1、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)簡(jiǎn)介二八年十二月基本概念診斷流程 關(guān)鍵難點(diǎn)組織管理考核評(píng)價(jià)編制背景社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)診斷概念和內(nèi)容拓展需要社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展需要各地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷實(shí)際工作需要編制背景社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展地方政府要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)編制背景社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展需要1 政府必須全面了解社區(qū)人群主要健康問(wèn)題、衛(wèi)生資源供給與利用以及環(huán)境支持保障等方面的現(xiàn)狀和問(wèn)題，才能針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求，制定規(guī)劃、計(jì)劃，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策配

2、套到位、資源優(yōu)化、網(wǎng)絡(luò)健全、功能完善；才能達(dá)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)居民健康、構(gòu)建和諧社會(huì)的最終目的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，只有準(zhǔn)確地了解社區(qū)的主要健康問(wèn)題及其居民需求，才能提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展需要1編制背景臨床診斷社區(qū)診斷Community diagnosis文化文明法律流行病學(xué)診斷體育教育社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)診斷概念和內(nèi)容拓展需要2符合中國(guó)國(guó)情、確切、易操作明確社區(qū)衛(wèi)生診斷的政府責(zé)任編制背景編制背景各地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷工作需要3在20042005年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)審評(píng)的各項(xiàng)指標(biāo)中，社區(qū)診斷工作極不規(guī)范，全國(guó)108個(gè)示范區(qū)中抽取的2

3、00多個(gè)中心，其社區(qū)診斷報(bào)告絕大多數(shù)不滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的薄弱項(xiàng)目臨時(shí)拼湊框架不完整數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)不正確統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖錯(cuò)誤適應(yīng)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展要求的社區(qū)診斷其概念、內(nèi)容以及操作規(guī)范等方面理解和認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一，觀點(diǎn)不甚明確，基層培訓(xùn)更難到位社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目衛(wèi)生信息管理日常信息收集社區(qū)衛(wèi)生診斷健康檔案管理社區(qū)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)工作和首要環(huán)節(jié)機(jī)構(gòu)需要政府需要決策必須循證政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)等地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理和技術(shù)指導(dǎo)者街道和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體執(zhí)行者 社區(qū)衛(wèi)生診斷結(jié)果報(bào)告的使用者 針對(duì)中國(guó)國(guó)情和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要，明確社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念

4、、內(nèi)容和用途 制定一套完整的社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)操作規(guī)范，包括診斷流程、操作規(guī)范和適宜工具 提出社區(qū)衛(wèi)生診斷的組織管理和考核評(píng)價(jià)方法 介紹配套技術(shù)和簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用知識(shí)科學(xué) 可行實(shí)用 有效社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)期望預(yù)期編寫過(guò)程衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)編寫指導(dǎo)組編寫工作組設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)組試點(diǎn)驗(yàn)證組編寫組織管理編寫過(guò)程重慶市江北區(qū)大慶村濟(jì)南市槐蔭區(qū)段北街長(zhǎng)春市綠園區(qū)普陽(yáng)街天津市紅橋區(qū)邵公莊街2006年11月2007年5月2006年1月2006年10月技術(shù)手冊(cè)編制過(guò)程2006年1月啟動(dòng)，6月召開(kāi)會(huì)議研討社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)（草稿），進(jìn)行一期修定2006年7月 10月在全國(guó)論壇、天津、廣西等地

5、各類會(huì)議介紹、征求意見(jiàn)， 9月底召開(kāi)專家論證會(huì)與試點(diǎn)地區(qū)“論證會(huì)議”，進(jìn)行二期修訂，制定試點(diǎn)驗(yàn)證方案，形成社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)（初稿）2006年11月 2007年4月開(kāi)展試點(diǎn)手冊(cè)培訓(xùn)、驗(yàn)證、評(píng)估工作，研討修改完成手冊(cè)（修定稿）2007年5月 6月召開(kāi)專家論證會(huì)，三期修定產(chǎn)出手冊(cè)定稿2006年1月2007年6月中心級(jí)別社區(qū)規(guī)模居委會(huì)數(shù)家庭數(shù)人口數(shù)吉林試點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院街道322730781547天津試點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院街道162458663886重慶試點(diǎn)職工醫(yī)院居委會(huì)4994831360山東試點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院街道7730023011合計(jì)5969141199804試點(diǎn)社區(qū)基本情況編寫過(guò)程戶數(shù)人口數(shù)老年人育齡婦女3歲3

