1、第四十六章 骨科病人的一般護(hù)理第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查方法 理學(xué)檢查的內(nèi)容與方法 周圍神經(jīng)檢查方法 影像學(xué)檢查第二節(jié) 生物力學(xué)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用 生物力學(xué)的概念和原理 生物力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用第四十六章 骨科病人的一般護(hù)理第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查方法運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成理學(xué)檢查的內(nèi)容與方法望診 整體與局部結(jié)合（步態(tài)、畸形等異常)觸診 疼痛部位、腫塊或畸形動(dòng)診 關(guān)節(jié)的活動(dòng)(主動(dòng)與被動(dòng)）量診 1、肢體的長(zhǎng)度測(cè)量 2、肢體周徑測(cè)量 3、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度測(cè)量理學(xué)檢查的內(nèi)容與方法望診 先天性斜頸畸形先天性斜頸畸形強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位量 診（一）肢體的長(zhǎng)度測(cè)量測(cè)量時(shí)應(yīng)將肢體置

2、于對(duì)稱的位置上。測(cè)量時(shí)先定出測(cè)量標(biāo)志。四肢長(zhǎng)度測(cè)量方法如下：1上肢長(zhǎng)度 從肩峰至橈骨莖突尖（或中指尖）。（1）上臂長(zhǎng)度：肩峰至肱骨外上髁。（2）前臂長(zhǎng)度：肱骨外上髁至橈骨莖突，或尺骨鷹嘴至尺骨莖突。2下肢長(zhǎng)度 髂前上棘至內(nèi)踝下緣，或臍至內(nèi)踝下緣（骨盆骨折或髖部病變時(shí)用）。（1）大腿長(zhǎng)度：髂前上棘至膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣。（2）小腿長(zhǎng)度：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣至內(nèi)踝下緣，或腓骨小頭頂點(diǎn)至外踝下緣。量 診（一）肢體的長(zhǎng)度測(cè)量測(cè)量時(shí)應(yīng)將肢體置于對(duì)骨盆骨折時(shí)骨盆骨折時(shí)上肢長(zhǎng)度上臂長(zhǎng)度前臂長(zhǎng)度下肢長(zhǎng)度（髂前上棘內(nèi)踝尖）上肢長(zhǎng)度上臂長(zhǎng)度前臂長(zhǎng)度下肢長(zhǎng)度（髂前上棘內(nèi)踝尖）（二）肢體周徑測(cè)量?jī)芍w取相應(yīng)的同一水平測(cè)量。大腿周徑測(cè)量通

3、常取髕上1015cm處；測(cè)量小腿周徑取小腿最粗處。（二）肢體周徑測(cè)量（三）角度測(cè)量常見(jiàn)的記錄方法（1）中立位0法：先確定每一個(gè)關(guān)節(jié)的中立位為0。例如，肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)定為0，完全屈曲時(shí)為140。（2）鄰肢夾角法：以兩個(gè)相鄰肢段所構(gòu)成的夾角計(jì)算。例如，肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)定為180，屈曲時(shí)為40，則關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為18040=140。（三）角度測(cè)量常見(jiàn)的記錄方法骨科病人的一般護(hù)理-課件1（四）感覺(jué)檢查（一）淺感覺(jué)1痛覺(jué) 2溫度覺(jué) 3觸覺(jué) （四）感覺(jué)檢查（一）淺感覺(jué)（四）感覺(jué)檢查（二）深感覺(jué)1位置覺(jué)2震動(dòng)覺(jué)3實(shí)體感覺(jué)4兩點(diǎn)分辨覺(jué)（四）感覺(jué)檢查（二）深感覺(jué)（五）肌力檢查（一）肌容量 （二）肌張力在靜止?fàn)顩r

