1、骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座骨折常由較嚴(yán)重的創(chuàng)傷所致。在一些復(fù)雜的損傷中，有時(shí)骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。骨折治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴(yán)重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時(shí)正確予以處理。骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座2骨折常由較嚴(yán)重的創(chuàng)傷所致。在一些復(fù)雜的損傷中，有時(shí)骨折本身并 (一)早期并發(fā)癥1休克2脂肪栓塞綜合征 3重要內(nèi)臟器官損傷4骨筋膜室綜合征(osteo fascial compartment syndrome) 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座3 (一)早期并發(fā)癥1休克骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講

2、座3 1休克 嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座4 1休克 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座4 2脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座5 2脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力(1)肝、脾破裂 (2)肺損傷 (3)膀胱和尿道損傷 (4)直腸損傷 3重要內(nèi)臟器官損傷骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座6 3重要內(nèi)臟器官損傷骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座64重要周?chē)M織損傷 (1)重要血管損傷 (2)周?chē)窠?jīng)損傷 (3)脊髓損傷 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座74重要周?chē)M織損傷

3、 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座7骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件骨筋膜室綜合征 當(dāng)壓力達(dá)到一定程度:前臂8.7kPa(65mmHg)，小腿7.3kPa(55mmHg)，可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座9骨筋膜室綜合征 當(dāng)壓力達(dá)到一定程度:前臂8.7kPa根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。缺血性肌攣縮較短時(shí)間或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響患肢功能。壞疽廣泛、長(zhǎng)時(shí)間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，還

4、可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座10根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及治療早期廣泛筋膜減壓已廣泛壞死、全身中毒癥狀嚴(yán)重截肢骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座11治療早期廣泛筋膜減壓骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座11 (二)晚期并發(fā)癥 1墜積性肺炎 2褥瘡 3下肢深靜脈血栓形成 4感染 5損傷性骨化6創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 7關(guān)節(jié)僵硬 8急性骨萎縮 (acute bone atrophy) 9缺血性骨壞死 10缺血性肌攣縮 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座12 (二)晚期并發(fā)癥 1墜積性肺炎 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座11墜積性肺炎 主要發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病

5、的患者，有時(shí)可因此而危及病人生命。應(yīng)鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行功能鍛煉，及早下床活動(dòng)。骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座131墜積性肺炎 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座13 2褥瘡 嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，長(zhǎng)期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，易形成褥瘡。常見(jiàn)部位有骶骨部、髖部、足跟部。特別是截癱病人，由于失神經(jīng)支配，缺乏感覺(jué)和局部血循環(huán)更差，不僅更易發(fā)生褥瘡，而且發(fā)生后難以治愈，常成為全身感染的來(lái)源。 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座14 2褥瘡 嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，長(zhǎng)期臥床不起，身體骨突起處受壓，局3下肢深靜脈血栓形成 多見(jiàn)于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉。骨

6、折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座153下肢深靜脈血栓形成 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座154感染 開(kāi)放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座164感染 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座165損傷性骨化 又稱(chēng)骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。特別多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復(fù)暴力復(fù)位或骨折后肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限而進(jìn)行的強(qiáng)力反復(fù)牽拉所致。骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座175損傷性骨化 又稱(chēng)骨化性肌炎。

7、由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近 6創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座18 6創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)7關(guān)節(jié)僵硬 即指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周?chē)伩s，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座197關(guān)節(jié)僵硬 即指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周 8急性骨萎縮(acute bone atrophy，Sudecks atrophy) 損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)而加劇，局部有燒灼感。早期皮溫升高，水腫及汗毛、指甲生長(zhǎng)加快，隨之皮溫低、多汗、皮膚光滑，汗毛脫落。致手或足腫脹、僵硬、寒冷、略呈青紫達(dá)數(shù)月之久。 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座20 8急性骨萎縮(acute bone atrophy，S9缺血性骨壞死 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座219缺血性骨壞死 骨折并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座2110缺血性肌攣縮 是骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合癥處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果，它可由骨折和軟