6、6歲717歲未成年人吉林試點(diǎn)100027354215954168248357天津試點(diǎn)100026726904282632191249重慶試點(diǎn)80020494374113134193258山東試點(diǎn)80022083684806467178309合計(jì)36009664191619141622018101173試點(diǎn)社區(qū)居民調(diào)查樣本數(shù) 更改名稱，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生概念 擴(kuò)大需求主體、強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo) 拓展診斷內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的供給能力與效率 明確診斷目的，強(qiáng)調(diào)大衛(wèi)生觀念，促進(jìn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生診斷特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)正文附錄1 調(diào)查參考表格 2 民族編碼 3 社區(qū)常見(jiàn)疾病編碼 4 質(zhì)控參考表格

7、5 部分指標(biāo)解釋 6 統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖制作第一章 社區(qū)衛(wèi)生診斷概述第二章 社區(qū)衛(wèi)生診斷流程第三章 社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查常用技術(shù)第四章 社區(qū)衛(wèi)生診斷組織管理與考核評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生診斷是運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)一定時(shí)期內(nèi)，社區(qū)的主要健康問(wèn)題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)綜合資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)的確定和評(píng)價(jià)；發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，提出優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目，并針對(duì)性地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，動(dòng)員社區(qū)參與，實(shí)施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題概念專題或局部社區(qū)衛(wèi)生診斷全面社區(qū)衛(wèi)生診斷第一章 社區(qū)衛(wèi)生診斷概述方法學(xué)社區(qū)背景衛(wèi)生資源健康問(wèn)題制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃優(yōu)先

8、干預(yù)項(xiàng)目需方供方環(huán)境定性政府主導(dǎo)大衛(wèi)生純粹的公共衛(wèi)生產(chǎn)品發(fā)現(xiàn)并確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素總結(jié)并評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生資源特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的供給與利用效率了解并分析社區(qū)環(huán)境及其相關(guān)資源現(xiàn)狀調(diào)查并分析居民需求與利用、滿意度及其衛(wèi)生知識(shí)水平分析并提出本社區(qū)優(yōu)先解決的健康問(wèn)題制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合效果評(píng)估提供基線數(shù)據(jù)目的 有利于政府及有關(guān)社會(huì)部門編制社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、計(jì)劃以及合理配置衛(wèi)生資源與科學(xué)決策 有利于針對(duì)性地解決本社區(qū)主要健康問(wèn)題 有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用效率 有利于發(fā)揮社區(qū)各類相關(guān)資源的綜合利用效益 有利于評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生工作成效，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)

9、展政府部門居民群眾衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)建設(shè)發(fā)展評(píng)價(jià)意義1.政府主導(dǎo)原則2.科學(xué)完整原則3.適宜可行原則4.求實(shí)特異原則5.周期漸進(jìn)原則基本原則基本概念納入公共衛(wèi)生計(jì)劃保證政府投入與組織協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)科學(xué)規(guī)范，資料完整準(zhǔn)確、結(jié)果客觀可靠實(shí)事求是，有特異性突出本社區(qū)特點(diǎn)時(shí)段性、持續(xù)性和周期性，5年進(jìn)行一次流程與方法適宜可行最低成本發(fā)揮最大效益社區(qū)衛(wèi)生診斷流程第一步設(shè)計(jì)準(zhǔn)備第二步資料收集第三步資料統(tǒng)計(jì)第四步分析報(bào)告診斷流程四步流程第一步 設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備一、組織設(shè)計(jì)二、技術(shù)設(shè)計(jì)三、制定實(shí)施方案四、實(shí)施前準(zhǔn)備1.診斷目標(biāo)和內(nèi)容2.資料收集方法3.資料匯總統(tǒng)計(jì)方法4.質(zhì)量控制評(píng)估驗(yàn)收方法5.設(shè)計(jì)各類表格1.主要內(nèi)容2.時(shí)間

