1、輻射防護1、核衰變：發(fā)自核內(nèi)結構或能量的變化過程稱為核衰變，變化過程中釋放的具有一定能量 的粒子稱為放射線。釋放出放射線的核素為放射性核素。2、放射線：核衰變過程中釋放的具有一定能量的粒子稱為放射線。3、放射性核素：釋出放射線的核素稱為放射性核素。4、物理半衰期（Ti/2）：是指放射性核素的原子核數(shù)目衰變到原來的一半所需要的時間。丁隊與 人的關系為：T1/2 = 0.693 /人5、放射性活度（A）：是指在一定時間（dt）內(nèi)處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素自發(fā)衰 變（dN）的期望值。即A=dN/dt。放射性活度的國際單位為Bq，Bq表示每秒內(nèi)核衰變 的次數(shù)，1Bq表示每秒有一次衰變，即1Bq=

2、1s-1。其舊單位為居里（Ci），1Ci=3.7x10ioBq6、電離作用：帶電粒子與物質(zhì)的核外電子發(fā)生靜電作用，如果導致物質(zhì)中的原子失去軌道 電子形成正負電子對，稱為電離作用。7、激發(fā)作用：如果帶電粒子被照射物質(zhì)軌道電子內(nèi)層躍遷到外層，該電子返回基態(tài)時，能 量以光子或熱能釋放，此過程稱為激發(fā)作用。8、散射：帶電粒子受到物質(zhì)原子核庫倉電場作用而發(fā)生方向偏折和能量改變，稱為散射。 只改變運動方向而能量不變稱為彈性散射。9、軔致輻射：8-粒子在介質(zhì)中受到阻滯而急劇減速，部分能量甚至全部能量轉(zhuǎn)化為電磁輻 射，稱為軔致輻射。10、湮沒輻射：8+粒子通過物質(zhì)時與核外電子相互作用，消耗能量而相互結合，同時

3、轉(zhuǎn)化 為兩個方向相反、能量各為0.511MeV的Y光子而自身消失，此過程稱為湮沒輻射。11、 照射量（exposure ,X） : X射線或Y射線照射dm質(zhì)量空氣時便與空氣中的原子相互 作用，部分放射線損失的能量被原子中的電子獲得而使原子電離，當這些獲能電子被完全吸 收時所產(chǎn)生的同種符號離子（或帶電原子）的總電荷量（dQ）稱為照射量（X）。dQX = dm照射量的國際單位（SI）是庫（侖）/千克（C/kg），目前照射量的測量僅適用于能量在 10KeV3MeV范圍內(nèi)的X射線或Y射線。12、吸收劑量 （absorbed dose, D）吸收劑量是指授予單位質(zhì)量靶物質(zhì)（或被單位質(zhì)量靶物質(zhì)所吸收）的任

4、何電離輻射的平 均能量。即：dED =dmdm為被照射物質(zhì)的質(zhì)量，dE為其吸收的輻射能。SI 單位：J/kg,專用名稱：戈瑞（gray,Gy）, 1Gy=1 J/kg。舊制單位是拉德（rad）, 1Gy=100 rad。吸收劑量（D）適用于任何類型的電離輻射和任何被照射的物質(zhì)，并適用于內(nèi)、外照射。13、空氣吸收劑量與照射量的換算D=33.97X式中X為照射量，單位為C/kg； 33.97為空氣中的換算系數(shù)；D為吸收劑量，單位為Gy。14、吸收劑量與照射量區(qū)別和聯(lián)系類別吸收劑量（D）照射量（X）適用靶范圍物理含義適用輻射源適用靶范圍物理含義適用輻射源量度含義測量限制國際單位專名任何被照射物質(zhì)靶物

