1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.第四章 累積損傷疾病與操作工具設(shè)計(jì)隨著越來(lái)越廣泛的計(jì)算機(jī)使用、生產(chǎn)的自動(dòng)化的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越傾向于忽略大量的工作仍然涉及體力勞動(dòng)和人工操作這樣一個(gè)事實(shí)。挖掘、建筑和制造等職業(yè)經(jīng)常要求工人以高的體力消耗去完成工作；由于過(guò)度伸展而導(dǎo)致的背部疾病在很多職業(yè)中都很普遍，占了所有職業(yè)損傷的25%（美國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)部，1982）。甚至一些與重體力勞動(dòng)沒(méi)有直接關(guān)系的職業(yè)，如專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員和行政人員、辦事員和服務(wù)人員也同樣會(huì)有職業(yè)損傷。調(diào)查結(jié)果表明，計(jì)算機(jī)操作人員比從事

2、其他職業(yè)的人遭受更多的頸部和腕部損傷。本章將討論在完成工作時(shí)人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上分析造成累積損傷疾病的原因，并給出操作工具設(shè)計(jì)的一些原則，從而降低操作人員的累積損傷。第一節(jié)、累積損傷疾病及其原因操作者在進(jìn)進(jìn)行作業(yè)業(yè)時(shí)，為為了達(dá)到到操作的的要求，必必須付出出一定量量的力。這這種力就就是操縱縱力。人人的操縱縱力有一一定的數(shù)數(shù)值范圍圍，可據(jù)據(jù)此設(shè)計(jì)計(jì)各種操操縱系統(tǒng)統(tǒng)。人發(fā)發(fā)揮操縱縱力的大大小，取取決于人人的操作作姿勢(shì)、著著力部位位、力的的作用方方向和方方式等。在在長(zhǎng)期從從事某項(xiàng)項(xiàng)作業(yè)時(shí)時(shí)，不斷斷重復(fù)某某一作用用姿勢(shì)（施施以相同同的操縱縱力），往往往會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致部分分肌肉的的損傷。累積損傷疾疾病

3、及其其重要性性：簡(jiǎn)而言之，累累積損傷傷疾病指指由于不不斷重復(fù)復(fù)使用身身體某部部位而導(dǎo)導(dǎo)致的肌肌肉骨骼骼的疾病病。其癥癥狀可表表現(xiàn)為手手指、手手腕、前前臂、大大臂和肩肩部的腱腱和神經(jīng)經(jīng)的軟組組織損傷傷，也可可表現(xiàn)為為關(guān)節(jié)發(fā)發(fā)炎或肌肌肉酸痛痛。通過(guò)過(guò)分析名名詞“累積損損傷疾病病”，我們們也可以以了解其其含義：累積指指這種損損傷是由由于年復(fù)復(fù)一年地地不斷對(duì)對(duì)身體某某一部位位施加壓壓力而逐逐漸造成成的。并并且這種種累積是是建立在在每次的的壓力都都會(huì)對(duì)相相關(guān)的軟軟組織或或關(guān)節(jié)產(chǎn)產(chǎn)生一定定的損耗耗（即損損傷）的的基礎(chǔ)上上。疾病病表示這這種損傷傷是不正正常的狀狀態(tài)。在澳大利亞亞和英國(guó)國(guó)，累積積損傷疾疾病被稱(chēng)

4、稱(chēng)作“重復(fù)性性緊張損損傷”。累積積損傷疾疾病已越越來(lái)越引引起人們們的關(guān)注注。據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，僅僅在美國(guó)國(guó)，每年年與手部部工具有有關(guān)的損損傷超過(guò)過(guò)2600,0000，其其相關(guān)的的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用高達(dá)達(dá)4億美元元。按照照美國(guó)勞勞工部的的統(tǒng)計(jì)，1986年在對(duì)10,000名肉類(lèi)包裝工人的調(diào)查中有480人受到累積損傷疾病的困擾。同年，在所有的工業(yè)疾病和損傷中，累積損傷疾病占了.8%。更值得關(guān)注的是，很多累積損傷疾病沒(méi)有導(dǎo)致明顯的疾病或損傷，而是表現(xiàn)為作業(yè)生產(chǎn)率的下降和質(zhì)量的降低。從19800年以來(lái)來(lái)，澳大大利亞的的累積損損傷疾病病一直在在增加，119855和19986年年新南威威爾士每每年的事事故率高高達(dá)7，000