10、進(jìn)度安排3.經(jīng)費(fèi)預(yù)算4.質(zhì)量控制1.組織準(zhǔn)備2.人員培訓(xùn)3.社區(qū)動(dòng)員4.物質(zhì)準(zhǔn)備以區(qū)為單位計(jì)劃部署以街道為范圍組織實(shí)施全市統(tǒng)一設(shè)計(jì)技術(shù)指導(dǎo)制定實(shí)施方案主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的和意義診斷內(nèi)容、調(diào)查對(duì)象與方法組織領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施內(nèi)容和步驟保障措施 以時(shí)間為引線，按照時(shí)間表形式制定社區(qū)衛(wèi)生診斷工作時(shí)間多控制在5個(gè)月以內(nèi)明確社區(qū)衛(wèi)生診斷各項(xiàng)工作開(kāi)始及完成時(shí)間 制定實(shí)施方案確定時(shí)間進(jìn)度制定實(shí)施方案經(jīng)費(fèi)預(yù)算1.計(jì)劃設(shè)計(jì)費(fèi) 2.調(diào)查人員培訓(xùn)費(fèi) 3.調(diào)查與協(xié)查勞務(wù)費(fèi) 4.匯總統(tǒng)計(jì)費(fèi) 5.總結(jié)報(bào)告與制定工作規(guī)劃費(fèi) 6.質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)估驗(yàn)收費(fèi) 7.資料印刷與設(shè)備購(gòu)置費(fèi) 8.其它第一步 設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備質(zhì)量控制方案設(shè)計(jì)

11、論證、預(yù)調(diào)查工作人員培訓(xùn)考核診斷過(guò)程質(zhì)量控制資料完整、正確，錄入質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)方法基礎(chǔ)培訓(xùn)與強(qiáng)化培訓(xùn)培訓(xùn)考核與質(zhì)量控制質(zhì)量控制資料核查統(tǒng)計(jì)分析科學(xué)可行、指標(biāo)篩選解釋、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、預(yù)調(diào)查內(nèi)容：診斷進(jìn)度與質(zhì)量方法：記錄報(bào)告、復(fù)核制定實(shí)施方案監(jiān)測(cè)質(zhì)控方案第一步 設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備診斷工作組（25人左右）現(xiàn)有資料收集組質(zhì)量控制組匯總統(tǒng)計(jì)組居民衛(wèi)生調(diào)查組收集資料機(jī)構(gòu)調(diào)查 1-2人居民調(diào)查20人左右調(diào)查質(zhì)量統(tǒng)計(jì)質(zhì)量2-3人輸機(jī)匯總統(tǒng)計(jì)分析2-3人隊(duì)伍組建實(shí)施前準(zhǔn)備閉卷考核80分以上為及格體格測(cè)量實(shí)際操作80分以上為及格單項(xiàng)考試合格者在調(diào)查中承擔(dān)該項(xiàng)目調(diào)查員 第一步 設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備人員培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象登記表培訓(xùn)成績(jī)匯總表培訓(xùn)質(zhì)量

12、評(píng)價(jià)表基礎(chǔ)培訓(xùn)和強(qiáng)化培訓(xùn)培訓(xùn)考核培訓(xùn)質(zhì)量控制實(shí)施前準(zhǔn)備目的意義與原則診斷流程與方法居民調(diào)查內(nèi)容方法調(diào)查技術(shù)與要求質(zhì)量控制內(nèi)容方法第一步 設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備社區(qū)動(dòng)員通過(guò)社區(qū)動(dòng)員，獲得各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，建立和加強(qiáng)部門間的合作，動(dòng)員社區(qū)、家庭和居民個(gè)人廣泛參與街道辦事處社區(qū)干部社區(qū)居民社區(qū)有關(guān)單位物質(zhì)準(zhǔn)備印制調(diào)查表格 數(shù)量應(yīng)高出樣本數(shù)量10印制質(zhì)控、匯總、統(tǒng)計(jì)等各類工作表格調(diào)查設(shè)備 身高體重計(jì)（軟皮尺）、血壓計(jì)等工作設(shè)備 計(jì)算機(jī)、各種耗材包括紀(jì)念品等實(shí)施前準(zhǔn)備資料收集方法現(xiàn)有資料收集衛(wèi)生調(diào)查居民衛(wèi)生調(diào)查服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況調(diào)查第二步 資料收集第三方調(diào)查第二步 資料收集現(xiàn)有資料收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

