1、瘧疾防治知識和消除瘧疾方案瘧疾防治知識和消除瘧疾方案瘧疾簡介瘧疾是一種古老的疾?。ㄈ昵埃琺alaria來源于意大利語，意為：壞的空氣隋代諸病源候論：此病生于嶺南，帶山瘴之氣，其狀發(fā)寒熱，休作有時(shí)，皆由山溪源嶺瘴濕毒氣故也1904滇越鐵路修建，七年間因瘧疾死亡者6-7萬，可謂“一根枕木一條命”民間俗稱“打擺子”瘧疾防治知識和消除瘧疾方案2瘧疾簡介瘧疾是一種古老的疾?。ㄈ昵埃琺alaria來源瘧疾簡介法國人Charles Louis Alphonse Laveran，1880年在人紅血球中找到瘧原蟲英國醫(yī)生Sir Ronald Ross，1897年在蚊胃中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲兩人均因此獲得諾貝爾

2、生理/醫(yī)學(xué)獎瘧疾防治知識和消除瘧疾方案3瘧疾簡介法國人Charles Louis Alphonse 瘧疾簡介瘧原蟲人紅細(xì)胞瘧疾是一種由瘧原蟲侵入人體而引起的一種寄生蟲病！瘧疾防治知識和消除瘧疾方案4瘧疾簡介瘧原蟲人紅細(xì)胞瘧疾是一種由瘧原蟲侵入人體而引起的一種瘧疾簡介淺綠深綠疫情嚴(yán)重程度圖片出處：2005年自然瘧疾防治知識和消除瘧疾方案5瘧疾簡介淺綠深綠疫情嚴(yán)重程度圖片出處：2005年自然瘧疾瘧疾簡介40%的人口生活在流行區(qū)傳播速度快年死亡人數(shù)達(dá)170250萬人每天均死亡約3000人90%的瘧疾發(fā)生在非洲瘧疾防治知識和消除瘧疾方案6瘧疾簡介40%的人口生活在流行區(qū)瘧疾防治知識和消除瘧疾方案6瘧疾

3、簡介中國21個(gè)?。ㄊ?、區(qū)存在傳播90年代末，疫情出現(xiàn)回升有點(diǎn)狀暴發(fā)面臨輸入病例威脅瘧疾防治知識和消除瘧疾方案7瘧疾簡介中國21個(gè)?。ㄊ?、區(qū)存在傳播瘧疾防治知識和消除瘧疾方瘧疾簡介全省共分布有19個(gè)一類縣區(qū)，主要集中在邊境地區(qū)云南省與海南省是全國流行最為嚴(yán)重的瘧區(qū)昆明市作為省會城市，面臨輸入性病例的威脅瘧疾防治知識和消除瘧疾方案8瘧疾簡介全省共分布有19個(gè)一類縣區(qū)，主要集中在邊境地區(qū)瘧疾防瘧疾簡介瘧區(qū)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、在田棚及森林從事野外作業(yè)人員、從無瘧區(qū)到瘧區(qū)打工的民工、出入境留宿人員均為高危人群，最容易感染瘧疾！人群普遍易感，防止蚊蟲叮咬！瘧疾防治知識和消除瘧疾方案9瘧疾簡介瘧區(qū)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、在

4、田棚及森林從事野外作業(yè)人員、從無臨床表現(xiàn)為間歇性寒顫、高熱、繼大汗后緩解為特點(diǎn)惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則，可引起腦型瘧瘧疾防治知識和消除瘧疾方案10瘧疾防治知識和消除瘧疾方案10目前世界瘧疾猖獗具有三大原因：惡性瘧原蟲對氯喹耐藥按蚊對有機(jī)磷等殺蟲劑耐藥尚未研發(fā)成功有效的瘧疾疫苗瘧疾防治知識和消除瘧疾方案11目前世界瘧疾猖獗具有三大原因：瘧疾防治知識和消除瘧疾方案11瘧原蟲生活史名詞解釋孢子增殖期：瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育的時(shí)期紅細(xì)胞外期：瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)期紅細(xì)胞內(nèi)期：瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)期潛伏期：感染瘧原蟲至臨床癥狀首次出現(xiàn)的時(shí)間瘧疾防治知識和消除瘧疾方案12瘧原蟲生活史名詞解釋瘧疾防治知識和消除