4、時(shí)肌肉保持一定程度的緊張度稱為肌張力。（三）肌力 指肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的力量、幅度和速度，檢查及測(cè)量方法如下：（五）肌力檢查（一）肌容量肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下六級(jí)：0級(jí) 肌肉無(wú)收縮。1級(jí) 肌肉有微弱收縮，但不能移動(dòng)關(guān)節(jié)。2級(jí) 肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)在水平方向運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗地心吸引力。3級(jí) 肌肉收縮能對(duì)抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能 抵抗阻力。4級(jí) 肌肉收縮能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體，且能抵抗一定強(qiáng)度的阻力。5級(jí) 肌肉收縮能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肢體肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下六級(jí)：反射檢查 一、生理反射 1深反射 常檢查的深反射有肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射和跟腱反射。 一般用下列方法表示反射的程度：

5、消失（一），減退（+），正常（+），增強(qiáng)（+），亢進(jìn)或陣攣（+）。 2淺反射 常檢查的淺反射有腹壁反射、提睪反射、肛門反射。 一般記錄方法（表63）：消失（一），遲鈍（+），活躍（+），亢進(jìn)（+）。反射檢查二、病理反射1霍夫曼（Hoffmann）征2巴彬斯基（Babinski）征3奧本海姆（Oppenheim）征4戈登（Gordon）征5踝陣攣 6髕陣攣 二、病理反射1霍夫曼（Hoffmann）征檢查原則病人體位局部暴露充分檢查順序：望、觸、動(dòng)、量診順序。 先健側(cè)后患側(cè)，先遠(yuǎn)后近。自動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合檢查原則病人體位周圍神經(jīng)檢查方法橈神經(jīng)檢查橈神經(jīng)損傷后的主要臨床表現(xiàn)為前臂伸肌群肌萎縮和腕下垂。（

6、垂腕、垂拇、垂指畸形）周圍神經(jīng)檢查方法橈神經(jīng)檢查正中神經(jīng)檢查 正中神經(jīng)損傷后，手部出現(xiàn)大魚際肌萎縮，對(duì)掌肌麻痹，掌心凹陷消失，稱為“猿手”。正中神經(jīng)所支配的皮膚感覺(jué)區(qū)，為手掌的橈側(cè)三個(gè)半手指和手背橈側(cè)三個(gè)手指的末節(jié)，如有神經(jīng)損傷時(shí)，則發(fā)生感覺(jué)障礙。正中神經(jīng)檢查 正中神經(jīng)損傷后，手部出現(xiàn)大魚際肌萎縮，對(duì)掌肌麻尺神經(jīng)檢查 即“爪形手”畸形。尺神經(jīng)所支配的皮膚感覺(jué)區(qū)是手的尺側(cè)皮膚，包括掌側(cè)面的一個(gè)半手指和背側(cè)面的兩個(gè)半手指皮膚，損傷后此支配區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。尺神經(jīng)損傷后的肌力檢查，常檢查尺側(cè)腕屈肌和拇內(nèi)收肌。（夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性）尺神經(jīng)檢查 即“爪形手”畸形。手部感覺(jué)神經(jīng)支配手部感覺(jué)神經(jīng)支配第一節(jié) 檢查方法

7、常規(guī)X線CTMRI超聲核醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查第一節(jié) 檢查方法常規(guī)X線影像學(xué)檢查一、X線檢查X線平片 空間分辨率高 ,是首選 方法。大多數(shù)骨骼病變可做出診斷，但許多病變X線表現(xiàn)比病理和臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的晚。早期不能確診，往往需經(jīng)復(fù)查和解和其他資料才能做出定性診斷。透視血管造影一、X線檢查X線平片 空間分辨率高 ,是首選 方法。大多數(shù)骨股動(dòng)脈造影股動(dòng)脈造影二維重建三維重建二維重建三維重建髖關(guān)節(jié)SSD髖關(guān)節(jié)SSDT1WIT2WI壓脂T1WIT2WI壓脂骨骼系統(tǒng)的正常X線表現(xiàn)1、骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育2、骨的正常X線表現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的正常X線表現(xiàn)1、骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育（1）骨的結(jié)構(gòu)骨質(zhì)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨兩種。長(zhǎng)骨的骨皮質(zhì)和扁骨