5、質(zhì)吸收的輻射能任何電離輻射源直接反應受照人體組織無限制戈瑞（Gy）空氣中的離子總電荷量僅適用于X射線和Y射線源間接反應受照人體組織能量在10KeV3MeV的X射線或Y射線無，（R）為曾用名電離輻射與生物靶學說15、主要靶分子：DNA，細胞膜16、輻射所引起的DNA損傷堿基的破壞或脫落 堿基的放射敏感性順序為TCAG17、傳能線密度（linear energy transfer,LET）概念：是指直接電離粒子在其單位長度徑跡上消耗的平均能量，即帶電粒子在物質(zhì)中穿 行dl距離時，與電子發(fā)生的能量損失dE。LET= dE/ dl單位：J/m，一般用keV/um表示。1 keV/um=1.602 X

6、10-10 J/m，LET與電離密度成正比。一般情況下，射線LET值越大，由相同吸收劑量產(chǎn)生的輻射生物效應越大。18、輻射敏感性（IRS）：1）細胞細胞種類、細胞所處的周期、細胞周期調(diào)控、細胞內(nèi)染色質(zhì)結構與DNA構象、細胞對自 由基的清除或耐受能力和對輻射損傷的修復能力有關。M期62期 G1期 S期DNA mRNA rRNA tRNA 蛋白質(zhì)脂質(zhì)分子2）生物體輻射敏感性受生物體的進化程度、種屬、不同發(fā)育階段、不同的組織器官等因素的影響。 種系輻射敏感性與進化程度成正比，結構越復雜的生物體對輻射越敏感。脊椎動物，哺乳動 物敏感性高于鳥類、魚類、兩棲類和爬行類;哺乳動物，人、狗、豚鼠高于兔、大鼠、

7、小鼠。 隨個體發(fā)育趨向成熟而逐漸降低，胚胎、幼兒、成體的輻射敏感性依次降低。3）同一種生物有機體內(nèi)各種細胞和組織器官的輻射敏感性因其種類和生理機能狀態(tài)不同而 差異較大。高度敏感組織：性腺（卵細胞、生精細胞）、造血淋巴組織（淋巴細胞）、胸腺、胚胎組織、 胃腸上皮（小腸隱窩上皮細胞）、骨髓等。中度敏感組織：感覺器官（角膜、晶狀體、結膜）、血管、淋巴管、內(nèi)皮細胞、上皮組織、 唾液腺、肝腎肺的上皮細胞等。輕度敏感組織：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺（包括性腺內(nèi)分泌細胞）、心臟。不敏感組織：肌肉、骨、軟骨組織、結締組織。4）照射面積和照射部位：當其他照射條件相同時，輻射生物效應與受照面積成正相關。相同劑量和劑量

8、率的射線單次照射時，人及動物各部位輻射敏感性排序為:腹部盆腔 頭頸部 胸部和四肢總之，劑量越大，LET越大，劑量率越高，照射面積越大，生物效應就越明顯。同一劑量 單次照射的生物效應強于多次間隔照射的生物效應。19、影響電離輻射生物作用的化學物質(zhì)包括輻射防護劑（阿米福?。┖洼椛涿艋瘎ㄏＣ棱c）電離輻射生物效應20、電離輻射生物效應分類：1）按生物效應出現(xiàn)的時間早期效應（幾個星期內(nèi)）、遲發(fā)時間（數(shù)月至數(shù)年后）2）按生物效應出現(xiàn)的個體軀體效應（體細胞受照者本身）、遺傳效應（生殖細胞受照者后代）3）按生物效應出現(xiàn)的幾率隨機性效應、確定性效應21、細胞死亡的形式：間期死亡、增殖死亡1）間期死亡（inte

9、rphase death）:照射后細胞在有絲分裂的間隙期立即死亡，又稱即可死 亡、非有絲分裂死亡。一般出現(xiàn)在一次大劑量的照射后，細胞正常核形態(tài)迅速消失，從而發(fā)生變性而死亡。原因：細胞核酸磷酸化抑制、ATP合成損傷、膜通透性改變、核結構的破壞等。與機體輻射損傷程度緊密相關。2）增殖死亡（reproductive death）：細胞接受致死劑量照射后并不立即死亡，但在經(jīng)少數(shù)幾 次分裂后突然變性而死亡。機制：有絲分裂抑制和染色體畸變。分子基礎：DNA的雙鏈斷裂、堿基損傷和錯誤修復引起遺傳密碼改變，從而影響蛋白質(zhì)和 酶的正常合成。22、細胞凋亡1）凋亡（apoptosis）:是指有基因控制的細胞自主的

