1、主要內(nèi)容 一、食物中毒的調(diào)查分析 二、 食物中毒的采樣 1主要內(nèi)容 一、食物中毒的調(diào)查分析1（一）食物中毒的調(diào)查分析2（一）食物中毒的調(diào)查分析2 1、中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法（1995年10月30日實(shí)施） 2、食物中毒事故處理辦法（衛(wèi)生部.2000年） 3、廣東省食物中毒事故處理暫行規(guī)定（粵衛(wèi)2002274號(hào)文） 4、食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則（GB14938-1994） 5、沙門氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS/T13-1996）等部頒標(biāo)準(zhǔn) 食物中毒事故調(diào)查處理有關(guān)法規(guī) 標(biāo)準(zhǔn)總則3 1、中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法（1995年10月3 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則： 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以流行病學(xué)調(diào)查資料

2、及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行的。 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則（GB14938-94）4 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則：4食物中毒的調(diào)查分析 一、調(diào)查處理的要點(diǎn) 二、調(diào)查內(nèi)容 1、調(diào)查對(duì)象 2、分析食物中毒事件的三間分布 3、進(jìn)行詳細(xì)的現(xiàn)場(chǎng)勘查，提出初步假設(shè) 4、食物中毒的確立 5食物中毒的調(diào)查分析 一、調(diào)查處理的要點(diǎn) 5一、調(diào)查處理的要點(diǎn) 1、當(dāng)接到食物中毒的報(bào)告后，有關(guān)部門應(yīng)密切配合，應(yīng)立即組成臨床診斷搶救、流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集分析三個(gè)小組立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)分頭行動(dòng)。 2、有關(guān)醫(yī)療單位對(duì)診斷懷疑食物中毒的，應(yīng)盡快救治病人，并及時(shí)報(bào)告、及時(shí)留樣。 3、到達(dá)

3、現(xiàn)場(chǎng)首先封存被污染的食品、用具和餐用具；封存冰箱所有食物及剩余飯菜（包括調(diào)味品等），及時(shí)采樣并送檢。因?yàn)椴簧俦粰z物質(zhì)總是隨時(shí)間而發(fā)生變化的，樣品采集是檢驗(yàn)的第一步，盡快查明食物中毒的原因、查明食物中毒致病因素、從而為病人的搶救及采取預(yù)防控制措施提供依據(jù)，確保樣品分析結(jié)果在法律上的有效性。 4、深入開展流行病學(xué)調(diào)查，通過統(tǒng)計(jì)分析確定病因。 5、采取預(yù)防控制措施，防止疾病蔓延擴(kuò)大。及時(shí)禁止可疑食品的銷售；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面殺蟲、消毒；易感人群的預(yù)防服藥（要注意估計(jì)潛伏期、藥物半衰期及副作用）；開展衛(wèi)生宣傳教育等。采取控制措施時(shí)要果斷。6一、調(diào)查處理的要點(diǎn) 1、當(dāng)接到食物中毒的報(bào)告 初步調(diào)查.提出問題

4、確定中毒性質(zhì)類別:調(diào)查處理人員要盡快確定中毒的性質(zhì).類別.調(diào)查處理的方向。 迅速掌握受傷害及發(fā)病人數(shù),救治病人。 停止可疑食物供應(yīng),控制可疑食物,必要時(shí)設(shè)立警戒防護(hù)。 了解衛(wèi)生防病資源情況。7 初步調(diào)查.提出問題 確定中毒性質(zhì)類別:調(diào)查 調(diào)查檢測(cè),確定原因 開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,查找危險(xiǎn)因素。如：了解病前72小時(shí)飲食史（含正餐及正餐外各種食譜）。 根據(jù)調(diào)查線索,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè),采集人體外環(huán)境樣品和病人生物樣本。 進(jìn)行理化.生物.有害因素檢驗(yàn)鑒定。8 調(diào)查檢測(cè),確定原因 開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,查找個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查 個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的具體實(shí)施。 流行病學(xué)調(diào)查的目的主要是回答什么時(shí)候

