1、高效液相色譜法檢測早期胃癌中胃液固有熒光的診斷價(jià)值高效液相色譜法檢測早期胃癌中胃液固有熒光的診斷價(jià)值研究背景年以來, 北京大學(xué)第三醫(yī)院消化疾病研究中心對胃液熒光光譜在胃癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了一系列臨床及人群前瞻性雙盲研究, 結(jié)果顯示該方法診斷胃癌的敏感性為, 特異性為, 但對于早期胃癌的診斷仍不十分理想。研究背景年以來, 北京大學(xué)第三醫(yī)院消化疾病研究中心對胃液熒光研究目的研究高效液相色譜法檢測早期胃癌中胃液固有熒光光譜的診斷價(jià)值。研究目的研究高效液相色譜法檢測早期胃癌中胃液固有熒光光譜的診研究方法選擇在北京大學(xué)第三醫(yī)院胃鏡檢查患者的胃液,采用離子交換高效液相色譜分析方法檢測胃液固有熒光,比較早期

2、胃癌與胃良性疾病間的熒光峰差異并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究方法選擇在北京大學(xué)第三醫(yī)院胃鏡檢查患者的胃液,采用離子交研究結(jié)果胃液在離子交換高效液相色譜條件下于保留時間之間規(guī)律出現(xiàn)一個強(qiáng)度最大的熒光峰,早期胃癌組均值明顯高于胃良性病變組()。研究結(jié)果胃液在離子交換高效液相色譜條件下于保留時間之間規(guī)律出圖 胃液固有熒光. : 胃良性病變; : 早期胃癌. 圖 胃液固有熒光. 良惡性病變胃液熒光光譜峰值的比較良惡性病變胃液熒光光譜峰值的比較研究結(jié)果以熒光強(qiáng)度為判別界值,診斷早期胃癌的敏感度是、特異度是。研究結(jié)果以熒光強(qiáng)度為判別界值,診斷早期胃癌的敏感度是、特異度結(jié)論高效液相色譜法檢測胃液固有熒光用于診斷早期胃

3、癌具有較高的敏感性和特異性。結(jié)論高效液相色譜法檢測胃液固有熒光用于診斷早期胃癌具有較高的張?jiān)聦? 金新蓮, 孟靈梅等. 高效液相色譜法檢測早期胃癌中胃液固有熒光的診斷價(jià)值. 世界華人消化雜志. . (): .張?jiān)聦? 金新蓮, 孟靈梅等. 高效液相色譜法檢測早期胃癌中 . , , . . 研究背景早期胃癌通常沒有癥狀，常規(guī)胃鏡檢查很容易漏診。目前，無有效的早期胃癌檢測生物標(biāo)志物，迫切需要識別及鑒定有用的生物標(biāo)志物。研究背景早期胃癌通常沒有癥狀，常規(guī)胃鏡檢查很容易漏診。 : (), （） (). (). : (), （） 研究方法例胃液標(biāo)本被分為三個組：非惡性胃?。ǎ┙M，進(jìn)展期胃癌（）組和早期胃

4、癌（）組。使用高效液相色譜法測定胃液中芳香族氨基酸的含量。研究方法例胃液標(biāo)本被分為三個組：非惡性胃病（）組，進(jìn)展期胃癌 ( ) , () , () () ; () , () () . ( ) , () , ()研究結(jié)果非惡性胃病()組胃液中酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸含量的平均值（四分位數(shù)間距）分別為 () , () 和 () 。早期胃癌()組分別為 () , () 和 () 。研究結(jié)果非惡性胃病()組胃液中酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸含量的 . . () , () () . , ; ,; , . . . () , () () . , , ( . , ). , ( . ,研究結(jié)果與非惡性胃病組相比，早

