiàng)目辦審核兒童基本情況登記表基提供服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、各服務(wù)機(jī)構(gòu)完成建檔：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為轄區(qū)兒童建檔發(fā)放：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)免費(fèi)發(fā)放湖北省兒童保健手冊(cè)，同 時(shí)進(jìn)行登記；服務(wù)：服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)范要求開展服務(wù)；確認(rèn)：兒童家長(zhǎng)簽字確認(rèn)；回收：服務(wù)機(jī)構(gòu)回收服務(wù)券副券；報(bào)賬：每半年

9、或一年，將回收的服務(wù)券上報(bào)項(xiàng)目辦?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤20提供服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、各服務(wù)機(jī)構(gòu)完成建檔：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為轄區(qū)兒集居兒童摸底調(diào)查：調(diào)查-上報(bào)提供服務(wù)：服務(wù)-登記-收券-分析-上報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤21集居兒童摸底調(diào)查：調(diào)查-上報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔五、經(jīng)費(fèi)管理補(bǔ)助對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助對(duì)象；補(bǔ)助辦法：核實(shí)服務(wù)數(shù)量 、進(jìn)行綜合考核； 撥付資金：按照各單位考核結(jié)果，足額撥付補(bǔ)助資金 ；工作經(jīng)費(fèi)：由同級(jí)財(cái)政另行安排，不得占用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤22五、經(jīng)費(fèi)管理補(bǔ)助對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生

10、服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、有關(guān)醫(yī)療六、績(jī)效考核新生兒訪視率兒童健康管理率兒童系統(tǒng)管理率兒童隨訪表填寫完整率 考核指標(biāo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤23六、績(jī)效考核新生兒訪視率 考核指標(biāo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管考核要點(diǎn)衛(wèi)生行政部門：現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料，重點(diǎn)考核組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)管理、考核督導(dǎo)。婦幼保健機(jī)構(gòu)：現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料，重點(diǎn)考核管理制度、工作規(guī)范建立，人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、健康教育。服務(wù)機(jī)構(gòu)：重點(diǎn)考核公共衛(wèi)生科、兒童保健科建設(shè)情況（房屋、設(shè)備、人員配備情況），兒童保健服務(wù)、健康教育、信息管理落實(shí)情況，社區(qū)居民電話調(diào)查及滿意度調(diào)查?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤24考核要

11、點(diǎn)衛(wèi)生行政部門：現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料，重點(diǎn)考核組織管理、當(dāng)前存在的問題及建議基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤25當(dāng)前存在的問題及建議基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤25存在的問題知識(shí)信念行為衛(wèi)生行政部門 認(rèn)為不重要完成有難度不重視投入少項(xiàng)目資金管理不嚴(yán)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者對(duì)兒童健康現(xiàn)狀了解少對(duì)兒童保健專業(yè)了解少 認(rèn)為不重要投入少無(wú)設(shè)備無(wú)人員兒童家長(zhǎng)保健知識(shí)缺乏對(duì)兒保業(yè)務(wù)了解少認(rèn)為不重要不能解決問題不支持不接納不配合基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤26存在的問題知識(shí)信念行為衛(wèi)生行政部門 認(rèn)為不重要不重視服務(wù)機(jī)構(gòu)兒保三級(jí)網(wǎng)絡(luò)需要加強(qiáng)配備基本設(shè)備落實(shí)保健人員有效激勵(lì)機(jī)制宣傳動(dòng)員信息提升服務(wù)能力加強(qiáng)基層指導(dǎo)村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)縣級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤27兒保三級(jí)網(wǎng)絡(luò)需要加強(qiáng)配備基本設(shè)備宣傳提升服務(wù)能力村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)縣級(jí)兒保服務(wù)能力需要提高家長(zhǎng)需求實(shí)際需要人員能力差 距培訓(xùn)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤28兒保服務(wù)能力需要提高家長(zhǎng)需求實(shí)際需要人員能力差 距培訓(xùn)提高家長(zhǎng)保健意識(shí)尚薄弱沒有掌握科學(xué)育兒、不了解保健業(yè)務(wù)意識(shí)不到位，認(rèn)為保健不能解決問題不支持，不配合，不接納針對(duì)性的宣傳和健康教育提高服務(wù)能力，解決家長(zhǎng)問題知識(shí)行為態(tài)度基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤29家長(zhǎng)保健意識(shí)尚薄弱沒有掌握科學(xué)育兒、不了解保健業(yè)