1、兒科主治醫(yī)師分類模擬題8、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.新生兒和早產(chǎn)兒長期吸氧可造成氧中毒肺損害，以下哪種損害不可逆A.纖毛功能減退B.肺泡回型細胞功能受損。造成RDS（新生兒呼吸窘迫綜合征）口.造成BPD（支氣管肺發(fā)育不良）E.影響肺泡上皮細胞線粒體的功能答案：D解答新生兒和早產(chǎn)兒吸氧濃度過高，時間過長，可引起視網(wǎng)膜病和肺損害， 其中支氣管肺發(fā)育不良是不可逆的。2.新生兒生后開始嘔吐，每于喂奶后即吐，奶汁未經(jīng)消化。最可能是A.胃旋轉(zhuǎn)不良B.腸道閉鎖C.食管狹窄D.肥厚性幽門狹窄E.喂養(yǎng)不當答案：C.新生兒診斷為重度貧血，Hb應(yīng)是A.3060g/

2、LB.30g/LC.6090g/LD.90 120g/LE.120 145g/L答案：C.以下哪項與新生兒易患敗血癥無關(guān)A.免疫功能不成熟B.皮膚黏膜屏障功能差C.臍部為開放性創(chuàng)口D.白細胞吞噬功能差E.胃酸低答案：E解答新生兒胃酸低是容易發(fā)生消化道感染的原因。5.未曾被致敏的Rh陰性婦女，應(yīng)用抗Rh(D) IgG 300Hg肌注，預(yù)防Rh(D)溶血病。 其適用范圍不包括A.娩出Rh陽性嬰兒72小時內(nèi)B.流產(chǎn)后C.產(chǎn)前出血或?qū)m外孕D.輸過Rh陽性血E.產(chǎn)前12周答案：E解答因為胎兒經(jīng)胎盤失血至母體可發(fā)生在妊娠早、中和晚期，所以最好應(yīng)孕 期預(yù)防，而產(chǎn)前12周預(yù)防不能起到完全預(yù)防作用。二以下提供若

3、干案例，每個案例下設(shè)若干個考題。根據(jù)答案所提供的信息，在每道 題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。1. Apgar評分為A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：D2.診斷可能為A.新生兒重度窒息B.新生兒輕度窒息C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒缺氧缺血性腦病E.新生兒敗血癥答案：B3.處理中最重要的是A.清理呼吸道B.維持正常循環(huán)C.預(yù)防感染D.母乳喂養(yǎng)E.記錄尿量答案：A一足月新生兒，單純母乳喂養(yǎng)，生后2周發(fā)現(xiàn)面部有輕度的黃疸，而一般情況 良好，體重增長良好。4.最可

4、能的診斷是A.新生兒生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒肝炎綜合征D.新生兒膽道閉鎖E.新生兒宮內(nèi)感染答案：B5.最合適的處理是A.光療B.抗生素抗感染C.苯巴比妥口服D.停母乳35天E.不需處理答案：E足月兒，生后1天，母乳喂養(yǎng)，全身皮膚黃染明顯，測血清總膽紅素376umol/L, 母血型O，Rh陽性，父親血型為A型，Rh陽性。6.該患兒最可能的診斷是 A.新生兒Rh溶血病B.新生兒ABO溶血病C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎綜合征E.新生兒生理性黃疸答案：B.首先應(yīng)做何檢查A.定血型及血型抗體檢查.肝功能檢查C.腦電圖檢查D.血培養(yǎng)E.電解質(zhì)檢查答案：A.下列哪項治療最合適A.光療B.換血療法C

5、. 口服苯巴比妥、尼可剎米D.碳酸氫鈉糾正酸中毒E.輸白蛋白答案：B9.如患兒在治療過程中出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力降低等表 現(xiàn)，應(yīng)考慮存在A.低血糖B.低鈣血癥C.膽紅素腦病D.敗血癥E.維生素D缺乏答案：C男嬰，胎齡32周出生，出生體重1400g，生后第5天出現(xiàn)腹脹，伴嘔吐，嘔吐 物含膽汁，并有黏液便。查體：反應(yīng)差，腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，未觸及包塊， 腸鳴音弱。10.該病兒最可能的診斷是A.腸套疊B.腸狹窄C.胎糞性腸梗阻D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.先天性肥厚性幽門狹窄答案：D解答腸套疊右下腹多可觸及包塊，先天性肥厚性幽門狹窄嘔吐物無膽汁，胎 糞性腸梗阻和腸狹窄多有胎便排出異常