5、0件件。其中中辦公室室工作人人員的增增長(zhǎng)率最最高特別是是一些鍵鍵盤(pán)操作作人員，長(zhǎng)長(zhǎng)期的伏伏案工作作和敲擊擊鍵盤(pán)很很容易造造成脊椎椎損傷與與手指關(guān)關(guān)節(jié)的損損傷。但但與其他他職業(yè)相相比，辦辦公室工工作人員員的發(fā)病病率仍然然是比較較低的：在19987年年，每110000名辦公公室工作作人員中中有6例例累積損損傷疾病病，而對(duì)對(duì)于從事事鋼鐵和和電子工工業(yè)的生生產(chǎn)工人人，這一一比例達(dá)達(dá)到了778（美國(guó)國(guó)，Phheassantt,19991）。隨著分工的的發(fā)展，累累積損傷傷疾病在在各國(guó)和和各領(lǐng)域域均呈現(xiàn)現(xiàn)上升趨趨勢(shì)，AArmsstroong等等在19982年年指出，累累積損傷傷疾病的的發(fā)病率率幾乎是是130

6、0/2000,0000工工作小時(shí)時(shí)（2000,0000工工作小時(shí)時(shí)近似于于2000個(gè)工人人工作半半年），它它降低了了生產(chǎn)率率，更對(duì)對(duì)人體造造成了損損傷。所所以各種種職業(yè)病病已越來(lái)來(lái)越引起起人們的的廣泛關(guān)關(guān)注，有有些國(guó)家家還成立立了專(zhuān)業(yè)業(yè)的組織織探討如如何預(yù)防防累積損損傷疾病病，并通通過(guò)互聯(lián)聯(lián)網(wǎng)分享享各種經(jīng)經(jīng)驗(yàn)及如如何使工工具設(shè)計(jì)計(jì)更合理理。產(chǎn)生累積損損傷疾病病的原因因不同的作業(yè)業(yè)會(huì)導(dǎo)致致不同表表現(xiàn)形式式的累積積損傷。比比如，人人體正常常的腰部部是松弛弛狀態(tài)下下側(cè)臥的的曲線形形狀。在在這種狀狀態(tài)下，各各椎骨之之間的間間距正常常，椎間間盤(pán)上的的壓力輕輕微而均均勻，椎椎間盤(pán)對(duì)對(duì)韌帶幾幾乎沒(méi)有有推力作

7、作用，人人最感舒舒適。人人體作彎彎曲活動(dòng)動(dòng)時(shí)，各各椎骨之之間的間間距發(fā)生生變化，椎椎間盤(pán)則則受推擠擠和摩擦擦，并向向韌帶作作用推力力。韌帶帶被拉伸伸，致使使腰部感感到不舒舒適。腰腰彎曲變變形越大大，不舒舒適感越越嚴(yán)重。長(zhǎng)長(zhǎng)期的這這種彎曲曲活動(dòng)就就會(huì)導(dǎo)致致腰部的的勞損。同同樣，在在作業(yè)操操縱時(shí)，都都會(huì)造成成手、手手臂、腳腳及腿部部的肌肉肉酸痛或或關(guān)節(jié)損損傷。雖然損傷的的表現(xiàn)形形式各不不相同，但但各種累累積損傷傷都與受受力、重重復(fù)、姿姿勢(shì)與休休息密切切相關(guān)。受力：人體體某部位位的受力力是造成成累積損損傷的必必要條件件之一，外外力的不不斷擠壓壓會(huì)使軟軟組織、肌肌肉或關(guān)關(guān)節(jié)的運(yùn)運(yùn)動(dòng)無(wú)法法保持在在舒適的

