1、雙膝骨性關節(jié)炎護理查房雙膝骨性關節(jié)炎護理查房3/3雙膝骨性關節(jié)炎護理查房膝關節(jié)炎護理查房時間：地點：參加人員：內容：一、楊曉麗護士長發(fā)言此次查房，要認識骨性關節(jié)炎的定義，重點掌握其臨床表現(xiàn)、飲食、功能鍛煉的方法及健康宣教。二、責任護士劉雪嬌作病情報告（一）、病情介紹患者王紹蘭，女，64歲，因3月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關節(jié)上下樓梯及下蹲時難過，無紅腫熱痛，無外傷，無下肢麻木，與天氣變化沒關，曾在我院門診治療，與兩天前因行走時間過長出現(xiàn)膝關節(jié)上下樓梯難過，今日來我科治療。生命體征：T：，P：74次/分，R：20次/分，BP：142/80mmHg。體格檢查情況：雙下肢等長，無明顯畸形；雙側膝關節(jié)膨大，

2、雙下肢稍腫脹，局部皮溫稍高，膝關節(jié)壓痛明顯，尤以右膝為甚，雙膝關節(jié)活動受限；我科科診斷：1.雙膝退行性骨性關節(jié)炎；2.右髖關節(jié)骨性關節(jié)炎；3.骨質松懈癥。醫(yī)囑予二級護理，平庸飲食，治療上恩賜活血化瘀、補鈣、理療等。（二）相關護理診斷與護理措施請郭倩說說：難過：與關節(jié)炎性反應相關1、敬愛并接受病人對于難過的反應，多于病人交流感覺，恩賜適當?shù)年P懷，激勵病人訴說難過的感覺2、給患者供應沉寂酣暢的休息環(huán)境，經過與家人發(fā)言，深呼吸等方式分別對難過的注意力，以減少難過，必要時遵醫(yī)囑合適應用鎮(zhèn)痛藥。3、盡可能滿足病人對酣暢的需要，如幫助變換體位，減少壓迫，保持室內環(huán)境酣暢等。4、各項護理操作及治療盡量集中，

3、動作宜輕柔，以減少不用要的刺激。自理弊端：與關節(jié)難過需臥床相關1、加強巡視，從生活上關芥蒂人，以理解寬容的態(tài)度主動與病人交流。2、備呼叫器、常用物品置病人床旁簡單取的地方。3、協(xié)助病人床上大小便、進餐等，滿足平常生活所需。4、指導病人及家屬擬定并推行的確可行的康復計劃。5、及時激勵漸漸完成病情贊同下的部分自理活動。睡眠形態(tài)凌亂：與疾病發(fā)生難過相關、緩解病人的難過。2、給患者創(chuàng)立沉寂酣暢的睡眠環(huán)境。3、睡前排空大小便，熱水泡腳，喝熱牛奶，減少影響睡眠的因素，促進睡眠。4、必要時遵醫(yī)囑運用助眠藥。軀體搬動阻擋：與關節(jié)難過或功能阻擋相關1、協(xié)助患者進食，排便及個人衛(wèi)生。2、搬動患者軀體時，動作要穩(wěn)，

4、準，輕省得加重肢體傷害。3、指導并協(xié)助患者進行合適的功能鍛煉，以達到預防關節(jié)僵直或強直。營養(yǎng)失調：低于機體需要量、加強營養(yǎng)，供應可口的，不油膩的，高營養(yǎng)易消化吸取的食品，如魚肉、蛋類、奶類、瘦肉等。2、多吃富含維生素的食品。3、病人進餐時，恩賜充分的咀嚼吞咽時間，進食時間不宜過快。4、必要時遵醫(yī)囑予腸外營養(yǎng)、輸血等。5、如期復查血象，掌握數(shù)據(jù)的變化情況。有皮膚完滿性受損的危險：疾病發(fā)生需臥床相關1、做好六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。2、加強巡視，每兩小時翻身一次，翻身時必然要防范拖、拉、推省得擦傷皮膚。3、保持床單位干凈干燥、平展；及時更換潤濕、臟污的被褥、衣褲，保持病

5、人皮膚干凈干燥，防范大小便浸漬皮膚。知識缺乏：與不認識疾病相關知識相關給患者講解該疾病的相關知識點，并詳細介紹該疾病發(fā)生的原因、分類、臨床表現(xiàn)和治療及相應的功能鍛煉方法，使患者該病有必然的認識，以便更好的配合和積極參加治療，促進康復。（三）、護理措施請江小紅說說：1、病情觀察動向觀察患者難過的部位、性質及連續(xù)時間，及時采用緩解難過的方法；觀察患者關節(jié)腫脹的部位和活動受限的程度，采用合適的體位并保持關節(jié)的功能位，防范關節(jié)畸形；觀察晨僵的連續(xù)時間，見告患者可晨起行溫水浴或熱敷僵直關節(jié)并緩慢活動以減少癥狀，防范受累關節(jié)受壓和寒冷刺激，保持肢體溫暖，保持優(yōu)異血液循環(huán)等緩解晨僵的方法并觀察方法可否有效。

6、2、休息與活動急性期應臥床休息，恩賜酣暢體位，待病情改進后合適活動，由被動活動向主動活動漸進，有計劃的增加活動量。3、飲食指導多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食品，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防范骨質松懈，又能生長軟骨及關節(jié)的潤滑液，還能夠補充雌激素，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質的代謝，減少關節(jié)炎的癥狀。多食含硫的食品，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥等，因為骨骼、軟骨和結締組織的維修與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸取。多食含組氨酸的食品，如稻米、小麥和黑麥等，組氨酸有利于除去機體節(jié)余的金屬。保證每日都吃一

7、些富含維生素的食品，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。禁服鐵或含鐵的復合維生素，因為鐵與難過、腫脹和關節(jié)傷害相關；茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關節(jié)炎癥狀加重。4、功能鍛煉合適的功能鍛煉，能夠增加膝關節(jié)的牢固性，防范腿部的肌肉萎縮，這不但能緩解關節(jié)難過，還能夠防范病情進展。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減少膝關節(jié)難過。1等長等張縮短訓練，坐位或仰臥位，將膝關節(jié)挺直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每日可做三四遍。2做直腿抬高，先用力使腳背向上勾，再用力將腿繃直，爾后將整條腿抬高，保持幾秒鐘后將腿放下，并完滿放松。（四）、健康教育護士長楊曉麗總結：多曬太陽，注意御寒濕，保暖，使膝關節(jié)獲取很好的休息。難過緩解后，每日平川慢走一兩次，每次2030分鐘。盡量減少上下臺階、跑步等使膝關節(jié)負重的運動，防范、減少關節(jié)軟骨的磨損