13、機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門預(yù)防保健部門文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)年鑒殘聯(lián)民政部門公安部門街道辦事處人口學(xué)資料工作報(bào)表記錄檔案、報(bào)告卡機(jī)構(gòu)人力政策傳染病死亡監(jiān)測(cè)調(diào)查自然地理、文化設(shè)施、社區(qū)經(jīng)濟(jì)、社區(qū)機(jī)構(gòu)、流動(dòng)人口社區(qū)建設(shè)社區(qū)相關(guān)政策低保貧困殘疾衛(wèi)生全區(qū)全國(guó)動(dòng)態(tài)一 居民衛(wèi)生調(diào)查二 服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查三 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查專項(xiàng)調(diào)查第二步 資料收集一 居民衛(wèi)生調(diào)查 調(diào)查目的 收集居民疾病與健康危險(xiǎn)因素狀況、衛(wèi)生知識(shí)水平、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及重點(diǎn)人群健康狀況等資料，總結(jié)分析并綜合評(píng)價(jià)社區(qū)主要健康問(wèn)題和重點(diǎn)干預(yù)項(xiàng)目 調(diào)查對(duì)象與樣本量 以家庭為調(diào)查基本單位，抽取1000戶社區(qū)家庭作為樣本進(jìn)行調(diào)查。對(duì)抽中的樣本家庭中實(shí)際居住半年以上

14、的全部成員進(jìn)行調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容與項(xiàng)目 包括家庭成員的社會(huì)人口學(xué)特征與家庭一般狀況；疾病與行為危險(xiǎn)因素狀況；衛(wèi)生服務(wù)需求與利用狀況；衛(wèi)生知識(shí)與對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）知曉、利用與滿意度以及50歲以下已婚婦女和18歲以下未成年人情況等 3歲以下嬰幼兒組3歲6歲學(xué)齡前兒童組7歲及以上未成年少年兒童組第二步 資料收集健康影響因素居民衛(wèi)生知識(shí)水平對(duì)CHS機(jī)構(gòu)知曉情況對(duì)CHS機(jī)構(gòu)利用情況一 居民衛(wèi)生調(diào)查50歲以下已婚婦女1.家庭一般狀況 2.家庭全部成員資料3.成年人健康影響因素 4.老年人調(diào)查5.已婚育齡婦女調(diào)查6.兒童調(diào)查 慢性病患病史前兩周內(nèi)患病情況前一年病傷住院情況15歲以上人群體格檢查生活質(zhì)量第二

15、步 資料收集二 服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查調(diào)查目的 及時(shí)把握就醫(yī)患者及各類服務(wù)對(duì)象的滿意狀況，找出差距并分析、預(yù)測(cè)他們隱含的潛在需求，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)和創(chuàng)新 調(diào)查樣本量 不分性別年齡，調(diào)查人數(shù)100人，未成年人或成年人因病不能回答者，由家長(zhǎng)或陪護(hù)人代答問(wèn)題第二步 資料收集二 服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查調(diào)查內(nèi)容 服務(wù)對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的各類服務(wù)從時(shí)效性、舒適性、文明性、技術(shù)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性六個(gè)方面以及總體評(píng)價(jià)進(jìn)行詢問(wèn)其滿意狀況 調(diào)查基本程序 確定調(diào)查范圍和樣本量 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷 按照設(shè)計(jì)要求準(zhǔn)備問(wèn)卷數(shù)隨機(jī)抽樣抽取受訪者 調(diào)查員表明身份，說(shuō)明調(diào)查用意 填寫問(wèn)卷 驗(yàn)收表格 匯總統(tǒng)計(jì) 總結(jié)評(píng)價(jià) 第二步 資料

