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文檔簡介

1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準 (合格分90分)項目考核內(nèi)容標準分扣分標準扣分 感染 管理1、護士進行治療操作時，遵守無菌技術操作原則及消 毒隔離要求；一項不合格扣1分2、護士嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生： (1)配備快速手消液， (2)正 確使用一次性手套， (3)熟練掌握“六步洗手法“(4)嚴 格執(zhí)行手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程(5)手衛(wèi)生 培訓拿入年度計劃及科室分層培訓， (6)有手衛(wèi)生管理 制度及實施規(guī)范、督導檢查及改進措施。抽查2名護士1名不掌握扣2分一項不合格扣1分3、無菌物品：專柜存放并在有效期內(nèi)；與非無菌 物品分開放置；外包裝大小符合要求 包內(nèi)外滅 菌指示帶符合要求、填寫完整；醫(yī)療器械物品滅菌

2、合 格率100； 清潔度符合要求，無不潔、銹跡、陳舊 器械；開啟時間、責任人、用途填寫完整；無菌盤 鋪好后4小時內(nèi)使用 ； 無菌包開啟后24小時使用一項不合格扣1分4、無菌持物鉗、鑷、容器：標識清楚 定期消毒 更換符合要求一項不合格扣1分5、無菌液體：開啟時間、責任人、用途填寫完整開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24小時完全去除鋁蓋的靜脈用液體不超過2小時一項不合格扣1分6、消毒液：配制濃度符合要求；標識清晰 定時更換，有記錄 無過期一項不合格扣1分7、醫(yī)療廢棄物管理： 分類放置；一次性物品登記 本填寫完整，簽全名；出院病人終末消毒 ；污被 、污衣入袋放置、不落地；傳染病患者使用的污物， 被服有標

3、志一項不合格扣2分8、空氣消毒機 (紫外線燈) ：消毒機體、 出風 口 (燈管清潔) ，每周擦拭；使用時間有累加記錄； 強度監(jiān)測符合要求一項不合格扣1分9、病床濕式清掃，一床一 巾，止血帶一人一用一消， 濕化瓶按要求消毒后干燥保存，使用中的濕化瓶每日更 換滅菌注射用水，有標記及責任人，一人一針一管一帶 執(zhí)行率100%一項不合格扣1分10、治療室、換藥室布局合理，物品擺放整齊，治療柜 、治療車臺面及抽屜內(nèi)清潔，擺放有序，合理分區(qū)放置 物品一項不合格扣1分11、有職業(yè)暴露制度、流程、追蹤、評價、記錄，物品 專人管理，發(fā)生職業(yè)暴露后處置符合要求，護理人員配 治化學藥物、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時 防護到位。一項不合格扣1分注：1、無菌物品滅菌合格率單項按100分計算,每件不達標扣1分2、一人一針一管一帶執(zhí)行率單項按100分計算,每件不達標扣1分3、護士執(zhí)行手衛(wèi)

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