1、第一節(jié) 老年學和老年醫(yī)學基本概念一、概述人口老化：60歲以上老年人達到人口總數(shù) 的10%或65歲以上老年人達到 7%。我國現(xiàn)狀：3%/年，258萬人/年，7176人/ 天第一節(jié) 老年學和老年醫(yī)學基本概念一、概述二、老年學和老年醫(yī)學基本概念1、老年學 研究人類衰老的一門綜合性、多學科的科學，涉及社會、經(jīng)濟、環(huán)境衛(wèi)生保健和其他諸多領域，由老年生物學、老年醫(yī)學、老年心理學及老年社會學構(gòu)成。二、老年學和老年醫(yī)學基本概念1、老年學二、老年學和老年醫(yī)學基本概念2、老年醫(yī)學 研究人體衰老的特征、過程、原因、機制及老年病、延年益壽和延緩衰老措施等問題。二、老年學和老年醫(yī)學基本概念2、老年醫(yī)學二、老年學和老年醫(yī)

2、學基本概念3、時序年齡和生物年齡時序年齡：實際年齡生物年齡：生理年齡，取決于組織器官的 結(jié)構(gòu)與功能老化的程度二、老年學和老年醫(yī)學基本概念3、時序年齡和生物年齡二、老年學和老年醫(yī)學基本概念4、老年人年齡界限現(xiàn)階段我國的標準：45-59歲：老年前期（中老年人）60-89歲：老年期（老年人）90歲以上：長壽期（長壽老人）100歲以上：長壽期（百歲老人）二、老年學和老年醫(yī)學基本概念4、老年人年齡界限二、老年學和老年醫(yī)學基本概念4、老年人年齡界限 WHO的劃分標準： 44歲以下：青年人 45-59歲：中年人 60-74歲：年輕老人 75歲以上：老年人 90歲以上：長壽老人二、老年學和老年醫(yī)學基本概念4、

3、老年人年齡界限二、老年學和老年醫(yī)學基本概念5、健康老年人 健康是不僅僅沒有疾病或體弱， 而是在軀體、心理和社會方面都保持 完好的狀態(tài)。 二、老年學和老年醫(yī)學基本概念5、健康老年人二、老年學和老年醫(yī)學基本概念5、健康老年人： 形體健康 功能正常 沒有疾病 心理健康 適應社會二、老年學和老年醫(yī)學基本概念5、健康老年人：第二節(jié) 衰老及衰老機制第二節(jié) 衰老及衰老機制一、衰老的定義 整個生命周期中的一個隨時間進展而表現(xiàn)出的形態(tài)和功能不斷衰退、惡化直至死亡的過程。一、衰老的定義 整個生命周期中的一個隨時間一、衰老的定義 特征累積性：輕度或微量變化長期逐步累積普遍性：多細胞生物普遍存在漸進性：是持續(xù)漸進的演

4、變過程，不可逆 轉(zhuǎn)內(nèi)生性：生物固有特性危害性：機體功能下降乃至喪失一、衰老的定義 特征二、衰老的機制1、遺傳程序衰老學說 衰老由遺傳程序決定，DNA使生物體按時表達出生長、發(fā)育、成熟、衰老的生命現(xiàn)象。二、衰老的機制1、遺傳程序衰老學說二、衰老的機制2、自由基學說 自由基具有高度氧化活性，損傷大分子、細胞成分，導致細胞凋亡，造成組織器官出現(xiàn)衰老的病理改變二、衰老的機制2、自由基學說二、衰老的機制3、神經(jīng)內(nèi)分泌學說 下丘腦：植物神經(jīng)功能中樞 下丘腦功能減退，導致促激素釋放激素分泌減少或功能減退，垂體及其下屬靶腺功能減退，引起衰老二、衰老的機制3、神經(jīng)內(nèi)分泌學說二、衰老的機制4、免疫衰老學說 機體免

5、疫功能減退、自身免疫增強二、衰老的機制4、免疫衰老學說三、影響衰老的因素（一）遺傳因素 人的壽命與遺傳和優(yōu)生有密切關系。長壽老人都具有一種重要的遺傳長壽體質(zhì)：多代連續(xù)長壽、隔代遺傳和兩代連續(xù)長壽。三、影響衰老的因素（一）遺傳因素三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素 1、環(huán)境因素：五大著名長壽地區(qū) 厄瓜多爾的偉爾卡斑巴 前蘇聯(lián)的高加索與斯格坦 巴基斯坦的豐札 中國的新疆地區(qū) 廣西巴馬縣三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素 2、心理因素： 良好的情緒和心理狀態(tài)是個體健康長壽的重要因素。 保持性格開朗，樂觀愉快及情緒穩(wěn)定是延緩衰老速度和健康長壽的重要條件。三、影響衰老的

6、因素（二）非遺傳因素三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素 3、不良習慣： 易導致機體代謝紊亂，加速衰老過程三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素 4、社會因素： 解放前：平均壽命35歲 解放后： 70歲 社會發(fā)展程度對壽命和衰老進程有著重要影響三、影響衰老的因素（二）非遺傳因素四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老 1、維生素E： 動物和人類某些細胞中脂褐素隨增齡而增多，維生素E缺乏可使細胞中脂褐素蓄積加速。 維生素E抗衰老作用的證據(jù)不足四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老 2、氯酯醒： 可清除細胞內(nèi)脂褐素 具有抗衰老作用 還用于老

7、年性癡呆、腦外傷、酒精中毒等治療四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老 3、中藥： 首烏、黃芪、枸杞、人參、刺五加、紅景天、絞股藍、花粉、冬蟲夏草、山楂、五味子、羅布麻、珍珠等四、延緩衰老的研究（一）藥物性抗衰老四、延緩衰老的研究（二）非藥物性抗衰老 1、限食： 動物實驗表明，從幼年期開始持續(xù)或間歇性限食能延長其最高壽命，但中老年期開始限食則無此效應。四、延緩衰老的研究（二）非藥物性抗衰老四、延緩衰老的研究（二）非藥物性抗衰老 2、運動： 適當?shù)捏w力活動能增強機體代謝和改善各器官功能，使機體對外界的適應能力和對疾病的抵抗力增強。四、延緩衰老的研究（二）非藥物性

8、抗衰老第三節(jié) 衰老的器官與生理功能變化第三節(jié) 衰老的器官與生理功能變化衰老（老化）生理性衰老病理性衰老生理性衰老病理性衰老一、機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制減退1、葡萄糖耐量降低2、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂3、血漿PH值變化一、機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制減退1、葡萄糖耐量降低二、機體儲備功能減退三、機體抵抗力減弱四、機體活動及適應能力下降五、老年人心理變化二、機體儲備功能減退第四節(jié) 老年病臨床特點第四節(jié) 老年病臨床特點老年病：老年人發(fā)病率明顯增高的疾病1、衰老使機體功能減退而引起的急性 疾病2、中青年人可發(fā)病而老年人患病率明 顯增高的疾病3、只發(fā)生于老年人的老年特有疾病老年病：老年人發(fā)病率明顯增高的疾病一、臨床表現(xiàn)不典型二、多種疾病同時并存三、容易發(fā)生并發(fā)癥四、病程進展快五、藥物不良反應及不良生活習慣影響病 情六、病史采集困難且參考價值較小一、臨床表現(xiàn)不典型治療學特點 老年醫(yī)學治療的目的只是減輕患者的痛苦，盡可能恢復正常功能治