16、收集三 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查調(diào)查目的 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心/站）衛(wèi)生資源的供給與利用情況，針對(duì)社區(qū)居民需求情況制定衛(wèi)生資源調(diào)整規(guī)劃，從而使社區(qū)衛(wèi)生資源得到更合理、有效地利用 調(diào)查內(nèi)容1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站概況2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站科室設(shè)置與衛(wèi)生人力分布3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站服務(wù)項(xiàng)目和能力4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)供給情況5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站收入來(lái)源、收入與支出情況等 第三步 資料統(tǒng)計(jì)資料審核、輸機(jī)錄入與數(shù)據(jù)清洗描述分析社區(qū)環(huán)境特征描述分析社區(qū)人群特征描述分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源特征統(tǒng)計(jì)指標(biāo)資料來(lái)源第三步 資料統(tǒng)計(jì)資料整理與審核數(shù)據(jù)錄入與清洗統(tǒng)計(jì)分析可靠性完整性準(zhǔn)確性

17、排序檢查資料錄入數(shù)據(jù)清洗第三步 資料統(tǒng)計(jì)一社區(qū)環(huán)境特征 自然、生活與組織等基本環(huán)境特征 文化、教育與衛(wèi)生環(huán)境特征 社區(qū)經(jīng)濟(jì)環(huán)境特征 政策與其它環(huán)境特征現(xiàn)有資料收集人群健康指標(biāo)現(xiàn)有資料調(diào)查資料人口學(xué)指標(biāo) 死亡指標(biāo)疾病指標(biāo)健康影響因素指標(biāo)服務(wù)需求與利用指標(biāo)衛(wèi)生知識(shí)水平指標(biāo)老年人生活質(zhì)量指標(biāo)50歲以下已婚婦女指標(biāo)未成年人健康指標(biāo)第三步 資料統(tǒng)計(jì)二社區(qū)人群特征第三步 資料統(tǒng)計(jì)三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源特征 社區(qū)衛(wèi)生總資源指標(biāo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源指標(biāo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與效率指標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與費(fèi)用指標(biāo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度指標(biāo)1.設(shè)施設(shè)備統(tǒng)計(jì)2.衛(wèi)生人力統(tǒng)計(jì)3.財(cái)務(wù)指標(biāo)1.社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)數(shù)量2.大型醫(yī)療設(shè)備

18、數(shù)量3.每千人口床位量4.每千人口醫(yī)生/護(hù)士量調(diào)查資料預(yù)防保健基本醫(yī)療重點(diǎn)人群兩周患病指標(biāo)一年住院指標(biāo)知曉利用指標(biāo)費(fèi)用指標(biāo)第四步 分析報(bào)告總結(jié)分析社區(qū)衛(wèi)生特征綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃社區(qū)綜合環(huán)境支持保障能力與發(fā)展?jié)摿Φ谒牟?分析報(bào)告一總結(jié)分析社區(qū)衛(wèi)生特征 健康問(wèn)題與危險(xiǎn)因素分析 社區(qū)衛(wèi)生資源分析 社區(qū)環(huán)境分析社區(qū)健康問(wèn)題重點(diǎn)受累人群主要危險(xiǎn)因素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供給能力、工作效率、可挖掘潛力第四步 分析報(bào)告二綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目基本原則操作步驟普遍性、嚴(yán)重性、可干預(yù)性和效益性，對(duì)健康影響大、與行為關(guān)系密切、該行為具有高可變性、并相對(duì)具有支持改變?cè)撔?/p>

19、為的社區(qū)衛(wèi)生資源和外部條件的項(xiàng)目評(píng)價(jià)問(wèn)題的重要性評(píng)價(jià)控制措施的可行性技術(shù)可行性、經(jīng)濟(jì)可行性、群眾響應(yīng)可行性或?qū)ο蟮目山邮苄砸约吧鐓^(qū)環(huán)境與政策的支持保障可行性確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目第四步 分析報(bào)告 確定優(yōu)先干預(yù)的重點(diǎn)疾病 確定優(yōu)先干預(yù)的重點(diǎn)人群 確定優(yōu)先干預(yù)的重點(diǎn)危險(xiǎn)因素 確定政策與社區(qū)環(huán)境的優(yōu)先調(diào)整利用項(xiàng)目1.疾病的流行因素基本清楚2.有有效的預(yù)防措施3.干預(yù)措施成本較低1.明確致病因素2.流行水平高3.可以預(yù)防控制確定內(nèi)容二綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目報(bào)告格式1.背景2.資料來(lái)源與方法3.結(jié)果4.討論5.結(jié)論報(bào)告原則1 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)有說(shuō)服力2 形式多樣有動(dòng)員力3 形象生動(dòng)有吸引力4 社區(qū)特色有針對(duì)性5 適