5、.什么地方.吃了什么食物。食品的加工、貯存、運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間、溫度、數(shù)量、衛(wèi)生條件等。 制定個(gè)案調(diào)查表要努力包括可能的危險(xiǎn)因素和動(dòng)因, 能夠通過個(gè)案調(diào)查表的統(tǒng)計(jì)分析對(duì)爆發(fā)病例進(jìn)行準(zhǔn)確的時(shí)、空、人三間分布描述。9個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查 個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué) 二、調(diào)查內(nèi)容 1、調(diào)查對(duì)象 除病人及家屬外，還應(yīng)包括肇事單位或供貨商的食品直接操作人員、管理人員、衛(wèi)生干部、負(fù)責(zé)人等分別作出調(diào)查筆錄。 對(duì)病人進(jìn)行臨床復(fù)核。收集病人臨床癥狀描述等資料，以確定病例定義。（納入標(biāo)準(zhǔn)和排除（要注意詢問的語言和技巧）。10 二、調(diào)查內(nèi)容 1、調(diào)查對(duì)象10 2、分析食物中毒事件的三間分布 時(shí)間分布：可以概括出疾病暴露與發(fā)

6、病的時(shí)段來估計(jì)潛伏期、指導(dǎo)隔離觀察、幫助查找、推斷病因。如描述時(shí)、日分布計(jì)算潛伏期和新發(fā)病例。 空間分布：推斷涉及的范圍和波及的地方。如平面和立體描述。11 2、分析食物中毒事件的三間分布 時(shí)間分布：可以概 人群分布：對(duì)探索病因、查找病源、確定和保護(hù)高危人群非常重要。如描述暴露因素在病人的年齡、性別、種族、職業(yè)、班組等方面的分布特征進(jìn)行分組分析。分析癥狀、體征的頻率，同時(shí)可按1：12比例作病例對(duì)照分析，以驗(yàn)證病因假設(shè)。 例：1996年5月3日-6月5日，某市郊區(qū)5個(gè)村先后出現(xiàn)65人的四肢進(jìn)行性遲緩性麻痹，不發(fā)熱、不疼痛、無呼吸消化道癥狀體征，最后導(dǎo)致肢體癱瘓。時(shí)間分布無明顯發(fā)病高峰；空間分布顯

7、示有家庭聚集性。12 人群分布：對(duì)探索病因、查找病源、確定和保護(hù)高危人3、進(jìn)行詳細(xì)的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，為探索 病因提供線索 應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)查，包括食品的原料來源、生產(chǎn)條件及加工過程（包括用水、消毒水的配制和濃度）、容器用具衛(wèi)生、貯存運(yùn)輸條件、銷售各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生狀況及有關(guān)證件等并作詳細(xì)記錄。（見“食物制作現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生調(diào)查表”） 通過深入調(diào)查，尋找佐證或動(dòng)因，解釋發(fā)病現(xiàn)象。在調(diào)查過程不可忽視自然因素和社會(huì)因素的影響。必要時(shí)應(yīng)觀察加工過程的操作。以了解產(chǎn)品質(zhì)量的影響因素，有目的地進(jìn)行采樣。133、進(jìn)行詳細(xì)的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，為探索 病因提供線索 調(diào)查注意事項(xiàng)： 個(gè)案調(diào)查應(yīng)逐個(gè)調(diào)查，避免“座談會(huì)”形式。

