1、基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)血壓正常值2基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)血壓正常值2基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)正常人血壓隨年齡增長(zhǎng)而升高。正常成人收縮壓為90140毫米汞柱，舒張壓為6090毫米汞柱，脈壓差為3040毫米汞柱，健康人兩上肢的血壓可不相等，左右兩側(cè)之差可達(dá)1020毫米汞柱，下肢血壓較上肢可高約2040毫米汞柱.3基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)正常人血壓隨年齡增長(zhǎng)而升高。正常成人收縮壓為90140毫米高血壓的發(fā)病的危險(xiǎn)因素： 超重、高鹽膳食及中度以上飲酒等等。原發(fā)性高血壓：找不到確切的原因，占高血壓病的95%；繼發(fā)性高血壓：有明確而獨(dú)立的病因。4基

2、礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)高血壓的發(fā)病的危險(xiǎn)因素：4基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)高血壓的特點(diǎn)：起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常達(dá)十年數(shù)十年癥狀：頭暈、頭痛、心悸、器質(zhì)性損害等等主要并發(fā)癥：1、心臟：可引起左心室肥厚、心律失常、心肌梗死等2、腦：腦出血及腦梗死5基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)高血壓的特點(diǎn)：起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常達(dá)十年數(shù)十年5基礎(chǔ)疾3、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病4、血管和視網(wǎng)膜：可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化等血管性疾病的重要因素，視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)眼底出血、滲出和視乳頭水腫等6基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)3、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病6基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)一般藥物治療1、利尿

3、劑2、受體阻斷劑3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4、血管緊張素（受體阻斷劑）5、鈣通道阻滯劑。不良反應(yīng)：心律失常、周圍血管病、糖耐量減低、低血壓、頭痛、胸悶、眩暈等。7基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)一般藥物治療1、利尿劑7基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)高脂血癥一、概述：血脂：是指血漿或者血清中所含的脂類（包括膽固醇、三酰甘油酯、磷脂、和游離脂肪酸）。血脂與載脂蛋白相結(jié)合，形成脂蛋白溶于血漿進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝。高脂血癥：指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常、血漿中總膽固醇及三酰甘油酯水平及各種脂蛋白的含量高于同年齡的正常值。8基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)高脂血癥一、概述：8基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培

4、訓(xùn)高脂血癥的危害危害：加速動(dòng)脈粥樣硬化多個(gè)因素中的最危險(xiǎn)因素。當(dāng)脂質(zhì)侵犯主動(dòng)脈和中等動(dòng)脈（如腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等），首先是膽固醇及其他脂類在動(dòng)脈內(nèi)沉著，繼而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，并局限性增厚，形成斑塊，其后形成粥樣物，最后由鈣鹽沉著及血栓形成導(dǎo)致血管管腔梗塞。發(fā)病因素：1、年齡：男性在5055歲，女性在5560歲發(fā)病，男性病變重于女性2、飲食：高熱量飲食；3、季節(jié)：冬季最高4、晝夜;肝臟對(duì)膽固醇的合成主要在夜間睡眠時(shí)進(jìn)行，因此在晚餐前或睡前服用效果更好。5、遺傳9基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)高脂血癥的危害危害：加速動(dòng)脈粥樣硬化多個(gè)因素中的最危險(xiǎn)因素。高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個(gè)方面：一、脂質(zhì)

5、在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤；二、脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病和周圍血管病變（需長(zhǎng)時(shí)間才能觀察出來(lái)，臨床表現(xiàn)常無(wú)任何癥狀和體征）藥物治療：血脂調(diào)節(jié)類：主要是以阻止脂質(zhì)代謝過(guò)程中的某一個(gè)或某幾個(gè)環(huán)節(jié)。不良反應(yīng)：惡心、腸胃功能紊亂、膽結(jié)石、胃痛等10基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個(gè)方面：10基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培腦卒中（中風(fēng)）一、血栓的定義：血栓是指血液在心血管系統(tǒng)的流動(dòng)中發(fā)生凝聚后形成的有特殊結(jié)構(gòu)的血塊。血栓的組成主要：不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞。11基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)腦卒中（中風(fēng)）一、血栓的定義：11基礎(chǔ)疾

