1、預(yù)防接種醫(yī)學知識預(yù)防接種醫(yī)學知識預(yù)防接種是最經(jīng)濟、最簡便、最有效的預(yù)防控制傳染病的手段之一預(yù)防接種最能體現(xiàn)黨和政府對人民群眾健康的關(guān)懷 預(yù)防接種是黨和政府的一項具體惠民工作預(yù)防接種醫(yī)學知識2預(yù)防接種是最經(jīng)濟、最簡便、最有效的預(yù)防控制傳染病的手段之一預(yù)指令性和法規(guī)性福利性和公益性影響的國際性和榮譽性接種對象的公眾性和社會性組織的嚴密性和系統(tǒng)性管理的科學性和技術(shù)性任務(wù)的長期性和艱巨性時間的經(jīng)常性和連續(xù)性技術(shù)的連貫性和特殊性預(yù)防接種工作的特點預(yù)防接種醫(yī)學知識3指令性和法規(guī)性預(yù)防接種工作的特點預(yù)防接種醫(yī)學知識3一、內(nèi)容預(yù)防接種醫(yī)學知識4一、內(nèi)容預(yù)防接種醫(yī)學知識4（一）服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點

2、人群。預(yù)防接種醫(yī)學知識5（一）服務(wù)對象預(yù)防接種醫(yī)學知識5（二）服務(wù)內(nèi)容1、兒童預(yù)防接種證（卡）管理2、擴大國家免疫規(guī)劃規(guī)定的預(yù)防接種實施通知、告知接種前的工作接種時的工作接種后的工作3、處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)預(yù)防接種醫(yī)學知識6（二）服務(wù)內(nèi)容1、兒童預(yù)防接種證（卡）管理預(yù)防接種醫(yī)學知識6 （三）職責分工預(yù)防接種醫(yī)學知識7 （三）職責分工預(yù)防接種醫(yī)學知識7疾病預(yù)防控制機構(gòu)1、提出第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計劃，進行疫苗和注射器管理。2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門提出冷鏈設(shè)備和接種器材更新與維持計劃，指導冷鏈設(shè)備管理和溫度監(jiān)測工作。3、指導安全、有效實施預(yù)防接種，開展常規(guī)接種率監(jiān)測，評價預(yù)防接

3、種工作實施質(zhì)量。預(yù)防接種醫(yī)學知識8疾病預(yù)防控制機構(gòu)1、提出第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計劃，進4、組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情報告、監(jiān)測和流行病學調(diào)查分析、疫情處理； 5、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進行調(diào)查診斷和處理，參與其他與預(yù)防接種活動相關(guān)突發(fā)事件的處理工作。6、開展預(yù)防接種健康促進、健康教育活動，對技術(shù)人員進行技術(shù)培訓。對兒童入托、入學查驗預(yù)防接種證工作提供技術(shù)指導。疾病預(yù)防控制機構(gòu)預(yù)防接種醫(yī)學知識94、組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情報告、監(jiān)測和流行病接種門診（點）1、根據(jù)責任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作；

4、2、制訂第一類疫苗使用計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷鏈；3、有新生兒接種任務(wù)的，要為新生兒建立預(yù)防接種證；4、通過兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)為2005年以后出生的目標兒童建立電子信息檔案，及時錄入并上傳兒童預(yù)防接種個案信息。預(yù)防接種醫(yī)學知識10接種門診（點）1、根據(jù)責任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技5、開展常規(guī)接種率報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告。6、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。7、補證與補種工作。8、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。接種門診（點）預(yù)防接種醫(yī)學知識115、開展常規(guī)接種率報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告。接（四）預(yù)防接種服務(wù)流程 環(huán)環(huán)

5、相扣預(yù)防接種醫(yī)學知識12（四）預(yù)防接種服務(wù)流程 1、建檔管理及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的06歲兒童建立兒童預(yù)防接種檔案預(yù)防接種證預(yù)防接種卡（簿）兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)電子檔案等預(yù)防接種醫(yī)學知識131、建檔管理及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的06歲兒童建立兒2、實施免疫規(guī)劃接種常規(guī)免疫接種重點人群接種強化免疫、查漏補種和應(yīng)急接種預(yù)防接種醫(yī)學知識142、實施免疫規(guī)劃接種常規(guī)免疫接種預(yù)防接種醫(yī)學知識142、實施免疫規(guī)劃接種常規(guī)接種：根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行接種11種疫苗： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗（包括麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗和麻