5、瘧疾方案12瘧疾防治知識和消除瘧疾方案13瘧疾防治知識和消除瘧疾方案13通過按蚊叮咬傳播瘧原蟲瘧疾防治知識和消除瘧疾方案14通過按蚊叮咬傳播瘧原蟲瘧疾防治知識和消除瘧疾方案14發(fā)病機(jī)理瘧疾是由瘧原蟲引起的蚊媒傳染病紅細(xì)胞外期不出現(xiàn)癥狀 紅細(xì)胞內(nèi)期引起瘧疾癥狀，發(fā)作周期和紅細(xì)胞內(nèi)期成熟的裂殖體瘧原蟲脹破紅細(xì)胞的時(shí)間完全一致。 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案15發(fā)病機(jī)理瘧疾是由瘧原蟲引起的蚊媒傳染病瘧疾防治知識和消除瘧疾 當(dāng)成熟的裂殖體脹破紅細(xì)胞，大量的裂殖子進(jìn)到血流時(shí)，這些異性蛋白及代謝產(chǎn)物毒素等，刺激人體的體溫中樞，引起機(jī)體的異性蛋白反應(yīng)，使人體發(fā)冷發(fā)熱，這種反應(yīng)的初期使人體外周血管收縮，以減少體

6、溫散失和有助于體溫上升，這時(shí)病人皮膚蒼白，口唇指甲發(fā)紫，病人感到寒冷發(fā)抖，此時(shí)體內(nèi)溫度已經(jīng)上升。瘧疾防治知識和消除瘧疾方案16 當(dāng)成熟的裂殖體脹破紅細(xì)胞，大量的裂殖子進(jìn)到血流時(shí)，這些異 當(dāng)體溫升高時(shí)病人皮膚擴(kuò)張而散熱，病人在這時(shí)血內(nèi)的瘧原蟲又侵入健康紅細(xì)胞內(nèi)，血內(nèi)的異性蛋白消失，最后則是出汗退熱，一切癥狀消失，病人進(jìn)入間歇期，此期是瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖的時(shí)期，病人無癥狀。間日瘧要48小時(shí)繁殖一代，因此每隔一日發(fā)作一次；三日瘧要72小時(shí)繁殖一代，每隔二日發(fā)作一次；惡心瘧每隔48小時(shí)繁殖一代，惡性瘧的大滋養(yǎng)體要進(jìn)入內(nèi)毛細(xì)血管繁殖，又引起一次滋聚熱和裂殖體成熟脹破紅細(xì)胞，裂殖子引起的裂體熱，惡性瘧在

7、48小時(shí)內(nèi)有兩次發(fā)熱，因此惡性瘧多出現(xiàn)稽留熱和不規(guī)則熱型瘧疾防治知識和消除瘧疾方案17 當(dāng)體溫升高時(shí)病人皮膚擴(kuò)張而散熱，病人在這時(shí)血內(nèi)的瘧原蟲又瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)形態(tài)-薄血膜三期六種形態(tài)滋養(yǎng)體期：大、小滋養(yǎng)體裂殖體期：成熟、未成熟裂殖體配子體期：雌、雄配子體瘧疾防治知識和消除瘧疾方案18瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)形態(tài)-薄血膜三期六種形態(tài)瘧疾防治知識和消間日瘧原蟲早期滋養(yǎng)體(小滋養(yǎng)體)被寄生的紅細(xì)胞脹大，顏色變淡，出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)，稱薛氏小點(diǎn)細(xì)胞核位于蟲體一側(cè)，頗似戒指的紅寶石，又被稱環(huán)狀體。蟲體胞質(zhì)較少呈環(huán)狀，中間為大空泡經(jīng)810小時(shí)，蟲體增大，伸出偽足。阿米巴樣體偽足活動增加，蟲體有空泡瘧