10、有序的死亡，是機體為了維護內(nèi)環(huán)境 的穩(wěn)定，為了更好的適應生存環(huán)境而主動采取的一種死亡過程。2）壞死（necrosis）：是細胞受到強烈的物理化學或生物因素作用引起的細胞無序變化的 死亡過程。兩者的區(qū)別與聯(lián)系23、隨機性效應的特征隨機性效應（stochastic effects）是指電離輻射照射生物體產(chǎn)生的一些有規(guī)律的效應。1）規(guī)律a發(fā)生概率與受照劑量的大小呈正比；b嚴重程度與受照劑量無關；c其發(fā)生不存在閾值劑量。d其發(fā)生基礎是體細胞和生殖細胞的突變，最終導致致癌效應、基因突變和遺傳性效應。24、確定性效應：指電離輻射照射生物體產(chǎn)生的效應通常存在劑量閾值。確定性效應（deterministic

11、effect）特 征a存在劑量閾值，閾劑量為0.10.2Gy （存在個體差異）b超過閾值時效應的發(fā)生率與嚴重程度隨劑量的增加而增大；c發(fā)生基礎是器官或組織的細胞死亡。d確定性效應包括除了癌癥、遺傳和突變以外的所有軀體效應和胚胎效應及不育癥。確定性效應隨機性效應(stochastic effects)(deterministic effects)有劑量閾值確定性效應隨機性效應(stochastic effects)(deterministic effects)有劑量閾值無劑量閾值效應的嚴重程度與劑量成發(fā)生幾率與劑量成正比正比嚴重程度與劑量無關發(fā)生基礎是細胞死亡發(fā)生基礎是細胞突變導致除了癌癥、遺傳

12、和突變導致致癌效應、基因突變和遺傳性效應以外的所有軀體效應和胚胎效應及不育癥。輻射對各個系統(tǒng)的影響26、核輻射的穿透力在生物組織中的射程輻射類型質(zhì)量（原子質(zhì)量單位）電荷在空氣中 的射程a4+20.03 米0.04毫米p1/1840-13米5毫米r00彳艮大有可能穿透人體快中子10很大有可能穿透人體熱中子10彳艮大0.15 米27、 輻射對細胞的作用：細胞早期死亡；阻止細胞分裂或延遲細胞分裂等；細胞永久 性的變形，一直可持續(xù)到子代細胞。28、a粒子外照射：質(zhì)量大，電荷多，在物質(zhì)中的射程很短。能量最大的a粒子在空氣中 的射程只有幾厘米，難以穿透人體皮膚外表的角質(zhì)層。角質(zhì)層是一層無生命組織，a粒子幾

13、 乎不存在外照射危害的問題。29、a粒子內(nèi)照射：一旦進入人體，其射程短，a輻射源被人體活組織所包圍，損傷幾乎都 集中在a粒子源點的附近。30、p粒子在空氣中的射程比a粒子遠。能量較高的。粒子才能穿透人體皮膚進入淺表組織 幾毫米。因此，p粒子具有外照射的危害。不過，它只能造成人體皮膚和淺表組織的受照， 是一個輕微的外照射源。31、p粒子同樣也有內(nèi)照射的危害，但其危害性要比a粒子小些。因為p粒子在組織中射程 較遠，在組織的某個小體積內(nèi)放出的能量較a粒子小，因此，這個小體積內(nèi)組織的損傷也較 小。X射線和時射線在空氣和其它物質(zhì)中射程很遠，穿透力強，即使離輻射源很遠，也可能 對人體造成外照射的危害。當人