6、疹疫苗）、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗）預(yù)防接種醫(yī)學知識152、實施免疫規(guī)劃接種常規(guī)接種：預(yù)防接種醫(yī)學知識15免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。預(yù)防接種醫(yī)學知識16免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗按照免疫程序進行接種意義：產(chǎn)生最佳效果保護性持久性安全性減少資源浪費人力物力財力預(yù)防接種醫(yī)學知識17按照免疫程序進行接種意義：預(yù)防接種醫(yī)學知識17免疫程序說明基礎(chǔ)免疫完成時間起始月（年）齡時間同種疫苗接種間隔不同疫苗接種間隔預(yù)防接種醫(yī)學知識18免疫程序說

7、明基礎(chǔ)免疫完成時間預(yù)防接種醫(yī)學知識18免疫程序說明1 -基礎(chǔ)免疫時間要求國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗12月齡完成。A群流腦疫苗18月齡完成。甲肝疫苗24月齡完成。預(yù)防接種醫(yī)學知識19免疫程序說明1 免疫程序說明2 -起始時間要求 免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始時間，不得提前。脊灰減毒活疫苗2月齡。百白破疫苗3月齡。麻風疫苗（麻疹疫苗）、乙腦疫苗8月齡。A群流腦6月齡。甲肝減毒活疫苗18月齡。A+C群流腦疫苗3歲。預(yù)防接種醫(yī)學知識20免疫程序說明2 免疫程序說明3 -同種疫苗

8、接種間隔乙肝疫苗第1、2劑次間隔28天。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時間應(yīng)28天。流腦疫苗A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個月。第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個月。A+C群流腦疫苗2劑次間隔3年。預(yù)防接種醫(yī)學知識21免疫程序說明3 免疫程序說明4 -不同疫苗接種間隔如需同時接種2種疫苗：每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)間隔28天。預(yù)防接種醫(yī)學知識22免疫程序說明4 疫苗補種原則（續(xù)）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成3

9、劑次。4歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應(yīng)補種完成2劑次。預(yù)防接種醫(yī)學知識23疫苗補種原則（續(xù)）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲兒童未各種疫苗免疫程序說明 -乙肝疫苗乙肝疫苗第1針在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種。如果未能及時接種，應(yīng)盡早接種。乙肝疫苗接種劑量酵母苗16歲以下5g/0.5ml，16歲以上10g/0.5ml。CHO苗一般易感者10g/1ml；母嬰阻斷的新生兒使用20g/1ml。對已知母親乙肝表面抗原陽性的新生兒，提倡新生兒接種首劑乙肝疫苗的同時，使用100IU乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗免疫成功后，免疫持久

10、性長，保護效果好，暫不進行加強免疫。預(yù)防接種醫(yī)學知識24各種疫苗免疫程序說明 2、實施免疫規(guī)劃接種強化免疫、查漏補種和應(yīng)急接種根據(jù)我省傳染病控制需要乙肝、麻疹、脊灰等疫苗乙肝免疫策略（今年、明年15歲以下兒童，以后重點人群待定）全省消除麻疹配套強化免疫活動（2011年查漏補種）每年部分地區(qū)脊灰疫苗強化免疫（2011年在武漢、襄樊、荊門、荊州、黃岡5個市）預(yù)防接種醫(yī)學知識252、實施免疫規(guī)劃接種強化免疫、查漏補種和應(yīng)急接種預(yù)防接種醫(yī)學接種流程接種前：對象、通知、疫苗、器材接種時：場所、對象、告知與查體、疫苗、操作（三查七對）、記錄接種后：告知、登記、錄入、預(yù)約預(yù)防接種醫(yī)學知識26接種流程接種前：

11、對象、通知、疫苗、器材預(yù)防接種醫(yī)學知識26告知接種后告知：告知兒童監(jiān)護人受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時處理和報告。預(yù)防接種醫(yī)學知識27告知預(yù)防接種醫(yī)學知識27“三查”是指檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期預(yù)防接種醫(yī)學知識28“三查”是指預(yù)防接種醫(yī)學知識28“七對”是指核對受種對象姓名 年齡疫苗品名規(guī)格劑量接種部位接種途徑預(yù)防接種醫(yī)學知識29“七對”是指核對受種對象姓名 預(yù)防接種醫(yī)學知識293、處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)接種人員應(yīng)按照疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)

12、測方案的要求進行報告和處理同時應(yīng)及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告 并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡（群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)填寫群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表）預(yù)防接種醫(yī)學知識303、處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異接種機構(gòu)應(yīng)備有：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表國家監(jiān)測方案中有模板疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記本：記錄受種者基本信息、監(jiān)護人基本信息、反應(yīng)情況、處理、報告情況等預(yù)防接種醫(yī)學知識31接種機構(gòu)應(yīng)備有：預(yù)防接種醫(yī)學知識31預(yù)防接種醫(yī)學知識32預(yù)防接種醫(yī)學知識32疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告范圍疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告范圍