8、疾防治知識和消除瘧疾方案19間日瘧原蟲早期滋養(yǎng)體(小滋養(yǎng)體)被寄生的紅細(xì)胞脹大，顏色變間日瘧原蟲晚期滋養(yǎng)體(大滋養(yǎng)體)1、滋養(yǎng)體充滿RBC， RBC變形2、原蟲胞質(zhì)大，變形，有一大空泡 3、胞核增大瘧疾防治知識和消除瘧疾方案20間日瘧原蟲晚期滋養(yǎng)體(大滋養(yǎng)體)1、滋養(yǎng)體充滿RBC， R間日瘧原蟲裂殖體期未成熟裂殖體:經(jīng)40小時(shí)晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲體變圓，空泡消失，核開始分裂,受染RBC 變大、顏色蒼白、形態(tài)不規(guī)則.成熟裂殖體:裂殖子1224個(gè)，平均16個(gè)，排列不規(guī)則，蟲體占滿脹大了的紅細(xì)胞。從紅細(xì)胞釋出裂殖子的全過程約需1分鐘。在血液中的裂殖子，一部分被吞噬細(xì)胞吞噬，一部分侵入健康的紅細(xì)胞，

9、重復(fù)裂體增殖過程。瘧疾防治知識和消除瘧疾方案21間日瘧原蟲裂殖體期未成熟裂殖體:經(jīng)40小時(shí)晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成間日瘧原蟲配子體雌配子體：蟲體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞；胞質(zhì)致密，色深藍(lán)；核小致密，深紅色，多位于蟲體一側(cè)。雄配子體：蟲體較小，胞質(zhì)淺藍(lán)；核大疏松，淡紅色，多位于蟲體的中央。瘧疾防治知識和消除瘧疾方案22間日瘧原蟲配子體雌配子體：蟲體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞；胞質(zhì)惡性瘧原蟲在RBC內(nèi)的形態(tài) 除重癥瘧疾外，血涂片檢查通常只能看到惡性瘧原蟲的小滋養(yǎng)體和配子體期，大滋養(yǎng)體和裂殖體很少出現(xiàn)在外周血液。瘧疾防治知識和消除瘧疾方案23惡性瘧原蟲在RBC內(nèi)的形態(tài) 除重癥瘧疾外，血涂片檢查通常只惡性瘧原蟲小滋

10、養(yǎng)體環(huán)纖細(xì),約為RBC直徑的1/5核1個(gè)，但2個(gè)常見紅細(xì)胞常含2個(gè)以上原蟲蟲體常位于紅細(xì)胞的邊緣 ，呈“鳥飛狀”瘧疾防治知識和消除瘧疾方案24惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體環(huán)纖細(xì),約為RBC直徑的1/5瘧疾防治知惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體一般不出現(xiàn)在外周血體小結(jié)實(shí)，圓形，不活動瘧色素集中一團(tuán)，黑褐色原蟲此時(shí)開始集中在內(nèi)臟毛細(xì)血管瘧疾防治知識和消除瘧疾方案25惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體一般不出現(xiàn)在外周血瘧疾防治知識和消除瘧疾惡性瘧原蟲配子體雌配子體：新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；色素黑褐色，分布于核周圍。雄配子體：臘腸形，兩端鈍圓胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅色；核疏松，淡紅色，位于中央；色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較多

11、。瘧疾防治知識和消除瘧疾方案26惡性瘧原蟲配子體雌配子體：新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，惡性瘧原蟲裂殖體裂殖子836個(gè)，通常1824個(gè)，排列不規(guī)則瘧色素集中成一團(tuán)蟲體占紅細(xì)胞體積的23至34瘧疾防治知識和消除瘧疾方案27惡性瘧原蟲裂殖體裂殖子836個(gè)，通常1824個(gè)，排列不規(guī)厚血膜中的瘧原蟲形態(tài) 用厚血膜檢查瘧原蟲可使檢出率明顯提高瘧疾防治知識和消除瘧疾方案28厚血膜中的瘧原蟲形態(tài) 用厚血膜檢查瘧原蟲可使檢出率明顯提高間日瘧原蟲在RBC內(nèi)的形態(tài)小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體） 較大。核一個(gè)，較大，胞漿較厚。常呈“！”或“，”狀 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案29間日瘧原蟲在RBC內(nèi)的形態(tài)小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）