8、的內(nèi)外板為密質(zhì)骨，主要由無(wú)數(shù)的哈氏系統(tǒng)組成。松質(zhì)骨由骨小梁組成，骨小梁自骨皮質(zhì)向骨髓腔延伸，相互連接成海綿狀結(jié)構(gòu)，小梁間充以骨髓。長(zhǎng)骨的松質(zhì)骨主要分布于骨的兩端，中間為由皮質(zhì)骨圍成的骨髓腔。骨表面有骨膜覆蓋，骨膜為軟組織，正常不顯影。（1）骨的結(jié)構(gòu)骨質(zhì)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨兩種。骨科病人的一般護(hù)理-課件1骨科病人的一般護(hù)理-課件1骨科病人的一般護(hù)理-課件1骺端骺干干骨板骺?jī)和L(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)示意圖帶化鈣時(shí)臨骺端骺干干骨板骺?jī)和L(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)示意圖帶化鈣時(shí)臨斜型骨折螺旋型骨折斜型骨折螺旋型骨折骨科病人的一般護(hù)理-課件1關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)軟骨損傷肩關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位生物力學(xué)生物力學(xué)乃是采用力學(xué)的

9、理論來(lái)研究生物體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)科。生物力學(xué)的研究主題可以概括為以下三方面：生物結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系； 生物體的調(diào)節(jié)與控制機(jī)制； 生物的應(yīng)力-生長(zhǎng)關(guān)系。 生物力學(xué)生物力學(xué)乃是采用力學(xué)的理論來(lái)研究生物體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)生物力學(xué)研究方面目前在生物力學(xué)研究方面較為矚目的研究領(lǐng)域包括骨組織的結(jié)構(gòu)與受力分析、血液在血管及毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)中的流動(dòng)規(guī)律、心臟的瓣膜運(yùn)動(dòng)、生物材料的制備、細(xì)胞乃至分子層次的生物力學(xué)問(wèn)題等等。運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)：是研究人體運(yùn)動(dòng)力學(xué)規(guī)律的科學(xué)，它是體育科學(xué)的重要組成部分。生物力學(xué)研究方面目前在生物力學(xué)研究方面較為矚目的研究領(lǐng)域包括杠桿原理平衡杠桿 省力杠桿速度杠桿杠桿原理平衡杠桿 頭頸部平衡杠桿F1

10、 頭頸部后伸肌群F2 頭頸部前屈肌群R 頭部重力 支點(diǎn)：寰枕關(guān)節(jié)F1F2R頭頸部平衡杠桿F1 頭頸部后伸肌群F1F2R省力杠桿腳尖站立時(shí) 支點(diǎn)：腳尖作用力F1 ：小腿三頭肌 收縮力R 體重F1R省力杠桿腳尖站立時(shí)F1R速度杠桿手拿重物時(shí)支點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)作用力：肱二頭肌阻力：手中所拿重物的 重力重力R作用力F支點(diǎn)速度杠桿手拿重物時(shí)重力R作用力F支點(diǎn)身體的負(fù)重力線正立時(shí)人體重心：第二骶骨前方7cm處下肢承重力線：股骨頭中心髕骨中心足第一、二跖骨之間身體的負(fù)重力線正立時(shí)人體重心：第二骶骨前方7cm處下肢承重力人體的重心重心越低，平衡的穩(wěn)定性越大姿勢(shì)改變會(huì)引起重心的變化： 平臥 側(cè)臥 坐姿 站姿受性別、年

11、齡、身高等影響身體的每一段均有重心：大腿：近側(cè)44%； 小腿：近側(cè)42%上臂：近側(cè)47%； 前臂：近側(cè)42%人體的重心重心越低，平衡的穩(wěn)定性越大生物力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用（一）骨科病人的搬運(yùn)1、力學(xué)要求：（1）避免造成損害或加重疼痛。（2）保持平衡穩(wěn)定和舒適。（3）省力生物力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用（一）骨科病人的搬運(yùn)（一）骨科病人的搬運(yùn)2、 方法：（1）合理支配支托力量和選擇著力點(diǎn)頭頸和軀干占體重的58%，每個(gè)上肢5%，每個(gè)下肢16%著力點(diǎn):軀干、大腿和臀部的重心位置、頭及肢體遠(yuǎn)端也應(yīng)注意支托。（2）采取針對(duì)性保護(hù)措施：保護(hù)損傷部位（3）應(yīng)用生物力學(xué)原則（一）骨科病人的搬運(yùn)2、 方法：脊柱骨折不正確搬運(yùn)