14、體處于X射線或y射線輻射場中時，可能會使所有的器官和 組織均受到照射。因此，就外照射而言，X、y射線與a、p粒子相比具有更大的危害性。32、由于X、y射線在人體組織中的射程很遠，甚至貫穿人體，因而交給組織中某一小體積 內(nèi)的能量較少，損傷也較小。就內(nèi)照射而言，X、y射線對人體的危害要比a、p粒子小得 多。33、中子不帶電，無論在空氣中還是在其它物質(zhì)中，它均有很遠的射程。因此，與X射線和 Y射線一樣，中子對人體的影響主要是外照射的危害。34、臨床診斷中的放射防護36、醫(yī)療照射防護的基本原則正當性正當性照射理由正當，利益大于危害-避免重復照射最優(yōu)化盡可能小的照射劑量獲取盡可能好的診療效果最優(yōu)化措施潛

15、在危害告知義務潛在危害告知義務-劑量約束、醫(yī)療照射指導水平37、醫(yī)療照射對受檢者的質(zhì)量要求X射線診斷中受檢者的防護要求1）在獲得足夠診斷信息的情況下，盡量降低患者的受照劑量。2）建立健全檢查結果的保存管理制度，避免重復性照射。3）育齡和妊娠婦女檢查應慎重。4）非檢查部位，尤其是輻射敏感部位要進行屏蔽。5）候診者和陪檢查無特殊原因不得進入機房。6）加強受檢者劑量檢測，及時發(fā)現(xiàn)問題，提高防護水平。38、放射診療工作人員操作的質(zhì)量要求X射線診斷工作人員操作要求1）操作熟練、合理使用X線設備，減低照射劑量，避免重復攝片。2）建立公共放射學診斷程序的運行參數(shù)規(guī)章。3）盡量采用攝片診斷。4）透視應盡可能采

16、用“高電壓、低電流、厚過濾和小照射野”進行工作，并注意縮短曝光 時間。39、外照射防護的基本方法：盡量減少源的強度、時間防護一縮短受照時間、空間防護一增 大人與放射源的距離、屏蔽防護一利用屏蔽物40、同一個體的不同組織和細胞其放射敏感性有很大差異。一般認為淋巴組織（脾、淋巴結、胸腺和扁桃體等、骨髓、胃腸上皮（尤其小腸隱窩上 皮細胞）、性腺和胚胎組織為高度敏感的組織；肌肉、軟骨、骨組織、結締組織和脂肪對射 線耐受性較高，其他組織介于中度或輕度敏感之間。41、條件反射變化的三個時相：1）初級變化時相特點：興奮過程增強（興奮性、反應性增高），內(nèi)抑制過程減弱表現(xiàn)：條件反射的潛伏期縮短、條件反射量增加以

17、及分化解除抑制時間：立即發(fā)生，持續(xù)時間與劑量成反比2）抑制時相：特點：皮層發(fā)生抑制，且不斷發(fā)展，至超限抑制表現(xiàn)：條件反射減少，皮層活動虛弱，易衰竭，可出現(xiàn)位相狀態(tài)（反常相）嚴重的可導 致條件放射消失。時間：23天出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日3）恢復時相：特點：皮層下和皮層相繼從抑制狀態(tài)下釋放表現(xiàn)：皮層機能很不穩(wěn)定時間：照射后數(shù)日至30天或更長。放射損傷嚴重的動物往往于抑制相死亡。42、輻射對機體條件反射影像的三個時相變化表時相特點表現(xiàn)時間初期變化時相 興奮性、反應性f條件反射潛伏期I立即發(fā)生內(nèi)抑制性I量增加，分化解除抑制持續(xù)時間與劑量有關抑制時相皮層發(fā)生抑制，條件反射量I23天出現(xiàn)出現(xiàn)超限抑制 皮層活動虛弱

18、，位相狀態(tài)持續(xù)數(shù)日恢復時相皮層下或皮層相繼皮層機能很不穩(wěn)定數(shù)日至30天或更長從抑制狀態(tài)釋放43、放射造血綜合征(RHS)：由于輻射造成的骨髓抑制的一系列綜合征。(中等劑量的IR作 用于機體后，造血系統(tǒng)首先遭到損傷并出現(xiàn)造血機能嚴重衰竭，對急性放射損傷的病程發(fā)展 和預后有決定性的影響。44、)45、急性全身照射對造血系統(tǒng)的影響：68 Gy (10 Gy)以下，骨髓型放射病，呈現(xiàn) 急性輻射造血綜合癥；845 Gy，腸型放射病；50 Gy，腦型放射病46、血液系統(tǒng)輻射損傷特點：(1)受照后損傷早而重，恢復慢。47、其輻射損傷的修復能力相對較弱，其劑量存活曲線的肩寬較窄。因此，造血系統(tǒng)輻射損 傷后需數(shù)