6、，早期腸鳴音可亢進。11.為明確診斷需要做的檢查下列哪項不適宜A.腹部X線平片B.大便培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腹部B超E.鋇灌腸造影答案：E解答鋇灌腸造影可引起腸穿孔，故應(yīng)禁忌。12.若腹部X線檢查示部分腸襻擴張并有腸壁囊樣積氣，下列治療方案正確的是 A.禁食3天B.禁食710天，并胃腸減壓、補液、應(yīng)用抗生素C.禁食710天，并胃腸減壓、補液D.禁食710天E.剖腹探查答案：B解答通過X線檢查可以確診為壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)首選保守治療，但禁食3 天治療不夠，因為該病常合并細菌感染，需應(yīng)用抗生素。13.若上述治療過程中病兒出現(xiàn)腹壁紅腫、水腫，腹肌緊張，應(yīng)選擇的治療方法 是A.應(yīng)用丙種球蛋白增強免疫支持

7、治療B.更換高級抗生素C.腸切除術(shù)D.腹腔弓|流E.輸血及血漿答案：C解答從臨床表現(xiàn)推斷已發(fā)生腸壞死穿孔，所以應(yīng)選擇手術(shù)治療，切除壞死腸 段。女嬰，胎齡30周出生，體重1200g,生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差，呻吟，口吐泡沫， 面色發(fā)紺，三凹征陽性，并進行性加重，四肢肌張力低。14.考慮最可能的診斷 是A.新生兒敗血癥B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒顱內(nèi)出血D.先天性心臟病E.新生兒低血糖答案：B解答病兒為孕周小于35周早產(chǎn)兒，PS合成不足，結(jié)合臨床表現(xiàn)，發(fā)生新生兒 呼吸窘迫綜合征的可能性極大。15.最具診斷價值的檢查是A.血糖測定B.血常規(guī)C.B超D.胸部X線片E.頭顱CT檢查答案：D解答新生兒呼

8、吸窘迫綜合征X線有特征性改變，可確診。.若考慮病兒為重癥呼吸窘迫綜合征，應(yīng)用呼吸機輔助通氣，選擇的通氣模式 最好為A.CPAPB.IPPVC.IPPV+PEEPD.PEEPE.CPAP+PEEP答案：C解答CPAP或CPAP+PEEP適用于輕癥呼吸窘迫綜合征或準備撤離呼吸機或撤機 之后預(yù)防肺不張。IPPV+PEEP能夠充分改善通氣及氧合，并保持一定的功能殘氣， 防止小氣道及肺泡萎陷。.治療過程中，聽診于心前區(qū)左側(cè)23肋間聞及收縮期雜音，考慮最可能的 原因是A.動脈導管未閉B.新生兒持續(xù)肺動脈高壓C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.m尖瓣關(guān)閉不全答案：A解答早產(chǎn)兒患NRDS,因缺氧阻止了動脈導管的正

9、常收縮，并發(fā)動脈導管未閉。18.為治療上述病變，常用的藥物是A.氨茶堿B.吲哚美辛C.前列腺素ED.硫酸鎂E.洋地黃答案：B解答吲哚美辛有促進動脈導管關(guān)閉的作用，一般0.10.2mg/kg, 口服，812 小時可重復12劑，24小時內(nèi)不超過0.6 mg/kg。男嬰，5天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)拒奶，反應(yīng)差，體溫38% 黃疸。19.其 母親病史中最具診斷價值的是A.孕早期感染史B.異常妊娠史C.產(chǎn)程延長史D.應(yīng)用藥物史E.孕期肝損史答案：C解答根據(jù)表現(xiàn)新生兒敗血癥的可能性較大，產(chǎn)程延長，經(jīng)陰道檢查次數(shù)增多， 增加感染機會。20.以下最支持診斷的發(fā)現(xiàn)是A.肌張力減低B.臍部膿性分泌物肝、脾大D.膽

10、紅素為16mg/dlE.皮膚蒼白，貧血貌答案：B解答新生兒臍部是開放性窗口，特別是新生兒早期，感染很容易進入血液， 引起敗血癥。21.最具診斷價值的實驗室檢查是A.血常規(guī)B.血清膽紅素測定C.C反應(yīng)蛋白D.血培養(yǎng)E.紅細胞沉降率答案：D解答血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥的金標準。22.若血培養(yǎng)陽性一般治療時間是A.710天B.1014天C.2128天D.57天E.1421天答案：B解答新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性一般治療時間為1014天，若有并發(fā)癥則治療 需3周以上。女嬰，足月順產(chǎn)，3天，因吃奶后嘔吐入院。嘔吐為每次吃奶后即吐，嘔吐似 噴射狀，嘔吐物為奶，不含膽汁。體檢：精神反應(yīng)好，前囟平軟，上腹部稍