12、較大。核一個(gè)，大滋養(yǎng)體 較大。呈阿米巴樣，形狀不規(guī)則。核位于胞漿之中或外邊，胞漿?？s成圓形或斷裂成數(shù)塊。色素分布不勻 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案30大滋養(yǎng)體 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案30裂殖體 較大。裂殖子1224個(gè)。裂殖子較大瘧疾防治知識和消除瘧疾方案31裂殖體瘧疾防治知識和消除瘧疾方案31配子體 較大。圓形，色素粗大。雌配子體大于雄配子體。雌配子體核小、胞漿淺藍(lán)色。雄配子體核大、胞漿深藍(lán)色 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案32配子體 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案32惡性瘧原蟲在RBC內(nèi)的形態(tài)小滋養(yǎng)體： 較小。核12個(gè)，較小，胞漿纖細(xì)。常呈“！”、“飛鳥”、“V”或“斷環(huán)”狀 瘧疾防治知識和消除瘧

13、疾方案33惡性瘧原蟲在RBC內(nèi)的形態(tài)小滋養(yǎng)體： 瘧疾防治知識和消除瘧疾大滋養(yǎng)體 ：較小。常呈圓形，色素細(xì)小，或結(jié)成12個(gè)團(tuán)快 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案34大滋養(yǎng)體 ：瘧疾防治知識和消除瘧疾方案34裂殖體 ：較小。裂殖子826個(gè)。裂殖子較大瘧疾防治知識和消除瘧疾方案35裂殖體 ：瘧疾防治知識和消除瘧疾方案35配子體 ：大配子體新月形，小配子體臘腸形瘧疾防治知識和消除瘧疾方案36配子體 ：瘧疾防治知識和消除瘧疾方案36臨床表現(xiàn)潛伏期：間日瘧：13-15天惡性瘧：7-12天瘧疾防治知識和消除瘧疾方案37臨床表現(xiàn)潛伏期：瘧疾防治知識和消除瘧疾方案37間日瘧典型發(fā)作寒顫期：急起寒顫、畏寒、面色蒼白，持

14、續(xù)時(shí)間10 分鐘-2小時(shí)高熱期：寒顫后，體溫迅速上升，達(dá)39-40度，直至更高，全身酸痛、口干、煩躁、面色潮紅，可持續(xù)2-6小時(shí)大汗期:全身大汗淋漓，體溫迅速降至正常，除乏力外，其它癥狀明顯緩解，持續(xù)1-2小時(shí)瘧疾防治知識和消除瘧疾方案38間日瘧典型發(fā)作寒顫期：急起寒顫、畏寒、面色蒼白，持續(xù)時(shí)間10 惡性瘧多起病急、無寒戰(zhàn)，出汗期不明顯，且熱型不規(guī)則，持續(xù)高熱，發(fā)熱期往往長達(dá)20-36小時(shí)以上，前后兩次發(fā)作的間歇較短瘧疾防治知識和消除瘧疾方案39 惡性瘧多起病急、無寒戰(zhàn)，出汗期不明顯，且熱型不規(guī)則，持續(xù)其它癥狀和體癥貧血脾臟腫大：早期輕度腫大、質(zhì)軟，多次發(fā)作后明顯 腫大，質(zhì)硬，不回縮肝臟腫大：