8、調(diào)查者要有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟悉食物中毒調(diào)查目的、要求，要以客觀科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真細(xì)致地做好調(diào)查筆錄，必要時(shí)還應(yīng)讓被調(diào)查人簽名確認(rèn)。有條件的應(yīng)作攝影、攝像。 調(diào)查時(shí)不先入為主、不抱任何成見；耐心、和藹、有針對(duì)性的提問，不得制造虛假材料。14 調(diào)查注意事項(xiàng)： 個(gè)案調(diào)查應(yīng)逐個(gè)調(diào)查，避免“ 4、食物中毒的確立 首先需有符合食物中毒特點(diǎn)的病人；同時(shí)尋找引起中毒的餐次或食品與中毒病人的聯(lián)系。 從理論上講從每起食物中毒的病人及中毒食品中都可檢出相同的致病原。對(duì)于未能取得直接證據(jù)的事件，世界各國(guó)都是依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果作出判斷。15 4、食物中毒的確立 首先需有符合食物中毒特點(diǎn) 食物中毒事故個(gè)案調(diào) 查表填寫主要

9、事項(xiàng)16 食物中毒事故個(gè)案調(diào)16 一、對(duì)象 除病人及家屬外，還應(yīng)包括肇事單位或供貨商的食品直接操作人員、管理人員、衛(wèi)生干部、負(fù)責(zé)人等分別作出調(diào)查筆錄。 對(duì)病人進(jìn)行臨床復(fù)核。收集病人臨床癥狀描述等資料，以確定病例定義。（納入標(biāo)準(zhǔn)和排除（要注意詢問的語言和技巧）。17 一、對(duì)象 除病人及家屬外，還應(yīng)包括肇事單二、時(shí)間（1）發(fā)病時(shí)間 （2）調(diào)查時(shí)間18二、時(shí)間18三、臨床癥狀（1）、發(fā)熱：準(zhǔn)確體溫?cái)z氏度 （2）、惡心、嘔吐次數(shù)/天 （3）、腹痛部位：上腹部、下腹部、 臍周等 腹痛性質(zhì)：絞痛、陣痛、隱 痛等 （4）、腹瀉物性質(zhì)：洗肉水樣、米泔水樣、糊狀等 （5）、其他癥狀：脫水、抽筋、呼吸困難、昏迷1

10、919 四、治療情況治療單位、臨床診斷、用藥情況（如細(xì)菌性食物中毒用抗菌治療效果明顯，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用解磷定搶救立竿見影 ）20 四、治療情況20 五、進(jìn)食史1、 無可疑餐次應(yīng)調(diào)查發(fā)病前72小時(shí)或之前進(jìn)食的食譜情況，進(jìn)餐時(shí)間，可疑中毒食品及食用量等2、 讓病人回憶72小時(shí)的進(jìn)餐情況往往較困難，但必須取得發(fā)病前48小時(shí)的進(jìn)餐具體食物、食量、共同進(jìn)餐者等信息21 五、進(jìn)食史21六、臨床檢驗(yàn)結(jié)果1）、樣品名稱及檢驗(yàn)項(xiàng)目 2）、檢驗(yàn)結(jié)果 3）、意義（有、無）切記：調(diào)查完畢后請(qǐng)被調(diào)查者在個(gè)案調(diào)查登記表上簽名確認(rèn)2222對(duì)病人的調(diào)查應(yīng)注意以下環(huán)節(jié)： 1、對(duì)中毒事故的調(diào)查應(yīng)對(duì)有關(guān)可疑食物列表分別進(jìn)行詢問調(diào)查

11、，調(diào)查時(shí)注意調(diào)查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進(jìn)食食物的差別。 2、應(yīng)十分重視首發(fā)病例，并詳細(xì)記錄發(fā)病的癥狀、發(fā)病的日期和具體時(shí)間。盡可能調(diào)查到所發(fā)生的全部病例以及與該起事件有關(guān)人員（廚師、原料處理人員和食品采購(gòu)人員等）的發(fā)病情況，如發(fā)病人數(shù)較多，可先隨機(jī)選擇部分人員進(jìn)行調(diào)查。23對(duì)病人的調(diào)查應(yīng)注意以下環(huán)節(jié)：233、選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括病人），詳細(xì)了解有關(guān)食物的來源，加工方法、加工過程（包括使用的原料和配料、調(diào)料、食品容器）、存放條件和食用方法、進(jìn)食人員及食用量等情況。4、 通過調(diào)查綜合提出以下信息：發(fā)病人數(shù)?？梢刹痛蔚耐瓦M(jìn)食人數(shù)及去向。共同進(jìn)食的食品。臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn)。用藥情況和治