8、的狀態(tài)。一一般來(lái)說(shuō)說(shuō)，重負(fù)負(fù)荷的工工作使肌肌肉很快快產(chǎn)生疲疲勞而且且需要較較長(zhǎng)的時(shí)時(shí)間來(lái)恢恢復(fù)。骨骨骼肌需需要重新新恢復(fù)彈彈力，缺缺乏足夠夠的恢復(fù)復(fù)休息時(shí)時(shí)間會(huì)造造成軟組組織的損損傷。如如果對(duì)于于肌肉骨骨骼結(jié)構(gòu)構(gòu)的壓力力太大，很很明顯骨骨骼、皮皮膚和肌肌肉將會(huì)會(huì)被拉傷傷，但同同時(shí)腱和和神經(jīng)由由于壓力力受到的的損傷就就不是很很容易引引起注意意了。另另外，作作業(yè)時(shí)手手工操縱縱工具的的震動(dòng)也也會(huì)引起起血管的的收縮。2、重復(fù) 任務(wù)務(wù)重復(fù)的的越多，肌肌肉收縮縮的越快快、越頻頻繁。這這是因?yàn)闉楦咚偈帐湛s的肌肌肉比低低速收縮縮的肌肉肉產(chǎn)生的的力量要要小，所所以重復(fù)復(fù)率高的的工作要要求更多多的肌肉肉施力，因因

9、此也需需要更多多的休息息恢復(fù)時(shí)時(shí)間。在在這種情情況下，缺缺乏足夠夠的休息息時(shí)間就就會(huì)引起起組織的的緊張。人人體的累累積損傷傷都是由由于重復(fù)復(fù)施力于于身體特特定部位位而造成成的。3、姿勢(shì) 不正正確的作作業(yè)姿勢(shì)勢(shì)也是造造成累積積損傷的的重要原原因之一一，作業(yè)業(yè)姿勢(shì)決決定了關(guān)關(guān)節(jié)的位位置是否否舒適。使使關(guān)節(jié)保保持非正正常位置置的姿勢(shì)勢(shì)會(huì)延長(zhǎng)長(zhǎng)對(duì)相關(guān)關(guān)組織的的機(jī)械壓壓力。作業(yè)姿勢(shì)應(yīng)應(yīng)滿足人人的用力力原則：所有動(dòng)動(dòng)作應(yīng)該該是有節(jié)節(jié)律的，各各個(gè)關(guān)節(jié)節(jié)要保持持協(xié)調(diào)，這這可減輕輕疲勞；在操縱縱時(shí)，各各關(guān)節(jié)的的協(xié)同肌肌群與拮拮抗肌群群的活動(dòng)動(dòng)要保持持平衡，才才能使動(dòng)動(dòng)作獲得得最大的的準(zhǔn)確性性；瞬時(shí)時(shí)用力要要充分

10、利利用人體體的質(zhì)量量作盡可可能快的的運(yùn)動(dòng)；大而穩(wěn)穩(wěn)定的力力量取決決于肌體體的穩(wěn)定定性，而而不是肌肌肉的收收縮；任任何動(dòng)作作必須符符合解剖剖學(xué)、生生理學(xué)和和力學(xué)的的原理。作業(yè)中應(yīng)避避免的姿姿勢(shì)包括括：使肌肌肉和肌肌腱超負(fù)負(fù)荷；造造成操縱縱關(guān)節(jié)不不平穩(wěn)或或不對(duì)稱(chēng)稱(chēng)的方式式；涉及及肌肉群群的靜態(tài)態(tài)負(fù)荷（會(huì)會(huì)延長(zhǎng)肌肌肉群的的收縮）。4、休息 沒(méi)有有足夠的的休息時(shí)時(shí)間意味味著肌肉肉缺乏充充足的恢恢復(fù)時(shí)間間。結(jié)果果會(huì)引起起乳酸的的積聚和和產(chǎn)生能能量的物物質(zhì)的過(guò)過(guò)渡消耗耗，從而而使肌肉肉疲勞，力力量變小小，反應(yīng)應(yīng)變慢。疲疲勞肌肉肉的持續(xù)續(xù)工作增增加了軟軟組織損損傷的可可能性。充充分的休休息可以以使肌肉肉恢復(fù)

11、自自然狀態(tài)態(tài)。所以，要控控制人體體的累積積損傷疾疾病，就就要考慮慮作業(yè)姿姿勢(shì)的合合理性、避避免過(guò)度度重復(fù)作作業(yè)和提提供充足足的休息息時(shí)間。第二節(jié) 與與手有關(guān)關(guān)的累積積損傷疾疾病手工操縱一一般要涉涉及手、腕腕、臂等等部位，只只有了解解各部位位用力的的特點(diǎn)和和規(guī)律，保保證所設(shè)設(shè)計(jì)的控控制器的的操縱力力在人的的用力限限度范圍圍之內(nèi)，才才能避免免操縱困困難或給給人體帶帶來(lái)?yè)p傷傷。上肢的操縱縱力：人體的上肢肢包括：肩、大大臂、小小臂、手手腕和手手，各部部位的協(xié)協(xié)調(diào)配合合完成各各種手工工作業(yè)。人人在用力力的時(shí)候候，肘關(guān)關(guān)節(jié)肌肉肉群屈曲曲時(shí)所產(chǎn)產(chǎn)生的力力大小，依依賴(lài)于手手的方向向，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)表明當(dāng)當(dāng)手掌面面向肩