15、壓痛，肝功ALT升高瘧疾防治知識和消除瘧疾方案40其它癥狀和體癥貧血瘧疾防治知識和消除瘧疾方案40并發(fā)癥急性血管內(nèi)溶血溶血尿毒綜合癥原因：G6PD酶缺乏 抗瘧藥物的使用 瘧原蟲毒素等抗原引起免疫反應(yīng)瘧疾防治知識和消除瘧疾方案41并發(fā)癥急性血管內(nèi)溶血瘧疾防治知識和消除瘧疾方案41診斷帶蟲者：無臨床癥狀，但鏡檢出瘧原蟲臨床診斷病例：流行病學(xué)史、典型臨床癥狀流行病學(xué)史、不典型癥狀但假定性治療有效確診病例：流行病學(xué)史、臨床癥狀且鏡檢出瘧原蟲瘧疾防治知識和消除瘧疾方案42診斷帶蟲者：瘧疾防治知識和消除瘧疾方案42預(yù)防與治療瘧疾用藥目前治療間日瘧最有效的藥物是氯喹和伯喹；惡性瘧則從青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和

16、科泰新中任選一種加2天伯喹一治療停藥時(shí)間一般至少要服58天，否則瘧原蟲會殘存在體內(nèi)，造成日后的復(fù)發(fā)只有專業(yè)的醫(yī)生才能專業(yè)的用藥治療，不能個(gè)人善自用藥，以免耽誤病情瘧疾防治知識和消除瘧疾方案43預(yù)防與治療瘧疾用藥停藥時(shí)間只有專業(yè)的醫(yī)生才能專業(yè)的用藥治療，瘧疾治療方案衛(wèi)生部“抗瘧藥使用原則和用藥方案” 間日瘧：氯喹：1200mg 伯喹180mg惡性瘧：雙氫青蒿素，口服總劑量為480mg分7天服，每天一次，每次60mg，首次加倍瘧疾防治知識和消除瘧疾方案44瘧疾治療方案衛(wèi)生部“抗瘧藥使用原則和用藥方案” 瘧疾防治知識間日瘧瘧疾防治知識和消除瘧疾方案45間日瘧瘧疾防治知識和消除瘧疾方案45預(yù)防前往瘧區(qū)

17、-預(yù)防瘧疾避免蚊蟲叮咬服用預(yù)防藥生病時(shí)立即就醫(yī)置備應(yīng)急治療藥品返回原居地瘧疾防治知識和消除瘧疾方案46預(yù)防前往瘧區(qū)-預(yù)防瘧疾瘧疾防治知識和消除瘧疾方案46避免蚊蟲叮咬黃昏以后關(guān)好門窗，避免黃昏以后黎明之前蚊蟲叮咬著長袖、長褲，避免皮膚暴露，暴露部位可擦驅(qū)蚊膏或防蚊油， 如驅(qū)蚊寧可噴灑殺蟲劑或點(diǎn)蚊香驅(qū)避蚊蟲睡覺時(shí)使用蚊帳，檢查蚊帳是否有破洞或漏洞瘧疾防治知識和消除瘧疾方案47避免蚊蟲叮咬黃昏以后關(guān)好門窗，避免黃昏以后黎明之前蚊蟲叮咬服用預(yù)防藥復(fù)方磷酸派喹和磷酸萘酚喹片是目前常用的預(yù)防藥，各疾病預(yù)防控制中心均有銷售根據(jù)醫(yī)師建議選購適宜的預(yù)防用藥，到達(dá)疫區(qū)前服用服用預(yù)防用藥后仍有可能受到感染瘧疾防治

18、知識和消除瘧疾方案48服用預(yù)防藥復(fù)方磷酸派喹和磷酸萘酚喹片是目前常用的預(yù)防藥，各疾生病時(shí)立即就醫(yī)進(jìn)入疫區(qū)后，如發(fā)熱在37.5以上的“三熱患者”（即：臨床診斷病例、疑似病例、不明原因發(fā)熱者），應(yīng)迅速就醫(yī)，如延誤治療，可能致命離開疫區(qū)后，如有類似瘧疾癥狀發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，并將旅行/務(wù)工資料告知醫(yī)師，以供診斷參考瘧疾防治知識和消除瘧疾方案49生病時(shí)立即就醫(yī)進(jìn)入疫區(qū)后，如發(fā)熱在37.5以上的“三熱患者置備應(yīng)急治療藥品少數(shù)人感染瘧疾后可出現(xiàn)兇險(xiǎn)發(fā)作，多見初次發(fā)作、嬰幼兒瘧疾和孕婦瘧疾，故需置備應(yīng)急治療藥品應(yīng)急藥品應(yīng)具有高效、速效、使用簡單、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)能作為應(yīng)急藥品的有：復(fù)方雙氫青蒿素片、雙氫青蒿素