11、膨隆， 未觸及包塊，腸鳴音存在。23.該病兒最可能的診斷是A.咽下綜合征B.幽門痙攣C.賁門失弛緩D.先天性肥厚性幽門狹窄E.小腸狹窄答案：B解答嘔吐物不含膽汁說明病變在幽門或十二指腸以上，噴射性嘔吐，有幽門 痙攣、胃扭轉(zhuǎn)或先天性肥厚性幽門狹窄的可能，嘔吐出現(xiàn)較早，且腹部無包塊， 先天性肥厚性幽門狹窄的可能性亦不大。咽下綜合征嘔吐為非噴射性，嘔吐物多 含羊水或咖啡樣液體；賁門失弛緩嘔吐為非噴射性，多為溢乳。24.為明確診斷所需要做的檢查首選A.上消化道造影B.腹部X線平片C.腹部B超D.鋇灌腸E.腹部CT答案：A解答上消化道造影可明確有無胃扭轉(zhuǎn)。一足月女嬰，生后3天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃

12、疸明顯加重。體檢：臍 部紅腫，有膿性分泌物，體溫35.5回。25.以下哪項檢查對明確診斷很重要 A.血培養(yǎng)B.查尿中巨細胞病毒C.紅細胞G-6-PD活性測定D.血常規(guī)及血小板計數(shù)E.查母、嬰血型答案：A26.抗生素的選擇為哪組配伍最合理A.靜脈滴注甲硝唑B.肌內(nèi)注射慶大霉素+青霉素C.靜脈滴注甲硝唑+頭抱曲松D.靜脈滴注SIZ+青霉素E.靜脈滴注紅霉素+氯霉素答案：C解答患兒臨床表現(xiàn)為臍部感染而致敗血癥，最可能感染的細菌為葡萄球菌、 大腸埃希菌和厭氧菌。所以抗生素的選擇A抗菌面太狹窄，B肌內(nèi)注射對于新生 兒嚴重感染不合適，而且慶大霉素由于存在耳毒性，應(yīng)盡量避免，D新生兒嚴重 黃疸時由于SIZ和

13、膽紅素競爭與白蛋白的連接而易引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，E氯 霉素可以引起灰嬰綜合征，故早期新生兒不用。一新生兒出生時有重度窒息，生后24小時時，小兒煩躁、肢體抖動。體檢：體 溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細胞11.0X109/L， 中性粒細胞0.65，血鈣2.4mmol/L,血糖2.5 mmol/L。27.最有助于診斷的檢查 是A.頭顱B超B.腦電圖C.腰穿D.血培養(yǎng)E.血氣分析答案：A28.哪項治療措施不妥A.20%甘露醇 0.5g/kg，q8hB.腰椎穿刺放腦脊液C/心率、呼吸監(jiān)護D.維持正常血壓E.控制入液量60ml/kg答案：B29.患兒在治療期間，突然四肢抽動

14、，下列措施哪項不妥A.吸氧B.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kgC.用泰能加強抗感染D.增加脫水劑的應(yīng)用E.吸痰，清除咽喉部的分泌物答案：C解答泰能作為廣譜的抗生素可以在嚴重感染時應(yīng)用，但有潛在引發(fā)抽搐的可 能，所以中樞感染抽搐的患兒不用。三、以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選 答案。請從中選出一個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、 多次或不被選擇。A.早產(chǎn)兒B.正常足月兒C.足月小樣兒D.過期產(chǎn)兒E.巨大兒.新生兒胎齡270天，出生體重2350g，身長49cm，頭圍33cm，胸圍31cm。診斷為答案：C.新生兒胎齡297天，出生體重3200g，身長51cm，頭圍34cm，胸圍32cm。診斷為答案：D.新生兒胎齡246天，出生體重2500g，身長48cm，頭圍32cm，胸圍31cm。診斷為答案：A.新生兒胎齡276天，出生體重3200g，身長51cm，頭圍34cm，胸圍33cm。診斷為答案：B解答胎齡259293天，體重25003999g為正常足月兒；胎齡小于259天， 為早產(chǎn)；體重小于2500g為低體重；體重大于等于4000g為巨大兒。A.胎糞吸入性肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.感染性肺炎E.肺出血X線兩肺透光度降低，有網(wǎng)狀顆粒