1、 甲狀腺是人體的內分泌器官，從體積上是最大的，另外也是最表淺的內分泌器官像所有的內分泌腺體病一樣，有功能亢進癥和功能低下兩類，甲狀腺同樣有亢進和低下，就是我們常說的甲亢和甲減。甲亢只是一個癥狀，有一大類的病因可以引起的甲亢。甲減就是甲狀腺激素不夠了，但是什么原因引起的甲狀腺激素不夠有很多原因。甲狀腺以及與甲狀腺相關的疾病 1甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022 甲狀腺是人體的內分泌器官，從體積上是最大的，另外也是甲減的分類 臨床甲減亞臨床甲減2甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲減的分類 臨床甲減2甲狀腺功能減退健康教育10/3/202甲狀腺激素的作用 甲狀腺激素是人生長發(fā)育和維持代

2、謝非常重要的激素。成年之后甲狀腺激素的主要作用是維持代謝狀況。3甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲狀腺激素的作用 甲狀腺激素是人生長發(fā)育和維持代謝非 中國甲狀腺疾病患者約40000萬，甲狀腺功能減退癥患者約3，隨年齡增加而上升。甲減在中國有多少患者 4甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲減在中國有多少患者 4甲狀腺功能減退健康教育10/3/20甲減臨床表現(xiàn) 甲減臨床表現(xiàn)往往非常隱秘，可以不知不覺發(fā)生，并且有些癥狀很不特異，像沒勁、有點發(fā)胖、中年發(fā)福、便秘、怕冷。一般很少知道是病，如果不認真檢查可能延誤很長時間，直到出現(xiàn)特別嚴重的問題才發(fā)現(xiàn) 5甲狀腺功能減退健康教育10/7/202

3、2甲減臨床表現(xiàn) 甲減臨床表現(xiàn)往往非常隱秘，可以不知不覺發(fā)生，并甲減的危害內分泌系統(tǒng)：腎上腺皮質功能偏低、血和尿皮質醇降低。心血管系統(tǒng)：心率緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴大、心功能不。 消化系統(tǒng)：食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。 精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、反應遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時多慮有精神質表現(xiàn)、嚴重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥。 生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調、經(jīng)血過多或閉經(jīng)，無論對男女病人的生育都會產(chǎn)生影響。 肌肉與關節(jié)系統(tǒng)：常感肌肉疼痛、僵硬、骨質代謝緩慢、骨形成與

4、吸收均減少、關節(jié)不靈、有強直感、受冷后加重、有如慢性關節(jié)炎、偶見關節(jié)腔積液 6甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲減的危害內分泌系統(tǒng)：腎上腺皮質功能偏低、血和尿皮質醇降低。甲狀腺功能減退的高危人群中老年女性易患甲減 孕期女性更應注意7甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲狀腺功能減退的高危人群中老年女性易患甲減 7甲狀腺功能減退甲減對于女性健康有哪些特殊的影響 中年女性長胖，甲狀腺功能相對不足是一個很重要的原因，有的人吃的很少，但是體重總增加，就是因為甲狀腺激素減少導致機體代謝率下降，不能夠很好的消耗攝取的熱量，所以就容易長胖。另外缺乏甲狀腺激素這個人很不精神，工作效率低下，健忘，記

5、憶力不好，學習能力下降。 還有一個特殊人群，育齡期女性在妊娠過程中，尤其是妊娠前半段，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育主要依賴于母親的甲狀腺激素，母親甲狀腺激素可以以游離激素的方式通過胎盤到胎兒體內，甲狀腺激素對于小孩的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很重要，研究發(fā)現(xiàn)如果甲狀腺功能低下或者甲狀腺激素沒在比較高水平的孕婦，這群孕婦生產(chǎn)的孩子智商會比正常的或者高的甲狀腺激素孕婦的孩子智商要低。 8甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲減對于女性健康有哪些特殊的影響 中年女性長胖，甲狀腺功能相除了對后代的智商有一些影響，甲減會不會遺傳 自身免疫病本身有遺傳易感性，但會不會得還有其它的原因。甲減對于胎兒直接的影響就是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的

6、影響，后代不會在剛一出生的時候就會發(fā)生甲減 9甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022除了對后代的智商有一些影響，甲減會不會遺傳 自身免疫病本身有如何預防甲減的發(fā)生、怎樣早期診斷 碘適當攝入。生活減壓。有癥狀定期復查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。10甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022如何預防甲減的發(fā)生、怎樣早期診斷 碘適當攝入。10甲狀腺功能生活方式怎么預防甲減 比較規(guī)律的生活方式，現(xiàn)在工作比較緊張，總是精神緊張壓力很大，這樣都會使自身內部環(huán)境發(fā)生一些變化，自身免疫病發(fā)生的機會就增加，生活規(guī)律一點，學會適應各種各樣的壓力會好一點 11甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022生活方式怎么預防甲

7、減 比較規(guī)律的生活方式，現(xiàn)在工作比較緊張，作為患者怎么去判斷自己得了甲減 一般來講，進食不是特別多，但是體重總在長，總覺得沒勁、有時候會肢體腫脹、還有一些人脖子增粗、怕冷、便秘12甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022作為患者怎么去判斷自己得了甲減 一般來講，進食不是特別多，但甲減的癥狀是不是和更年期的癥狀相似 一般來說甲減和更年期的癥狀不太容易混，更年期的女性是潮熱，一下子臉紅出汗，容易混淆的是甲亢，更年期的女性一般是體熱。13甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲減的癥狀是不是和更年期的癥狀相似 一般來說甲減和更年期的癥目前甲減的治療情況缺啥補啥左甲狀腺素鈉25-50ug起始，毎天一