12、脊柱骨折不正確搬運(yùn)脊柱骨折正確搬運(yùn)（1）脊柱骨折正確搬運(yùn)（1）脊柱骨折正確搬運(yùn)（2）脊柱骨折正確搬運(yùn)（2）（二）骨科長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理1、護(hù)理的力學(xué)要求：（1）體位舒適，穩(wěn)定性大，肌肉放松。（2）盡量維持脊柱的生理曲線和各關(guān)節(jié)的功能位。（3）防止肢體局部受壓和畸形。（二）骨科長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理1、護(hù)理的力學(xué)要求：關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)：上臂外展4560，前屈30，外旋15，肘屈曲30，拇指尖對(duì)準(zhǔn)鼻尖為準(zhǔn)。 肘關(guān)節(jié)：一側(cè)屈曲90，前臂中立位。腕關(guān)節(jié)：腕背屈2030，手半握拳，拇指對(duì)掌位。手指關(guān)節(jié)：掌指關(guān)節(jié)屈曲60，指間關(guān)節(jié)屈曲3045。 髖關(guān)節(jié)：屈曲1520，外展1015，外旋510。膝關(guān)節(jié)：屈膝10

13、15，小兒全伸。踝關(guān)節(jié)：足中立位，無(wú)內(nèi)外翻。關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)：上臂外展4560，前屈30，外旋152、護(hù)理措施選擇合適的體位保持脊柱正常的生理曲線：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸避免局部受壓預(yù)防肢體畸形足下垂畸形：應(yīng)用預(yù)防垂足板膝關(guān)節(jié)屈曲畸形：在不影響治療前提下，每天去膝下枕墊數(shù)次，做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：臥硬板床，禁用軟床肩內(nèi)收畸形2、護(hù)理措施選擇合適的體位第三節(jié) 牽引術(shù)與護(hù)理第三節(jié) 牽引術(shù)與護(hù)理一、牽引 是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳κ构钦刍蛎撐贿_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。（一）牽引的目的和作用1、骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定。2、攣縮畸形肢體的矯正治療。3、解除肌肉痙

14、攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨與關(guān)節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高，便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。骨科病人的一般護(hù)理-課件1（二）牽引的種類1、皮膚牽引（間接牽引）簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)/局限。 適用于少兒或老年患者。（1） 膠布牽引（2）海綿帶牽引（二）牽引的種類1、皮膚牽引（間接牽引）簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)/局限。皮膚牽引皮膚牽引骨科病人的一般護(hù)理-課件1骨科病人的一般護(hù)理-課件12、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引 適用于頸椎骨折、脫位、頸椎 間盤突出癥和神經(jīng)根型頸椎?。?）骨盆帶牽引 適用于腰椎間盤突出癥及腰神經(jīng)根刺激癥狀者。（3）骨盆懸吊牽引 適用于骨盆骨折有移位者。2、兜帶牽引枕頜帶牽

15、引枕頜帶牽引枕頜帶牽引枕頜帶牽引骨盆帶牽引骨盆帶牽引骨盆懸吊牽引骨盆懸吊牽引3、骨牽引（直接牽引）有效/有創(chuàng) 常用的穿刺部位：顱骨骨板，尺骨鷹嘴，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上及跟骨。 適用于頸椎骨折、脫位，肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富處的骨折。3、骨牽引（直接牽引）有效/有創(chuàng)（三）牽引用物 1，牽引床 2，牽引架 3，牽引器具骨科病人的一般護(hù)理-課件1骨科病人的一般護(hù)理-課件1骨科病人的一般護(hù)理-課件1顱骨牽引顱骨牽引護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（二）維持有效血液循環(huán)（三）保持有效牽引 防止脫落位置正確重量合適 不放松牽引繩護(hù)理措施（四）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 1、皮膚水皰、潰瘍和壓瘡 2、血管和神經(jīng)損傷 3、牽引針

