1、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)最終修改髖關(guān)節(jié)融合術(shù)最終修改簡介1894年，德國醫(yī)生報道了第一例成功的髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。隨著髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展，髖關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)癥逐漸減少。內(nèi)容簡介1894年，德國醫(yī)生報道了第一例成功的髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。內(nèi)容定義：關(guān)節(jié)融合是一種導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)硬的手術(shù)。定義：關(guān)節(jié)融合是一種導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)硬的手術(shù)。膝關(guān)節(jié)融合腕關(guān)節(jié)融合膝關(guān)節(jié)融合腕關(guān)節(jié)融合1989年適應(yīng)癥21989年適應(yīng)癥2 對于從事體力勞動者 經(jīng)濟(jì)狀況欠佳髖關(guān)節(jié)人工關(guān)置換 失敗者【補(bǔ)救措施】 對于從事體力勞動者 4、價格低廉、便于拆卸。避免了石膏固定的時間不能隨意延長及其并發(fā)癥，也便于護(hù)理。3、可依照固定狀況調(diào)整髖融合角度，這在其它固定方式

2、難以做到。1、髖關(guān)節(jié)結(jié)核或感染。1、患肢肌肉通常出現(xiàn)失用性萎縮3、肌力力量的訓(xùn)練：主動鍛煉為主，輔助鍛煉為輔5、練習(xí)口訣：雙膝分開傾前坐，想象正要坐起來（2)、觀察下肢血液循環(huán)，有無腫脹、疼痛，抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。1、可精確地將髖關(guān)節(jié)融合在所需的位置關(guān)節(jié)融合是一種導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)硬的手術(shù)。磨去股骨頭及髖臼上的軟骨以及缺血硬化的骨質(zhì)，直至暴露出血運(yùn)豐富的松質(zhì)骨。（2)、觀察下肢血液循環(huán)，有無腫脹、疼痛，抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。4、訓(xùn)練次數(shù)：每日至少5次，每次510輪回，初次練習(xí)先從每日5次，逐步增加至每日10次3、可依照固定狀況調(diào)整髖融合角度，這在其它固定方式難以做到。（1）術(shù)后保持髖關(guān)節(jié)固定

3、的位置，術(shù)中屈曲20度，外展5度功能位3、肢體不等長，出現(xiàn)脊柱的代償性側(cè)彎，進(jìn)而出現(xiàn)腰部疼痛。1、患肢肌肉通常出現(xiàn)失用性萎縮4、老年人心肺功能障礙，代謝性疾病以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。4、價格低廉、便于拆卸。4、訓(xùn)練次數(shù)：每日至少5次，每次510輪回，初次練習(xí)先從每日5次，逐步增加至每日10次漸覺會陰有收縮，邊做邊數(shù)不憋氣（3）、指導(dǎo)患者進(jìn)食含鐵豐富的食物如海帶、黑芝麻、黑木耳、黃豆、蘑菇、油菜、芹菜等。(5)、協(xié)助患者按摩下肢肌肉以促進(jìn)靜脈回流。（3）、早期功能鍛煉，先以肌肉收縮為主，如股四頭肌收縮，被動練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸及主動趾屈活動等，之后循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉。2、利用加壓，使各骨斷面緊密相連，

4、有利于關(guān)節(jié)融合或骨愈合（2）、對于糖尿病來說，應(yīng)少吃多餐；1、傳統(tǒng)髖人字石膏外固定磨去股骨頭及髖臼上的軟骨以及缺血硬化的骨質(zhì)，直至暴露出血運(yùn)豐富的松質(zhì)骨。（2)、觀察下肢血液循環(huán)，有無腫脹、疼痛，抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。結(jié)核病例需要徹底切除病變組織。因人而已：在合理的角度下需平衡肌肉的情況。（4）、輔助治療：肌肉按摩、熱敷、熏洗、中頻電療4、老年人心肺功能障礙，代謝性疾病以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者?，F(xiàn)今的適應(yīng)癥1、髖關(guān)節(jié)結(jié)核或感染。2、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。3、不宜做髖關(guān)節(jié)置換。4、髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換 且不宜翻修4、價格低廉、便于拆卸。3、肢體不等長，出現(xiàn)脊柱的代償性側(cè)彎禁忌癥1、腰椎強(qiáng)直和腰椎明顯退

5、變，疼痛、僵硬者。2、髖關(guān)節(jié)化膿性感染活動期，同側(cè)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直者3、對側(cè)髖、膝都有病變。4、老年人心肺功能障礙，代謝性疾病以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。禁忌癥1、腰椎強(qiáng)直和腰椎明顯退變，疼痛、僵硬者。術(shù)中要點(diǎn)1.磨去股骨頭及髖臼上的軟骨以及缺血硬化的骨質(zhì)，直至暴露出血運(yùn)豐富的松質(zhì)骨。2.結(jié)核病例需要徹底切除病變組織。術(shù)中要點(diǎn)1.磨去股骨頭及髖臼上的軟骨以及缺血硬化的骨質(zhì)，直至術(shù)中要點(diǎn)髖關(guān)節(jié)融合的位置直接關(guān)系到術(shù)后的功能，根據(jù)不同情況不同對待。因人而已：在合理的角度下需平衡肌肉的情況。術(shù)中要點(diǎn)髖關(guān)節(jié)融合的位置直接關(guān)系到術(shù)后的功能，根據(jù)不同情況不手術(shù)方式髖關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)手術(shù)方式髖關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1、可精確