12、療效果。需要進(jìn)一步采取的搶救和控制措施。243、選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括病人），詳細(xì)了解有關(guān)食5、 調(diào)查時(shí)應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素，以排除或確定非食源性疾病。對(duì)可疑刑事中毒案件應(yīng)將情況通報(bào)給公安部門。255、 調(diào)查時(shí)應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的 食物中毒事故調(diào)查登記 表填寫主要事項(xiàng)26 食物中毒事故調(diào)查登記 表填寫主要一、報(bào)告時(shí)限及形式1、發(fā)生重大食物中毒或疑似重大食物中毒事故，所在鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院“食物中毒應(yīng)急調(diào)查處理小組”責(zé)任報(bào)告人及時(shí)填寫食物中毒事故調(diào)查登記表，于2小時(shí)內(nèi)電話及傳真上報(bào)?！邦I(lǐng)導(dǎo)小組”責(zé)任報(bào)告人及時(shí)填寫食物中毒事故調(diào)查登

13、記表衛(wèi)生要情快報(bào)，于2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市委、市政府報(bào)告。 27一、報(bào)告時(shí)限及形式272、發(fā)生較大食物中毒或疑似較大食物中毒事故，所在鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院“食物中毒應(yīng)急調(diào)查處理小組”責(zé)任報(bào)告人及時(shí)填寫食物中毒事故調(diào)查登記表，于2小時(shí)內(nèi)電話及傳真上報(bào)?！邦I(lǐng)導(dǎo)小組”責(zé)任報(bào)告人及時(shí)填寫食物中毒事故調(diào)查登記表、衛(wèi)生要情快報(bào)，于6小時(shí)內(nèi)向省衛(wèi)生廳、市委、市政府報(bào)告。 282、發(fā)生較大食物中毒或疑似較大食物中毒事故，所在鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院3、發(fā)生一般食物中毒或疑似食物中毒事故，所在鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院“食物中毒應(yīng)急調(diào)查處理小組”責(zé)任報(bào)告人及時(shí)填寫食物中毒事故調(diào)查登記表，電話及傳真上報(bào)。 293、發(fā)生一般食物中毒或疑似食

14、物中毒事故，所在鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院“食 二、發(fā)生中毒基本情況食物中毒發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間（日、時(shí)、分），進(jìn)食場(chǎng)所、時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)、中毒人數(shù)、入院就診人數(shù)、死亡人數(shù)、首例病人、末例病人、各種中毒癥狀的具體人數(shù)等。30 二、發(fā)生中毒基本情況30三、中毒食物： 1）、動(dòng)物性食品 2）、植物性食品 3）、其他食品 4）、不明 31三、中毒食物：31食物通過那種方式確認(rèn) 流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn) 實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)確認(rèn)3232四、責(zé)任單位的確定：集體食堂、飲食服務(wù)單位食品加工廠、家庭、食品攤販等33四、責(zé)任單位的確定：33 五、有意義的采樣和檢驗(yàn)結(jié)果： 1、樣本來源及名稱、 2、檢驗(yàn)份數(shù)、陽性份數(shù) 34 五、有意義的采樣和檢驗(yàn)結(jié)果