20、宜性和可操作性三撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告第四步 分析報(bào)告第四步 分析報(bào)告2 基本原則四制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃目標(biāo)性和前瞻性 包括目標(biāo)對(duì)象、主要領(lǐng)域、預(yù)期效果綜合性和整體性 社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題具有多因素特性，具體工作多層次、涉及多部門，干預(yù)活動(dòng)策略和措施多樣性針對(duì)性和可行性 突出本社區(qū)特點(diǎn)，并且干預(yù)策略和措施等具體工作要對(duì)本社區(qū)有適宜性和可行性?？稍u(píng)價(jià)性 科學(xué)可行的評(píng)價(jià)方案，可操作的評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法 1 目的意義框架內(nèi)容規(guī)劃背景、目標(biāo)、策略措施、組織保障以及監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等內(nèi)容摘要背景策略措施組織保障監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)目標(biāo)總目標(biāo)具體目標(biāo)具體指標(biāo)分期達(dá)標(biāo)組織領(lǐng)導(dǎo)到位協(xié)調(diào)配合到位工作實(shí)施到位 監(jiān)測(cè)方案評(píng)價(jià)方案第四步 分析報(bào)告

21、四制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃具體目標(biāo) 可測(cè)量、可完成、可信以及有時(shí)間性 必須具備變化對(duì)象、變化范圍、變化內(nèi)容、變化時(shí)間和變化程度以及測(cè)量指標(biāo)等6個(gè)要素 明確本社區(qū)的目標(biāo)人群，抓住重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象 提出規(guī)劃期間內(nèi)，分階段達(dá)到的指標(biāo)要求，以保證最終實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo) 第四步 分析報(bào)告總目標(biāo) 通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在規(guī)劃期末達(dá)到以人為本、受益居民的總體目標(biāo)任務(wù)四制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃策略與措施策略措施政策與環(huán)境支持策略措施社區(qū)衛(wèi)生資源調(diào)整策略措施健康教育策略措施社區(qū)動(dòng)員策略措施政策與環(huán)境支持策略措施 強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)職能 ，加大投入 加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，支持和保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作落實(shí) 通過(guò)改變社會(huì)環(huán)境、人文環(huán)境、經(jīng)

22、濟(jì)環(huán)境和自然環(huán)境等來(lái)影響目標(biāo)人群的重點(diǎn)行為 制定并落實(shí)社區(qū)困難群眾醫(yī)療救助、殘疾人康復(fù)已經(jīng)精神病防治管理等政策 組織落實(shí)相關(guān)政策、法規(guī)以及鼓勵(lì)制定相關(guān)的正式或非正式的規(guī)定等社區(qū)衛(wèi)生資源調(diào)整策略措施 加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程 加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，更新觀念，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)與教育培訓(xùn)，吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)，提高隊(duì)伍人員整體素質(zhì)。健全網(wǎng)絡(luò) 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能 改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用效率 社區(qū)衛(wèi)生資源優(yōu)化整合，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合作第四步 分析報(bào)告健康教育策略措施社區(qū)動(dòng)員策略措施 完善

23、社區(qū)健康教育設(shè)施 確定健康教育目標(biāo)人群，健康教育計(jì)劃和活動(dòng)方式、內(nèi)容等 開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)人員健康教育技能培訓(xùn) 廣泛開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)普及宣傳在社區(qū)開(kāi)展健康知識(shí)競(jìng)賽、創(chuàng)建無(wú)煙家庭、開(kāi)展戒煙競(jìng)賽等活動(dòng)。建立血壓監(jiān)測(cè)點(diǎn)，積極動(dòng)員目標(biāo)人群參與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和部門間的協(xié)調(diào)和支持，動(dòng)員新聞媒體積極參與，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃的社會(huì)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社區(qū)成員廣泛參與的社區(qū)行動(dòng) 組織保障監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、執(zhí)行單位、技術(shù)指導(dǎo)、協(xié)作與參與單位的組成與職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃的實(shí)施應(yīng)由政府牽頭組織，相關(guān)部門與街道辦事處分工負(fù)責(zé)，社區(qū)居委會(huì)積極參與支持，在大醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)以及轄區(qū)有關(guān)單位協(xié)調(diào)配合下，由

