1、骨折概論專題知識(shí)講座骨折概論專題知識(shí)講座骨折(fracture)的定義 由于一定強(qiáng)度的外力作用，致使骨的完整性和連續(xù)性中斷，稱為骨折。常伴有軟組織損傷。骨折概論專題知識(shí)講座2骨折(fracture)的定義 由于一定骨折的成因創(chuàng)傷性骨折：直接暴力間接暴力疲勞性骨折 病理性骨折: 由于骨本身發(fā)生破壞性病變而引起，如腫瘤、囊腫、結(jié)核及骨髓炎等原因, 受輕微外力即發(fā)生的骨折。骨折概論專題知識(shí)講座3骨折的成因創(chuàng)傷性骨折：骨折概論專題知識(shí)講座3直接暴力骨折概論專題知識(shí)講座4直接暴力骨折概論專題知識(shí)講座4間接暴力骨折概論專題知識(shí)講座5間接暴力骨折概論專題知識(shí)講座5Stress Fracture 應(yīng)力性骨折骨

2、折概論專題知識(shí)講座6Stress Fracture骨折概論專題知識(shí)講座6病理性骨折骨折概論專題知識(shí)講座7病理性骨折骨折概論專題知識(shí)講座7骨折的分類骨折概論專題知識(shí)講座8骨折的分類骨折概論專題知識(shí)講座8（一）按骨折是否與外界相通閉合性骨折： 即骨折端不與外界相通，縱使有皮膚裂傷仍屬于閉合性骨折。開放性骨折： 骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通，多見于骨折周圍軟組織較少處，如脛骨、尺骨。恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。骨折概論專題知識(shí)講座9（一）按骨折是否與外界相通閉合性骨折： 即骨（二）按骨折的程度和形態(tài) 不完全骨折： 裂縫骨折 青枝骨折 完全骨折： 橫形骨折 斜形骨折 螺旋形

3、骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 壓縮性骨折 凹陷性骨折 骨骺分離骨折概論專題知識(shí)講座10（二）按骨折的程度和形態(tài) 不完全骨折： 完全骨折：骨折概論專骨折概論專題知識(shí)講座11骨折概論專題知識(shí)講座11 橫形 斜形 螺旋形 T形 粉碎性 骨骺分離骨折概論專題知識(shí)講座12 橫形 斜形 螺旋形 （三）按骨折端穩(wěn)定程度 骨折端易發(fā)生移位 不穩(wěn)定性骨折： 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折等 穩(wěn)定性骨折： 裂縫骨折 青枝骨折 橫形骨折 壓縮性骨折 嵌插骨折等骨折概論專題知識(shí)講座13（三）按骨折端穩(wěn)定程度 （四）按骨折發(fā)生的時(shí)間新鮮骨折： 3周骨折概論專題知識(shí)講座14（四）按骨折發(fā)生的時(shí)間新鮮骨折： 3周骨折概論專

4、題知識(shí)講座骨折段移位成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位骨折概論專題知識(shí)講座15骨折段移位成角移位骨折概論專題知識(shí)講座15骨折的臨床表現(xiàn)骨折概論專題知識(shí)講座16骨折的臨床表現(xiàn)骨折概論專題知識(shí)講座16（一）全身表現(xiàn)休克出血骨盆骨折、股骨骨折、多發(fā)性骨折嚴(yán)重開放性骨折并發(fā)內(nèi)臟出血發(fā)熱血腫吸收低熱感染高熱骨折概論專題知識(shí)講座17（一）全身表現(xiàn)休克出血骨折概論專題知識(shí)講座17（二）局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙特有表現(xiàn)：畸形異?；顒?dòng)骨摩擦音（感） 三者之一即可診斷骨折概論專題知識(shí)講座18（二）局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙三者之一即可診斷骨折的X線檢查對(duì)可疑病例的常規(guī)檢查包括臨近關(guān)

5、節(jié)正、側(cè)位，必要時(shí)特殊位或?qū)?cè)相應(yīng)部位可疑骨折 外傷史骨折的一般表現(xiàn)骨折概論專題知識(shí)講座19骨折的X線檢查對(duì)可疑病例的常規(guī)檢查可疑骨折 外傷史骨折骨折的并發(fā)癥骨折概論專題知識(shí)講座20骨折的并發(fā)癥骨折概論專題知識(shí)講座20（一）早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞主要指肺栓塞，呼吸障礙，肺實(shí)變（X線示暴風(fēng)雪樣），可致死亡內(nèi)臟器官損傷膀胱尿道損傷骨盆骨折直腸損傷骶尾骨骨折肺損傷肋骨骨折肝、脾破裂下胸壁損傷骨折概論專題知識(shí)講座21（一）早期并發(fā)癥休克骨折概論專題知識(shí)講座21周圍組織損傷血管損傷 （膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)）周圍神經(jīng)損傷 （肱骨中下1/3骨折、腓骨小頭骨折）脊髓損傷骨筋膜室綜合癥由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成