15、：34六、致病因素 1 )微生物：沙門氏菌、副溶血性 弧菌、蠟樣芽孢桿菌、葡萄球 腸毒 素等 2）農(nóng)藥：有機(jī)磷、砷化物、重 金屬 3）化學(xué)物：有機(jī)汞、亞硝酸鹽、 甲醇、有機(jī)氯等 4）動(dòng)植物：四季豆、河豚魚、 組胺魚類等 35六、致病因素35 鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院填寫食物中毒事故報(bào) 告登 記表和食物中毒事故個(gè)案 調(diào)查登記表存 在的主要問題 36 鎮(zhèn)（區(qū)）醫(yī)院填寫食物中毒事故報(bào) 告 1） 缺項(xiàng)、漏項(xiàng)情況 2） 時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)化書寫 3）食物中毒事故報(bào)告登記表 上報(bào)不按時(shí)、無加蓋公章等 4）食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表 無簽名認(rèn)可、無臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果 37 1） 缺項(xiàng)、漏項(xiàng)情況37(二) 食物中毒的采樣3

16、8(二) 食物中毒的采樣38 為盡快查明食物中毒的原因、查明食物中毒致病因素、從而為病人的搶救及采取預(yù)防控制措施提供依據(jù)。樣品采集是檢驗(yàn)的第一步，直接關(guān)系到樣品的真實(shí)性、代表性、隨機(jī)性、完整性，確保樣品分析結(jié)果在法律上的有效性。39 為盡快查明食物中毒的原因、查明食物中毒致病因一、采樣的原則 （一）、要有代表性。樣品因原料情況、加工方法、運(yùn)輸、保存條件、銷售中的各個(gè)環(huán)節(jié)及銷售人員的責(zé)任心和衛(wèi)生知識(shí)水平等都對(duì)樣品衛(wèi)生質(zhì)量有著重要影響。在采樣時(shí)必須考慮這些因素，使所采的樣品能真正代表被采樣的整體水平,通過有代表性樣品的檢測(cè)能客觀推斷全部被測(cè)產(chǎn)品的質(zhì)量。40一、采樣的原則 （一）、要有代表性。樣品（

17、二）、要有典型性。包括： 1、污染或懷疑污染的物品；應(yīng)采集接近污染源或易受污染的那一部分，以證明是否被污染，同時(shí)還應(yīng)采集同種物品作空白對(duì)照試驗(yàn)。 2、中毒或懷疑中毒的物品：這類樣品較多，有嘔吐物、排泄物、血液、臟器、胃腸及內(nèi)容物、中毒者吃剩的食物、餐具（未洗刷）、藥品是最好的檢材。應(yīng)根據(jù)中毒癥狀、可疑中毒物質(zhì)、性質(zhì)、采集可能含毒量最多的樣品。特別要注意收集擬作生物樣材的樣品應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行采集，嘔吐物、排泄物等,最好在病人用藥前采集。可疑食品原（配）料、食品加工設(shè)備和工（容）具表面涂抹等應(yīng)在消毒處理前采集。41（二）、要有典型性。包括： 1、污染 （三）、要有適時(shí)性。因?yàn)椴簧俦粰z物質(zhì)總是隨時(shí)間

18、而發(fā)生變化的，發(fā)生食物中毒時(shí)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采樣并送檢，否則不易采集中毒食品，在臨床上也往往要等檢出的毒物，來采用針對(duì)性解毒藥品進(jìn)行搶救。因此采樣和送檢的時(shí)間性是很重要的。42 （三）、要有適時(shí)性。因?yàn)椴簧俦粰z物質(zhì)總是隨時(shí)間而 二、采樣程序 （一）、一般采樣程序： 1、采樣至少2人，到達(dá)被檢查單位應(yīng)出示證件，由被檢查單位派員陪同，按規(guī)定方法采樣。 2、對(duì)樣品進(jìn)行編號(hào)簽封，并填寫“樣品采集記錄表”一式3份，詳細(xì)記錄被檢查單位名稱、樣品的名稱、產(chǎn)地、商標(biāo)、批號(hào)、數(shù)量、狀態(tài)、感觀所見；采樣的時(shí)間、地點(diǎn)、方法、環(huán)境狀況等，最后采樣者和被檢查單位在“樣品采集記錄表”上簽字。以得到被檢驗(yàn)單位的書面確認(rèn)。