24、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施 （1）監(jiān)測(cè)方案（2）評(píng)價(jià)方案 判斷規(guī)劃設(shè)計(jì)是否合理；活動(dòng)是否按照規(guī)劃進(jìn)行；是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。 評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)包括主要評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法以及組織實(shí)施評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)、人員以及評(píng)價(jià)時(shí)間。一般分為過(guò)程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià) 以行政區(qū)為單位制定計(jì)劃、具體部署，以街道社區(qū)為范圍組織實(shí)施，全市統(tǒng)一籌劃、協(xié)調(diào)并提供技術(shù)支持社區(qū)衛(wèi)生診斷是政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門組織部署、衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)合作、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施、相關(guān)部門和社區(qū)廣泛參與的一項(xiàng)極其重要的基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生工作 組織管理將社區(qū)衛(wèi)生診斷工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目，進(jìn)行計(jì)劃安排，保證經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)行協(xié)調(diào)組織以衛(wèi)生行政部門和社區(qū)管理部門為主，多

25、方密切配合，進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌安排成立區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生診斷領(lǐng)導(dǎo)小組，以分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，成員包括相關(guān)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室主任應(yīng)由衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任 區(qū)政府組織管理部門分工街道辦事處在政府和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一部署下，負(fù)責(zé)牽頭組織和協(xié)調(diào)居委會(huì)參與配合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，動(dòng)員社區(qū)居民與相關(guān)單位廣泛參與社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告予以公示街道社區(qū)衛(wèi)生診斷領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)以街道辦事處分管主任為組長(zhǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，辦公室主任由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任 組織管理部門分工衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定技術(shù)方案培訓(xùn)指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)各社區(qū)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷現(xiàn)場(chǎng)工作，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生診斷工作的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督

26、指導(dǎo)、質(zhì)量控制和和結(jié)果考核評(píng)價(jià)按照要求，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生診斷資料的匯總統(tǒng)計(jì)、分析并撰寫報(bào)告區(qū)衛(wèi)生行政部門牽頭組建專家技術(shù)指導(dǎo)組，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校以及衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的有關(guān)專家和管理干部組成 組織管理部門分工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行資料收集和匯總工作做好第一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控，保證社區(qū)衛(wèi)生診斷資料數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性在社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告的基礎(chǔ)上廣泛咨詢論證擬出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃”初稿，報(bào)告衛(wèi)生行政部門和街道辦事處定稿實(shí)施 組織管理部門分工組織管理經(jīng)費(fèi)核定1.計(jì)劃設(shè)計(jì)論證 2.調(diào)查人員培訓(xùn)費(fèi) 3.資料收集與協(xié)助組織調(diào)查勞務(wù)費(fèi) 4.輸機(jī)統(tǒng)計(jì)費(fèi) 5.總結(jié)報(bào)告與制定工作規(guī)劃費(fèi) 6. 技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)估驗(yàn)收費(fèi) 7

27、.資料印刷與設(shè)備購(gòu)置費(fèi) 8.其它居民調(diào)查與協(xié)查費(fèi)滿意度調(diào)查勞務(wù)費(fèi)現(xiàn)有資料收集與中心機(jī)構(gòu)調(diào)查與協(xié)查費(fèi)調(diào)查質(zhì)量控制費(fèi)兩人同步輸機(jī)預(yù)算10%不可預(yù)測(cè)活動(dòng)費(fèi)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃報(bào)告完整分析全面統(tǒng)計(jì)科學(xué)資料真實(shí)設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)展性獨(dú)特性可行性科學(xué)性考核評(píng)價(jià)考核評(píng)價(jià)方法 全面驗(yàn)收、分級(jí)復(fù)核 資料審核和現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核相結(jié)合 分層抽樣復(fù)核 制定社區(qū)衛(wèi)生診斷考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 結(jié)果公示一組織領(lǐng)導(dǎo)四經(jīng)費(fèi)使用三 診斷報(bào)告CHS工作規(guī)劃二過(guò)程質(zhì)量考核評(píng)價(jià)考核評(píng)價(jià)內(nèi)容考核評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.社區(qū)衛(wèi)生診斷423.1 組織領(lǐng)導(dǎo)83.1.1 組織健全，成立街辦事處牽頭的領(lǐng)導(dǎo)組和專家技術(shù)指導(dǎo)組；制定 “實(shí)施方案”，社區(qū)動(dòng)員