5、期胃癌組胃液中酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的含量更高()。研究結(jié)果與非惡性胃病組相比，早期胃癌組胃液中酪氨酸、苯丙氨酸 . , , , . 圖（）散點(diǎn)圖顯示良性、進(jìn)展期和早期惡性病變組患者胃液中酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸和總蛋白值。 . , , , . , () : , (), ; , ( , ); , ( , ). , () : , 研究結(jié)果各生物標(biāo)記物檢測早期胃癌的受試者工作特征曲線下面積()如下：酪氨酸(可信區(qū)間 )；苯丙氨酸(可信區(qū)間 )；色氨酸(可信區(qū)間 )。研究結(jié)果各生物標(biāo)記物檢測早期胃癌的受試者工作特征曲線下面積( . . , , () . () . 圖 使用酪氨酸(),苯丙氨酸(),

6、色氨酸()和總蛋白繪制的受試者工作特征（）曲線用于檢測進(jìn)展期和早期胃癌。 . . , , ( , , . ( , ). , , . 研究結(jié)果苯丙氨酸用于早期胃癌檢測的敏感性和特異性分別為和。多元邏輯回歸分析表明，胃液中芳香族氨基酸的含量較高與胃癌相關(guān)(系數(shù)調(diào)整范圍從到, )。研究結(jié)果苯丙氨酸用于早期胃癌檢測的敏感性和特異性分別為和。 (, , , , .). . (, 討論早期胃癌患者芳香族氨基酸的產(chǎn)生增多與我們之前研究的結(jié)果一致，這種現(xiàn)象在早期報(bào)告的其他惡性疾病(血液,肺,乳房,膀胱,等等)中也存在。 我們推測，以下原因可以解釋這一現(xiàn)象：討論早期胃癌患者芳香族氨基酸的產(chǎn)生增多與我們之前研究的

7、結(jié)果一, . ( ) . , .討論首先,腫瘤細(xì)胞需要在癌癥病灶周圍積累足夠的芳香族氨基酸，為滿足急劇增加的蛋白質(zhì)合成的需求，來支持快速生長。氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(如型氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白)在許多的腫瘤中的高表達(dá)已有報(bào)道。 討論首先,腫瘤細(xì)胞需要在癌癥病灶周圍積累足夠的芳香族氨基酸， . . .討論氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可能會加強(qiáng)氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和芳香族氨基酸在癌灶周圍的積聚。芳香族氨基酸的過度浸潤可能會使其在早期胃癌患者胃液中的含量顯著多于良性病變者。 討論氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可能會加強(qiáng)氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和芳香族氨基酸在癌灶, . . , .討論其次,腫瘤細(xì)胞的代謝異常會先于胃癌形成過程中可見的形態(tài)學(xué)變化。眾所周知,癌變部位氨

8、基酸轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝異常經(jīng)常發(fā)生在胃癌的早期階段。 討論其次,腫瘤細(xì)胞的代謝異常會先于胃癌形成過程中可見的形態(tài)學(xué) , , ., . , , .討論胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生的胃液中含有大量的反應(yīng)上皮細(xì)胞的代謝狀態(tài)的信息。因此，從分析胃液所獲得的信息可能有助于分離出胃癌的早期檢測的生物標(biāo)志物。 討論胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生的胃液中含有大量的反應(yīng)上皮細(xì)胞的代謝狀態(tài)的, (), , . . , (), , . ., . .討論最后，金屬基質(zhì)蛋白酶()能降解細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜，在腫瘤形成的早期階段扮演主要角色。金屬基質(zhì)蛋白酶的過表達(dá)和活性增加會加速細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜的降解。 討論最后，金屬基質(zhì)蛋白酶()能降解細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜，在腫瘤討論胃液中腫瘤細(xì)胞周圍細(xì)胞外基質(zhì)的降解會生成芳香族氨基酸。此外,血液中的芳香族氨基酸可以輕易地穿透受損的基底膜和癌灶的上皮細(xì)胞,使胃液氨基酸的水平增高。 討論胃液中腫瘤細(xì)胞周圍細(xì)胞外基質(zhì)的降解會生成芳香族氨基酸。 . . 討論這些原因都可以用于解釋早期胃癌患者胃液中芳香族氨基酸的含量顯著升高。 討論這些原因都可以用于解釋早期胃癌患者胃液中芳香族氨基酸的含 , ., , . , .結(jié)論早期胃癌患者胃液中酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的含量升高。胃液