12、部部時(shí)，產(chǎn)產(chǎn)生的力力最大。提提取重物物的時(shí)候候，必須須用體重重與負(fù)荷荷作對(duì)抗抗性的平平衡。對(duì)對(duì)于人體體的上肢肢，指、腕腕、肘、肩肩關(guān)節(jié)作作依次活活動(dòng)時(shí)，指指關(guān)節(jié)力力量最小小，但精精確性最最高；肩肩關(guān)節(jié)力力量最大大，但準(zhǔn)準(zhǔn)確性最最低。（一）手臂臂的坐姿姿操縱力力：如圖4.11通過(guò)在在不同角角度對(duì)健健康男子子的臂力力進(jìn)行測(cè)測(cè)量，可可以得出出手臂在在各種不不同角度度上的操操作力（表表4.11）。 表4.1 坐姿時(shí)時(shí)手臂在在不同角角度和方方向上的的操縱力力 單位位：牛頓頓手臂的角度度（度）拉力推力左手右手左手右手1801501209060向 后后向前52050042036027054055047039

13、02805405004403703606205504603904101801501209060向上向下1272102202202101902202702402401902202402402202202402802802401801501209060向內(nèi)側(cè)向外側(cè)190210200210220220240240220230130130130150140150150150160190從實(shí)驗(yàn)結(jié)果果可以得得出手臂臂操縱力力的一般般規(guī)律為為：左手力量小小于右手手；手臂處于側(cè)側(cè)面下方方時(shí)，推推拉力都都較弱，但但其向上上和向下下的力較較大；拉力略大于于推力；向下的力略略大于向向上的力力；圖4.1 手臂的坐姿操

14、縱力（側(cè)視圖，俯視圖）向內(nèi)的力大大于向外外的力。圖4.1 手臂的坐姿操縱力（側(cè)視圖，俯視圖）（二）手臂臂的立姿姿操縱力力圖4-2為為立姿操操作時(shí)手手臂在不不同方向向、不同同角度上上的拉力力和推力力。由圖圖可知，手手臂在肩肩的下方方1800度和肩肩的上方方零度位位置上產(chǎn)產(chǎn)生最大大拉力；在肩的的上方零零度位置置產(chǎn)生最最大推力力。因此此，推拉拉形式的的操縱裝裝置應(yīng)盡盡量安裝裝在上述述能產(chǎn)生生最大推推拉力的的位置上上。1、手的握握力 一般人人右手的的握力大大于左手手。實(shí)驗(yàn)驗(yàn)測(cè)得一一般青年年男子右右手平均均瞬間最最大握力力約為5550牛牛頓；左左手為4421牛牛頓。保保持1分分鐘后，右右手平均均握力降降

15、至2774牛頓頓。左手手降至2244牛牛頓。由由此可見(jiàn)見(jiàn)，握力力與手的的姿勢(shì)與與持續(xù)時(shí)時(shí)間有關(guān)關(guān)。當(dāng)操作者緊緊握操縱縱機(jī)構(gòu)時(shí)時(shí)，還要要考慮握握緊強(qiáng)度度。握緊緊強(qiáng)度是是人能夠夠施加在在手柄上上的最大大握緊力力（可用用測(cè)力計(jì)計(jì)量器）。在在設(shè)計(jì)手手工工具具、夾具具和操縱縱機(jī)構(gòu)時(shí)時(shí)都需要要考慮握握緊強(qiáng)度度的數(shù)值值。年齡齡在300歲以上上時(shí)，可可用下式式（經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)公式）近近似計(jì)算算手操縱縱的握緊緊強(qiáng)度：GS=60082.994A（牛牛頓）式中 GGS 手操操縱的握握緊強(qiáng)度度A年齡齡（單位位：年）圖4.2 立姿時(shí)手的操縱力利用手柄操操作時(shí)，最最適合的的操縱力力大小與與手柄距距地面的的高度、操操縱方向向、左右

