1、關(guān)于變態(tài)心理學(xué)分裂癥咨詢第1頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四精神分裂癥第2頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四一、定義精神分裂癥-是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感和意志行為的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為主要特征。通常意識(shí)清晰、智能多正常，可有某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，病程遷延，呈進(jìn)行性加重，最后可導(dǎo)致精神衰退。第3頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四二、病因及發(fā)病機(jī)理（一）病因未明：與遺傳、個(gè)體素質(zhì)及 心理社會(huì)因素有關(guān)。1、遺傳因素：家系調(diào)查、孿生子和寄養(yǎng)子調(diào)查資料，證明遺傳因素在本病的發(fā)生中有一定作用

2、。 2、個(gè)性因素：特殊個(gè)性-分裂性人格障礙3、環(huán)境因素：經(jīng)濟(jì)環(huán)境差，心理社會(huì)應(yīng)激多，較易發(fā)病。第4頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四二、病因及發(fā)病機(jī)理（二）發(fā)病機(jī)理：1、多基因遺傳：由幾對(duì)致病基因和環(huán)境因素共同作用而起病。2、神經(jīng)生化病理假說： 多巴胺活動(dòng)過度假說-D2受體功能過度 氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說中樞谷氨酸功能不 足 5羥色胺（5HT）假說3、腦結(jié)構(gòu)異常：CT和MRI的研究發(fā)現(xiàn)30%40%SP病人有腦室擴(kuò)大或其他腦結(jié)構(gòu)異常。第5頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四三、臨床表現(xiàn)A、精神癥狀： 臨床 表現(xiàn)復(fù)雜、多樣。不同類型，不同階段有不同表現(xiàn)。第6頁，

3、共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四臨床表現(xiàn)（一）早期階段： 最常見：性格改變和類神經(jīng)癥癥狀1、性格改變：對(duì)人冷淡、疏遠(yuǎn)、生活懶散，自 笑、自語、發(fā)脾氣等。2、類神經(jīng)癥癥狀：失眠、頭痛、易疲勞、工作或?qū)W習(xí)能力下降。第7頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四1、思維障礙（二）充分發(fā)展階段： 思維形式障礙：思維松弛，破裂性思維、思維中斷、思維貧乏等思維邏輯障礙：邏輯倒錯(cuò)、病理象征性思維，詞語新作、思維內(nèi)容障礙：妄想（如：關(guān)系、被害、影響妄想等），被控制感，被動(dòng)悉感第8頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四最常見的是： 情感淡漠 情感倒錯(cuò)2、情感障礙：第

4、9頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四3、意志行為障礙意志減退： 無主動(dòng)性，孤僻、被動(dòng)退縮，不與人接觸，無故曠課或礦工，長期不洗澡等。行為障礙： 活動(dòng)減少，怪異或愚蠢行為，如： 緊張癥狀群（包括緊張性興奮和緊張 性木僵）和意向倒錯(cuò)。第10頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四4、其他癥狀幻覺：幻聽最常見，主要為言語性幻聽。包括命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、思維鳴響或思維被廣播?；靡暋⒒梦?、幻觸等較少見。 自笑，自語。軀體癥狀：主要有副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如：唾液分泌增多、多汗等。自知力 受損。第11頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四三、臨床表

5、現(xiàn)（三）、后期階段： 不同程度的緩解 遺留類神經(jīng)衰弱癥狀 日益孤僻、淡漠退縮，精神衰退第12頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四B、起病形式、病程及預(yù)后：起病可急、亞急或慢性。病程有間斷發(fā)作和持續(xù)兩類。預(yù)后與臨床特點(diǎn)、治療情況及家庭照顧有關(guān)。第13頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四四、臨床類型第14頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四第15頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四第16頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四六、治療原則（一）、抗精神病藥物治療： 能有效地控制精神分裂癥的急、慢性癥狀，提高臨床緩

6、解率。（二）、電休克治療； 適用于木僵、抑郁和急性興奮躁動(dòng)的病人。（三）精神治療： 包括環(huán)境、心理治療和社會(huì)心理康復(fù)。第17頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四第18頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四七、護(hù)理特殊護(hù)理： 1、詳細(xì)了解病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止病人自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、或外走行為等意外行為；2、酌情隔離或保護(hù)約束發(fā)生沖動(dòng)的病人，執(zhí)行保護(hù)約束護(hù)理常規(guī)。第19頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四偏執(zhí)性精神障礙第20頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四偏執(zhí)性精神障礙（妄想性障礙）：是一種以系統(tǒng)妄想為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。共同特點(diǎn)：1、病因不明，起病和發(fā)展緩慢；2、病前人格特征：主觀、固執(zhí)、好強(qiáng)、敏感、多疑；第21頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四3、以系統(tǒng)化、帶有現(xiàn)實(shí)性的妄想為主要臨床表現(xiàn)；4、人格保持完整，有一定的社會(huì)適應(yīng)能力。第22頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四急性短暫性精神障礙為一組診斷名稱不同的精神障礙第23頁，共25頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)9分，星期四共同特點(diǎn)：1、兩周內(nèi)急性起