8、次口服，空腹服用，每1-2周增加25g，直到達到治療目標 。 缺血性心臟病者起始劑量宜小，調整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病14甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022目前甲減的治療情況缺啥補啥14甲狀腺功能減退健康教育10/3 一般重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡需要4-6周，治療初期4-6周復查，治療達標后6-12個月復查一次激素水平。監(jiān)測指標15甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022 一般重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡需要4甲減是否可以通過提高自身免疫力不治而愈 中老年的甲減不會自愈，是自身的甲狀腺細胞被破壞了，細胞不可能再生，一般是終身替代治療 亞急性的甲狀腺炎可以自愈，但

9、是這種自身甲狀腺炎進展特別緩慢，一點一點發(fā)展到甲狀腺功能不夠。 16甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲減是否可以通過提高自身免疫力不治而愈 中老年的甲減不會自愈替代治療患者的康復情況怎么樣 只要替代的劑量合適，完全能夠正常生活、工作、學習，參加各種活動都沒問題的。17甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022替代治療患者的康復情況怎么樣 只要替代的劑量合適，完全能夠正甲減的替代治療需要注意什么 甲狀腺治療其實不是特別難，有些年齡比較大的患者得病的時候很重，一開始替代治療的劑量不能太大，一點一點加上去。一旦劑量加夠了，自己的癥狀明顯好轉，甲狀腺激素水平回到正常，促甲狀腺激素的水平也降到正常

10、了，這個時候一般來講每半年查一次就可以。 原則是，冬天把劑量調得足量，天最熱的時候劑量稍微減一點，其實劑量變化是非常非常小的。有計劃妊娠懷孕或者已經(jīng)在懷孕的人可能就得辛苦點兒，每個月查一次，在妊娠期間不同的月份不同的時期對甲狀腺激素的需求是不一樣的 18甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲減的替代治療需要注意什么 甲狀腺治療其實不是特別難，有些年甲亢和甲減在治療方面有什么差別 內分泌病亢進了，想辦法讓腺體功能不要那么活躍讓它慢下來，分泌的激素少一點。甲狀腺功能低下唯一的方法就是補充激素，相對簡單。 19甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022甲亢和甲減在治療方面有什么差別 內分泌病亢進了

11、，想辦法讓腺體替代治療的藥物對妊娠期婦女有什么樣的功效，會不會對孩子有影響 替代治療，身體不夠的激素才補充，是一個生理性的，不是藥理治療，對于孩子沒有影響。在分娩以后哺乳期也是可以繼續(xù)替代治療的，別忘了我們不是藥理治療我們是生理替代，只要是生理替代就可以正常懷孕哺乳 20甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022替代治療的藥物對妊娠期婦女有什么樣的功效，會不會對孩子有影響特殊情況下甲減的對策:妊娠合并甲減: 臨床甲減患者生育能力減低。 妊娠期母體甲減與妊娠高血壓、胎盤剝離、自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低體重兒的發(fā)生有關。21甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022特殊情況下甲減的對策:妊娠合并

12、甲減:21甲狀腺功能減退健康教 甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常重要,妊娠前20周胎兒甲狀腺激素完全依靠母體,21至40周來源胎兒自身甲狀腺，母體甲狀腺激素仍作為補充。 妊娠甲狀腺激素水平:有人主張2.5mIu/L 。22甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022 甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常重要,妊娠前2妊娠前的篩查甲減的高危人群: 具有甲狀腺疾病個人史和家族史者； 具有甲狀腺腫和甲狀腺手術切除和放射碘治療史者， 有自身免疫性疾病個人史和家族史者，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、1型糖尿病等， 既往發(fā)現(xiàn)血清TSH增高或者血清甲狀腺自身抗體陽性者。 23甲狀腺功能減退健康教育10/7/20

13、22妊娠前的篩查甲減的高危人群:23甲狀腺功能減退健康教育10/亞臨床甲減: 普通人群中的亞臨床甲減的患病率4-10%。美國為4-8.5%，我國為3.1% 患病率隨年齡增長而增高，女性多見。 超過60歲的婦女中患病率可以達到20%左右。 主要危害 血脂代謝異常及其導致的動脈粥樣硬化。 發(fā)展為臨床甲減 。 妊娠期亞臨床甲減對后代智力的影響。24甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022亞臨床甲減: 普通人群中的亞臨治療1.若TSH10mIu/L主張予L-T4替代治療。2. 若TSH4.0-10mIu/L不主張予L-T4治療。定期監(jiān)測TSH的變化。25甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022治療1.若TSH10mIu/L主張予L-T4替代治療。25亞臨床甲減的篩查部分學者建議在高危人群中篩查本?。?60歲以上人群有甲狀腺手術放射碘治療史者有甲狀腺疾病既往史者有自身免疫疾病個人史和家族史者26甲狀腺功能減退健康教育10/7/2022亞臨床甲減的篩查部分學者建議在高危人群中篩查本?。?6甲狀腺甲減的預防:碘的攝入量與甲減發(fā)生和發(fā)展顯著相關碘超足量（MUI 201-300g/L）和碘過量（MUI 300g/L）1.可以導致自身免疫甲狀腺炎和甲減的患病率和發(fā)病率顯著增加，2.促進甲狀腺自身抗體陽性人群發(fā)生甲減；3.碘缺乏地區(qū)補碘至碘超足量可以促進亞臨床甲減發(fā)展為臨床甲減。