19、 3、應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行作現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)查，并作詳細(xì)記錄，必要時(shí)應(yīng)觀察加工過程的操作。以了解產(chǎn)品質(zhì)量的影響因素，有目的地進(jìn)行采樣。43 二、采樣程序 （一）、一般采樣程序：43 （二）、無菌采樣程序 除一般采樣程序外，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)： 1、采樣前的準(zhǔn)備。 1）、常備不懈、做好食物中毒調(diào)查處理所需的工員、交通、通訊、采樣設(shè)備等的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。44 （二）、無菌食物中毒采樣常備用品種 類 主 要 物 品 采樣工具樣品容器防護(hù)用品調(diào)查表格檢驗(yàn)設(shè)備 消毒棉簽、生理鹽水、鑷子、勺子、剪刀、注射器、酒精燈、75%酒精棉球、標(biāo)號(hào)用品等塑料袋、廣口瓶、試管及架、玻片、標(biāo)簽、樣品冷藏設(shè)施等。工作衣或隔離衣、口

20、罩、白帽子、手套、靴子等食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表、采樣記錄。深部溫度計(jì)、毒物快速分析設(shè)備、顯色培養(yǎng)基等。 45食物中毒采樣常備用品種 類 主 要 物 品 采樣工 2）、對(duì)采樣工具和容器進(jìn)行滅菌處理。容器的內(nèi)壁應(yīng)光滑、清潔、干燥、密封，不得含有待檢物質(zhì)及干擾物質(zhì).酒類油性樣品，不應(yīng)用橡膠瓶塞。酸性食品，不宜用金屬容器盛裝。測(cè)農(nóng)藥的樣品，不宜用塑料袋或塑料容器盛裝。黃油不能用紙或任何吸水、吸油的表面接觸，應(yīng)用帶塞廣口玻璃瓶盛裝。46 2）、對(duì)采樣工具和容器進(jìn)行滅菌處理。容器的內(nèi) 2、采樣人員身穿潔凈的工作服。 3、采樣前操作人員先用75%酒精棉球消毒雙手。 4、采樣時(shí)，盡量從未開封的包裝內(nèi)取樣；采樣

21、容器開口處周圍在酒精燈火焰上滅菌。 5、采樣后，在酒精燈火焰上對(duì)容器加蓋、封口。 6、采樣時(shí)最好兩人操作，一人負(fù)責(zé)采樣，另一人協(xié)助打開采樣瓶和封口。47 2、采樣人員身穿潔凈的工作服。47三、現(xiàn)場(chǎng)采樣要求： 1、采樣時(shí)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍，嚴(yán)格采樣、嚴(yán)格封簽。 2、一般根據(jù)病人臨床癥狀和檢驗(yàn)?zāi)康膩磉x擇樣品種類，如：嘔吐物、排泄物、血液、臟器、胃腸及內(nèi)容物、中毒者吃剩的食物、可疑食品原（配）料、食品加工設(shè)備和工（容）具表面涂抹等。 3、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況選擇，如懷疑化學(xué)性食物中毒應(yīng)采集血液和尿液；發(fā)熱病人采集血液。當(dāng)病因仍難以確認(rèn)時(shí)，可采集20%以上病例（至少10例）發(fā)病初期及恢復(fù)期血液，與病原因子作特異性血清凝集試驗(yàn)，或檢測(cè)lg G抗體（是否呈 4倍以上增高）。無剩余食物應(yīng)采集相關(guān)容器、用具、抹布等涂抹樣品。48三、現(xiàn)場(chǎng)采樣要求： 1、采樣時(shí)必須認(rèn) 4、采集廚師和直接接觸食品人員的手拭、肛拭