6、病醫(yī)療及管理知識(shí)分析血栓形成的直接因素血管壁改變、血流變化、血液性質(zhì)1、血管壁損傷的程度和范圍2、血小板的數(shù)量和凝聚力3、凝血因子亢進(jìn)，血漿纖維蛋白原濃度增高4、紅細(xì)胞數(shù)量增加、紅細(xì)胞聚集力增加；5、紅細(xì)胞變性能力降低6、血粘度增高7、內(nèi)分泌代謝異常高血壓和高脂血癥均促進(jìn)動(dòng)脈硬化，屬于血栓形成的高危隱患，而紅、白細(xì)胞數(shù)量增加，變性能力降低則是體內(nèi)促進(jìn)血栓形成的危險(xiǎn)因子。12基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)血栓形成的直接因素血管壁改變、血流變化、血液性質(zhì)12基礎(chǔ)疾病腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：1、缺血性腦卒中（腦栓塞和腦血栓形成）2、出血性腦卒中（腦出血）兩者的區(qū)別:前者是因?yàn)槟X血管阻塞導(dǎo)致

7、腦組織缺血性壞死；后者是動(dòng)脈破裂出血，由于出血而損壞腦組織的某一部分。13基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：13基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)一、缺血性腦卒中腦血栓形成的原因:顱內(nèi)動(dòng)脈硬化、吸煙、感染、高血壓、高脂血癥、高血糖、高血小板凝集。1、顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：引起腦水腫、意識(shí)障礙、感覺(jué)缺失、上下肢癱瘓等，可短時(shí)間內(nèi)死亡。2、腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞；可引起面癱、舌癱3、大腦動(dòng)脈狹窄或閉塞4、椎-基地動(dòng)脈狹窄或閉塞14基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)一、缺血性腦卒中14基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)培訓(xùn)課件腦卒中的先兆1、突然單眼失明或視物不清，短時(shí)間

8、內(nèi)又迅速緩解；突然不能識(shí)別顏色或偏盲，記憶力減退；2、出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴，并伴惡心步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)作性吐字不清或聽(tīng)不清別人說(shuō)話。3、發(fā)作性半身麻木無(wú)力或感覺(jué)異常4、突然說(shuō)不清楚物體名稱，注意力不集中，出現(xiàn)尿失禁。5、原發(fā)性頭痛性質(zhì)發(fā)生改變，由陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性，頭痛劇烈時(shí)伴惡心、嘔吐等。16基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)腦卒中的先兆1、突然單眼失明或視物不清，短時(shí)間內(nèi)又迅速緩解；腦卒中的防治1、了解心腦血管病2、改變不健康的生活方式3、定期體檢4、加強(qiáng)腦卒中的預(yù)防和二級(jí)預(yù)防5、溶栓治療6、降纖治療7、抗凝治療8、保護(hù)腦組織（神經(jīng)保護(hù)劑、鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑）藥物治療的不良反應(yīng)17基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及

9、管理知識(shí)分析培訓(xùn)腦卒中的防治1、了解心腦血管病17基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析糖尿病一、定義：是一組以長(zhǎng)期血中葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝性疾病群，為慢性病或終生病。多由于胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，或人體組織對(duì)胰島素的敏感性降低而表現(xiàn)出以糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂，以持續(xù)血糖增高為主要癥狀的疾病18基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病一、定義：18基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病類型1、型糖尿?。簽樽陨砻庖叻磻?yīng)引起胰島炎癥、破壞細(xì)胞，使胰島細(xì)胞損傷，引起絕對(duì)的胰島素缺乏或分泌不足，或血液中可測(cè)到自身抗體。2、型糖尿?。悍且葝u素依賴型，占糖尿病群體總數(shù)的95%，分為肥胖和非肥胖

10、兩種類型。主要有以下幾個(gè)方面導(dǎo)致血糖升高：胰島素分泌、釋放不足，周圍組合胰島素作用損害，肝糖產(chǎn)生增加、高熱量飲食、精神緊張、缺少運(yùn)動(dòng)。3、其他特殊型糖尿?。耗承┘膊∫鹨葝u功能遺傳性缺陷等。4、妊娠期糖尿病19基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病類型1、型糖尿?。簽樽陨砻庖叻磻?yīng)引起胰島炎癥、破壞糖尿病的主要癥狀1、多飲、多尿2、多食3、消瘦與體重減輕20基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病的主要癥狀1、多飲、多尿20基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷1）糖尿病心肌炎2）糖尿病合并高血壓3）糖尿病腎病4）糖尿病眼病5）糖尿病足病2、微血管和大血管病變：包括視網(wǎng)膜病變、腎病