16、、弓滑落 4、牽引針眼感染 5、關(guān)節(jié)僵硬 6、足下垂 7、墜積性肺炎 8、便秘（四）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 第四節(jié) 石膏繃帶術(shù)與護(hù)理應(yīng)用 1、骨折整復(fù)后的固定2、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定3、周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手 術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)。4、急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)。5、矯形手術(shù)后的固定。 第四節(jié) 石膏繃帶術(shù)與護(hù)理石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥1、骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。2、壓瘡3、廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬4、化膿性皮炎5、石膏綜合征石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥前臂筋膜間隔室綜合癥發(fā)展過(guò)程示意圖前臂筋膜間隔室綜合癥發(fā)

17、展過(guò)程示意圖缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮護(hù)理措施（一）石膏干固前的護(hù)理（二）保持石膏清潔（三）注意石膏內(nèi)出血（四）觀察血液循環(huán) （五）預(yù)防壓瘡（六）功能鍛煉護(hù)理措施健康教育（一）體位（二）飲食（三）石膏護(hù)理（四）功能鍛煉（五）定期復(fù)查（六）拆除石膏后的護(hù)理健康教育PPT的使用技巧大全 PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改Undo的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停 計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映 放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在播放的PPT中使

18、用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開(kāi)權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼框中，單擊確定。 1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在“工具”骨科病人的一般護(hù)理-課件1 例如，將一些文字設(shè)置

19、為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵） 例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerPoint可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是20次。 點(diǎn)擊菜單 “工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。 注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。 3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerP骨科病人的一般護(hù)理-課件14.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間 如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開(kāi)的對(duì)話框中選擇幻燈片，選中日期與時(shí)間，選擇“自動(dòng)更新“，

20、則每次打開(kāi)文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。 4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間 如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更骨科病人的一般護(hù)理-課件1 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行： 在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可 其實(shí)在

21、這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍: 選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示： 其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開(kāi)始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字

22、即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否像Word那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否骨科病人的一般護(hù)理-課件17.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片 如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第 6 張幻燈片。或者

23、按鼠標(biāo)右鍵，選擇“定位”。 7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片骨科病人的一般護(hù)理-課件18.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片 進(jìn)到下一張幻燈片: N、Enter、PageDown、 右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)） 8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時(shí)退到上一張幻燈片 退到上一張幻燈片: P、PageUp、左箭頭、上 箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CT

24、RL+P；擦除所畫的內(nèi)容：E鍵12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；擦除所畫13.控制放映時(shí)白屏或黑屏 上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。 按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。 按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏 上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式 在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默

25、認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“AltTab”或“AltEsc” 組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式 播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下 D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。 播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按骨科病人的一般護(hù)理-課件115.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏

26、覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開(kāi)對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式” 欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說(shuō)明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過(guò)預(yù)定時(shí)間后都能換頁(yè)，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁(yè)”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4

27、、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開(kāi)的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆” /“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”

28、，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開(kāi)IE瀏覽器。方法是:在幻燈片視圖下，單擊視圖工具欄Web可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過(guò)的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。 18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運(yùn)行Pow骨科病人的一般護(hù)理-課件119.播放多種音視頻文件 在PowerPoint中往往通過(guò)“插入影片和聲音文件中的影片（或文件中的聲音）”來(lái)播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件 現(xiàn)在介紹一種利用Media Player控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1. 在PowerPoint中插入Media Player控件， 具體方法： 打開(kāi)視圖工具欄控件工具箱 現(xiàn)在介紹一種利用Media Playe 選擇控件“Windows Media Player” 選擇控件“Windows Media Player” 然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)Media Player播放器。 雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。 然后用“+”字形在P