1、牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)概述1、定義： 是一種皮膚肥厚而堅(jiān)硬，狀如牛領(lǐng)之皮的慢性瘙癢性皮膚病。 在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中，因其好發(fā)于頸項(xiàng)部，又稱“攝領(lǐng)瘡”；因其病纏綿頑固，亦稱“頑癬”。本病相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎，或慢性單純性苔癬。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2概述1、定義：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2概述2、特點(diǎn)： 扁平丘疹 極易形成苔蘚樣變 陣發(fā)性劇烈瘙癢 與精神神經(jīng)因素有關(guān) 病程長、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈 多見于中青年牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3概述2、特點(diǎn)：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3病因病機(jī) 初起，風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚，凝聚不散所致； 或硬領(lǐng)等外來機(jī)械刺激所引起。 情志不遂，肝火郁滯 氣血運(yùn)行失職，凝滯肌膚而成。 或緊

2、張勞累，心火上炎 病久，陰液耗傷，營血不足，血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)而成?？傊L(fēng)邪侵?jǐn)_，情志內(nèi)傷是本病的發(fā)病誘因，營血失和、氣血凝滯則為其病機(jī)。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4病因病機(jī) 初起，風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚，凝聚不散所致； 牛皮病因病機(jī)西醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的病因尚不明確?？赡芘c 精神神經(jīng)因素 胃腸功能障礙 內(nèi)分泌紊亂和體內(nèi)慢性感染病灶 機(jī)械刺激 其他，如日曬、食辛辣食物、飲酒等牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5病因病機(jī)西醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的病因尚不明確?？赡芘c牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培臨床表現(xiàn)1、好發(fā)年齡： 20-40歲青壯年，老人和兒童少見。2、皮損特點(diǎn)： 圓形或多角形，散在或群集分布 扁平丘疹 正常色或淡紅色、淡褐色 表面光滑或有少

3、量不易刮除的鱗屑 質(zhì)地堅(jiān)硬 斑片大小不等，境清 苔蘚樣變 周圍可有少量散在的扁平丘疹 可伴有抓痕、血痂及色素沉著 牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6臨床表現(xiàn)1、好發(fā)年齡：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9臨床表現(xiàn)3、好發(fā)部位： 頸后側(cè)、肘部、腰骶、眼瞼、會(huì)陰、小腿、腕、踝等部位。4、自覺癥狀： 患者自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間加重，甚至可以影響工作、睡眠。 惡性循環(huán)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10臨床表現(xiàn)3、好發(fā)部位：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11

4、臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13臨床表現(xiàn)牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件臨床表現(xiàn)6、病程： 慢性，時(shí)輕時(shí)重，常年不愈，愈后極易復(fù)發(fā)。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15臨床表現(xiàn)6、病程：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15診斷與鑒別診斷根據(jù)好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等處。 皮損為典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，陣 發(fā)性劇癢，病程慢性。應(yīng)與下列疾病鑒別： 慢性濕疹：有急性及亞急性濕疹演變過程，有滲出傾向，無一定好發(fā)部位，皮損邊界不清，多形改變。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16診斷與鑒別診斷根據(jù)好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等處。 牛皮癬醫(yī)學(xué) 診斷

5、與鑒別診斷 慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎相鑒別 慢性濕疹 神經(jīng)性皮炎 病史 常由急性演變而來 先瘙癢搔抓后起疹 部位 多發(fā)于面、手足、四肢及外陰部 好發(fā)于頸項(xiàng)、骶、尾、四肢伸 側(cè) 皮疹 可有苔蘚化，但仍有丘疹、 典型苔蘚樣變，皮損傾向干燥， 小水皰，點(diǎn)狀糜爛、流滋等 無多形性皮損 牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17 診斷與鑒別診斷 慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎相鑒別牛皮癬診斷與鑒別診斷牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18診斷與鑒別診斷牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18診斷與鑒別診斷扁平苔蘚：皮損呈紫紅色、暗紅色多角形扁平丘疹，表面有光澤及白色細(xì)紋。外陰、口腔粘膜常有損害，組織病理有特征性。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)19診斷與鑒別診斷扁平苔蘚：皮損呈紫紅色