13、按照發(fā)生時限分為以下情形：24小時內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。5天內(nèi)：如發(fā)熱 (腋溫38.6)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm）、硬結(jié)（直徑2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等。15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。預(yù)防接種醫(yī)學知識33疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告范圍疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告范圍按照6周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利

14、綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。3個月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。接種卡介苗后112個月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。預(yù)防接種醫(yī)學知識346周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹報告程序發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡，向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時在2小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

15、登記表 預(yù)防接種醫(yī)學知識35報告程序發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后預(yù)防接種醫(yī)學知識35報告程序?qū)τ谒劳龌蛉后w性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時還應(yīng)當按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定進行報告。預(yù)防接種醫(yī)學知識36報告程序?qū)τ谒劳龌蛉后w性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時還應(yīng)當按照二、技術(shù)要求預(yù)防接種醫(yī)學知識37二、技術(shù)要求預(yù)防接種醫(yī)學知識37接種單位要求安全接種接種人員要求主動發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對象接種服務(wù)預(yù)防接種醫(yī)學知識38接種單位要求預(yù)防接種醫(yī)學知識381、接種單位要求接種單位必須為縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位具備有疫苗儲存和運輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管

16、理，保證疫苗質(zhì)量預(yù)防接種醫(yī)學知識391、接種單位要求接種單位必須為縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種預(yù)防接種醫(yī)學知識培訓課件公示：在接種場所顯著位置公示相關(guān)信息和資料：（1）預(yù)防接種工作流程。（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項等。（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項、接種服務(wù)價格等。（4）接種服務(wù)咨詢、投訴電話。（5）相關(guān)的宣傳資料。接種場所預(yù)防接種醫(yī)學知識41公示：在接種場所顯著位置公示相關(guān)信息和資料：接種場所預(yù)防接種疫苗儲存1疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫

17、苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，避免凍結(jié)。 預(yù)防接種醫(yī)學知識42疫苗儲存1疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。預(yù)防接種醫(yī)學知識42疫苗儲存2乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在28條件下避光保存和運輸。麻疹疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗、麻風疫苗、乙腦減毒活疫苗在8以下的條件下避光保存和運輸。脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和運輸。-20以下保存

18、有效期為2年，28保存有效期為5個月。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。疫苗稀釋液在常溫下保存和運輸，防止凍結(jié)。預(yù)防接種醫(yī)學知識43疫苗儲存2乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫疫苗運輸運輸疫苗時應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運輸。在每次冷鏈運轉(zhuǎn)時，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對運輸疫苗的冷鏈設(shè)備進行常規(guī)溫度監(jiān)測，并進行記錄。 預(yù)防接種醫(yī)學知識44疫苗運輸運輸疫苗時應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運輸。預(yù)防接疫苗使用與管理領(lǐng)取或分發(fā)（使用）疫苗和注射器時要遵循“先短效期、后長效期”的原則；要對免疫規(guī)劃疫苗建

19、立專賬管理，做好出入庫登記；及時做好疫苗領(lǐng)用、使用、庫存情況的清查，及時做好疫苗需求計劃；及時將疫苗使用信息錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)；按照規(guī)范要求做好疫苗的報廢管理。預(yù)防接種醫(yī)學知識45疫苗使用與管理領(lǐng)取或分發(fā)（使用）疫苗和注射器時要遵循“先短效冷鏈監(jiān)測常規(guī)溫度監(jiān)測：冷庫、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時，應(yīng)配備溫度測量器材，每天進行溫度記錄。主動監(jiān)測：由上級單位對本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的儲存和使用環(huán)節(jié)定期進行主動監(jiān)測。預(yù)防接種醫(yī)學知識46冷鏈監(jiān)測常規(guī)溫度監(jiān)測：冷庫、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時，應(yīng)配備溫冷鏈監(jiān)測注意事項冷庫：應(yīng)采用自動溫度記錄儀每天記錄冷庫內(nèi)的溫度及運轉(zhuǎn)情況。同時要使用溫度計，溫度計的傳感器不要放在蒸發(fā)器的通風處。冰箱：每臺冰箱均應(yīng)配有溫度計，每天上午和下午各1次（間隔不少于6小時）觀察冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況。溫度計應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲存要求時，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。預(yù)防接種醫(yī)學知識47冷鏈監(jiān)測注意事項冷庫：應(yīng)采用自動溫度