16、右手等因因素有關(guān)關(guān)。圖4.2 立姿時(shí)手的操縱力2、拉力與與推力 在立立姿手臂臂水平向向前自然然伸直的的情況下下，男子子平均瞬瞬時(shí)拉力力可達(dá)6689牛牛頓，女女子平均均瞬時(shí)拉拉力為3378牛牛頓。若若手作前前后運(yùn)動(dòng)動(dòng)時(shí)，拉拉力要比比推力大大。瞬時(shí)時(shí)最大拉拉力可達(dá)達(dá)10778牛頓頓，連續(xù)續(xù)操作的的拉力約約2944牛頓。當(dāng)當(dāng)手作左左右方向向運(yùn)動(dòng)時(shí)時(shí)，則推推力大于于拉力，最最大推力力約為3392牛牛頓。而而最大操操縱力產(chǎn)產(chǎn)生在控控制手柄柄離座位位靠背為為57006660毫米米的范圍圍內(nèi)。圖4.3扭扭力3、扭力 雙臂臂作扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)用力時(shí)時(shí)，一般般有三種種不同的的姿勢(shì)（圖圖4-33）：身體直力，雙雙手扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

17、扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)長(zhǎng)的把把手時(shí)，男男子的扭扭力為33811277牛頓；女子的的扭力為為200078牛牛頓；身體屈曲，雙雙手扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。男子子的扭力力為54442444牛頓；女子的的扭力為為26771388牛頓；有些把手很很短，需需要彎腰腰操作。男男子的扭扭力為99433355牛頓；女子的的扭力為為41661966牛頓。4、提力 前臂臂水平前前伸，手手掌向下下，然后后往上提提物料，平平均提力力為2114牛頓頓。5、肘彎曲曲時(shí)的操操縱力 彎肘肘操縱是是常用的的手臂姿姿勢(shì)，其其操縱力力隨手的的位置變變化而異異。（三）上肢肢系統(tǒng)及及其姿勢(shì)勢(shì)上肢系統(tǒng)包包括：肩肩、大臂臂、小臂臂、腕、手手和骨、肌肌肉、腱腱、韌帶帶、神經(jīng)

18、經(jīng)。（見(jiàn)見(jiàn)圖4-4，44-5）圖4-4 上肢骨骨的分布布圖圖4-5 手背的的組織圖4-6 手的三三個(gè)狀態(tài)態(tài)圖4-7 腕關(guān)關(guān)節(jié)的運(yùn)運(yùn)動(dòng)在從人因的的角度考考慮操作作者的作作業(yè)姿勢(shì)勢(shì)時(shí)，僅僅僅說(shuō)工工人彎曲曲手腕是是不夠的的，我們們必須知知道彎曲曲的方向向、彎曲曲的程度度以及手手掌是向向上還是是向下，等等等。因因此也就就需要一一些描繪繪關(guān)節(jié)運(yùn)運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)準(zhǔn)確術(shù)語(yǔ)語(yǔ)，19988年年P(guān)uttz-AAndeersoon提出出了一系系列的術(shù)術(shù)語(yǔ)，例例如：1、曲腕（圖圖4-66）：橈橈向偏差差（Raadiaal ddeviiatiion）：手沿大大拇指方方向腕部部彎曲；尺骨偏偏差（UUlnaar ddeviiati

19、ion）： 手沿沿小指方方向腕部部彎曲。2、關(guān)節(jié)彎彎曲、伸伸展（圖圖4-77）：彎彎曲：減減小相鄰鄰骨之間間角度的的運(yùn)動(dòng)；伸展：增大相相鄰骨之之間角度度的運(yùn)動(dòng)動(dòng)。與手有關(guān)的的累積損損傷疾病病骨關(guān)節(jié)骨肌肉 韌帶 腱骨、肌肉、關(guān)關(guān)節(jié)、肌肌腱和韌韌帶構(gòu)成成了上肢肢的機(jī)體體，它們們的互相相配合可可以完成成特定的的作業(yè)。其骨關(guān)節(jié)骨肌肉 韌帶 腱圖4-8通常在作業(yè)業(yè)時(shí)，肌肌肉、皮皮膚和骨骨骼的損損傷是很很明顯的的，同時(shí)時(shí)我們也也應(yīng)該注注意到腱腱與神經(jīng)經(jīng)的損傷傷。在腱與附近近的韌帶帶和骨頭頭發(fā)生摩摩擦處，在在關(guān)節(jié)處處或相鄰鄰處的腱腱就很容容易受傷傷。通常常的一些些癥狀表表現(xiàn)為受受影響的的部位會(huì)會(huì)隱隱作作痛。