28、到位1查看領(lǐng)導(dǎo)組與技術(shù)組人員名單、實(shí)施方案以及社區(qū)動(dòng)員會(huì)議記錄與參會(huì)人員簽到記錄等資料領(lǐng)導(dǎo)組與技術(shù)指導(dǎo)組未成立各扣0.25分；無(wú)實(shí)施方案扣0.25分，方案不具體扣0.1分；未召開(kāi)社區(qū)動(dòng)員會(huì)扣0.25分，記錄不完整、與實(shí)際不符扣0.1分3.1.2 診斷工作組職責(zé)分工明確，培訓(xùn)與考核記錄完整2查看人員名單與職責(zé)分工以及培訓(xùn)記錄與考核試卷；抽查2名工作組人員詢問(wèn)職責(zé)與培訓(xùn)內(nèi)容工作組分工不明確扣0.5分；培訓(xùn)記錄與試卷不完整各扣0.25分；考核人員不合格1人扣0.5分3.1.3 診斷實(shí)施規(guī)范有序，過(guò)程記錄完整，組織協(xié)調(diào)與進(jìn)度監(jiān)控到位1查看領(lǐng)導(dǎo)組工作會(huì)議記錄與工作進(jìn)度記錄無(wú)工作會(huì)議記錄扣0.5分；無(wú)工作

29、進(jìn)度記錄扣0.5分，不完整扣0.25分3.1.4 制定“質(zhì)量控制制度”,質(zhì)量控制實(shí)施到位，每日進(jìn)行居民問(wèn)卷核查，在調(diào)查前期、中期和終末抽取5問(wèn)卷復(fù)核4查看質(zhì)量控制制度；詢問(wèn)質(zhì)控員有關(guān)內(nèi)容要求；查看質(zhì)量控制記錄無(wú)質(zhì)量控制制度扣0.5分，內(nèi)容不完整扣0.2分；質(zhì)控員回答不符要求扣0.5分；前、中、后期復(fù)核記錄不齊全或不符要求各扣1分社區(qū)衛(wèi)生診斷考核標(biāo)準(zhǔn)例項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.2 資料收集143.2.2 居民衛(wèi)生調(diào)查樣本量與抽樣方法科學(xué)，更換率不超過(guò)20；調(diào)查完成率達(dá)98，本人與家長(zhǎng)回答率達(dá)80，體檢率達(dá)90；表格填寫完整，真實(shí)8查看調(diào)查總結(jié)資料；查看抽樣記錄；抽取10戶調(diào)查表審核并電話或

30、入戶核實(shí)四率不達(dá)標(biāo)各扣0.25分，抽樣方法不合格扣0.5分；調(diào)查表填寫不合格1份扣0.25分，核實(shí)不符1份扣0.5分3.2.3 服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查樣本分組與調(diào)查方法科學(xué)，“調(diào)查表”填寫完整、清楚，無(wú)邏輯錯(cuò)誤2詢問(wèn)樣本抽取方法，查看2份“調(diào)查表”，詢問(wèn)1名調(diào)查人員樣本分類抽取不合理扣1分；調(diào)查表記錄不合格1份扣0.25分；詢問(wèn)調(diào)查方法不合格扣0.5分3.2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查資料完整、清楚、無(wú)邏輯錯(cuò)誤；資料來(lái)源可靠2查看“調(diào)查表”，詢問(wèn)調(diào)查人員資料來(lái)源調(diào)查表填寫不合格扣15分，詢問(wèn)資料來(lái)源不符合要求扣1分社區(qū)衛(wèi)生診斷考核標(biāo)準(zhǔn)例項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.3 資料統(tǒng)計(jì)83.3.2 資料核查并進(jìn)行兩人同步數(shù)據(jù)錄入5查看原始錄入資料；進(jìn)行邏輯檢查原始資料不全扣2分；沒(méi)有進(jìn)行兩人同步錄入扣2