11、、神經(jīng)病變，周圍血管病變、糖尿病足病、腦病等。3、糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖等。4、糖尿病合并感染：發(fā)生率為33%-90%。21基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷21基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分糖尿病的診斷1、尿糖測(cè)定2、空腹血糖：兒童性：3.3-5.5mmol/L正常人：3.9-6.2mmol/L;3、餐后2小時(shí)血糖測(cè)定：正常值應(yīng)低于7.8mmol/L.4、葡萄糖耐量測(cè)定5、糖化血紅蛋白6、血漿胰島素測(cè)定7、血清C肽測(cè)定22基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病的診斷1、尿糖測(cè)定22基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病的治療1、采用

12、綜和治療方案2、采用“精細(xì)降糖”策略，避免盲目使用藥物減少不良反應(yīng)；3、定時(shí)測(cè)定血糖4、藥物治療中需要注意各項(xiàng)禁忌癥和不良反應(yīng)；（磺酰脲類胰島素促泌劑、非磺脲類胰島素促泌劑和雙胍類）5、注意保護(hù)肝、腎功能；23基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)糖尿病的治療1、采用綜和治療方案23基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分骨質(zhì)疏松癥一、骨骼的概述： 骨是一種具有高密度結(jié)締組織，結(jié)構(gòu)上主要分為：皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨。松質(zhì)骨占人體骨量的20%，但構(gòu)成80%的骨表面，骨密度低于皮質(zhì)骨，而富有彈性；松質(zhì)骨構(gòu)成大部分的中軸骨，如肋骨、顱骨、脊柱骨；皮質(zhì)骨位于骨外層，組成骨的外側(cè)壁，骨密度大，單位骨量為松質(zhì)骨的4倍，占人體骨量的80%

13、。24基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)骨質(zhì)疏松癥一、骨骼的概述：24基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培骨質(zhì)疏松：系統(tǒng)性退行性骨病，因?yàn)楣橇康南陆岛凸堑奈⒓?xì)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引起骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性增加。25基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)骨質(zhì)疏松：系統(tǒng)性退行性骨病，因?yàn)楣橇康南陆岛凸堑奈⒓?xì)結(jié)構(gòu)被破骨重建的周期過(guò)程骨的重建時(shí)一種循環(huán)過(guò)程，即：已形成的骨被消除，而新生骨又在這一部位生成。先有前體細(xì)胞分化為破骨細(xì)胞，在骨表面侵蝕為一個(gè)小孔，爾后破骨細(xì)胞消失，吸引成骨細(xì)胞參與填補(bǔ)缺口并分泌膠原和基質(zhì)。骨破壞多于骨重建，形成骨量負(fù)平衡，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，反之呢，可修復(fù)骨骼的破壞和吸收，骨質(zhì)疏松就是骨

14、代謝失衡引起26基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)骨重建的周期過(guò)程骨的重建時(shí)一種循環(huán)過(guò)程，即：已形成的骨被消除代謝失衡：骨動(dòng)力不足，即成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞之間失去平衡，引發(fā)骨鈣丟失、骨密度下降、骨骼中布滿空隙，骨小梁變細(xì)變脆等現(xiàn)象，從而引起骨骼病變和骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等，隨之而來(lái)的就是腰酸背痛、抽筋、骨折等嚴(yán)重癥狀。27基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)代謝失衡：骨動(dòng)力不足，即成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞之間失去平衡，骨在30多歲時(shí)達(dá)到峰骨量（PBM），人到中年40歲左右時(shí)便開(kāi)始出現(xiàn)與年齡相關(guān)的骨丟失，且為持續(xù)性丟失，尤其處于絕經(jīng)期的女性丟失速度會(huì)更快，導(dǎo)致骨質(zhì)量的下降，骨質(zhì)變輕、變?nèi)酰?yīng)有的強(qiáng)度，常伴有骨質(zhì)脆性的增加，易發(fā)生骨折，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。28基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)骨在30多歲時(shí)達(dá)到峰骨量（PBM），人到中年40歲左右時(shí)便開(kāi)骨質(zhì)疏松癥的原因1、營(yíng)養(yǎng)不足，年齡大，肥胖超重2、內(nèi)分泌因素(女性）3、運(yùn)動(dòng)量少、鈣的攝入過(guò)少4、日照時(shí)間太少，維生素D的缺乏5、濫用藥物、激素；6、患有甲亢、糖尿病、腎病、肝炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病7、家族遺傳史8、吸煙、酗酒等不良嗜好。29基礎(chǔ)疾病醫(yī)療及管理知識(shí)分析培訓(xùn)