6、、暗紅色多角形扁平丘疹診斷與鑒別診斷銀屑?。壕窒扌苑屎裥?皮疹需與之鑒別。皮損 呈淡紅色，上覆銀白色 鱗屑，剝?nèi)[屑有薄膜 現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20診斷與鑒別診斷銀屑?。壕窒扌苑屎裥耘Ｆぐ_醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20診斷與鑒別診斷原發(fā)性皮膚淀粉樣變 多發(fā)生在背部和小腿的伸側(cè)。皮損為高粱米大小的的圓頂丘疹，色紫褐，質(zhì)較硬，密集成群，角化粗糙。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21診斷與鑒別診斷原發(fā)性皮膚淀粉樣變 牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21診斷與鑒別診斷牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22診斷與鑒別診斷牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22治療 讓患者了解本病的病因、病程，解除精神緊張，限制煙酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、熱水洗燙等方法止

7、癢，不用堿性過強(qiáng)肥皂洗浴 本病的治療中醫(yī)以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)陰潤燥為主。西醫(yī)可以根據(jù)病情和皮膚受累的范圍大小適當(dāng)選擇不同的方法。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23治療 讓患者了解本病的病因、病程，解除精神緊張，限制煙辨證論治內(nèi)治風(fēng)濕熱證：證候：皮損淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時(shí)作，夜間尤甚；舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩，脈濡緩。治法：疏風(fēng)清熱，利濕止癢。方藥：消風(fēng)散加減。病久不愈者加丹參、三棱、莪術(shù)；劇癢難忍加全蝎、蜈蚣。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24辨證論治內(nèi)治風(fēng)濕熱證：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24辨證論治內(nèi)治肝郁化火證：證候：皮疹色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干；舌邊尖紅，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，清熱瀉火。 方藥

8、：龍膽瀉肝湯加減。心煩失眠者，加鉤藤、珍珠母；瘙癢劇烈者，加刺蒺藜、白鮮皮。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25辨證論治內(nèi)治肝郁化火證：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25辨證論治內(nèi)治血虛風(fēng)燥證：證候：皮損色淡或灰白，狀如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)；舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細(xì)。治法：養(yǎng)血潤躁，熄風(fēng)止癢。方藥：當(dāng)歸飲子加減。失眠健忘者，加夜交藤、女貞子、石菖蒲；月經(jīng)不調(diào)者，加女貞子、旱蓮草、澤蘭；肥厚粗糙者，加桃仁、紅花、丹參。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26辨證論治內(nèi)治血虛風(fēng)燥證：牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26辨證論治外治皮疹早期，色紅癢甚者用三黃洗劑外擦，每日3次4次。病程日久，皮損肥厚，遲遲不消者，用油膏外涂后加

9、熱烘療法。牛皮癬醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27辨證論治外治皮疹早期，色紅癢甚者用三黃洗劑外擦，每日3次治療西藥治療如有神經(jīng)衰弱、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂、感染病灶等應(yīng)給予相應(yīng)治療?？诜菇M胺藥物，配合應(yīng)用谷維素、復(fù)合維生素B族。播散性患者可用靜脈封閉療法。局部治療可外用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)⑷芤?、涂膜劑，皮損苔蘚樣變顯著者可用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┓獍?。還可外用10黑豆餾油軟膏，510糠餾油，煤焦油，松餾油軟膏或酊劑、乳劑，1達(dá)克羅寧，5苯唑卡因，1冰片等乳劑。物理治療可酌情選用紫外線治療、磁療、礦泉寓氦氖激光皮損或穴位照射，二氧化硒激光擴(kuò)散光束局部理療照射或燒灼治療，液氮冷凍療法，淺層X光照射，放射性核素32磷、90鍶局部躬貼療法