1、讀 書 報 告 干細胞移植治療心肌梗死研究 江蘇大學(xué) 賈鵬干細胞治療心梗讀 書 報 告 干摘要：干細胞移植治療心肌梗死可明顯促進心肌梗死缺血區(qū)及周邊區(qū)域的毛細血管新生，增加左心室射血分數(shù)等。5-氨胞苷誘導(dǎo)，與心肌細胞共培養(yǎng)和用心肌細胞裂解液培養(yǎng)均可誘導(dǎo)干細胞有效分化為心肌細胞。移植最佳時機為心肌梗死后728天。關(guān)鍵詞：干細胞 移植 心肌梗死干細胞治療心梗摘要：干細胞移植治療心肌梗死可明顯促進心肌梗死缺血區(qū)及周邊區(qū)心肌梗死是危害世界人民健康的心血管疾病。冠狀動脈介入術(shù)及搭橋術(shù)雖然取得療效，但對已梗死心肌卻無力回天。干細胞移植因各方優(yōu)勢及理論上可行性成為治療心肌梗死的理想手段。干細胞治療心梗心肌梗

2、死是危害世界人民健康的心血管疾病。干細胞治療心梗1、干細胞的來源胚胎干細胞、骨髓干細胞、脂肪干細胞；肌肉干細胞、外周干細胞、臍帶血干細胞。僅用于移植的骨髓干細胞又可分為： 骨髓單個核干細胞 骨髓間充質(zhì)干細胞 造血干細胞 內(nèi)皮祖細胞干細胞治療心梗1、干細胞的來源胚胎干細胞、骨髓干細胞、脂肪干細胞；干細胞治2、干細胞移植治療心肌梗死的療效2.1 骨髓間充質(zhì)干細胞 2.1.1 董玉潔：建立大鼠左冠脈結(jié)扎的心梗 模型進行實驗 過程： 細胞移植和動員劑注射治療 結(jié)果： 能促進大鼠急性心梗缺血 區(qū)毛細血管新生、改善心 功能 細胞移植更明顯。 干細胞治療心梗2、干細胞移植治療心肌梗死的療效2.1 骨髓間充質(zhì)

3、干細胞干 2.1.2 齊曉勇：用介入方法制作小型豬心 肌梗死模型 過程： 自體骨髓間充質(zhì)干細胞移植 結(jié)果： 手術(shù)后所致心律失常可能 性較?。?有抑制梗死后心律失常， 可抑制梗死后正常心肌細 胞凋亡。干細胞治療心梗 2.1.2 齊曉勇：用介入方法制作小型豬心 干2.2 臍血干細胞2.2.1 Leor:用裸鼠制作心肌梗死模型 過程：進行CD+33臍血干細胞移植治 療 結(jié)果:（影像觀察）一月后，左室短軸 縮短率較對照明顯提高。干細胞治療心梗2.2 臍血干細胞2.2.1 Leor:用裸鼠制作心肌梗死2.2.2 Henning:制作小鼠心肌梗死模型，分三 組。 過程：第一組未給任何處理，第二組 造模成功

4、后1H在梗死邊緣注同 種靜脈血，第三組進行CD+33 臍血干細胞移植治療 結(jié)果：分別在1、2、3、4個月后， 第 三組小鼠左心室射血分數(shù)、左 室內(nèi)壓最大上升速率及心肌梗 死面積均好于前兩組。干細胞治療心梗2.2.2 Henning:制作小鼠心肌梗死模型，分三干細3 干預(yù)及誘導(dǎo)3.1 肖詩亮：發(fā)現(xiàn)用心肌細胞共培養(yǎng)和用 心肌細胞裂解液誘導(dǎo)的骨髓間充質(zhì)干 細胞移植于心肌梗死后，分化效率高、 心功能改善明顯。干細胞治療心梗3 干預(yù)及誘導(dǎo)3.1 肖詩亮：發(fā)現(xiàn)用心肌細胞共培養(yǎng)和用 3.2 張衛(wèi)澤：用不同濃度5-氨胞苷對成人脂 肪間充質(zhì)干細胞進行誘導(dǎo) 結(jié)果：四周后，注入的干細胞呈類心 肌細胞的形態(tài)學(xué)特征，且

5、檢查 其基因及表達均未見異常。 推斷: a.脂肪間充質(zhì)干細胞可在5-氨 胞苷誘導(dǎo)下分化為心肌細胞 b.可用于心梗治療，安全性好。干細胞治療心梗3.2 張衛(wèi)澤：用不同濃度5-氨胞苷對成人脂干細胞治療心梗4。移植時機Wang:對20例經(jīng)皮冠脈介入治療后患者及 15例冠脈正常患者進行比較 結(jié)論：治療最佳時機為梗死后728天 原因：之間梗死區(qū)炎性反應(yīng)，粒、單核細 胞等不加選擇地清除損傷、移植細 胞。干細胞治療心梗4。移植時機Wang:對20例經(jīng)皮冠脈介入治療后患者及干細胞5.其他影響因素供、受者年齡移植方法干細胞治療心梗5.其他影響因素供、受者年齡干細胞治療心梗6.存在的問題尚處于起步階段，以動物試驗

6、為主如何選最佳移植組織來源、途徑等對療效、安全性、遠期預(yù)后評估移植數(shù)量與梗死區(qū)面積關(guān)系干細胞治療心梗6.存在的問題尚處于起步階段，以動物試驗為主干細胞治療心梗擴展討論縱向來看：1867年，Cohnheim 提出骨髓中存在非造血組織的干細胞 1985年 Piersma 證實MSC存在多向分化潛能 2001年 Menasch 首先將成肌細胞移植用于治療心梗病人 上述這些是前人的主要研究及表現(xiàn)，由此看出，文章作者的觀點與其是相契合的。干細胞治療心梗擴展討論縱向來看：干細胞治療心梗橫向比較： 由這篇文章我們可以看到，干細胞由于它在某些因子的誘導(dǎo)或其他方法作用下，可以定向分化成所需要的細胞，并且能夠保證

7、其遺傳及其功能不發(fā)生變化。因此，前人及現(xiàn)在的專家、學(xué)者一致認為將來治療心肌梗死的最好的方法就是干細胞移植。那么在這里，我將提出幾點疑問：干細胞治療心梗橫向比較：干細胞治療心梗1.我們首先應(yīng)該看到，前人及現(xiàn)在專家、學(xué)者這種觀念的形成，是建立在認同西醫(yī)的前提下。那么我要問：西醫(yī)一定可靠嗎？2.如果培育出來的干細胞本身就有問題，即使此方法可行，那此時我們應(yīng)該怎么去治療病人？干細胞治療心梗1.我們首先應(yīng)該看到，前人及現(xiàn)在專家、學(xué)者這種觀念的形成，是結(jié)語這篇文章指出，干細胞經(jīng)過一定物質(zhì)的誘導(dǎo)或者其他方法的干預(yù)，可以定向分化產(chǎn)生所需的細胞及組織，經(jīng)過可靠的途經(jīng)可以在治療心肌梗死疾病上有所幫助，因此在理論上是可行的。當(dāng)然現(xiàn)在這種方法還不成熟，尚有很多問題及不足仍待解決。