20、常常見(jiàn)的腱腱損傷一一般有兩兩種：肌肌腱炎和和腱鞘炎炎。肌腱腱炎是由由于重復(fù)復(fù)緊張而而導(dǎo)致的的一種腱腱的炎癥癥，受損損傷的腱腱內(nèi)的個(gè)個(gè)別纖維維可能被被拉傷，而而且被感感染的腱腱會(huì)腫大大。此時(shí)時(shí)，如果果沒(méi)有足足夠的休休息，發(fā)發(fā)炎的腱腱可能會(huì)會(huì)持續(xù)虛虛弱。如如果腱的的損傷涉涉及到手手的滑液液（由關(guān)關(guān)節(jié)滑囊囊和腱鞘鞘的滑液液膜分泌泌的，含含有類(lèi)似似粘蛋白白物質(zhì)的的透明粘粘質(zhì)潤(rùn)滑滑液）鞘鞘（動(dòng)植植物的鞘鞘狀包裹裹物），則則會(huì)導(dǎo)致致腱鞘炎炎。這是是因?yàn)殡祀斓闹貜?fù)復(fù)運(yùn)動(dòng)刺刺激產(chǎn)生生更多的的滑液（起起潤(rùn)滑關(guān)關(guān)節(jié)作用用），這這些滑液液的積聚聚使腱鞘鞘腫大、發(fā)發(fā)炎。研研究表明明，腱的的滑液鞘鞘如果一一個(gè)小時(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)

21、115000至20000次次，則會(huì)會(huì)產(chǎn)生腱腱鞘炎。所所以，避避免過(guò)多多的重復(fù)復(fù)作業(yè)可可以減少少腱的損損傷。當(dāng)神經(jīng)受到到來(lái)自外外部物體體（如鋒鋒利的邊邊緣）或或附近骨骨頭的較較大壓力力時(shí)，就就會(huì)產(chǎn)生生麻木、刺刺痛或疼疼痛之感感。腕部部通道癥癥侯群（Carpal Tunnel Syndrome）是一種常見(jiàn)的手部神經(jīng)損傷。在腕部的23厘米長(zhǎng)的堅(jiān)硬通道稱(chēng)作腕部通道，通道壁是由彎曲的腕骨（8塊小骨頭）組成的，而上部由堅(jiān)韌的韌帶包裹著腕骨。正中神經(jīng)（起自臂叢的一條神經(jīng)，下行至臂前面的中部）、血管和肌腱（帶有滑液鞘）都要從此通道穿過(guò)。如果通道內(nèi)的腱鞘（手指屈肌腱）腫大，通道內(nèi)的正中神經(jīng)就會(huì)受到擠壓；極端的手

22、姿和不斷的重復(fù)運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起腕部通道病癥。這些癥狀包括手的刺痛、麻木和疼痛，如果這些癥狀進(jìn)一步加劇，手可能有喪失感覺(jué)和握力的危險(xiǎn)。（圖4-9、圖4-10）圖4.9 腕部通通道的圖圖示4.10 腕部活活動(dòng)造成成的手部部損傷第三節(jié)累積積損傷疾疾病的預(yù)預(yù)防與合合理的工工具設(shè)計(jì)計(jì)圖4-10 兩種鉗子的比較 合理的工具具設(shè)計(jì)有有助于預(yù)預(yù)防人體體的累積積損傷，事事實(shí)上，不不合理的的工具往往往使操操作姿勢(shì)勢(shì)不符合合人因工工程的原原理或使使用力不不恰當(dāng)。而而適當(dāng)?shù)牡挠昧?、正正確的姿姿勢(shì)及充充足的睡睡眠都可可以幫助助預(yù)防累累積損傷傷疾病。這這里，我我們以手手工操作作工具為為例，探探討在設(shè)設(shè)計(jì)工具具時(shí)應(yīng)遵遵循的原原