19、周甚至數(shù)月方能恢復，而造血組織承擔機體適應防御及維持正常生命活動的重要功 能，因此，一旦受照功能低下或數(shù)量減少，后果嚴重。造血干、祖細胞損傷使造血細胞增殖能力喪失或抑制損傷的主要環(huán)節(jié)是造血細胞增殖能力的喪失或抑制。其中造血干細胞和造血祖細胞是機體賴 以生成血細胞、維持穩(wěn)態(tài)造血、保障生命活動正常進行的關鍵細胞，而其具有較高的輻射敏 感性。因此，造血干、祖細胞遭受輻射損傷、增殖分裂功能減弱或喪失及其以后能否恢復對 骨髓型急性放射病的發(fā)生和發(fā)展以及結局起十分重要的作用。損傷程度與照射劑量關系密切根據(jù)損傷輕重可以大致估計受照劑量，根據(jù)病人血液系統(tǒng)的變化可作大致的分類診斷、醫(yī)治 計劃等。損傷有時相性，因

20、此可作為臨床病程病情和預后判斷指標外周血象尤其是白細胞數(shù)的變化有明顯的時相性，且與臨床分期的時間一致，其變化程度與 病情輕重相平行?？烧T發(fā)感染、貧血、出血等并發(fā)癥損傷后造血功能低下甚至衰竭，血細胞減少，誘發(fā)上述癥狀，這些癥狀相互影響彼此加重， 從而形成惡性循環(huán)。48、造血器官輻射損傷的表現(xiàn)-急性放射病的階段性病程初期：照后數(shù)日，骨髓中有核細胞總數(shù)減少，紅系細胞比例下降。假愈期：照后12周內(nèi)，骨髓造血細胞有絲分裂指數(shù)稍見回升，紅粒系細胞數(shù)亦略 有增加，骨髓輻射損傷進入暫時回升階段，成為外周血象暫時性回升時相的出現(xiàn)的緣由。殘 存的造血干細胞增殖分化成熟約需10 d，故而暫時回升階段常始于照后11d

21、后或更晚。這 種受損的造血干細胞增殖能力有限，幾次分裂后就死亡或不育；加上缺乏適宜的造血微環(huán)境 等網(wǎng)絡調(diào)控，因此回升只是一過性的、暫時的。極期：暫時回升階段后骨髓輻射損傷進入嚴重抑制階段，骨髓中血細胞生成進一步受 抑.紅系和粒系幼稚細胞數(shù)劇減或基本消失，粒系較成熟細胞數(shù)也明顯減少。漿細胞、破骨 細胞等可大量出現(xiàn)，荷脂細胞堆積，加上骨髓腔內(nèi)的滲出和出血，骨髓失去正常紅色粥狀外 觀，或呈灰黃色、或稠度降低?；謴推冢耗茼樌蛇^嚴重抑制階段的病人可進入恢復階段。骨髓中可出現(xiàn)再生細胞， 紅系、粒系、巨核系相繼回復。淋巴系細胞輻射損傷后的恢復起始不晚，但其基本恢復常拖 延數(shù)月甚至更久。另外，骨髓的輻射損傷后恢復常是不完全的。病人臨床癥狀治愈后，有時遺留紅 細胞數(shù)低下或粒系造血灶小的可能，被認為是一類殘余損傷，這種殘余損傷有時表現(xiàn)為潛隱 性的，即一般狀況下末見造血異常.而當機體急需血細胞生成時表現(xiàn)為增殖能力降低，血細 胞生成數(shù)減少。48、慢性放射病分成以下四期：初期(或不穩(wěn)定期)：外周血成分上下波動。抑制期：白細胞、血小板、網(wǎng)織紅