6、地將髖關(guān)節(jié)融合在所需的位置2、利用加壓，使各骨斷面緊密相連，有利于關(guān)節(jié)融合或骨愈合3、可靠的內(nèi)固定，有利于股骨上斷大塊骨缺的重建優(yōu)點(diǎn)：外固定1、傳統(tǒng)髖人字石膏外固定由于固定時間長，患肢不能適時活動，不利于融合，且易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，且有些石膏發(fā)生折斷或固定不確切，期融合不連接率一般達(dá)15%20%。同時給病人帶來很大的不舒適，給護(hù)理帶來較大困難。外固定1、傳統(tǒng)髖人字石膏外固定髖關(guān)節(jié)支架外固定優(yōu)點(diǎn)：1、固定作用明確，時間可視愈合情況而定。避免了石膏固定的時間不能隨意延長及其并發(fā)癥，也便于護(hù)理。2、固定過程中，踝、膝關(guān)節(jié)可以自由活動， 通過早期活動，促進(jìn)融合 ，病人舒適，特別對髖關(guān)節(jié)感染的病人，

7、方便引流、換藥。3、可依照固定狀況調(diào)整髖融合角度，這在其它固定方式難以做到。4、價格低廉、便于拆卸。髖關(guān)節(jié)支架外固定術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)1.體位護(hù)理：（1）術(shù)后保持髖關(guān)節(jié)固定的位置，術(shù)中屈曲20度，外展5度功能位（2）腘窩關(guān)節(jié)擬軟枕抬高，使髖關(guān)節(jié)維持在屈曲20度（3）早期臥床休息（由于患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，禁止翻身，防止螺釘松動）（4）患肢避免負(fù)重68周術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)1.體位護(hù)理：2、功能鍛煉指導(dǎo)（1）指導(dǎo)踝泵運(yùn)動（2）股四頭肌運(yùn)動（3）盆骶肌鍛煉（4）小腿抬高2、功能鍛煉指導(dǎo)盆骶肌鍛煉方法：1、體位：站位、坐位、臥位2、收縮部位：收縮及夾緊肛門口與尿道口，就像忍住大小便一樣3、持續(xù)時間：收縮與放松肌肉各維

8、持510S4、訓(xùn)練次數(shù)：每日至少5次，每次510輪回，初次練習(xí)先從每日5次，逐步增加至每日10次5、練習(xí)口訣：雙膝分開傾前坐，想象正要坐起來 刻意收縮會陰口，努力維持到10妙 漸覺會陰有收縮，邊做邊數(shù)不憋氣 ， 還原坐直松松腰 再來練習(xí)多一回，數(shù)到5回休息吧盆骶肌鍛煉方法：3、肌力力量的訓(xùn)練：主動鍛煉為主，輔助鍛煉為輔（1）、不負(fù)重鍛煉法：踝泵鍛煉、屈膝鍛煉、股四頭肌等長收縮，盆底肌鍛煉（2）、下肢下垂重力鍛煉（3）、負(fù)重鍛煉：增加下肢肌肉力量（4）、輔助治療：肌肉按摩、熱敷、熏洗、中頻電療3、肌力力量的訓(xùn)練：主動鍛煉為主，輔助鍛煉為輔4、飲食調(diào)節(jié)（1）、 飲食宜補(bǔ)益肝腎、活血化瘀之品，如杞子

9、、胡桃肉燉兔肉，牛膝、杜仲豬腳筋湯、田七田雞湯、牛奶、瘦肉、雞肉等。 （2）、對于糖尿病來說，應(yīng)少吃多餐；多吃一些含膳食纖維的粗糧，這樣可以減慢人體對食物的吸收，讓血糖可以盡可能的平穩(wěn)一些；要注意蛋白質(zhì)的攝取，經(jīng)常吃一些豆制品，可以很好的補(bǔ)充植物蛋白質(zhì)，這對健康是很有好處的，而且還有降糖、將血脂的功效；少吃甜食；少吃主食，主食中的含糖量是非常高的，吃一些粗糧，如麥片、玉米面等。 （3）、指導(dǎo)患者進(jìn)食含鐵豐富的食物如海帶、黑芝麻、黑木耳、黃豆、蘑菇、油菜、芹菜等。及適量蛋白質(zhì)的食物如蛋類、魚類、瘦肉等。4、飲食調(diào)節(jié)5、預(yù)防DVT的發(fā)生(1)、囑患者多飲水 （2)、觀察下肢血液循環(huán)，有無腫脹、疼痛，抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。 （3）、早期功能鍛煉，先以肌肉收縮為主，如股四頭肌收縮，被動練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸及主動趾屈活動等，之后循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉。 （4）、保持引流通暢，減少局部壓迫，定時擠壓引流管，保持有效引流。 (5)、協(xié)助患者按摩下肢肌肉以促進(jìn)靜脈回流。（6）、適當(dāng)服用抗血栓藥物5、預(yù)防DVT的發(fā)生6、話療