23、則：圖4-10 兩種鉗子的比較 1、保持手手腕伸直直： 一一般來(lái)說(shuō)說(shuō)，手腕腕的中立立位置是是最佳的的，而且且在保持持手腕的的伸直狀狀態(tài)時(shí)，手手心的力力量也要要大一些些。所以以在設(shè)計(jì)計(jì)工具時(shí)時(shí)，如果果要用到到手腕的的力量時(shí)時(shí)，盡量量使工具具彎曲而而不要使使手腕彎彎曲，避避免手腕腕的偏差差（徑向向偏差和和尺骨偏偏差）。圖4.11 帶彎柄的錘子圖4.12 工具的兩種設(shè)計(jì)比如，在設(shè)設(shè)計(jì)鉗子子時(shí)，有有兩種方方法（見(jiàn)見(jiàn)圖4-10）：第一種種鉗子的的手柄是是直的，第第二中鉗鉗子的手手柄有一一定弧度度的彎曲曲。在使使用第一一種鉗子子時(shí)，手手在用力力的時(shí)候候需要手手腕的彎彎曲來(lái)配配合；而而第二種種鉗子，借借助手

24、柄柄的弧度度，在操操作時(shí)就就可以保保持手腕腕的水平平。結(jié)果果，使用用第一種種鉗子的的工人比比起第二二組工人人，其腱腱鞘炎的的比例要要大的多多。同樣樣，帶彎彎柄的錘錘子可以以降低尺尺骨的偏偏差（圖圖4-111）。實(shí)實(shí)驗(yàn)表明明，用彎彎柄的錘錘子釘220個(gè)釘釘子，用用直柄的的錘子同同樣釘220個(gè)釘釘子，在在第一種種情況下下，手的的握力受受到的影影響要小小一些。圖4.11 帶彎柄的錘子圖4.12 工具的兩種設(shè)計(jì)2、使組織織壓迫最最?。?手在操操作工具具時(shí)，可可能用到到相當(dāng)?shù)牡牧α?。所所以，在在工作時(shí)時(shí)要盡量量分散力力量，使使對(duì)血管管和神經(jīng)經(jīng)（如手手掌）的的壓力降降到最低低，增大大手和工工具的接接觸面積

25、積也是分分散壓力力的一種種方法。例例如，傳傳統(tǒng)涂料料刮具的的手柄是是直的，所所以在手手握緊工工具工作作時(shí)，對(duì)對(duì)尺骨動(dòng)動(dòng)脈造成成了一定定的壓力力，如果果對(duì)其手手柄稍作作改進(jìn)，增增加一個(gè)個(gè)垂直的的短柄，就就可以依依靠拇指指和食指指之間的的堅(jiān)硬組組織來(lái)操操作，工工人就會(huì)會(huì)舒服很很多（圖圖4-112）。 3、減小小手指的的重復(fù)活活動(dòng)： 由于在在生理上上，拇指指的活動(dòng)動(dòng)是由局局部的肌肌肉控制制的，所所以重復(fù)復(fù)拇指的的動(dòng)作，其其危害性性比重復(fù)復(fù)食指的的動(dòng)作要要小一些些，過(guò)多多重復(fù)的的食指觸觸發(fā)動(dòng)作作能引起起手指的的腱鞘炎炎。所以以，在設(shè)設(shè)計(jì)工具具時(shí)要盡盡可能降降低食指指的重復(fù)復(fù)作業(yè)。對(duì)對(duì)于拇指指，要盡盡可能避避免過(guò)度度伸展，因因此多個(gè)個(gè)手指操操作的控控制器顯顯然比只只用拇指指操作的的控制器器要好一一些。因因?yàn)橛媚茨粗覆僮髯鲿?huì)產(chǎn)生生拇指的的過(guò)度伸伸展，而而多個(gè)手手指操作作的控制制器分散散了用力力，同時(shí)時(shí)可利用用拇指握握緊并引引導(dǎo)工具具（如圖圖4-113）。為為了便于于發(fā)揮手手指的握握力，工工具的直直徑應(yīng)該該設(shè)計(jì)為為符合人人的手掌掌。此外，工具具的設(shè)計(jì)計(jì)還要考考慮其它它一些因因素。比比如安全全性，工工具的設(shè)設(shè)計(jì)必須須