19、哌喹片和復(fù)方磷酸萘酚喹片等瘧疾防治知識和消除瘧疾方案50置備應(yīng)急治療藥品少數(shù)人感染瘧疾后可出現(xiàn)兇險(xiǎn)發(fā)作，多見初次發(fā)作返回原居地返回原居地后，需報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生部門，接受瘧疾檢查感染瘧疾治愈者返回原居地，需到疾控中心進(jìn)行復(fù)查，以便根治瘧疾防治知識和消除瘧疾方案51返回原居地返回原居地后，需報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生部門，接受瘧疾檢查瘧至疫區(qū)必備清單預(yù)防/應(yīng)急藥品防蚊膏蚊香蚊帳瘧疾防治知識和消除瘧疾方案52至疫區(qū)必備清單預(yù)防/應(yīng)急藥品防蚊膏蚊香蚊帳瘧疾防治知識和消除昆明市消除瘧疾行動計(jì)劃工作內(nèi)容階段目標(biāo)：2011年，東川、祿勸、宜良三個(gè)二類縣無本地感染病例2013年全市11個(gè)三類縣實(shí)現(xiàn)消除瘧疾認(rèn)證2014年3個(gè)二類

20、縣實(shí)現(xiàn)消除瘧疾認(rèn)證總目標(biāo)：2011年全市所有地區(qū)均無本地感染病例2014年全市實(shí)現(xiàn)消除瘧疾瘧疾防治知識和消除瘧疾方案53昆明市消除瘧疾行動計(jì)劃工作內(nèi)容階段目標(biāo)：總目標(biāo)：瘧疾防治知識昆明瘧疾流行昆明所屬東川、祿勁、宜良為歷史疫區(qū)省會城市，人員流動頻繁輸入性病例不時(shí)出現(xiàn)，存在傳播與擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)2006-2008年，年發(fā)病數(shù)在40-66例間瘧疾防治知識和消除瘧疾方案54昆明瘧疾流行瘧疾防治知識和消除瘧疾方案54消除瘧疾是全球共同目標(biāo)，也是我國的莊嚴(yán)承諾2006-2015年全國瘧疾防治規(guī)劃中國消除瘧疾行動計(jì)劃實(shí)施方案（2010-2020）云南省消除瘧疾行動計(jì)劃實(shí)施方案（2010-2020）瘧疾防治知識和消

21、除瘧疾方案55消除瘧疾是全球共同目標(biāo)，也是我國的莊嚴(yán)承諾瘧疾防治知識和消除瘧疾防治知識和消除瘧疾方案培訓(xùn)課件覆蓋范圍：我市二類縣三個(gè)：東川、祿勸及宜良；昆明消除瘧疾行動計(jì)劃期限20102014年?？h定義：一類縣3年內(nèi)有本地感染病例；發(fā)病率1/萬。 二類縣3年內(nèi)有本地感染病例；發(fā)病率1/萬。 三類縣3年內(nèi)無本地感染病例。中央轉(zhuǎn)移支付支持其它三類縣消除瘧疾瘧疾防治知識和消除瘧疾方案57覆蓋范圍：我市二類縣三個(gè)：東川、祿勸及宜良；昆明消除瘧疾行動昆明市瘧疾防治現(xiàn)狀十四縣區(qū)均無瘧疾鏡檢能力應(yīng)急物資儲備不夠檢驗(yàn)人員鏡檢能力需提高經(jīng)費(fèi)投入不足瘧疾防治知識和消除瘧疾方案58昆明市瘧疾防治現(xiàn)狀瘧疾防治知識和消