6、的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群常見于前臂和小腿骨折概論專題知識(shí)講座22周圍組織損傷骨折概論專題知識(shí)講座22骨折概論專題知識(shí)講座23骨折概論專題知識(shí)講座23骨折概論專題知識(shí)講座24骨折概論專題知識(shí)講座24（二）晚期并發(fā)癥墜積性肺炎褥瘡下肢深靜脈血栓形成感染損傷性骨化（骨化性肌炎）多見于肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最常見骨折概論專題知識(shí)講座25（二）晚期并發(fā)癥墜積性肺炎骨折概論專題知識(shí)講座25關(guān)節(jié)僵硬最常見急性骨萎縮（Sudecks atrophy)反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良關(guān)節(jié)周圍痛性骨質(zhì)疏松好發(fā)于手足骨折后癥狀：疼痛和血管舒縮紊亂缺血性骨壞死股骨頭、腕舟狀骨缺血肌攣縮前臂骨筋膜

7、室綜合征肌攣縮爪形手骨折概論專題知識(shí)講座26關(guān)節(jié)僵硬最常見骨折概論專題知識(shí)講座26骨折愈合過程血腫機(jī)化演進(jìn)期 （2周內(nèi)） 原始骨痂形成期 （48周） 膜內(nèi)化骨 軟骨內(nèi)化骨骨痂改造塑形期 （812周）骨折概論專題知識(shí)講座27骨折愈合過程血腫機(jī)化演進(jìn)期 （2周內(nèi)） 骨折概論專題知識(shí)講骨折概論專題知識(shí)講座28骨折概論專題知識(shí)講座28骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)臨床愈合X線示連續(xù)的骨痂、骨折線模糊骨性愈合X線示連續(xù)的骨小梁、骨髓腔相通骨折概論專題知識(shí)講座29骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)臨床愈合骨折概論專題知識(shí)講座29影響骨折愈合的因素（一）全身因素年齡健康狀況（二）局部因素骨折的類型和數(shù)量骨折的部位的血液供應(yīng)軟組織損傷程度軟組織嵌入

8、感染骨折概論專題知識(shí)講座30影響骨折愈合的因素（一）全身因素骨折概論專題知識(shí)講座30影響骨折愈合的因素（三）治療方法的影響反復(fù)多次的手法復(fù)位手術(shù)對(duì)軟組織損傷過多清創(chuàng)過度牽引過度骨折固定不牢功能鍛煉不當(dāng)骨折概論專題知識(shí)講座31影響骨折愈合的因素（三）治療方法的影響骨折概論專題知識(shí)講座3骨折的急救搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運(yùn)骨折概論專題知識(shí)講座32骨折的急救搶救休克骨折概論專題知識(shí)講座32骨折的治療原則復(fù)位固定功能鍛煉骨折概論專題知識(shí)講座33骨折的治療原則復(fù)位骨折概論專題知識(shí)講座33骨折概論專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件手法復(fù)位切開復(fù)位骨折概論專題知識(shí)講座35手法復(fù)位切開復(fù)位骨折概論專題知識(shí)講座35二、

9、骨折的固定(一）非手術(shù)治療小夾板固定石膏固定支架固定皮膚牽引骨牽引（二）手術(shù)治療鋼板螺釘固定外固定器固定髓內(nèi)釘固定骨折概論專題知識(shí)講座36二、骨折的固定(一）非手術(shù)治療（二）手術(shù)治療骨折概論專題知識(shí)骨牽引骨折概論專題知識(shí)講座37骨牽引骨折概論專題知識(shí)講座37鋼板螺釘內(nèi)固定骨折概論專題知識(shí)講座38鋼板螺釘內(nèi)固定骨折概論專題知識(shí)講座38外固定支架固定骨折概論專題知識(shí)講座39外固定支架固定骨折概論專題知識(shí)講座39髓內(nèi)釘固定骨折概論專題知識(shí)講座40髓內(nèi)釘固定骨折概論專題知識(shí)講座40三、功能鍛煉早期（骨折后12周） 肌肉舒縮活動(dòng)中期（骨折后2周以后） 上下關(guān)節(jié)活動(dòng)晚期（骨折臨床愈合） 促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的恢復(fù)骨折概論專題知識(shí)講座41三、功能鍛煉早期（骨折后12周） 肌開放性骨折的處理機(jī)制分類急救清創(chuàng)骨折固定創(chuàng)口處理抗生素的應(yīng)用骨折概論專題知識(shí)講座42開放性骨折的處理機(jī)制骨折概論專題知識(shí)講座42骨折延遲愈合 （delayed union) 無(wú)骨硬化表現(xiàn)骨折不愈合 (nonunion) 骨折硬化、髓腔封閉、假關(guān)節(jié)骨折畸形愈合 (malunion) 骨折愈合未達(dá)功能復(fù)位要求骨折概論專題知識(shí)講座43骨折延遲愈合 （delayed union) Delayed union 延遲愈合骨折概