22、除瘧疾方案58 2012年工作指標(biāo)：技能培訓(xùn)指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求瘧疾防治知識及消除瘧疾工作要求相關(guān)人員縣CDC以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95%診斷治療、鏡檢臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)人員縣級、二類縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾防治基本知識臨床醫(yī)生三類縣鄉(xiāng)級、二類縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾防治與技能培訓(xùn)衛(wèi)生檢疫人員瘧疾防治知識和消除瘧疾方案59 2012年工作指標(biāo)：技能培訓(xùn)指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求瘧疾防治知 發(fā)熱病人血檢指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求鏡檢能力建設(shè)/市CDC、縣綜合醫(yī)院、縣CDC100%二類縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%三熱病人血檢發(fā)熱病人二類縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)1%人口數(shù)三類縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)2人口數(shù)瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室檢測率瘧疾病人/100%瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室確診率75%出入境發(fā)

23、熱病人篩查發(fā)熱病人？100%瘧疾防治知識和消除瘧疾方案60 發(fā)熱病人血檢指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求鏡檢能力建設(shè)/市CDC、縣病例報(bào)告、治療、個(gè)案調(diào)查：100%疫點(diǎn)處置：三類縣100%健康教育口岸與相關(guān)檢疫工作人員：90%口岸與國際旅行場所宣傳資料擺放：90%瘧疾防治知識和消除瘧疾方案61病例報(bào)告、治療、個(gè)案調(diào)查：100%疫點(diǎn)處置：三類縣100%健2013年工作指標(biāo)：技能培訓(xùn)指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求瘧疾防治知識及消除瘧疾工作要求相關(guān)人員縣CDC以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%診斷治療、鏡檢臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)人員縣級、二類縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾防治基本知識臨床醫(yī)生三類縣鄉(xiāng)級、二類縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾防治與技能培訓(xùn)衛(wèi)生檢疫人員瘧

24、疾防治知識和消除瘧疾方案622013年工作指標(biāo)：技能培訓(xùn)指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求瘧疾防治知識 發(fā)熱病人血檢指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求鏡檢能力建設(shè)/市CDC、縣綜合醫(yī)院、縣CDC100%二類縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%三熱病人血檢發(fā)熱病人二類縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)2人口數(shù)三類縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)2人口數(shù)瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室確診率瘧疾病人100%出入境發(fā)熱病人篩查發(fā)熱病人？100%瘧疾防治知識和消除瘧疾方案63 發(fā)熱病人血檢指標(biāo)針對人員機(jī)構(gòu)要求鏡檢能力建設(shè)/市CDC、縣病例報(bào)告、治療、個(gè)案調(diào)查：100%疫點(diǎn)處置：100%健康教育口岸與相關(guān)檢疫工作人員：100%口岸與國際旅行場所宣傳資料擺放：100%瘧疾防治知識和消除瘧疾方案64病例報(bào)告、治療、個(gè)案

25、調(diào)查：100%疫點(diǎn)處置：100%健康教育三熱病人血檢血檢對象一般為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱的“三熱”病人。首先要根據(jù)臨床癥狀及流行病學(xué)史進(jìn)行臨床診斷，以確定是否為血檢對象。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采用鏡檢 鏡檢要求同時(shí)涂制厚薄血膜，吉氏染色 必須認(rèn)真填寫發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表，不能有缺項(xiàng)。 保留鏡檢過的血片和使用過的快速診斷(RDT)試劑盒，以備上級抽樣復(fù)查，經(jīng)上一級機(jī)構(gòu)同意后方可清洗。 瘧疾防治知識和消除瘧疾方案65三熱病人血檢血檢對象一般為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱的“三項(xiàng)目類別好（80-100分）中（60-79分）差（59分以下）血片制作厚血膜血量4.05.0mm3略多或略少過多或過少位置玻片右1/3稍偏右偏右過多直徑0.81.0cm0.70.8或1.01.2cm0.7或1.2cm外觀圓形厚膜均勻，邊緣整齊圓形稍不均不整齊厚薄不勻影響著色薄血膜血量