1、 內(nèi)容簡介病史介紹相關(guān)知識介紹護理診斷及措施健康教育 內(nèi)容簡介病史介紹相關(guān)知識介紹護理診斷及措現(xiàn)病史現(xiàn)病史既往史既往史相關(guān)知識回顧 陳舊性會陰度裂傷主要因分娩時會陰 嚴重損傷未及時縫合或縫合后傷口未愈所致裂傷包括陰道黏膜，會陰皮膚，皮下組織，淺筋膜，會陰淺、深橫肌，提肛肌及肛門括約肌。因盆底松弛而引起下墜不適，大便部分或完全失禁，給病人造成痛苦相關(guān)知識回顧 陳舊性會陰度裂傷主要因分娩時會陰 陳舊性會陰裂傷培訓(xùn)課件會陰舊裂傷病因及臨床表現(xiàn)產(chǎn)傷是會陰裂傷的主要原因，有學(xué)者認為，陰道分娩是導(dǎo)致盆腔器官脫垂的高危因素，尤其是難產(chǎn)可不同程度損傷盆底支持組織，最終導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病。因經(jīng)濟和技術(shù)條件的

2、限制，使一部分產(chǎn)時損傷不能修補或修補不成功，而出現(xiàn)大便部分或完全失禁，隨年齡增加部分患者出現(xiàn)下墜不適及直腸膨出，性生活受影響，約31%出現(xiàn)性交痛。因此，發(fā)展中國家會陰舊裂會影響中青年婦女的健康，而且長時間會影響其精神狀況。其發(fā)病率與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生情況有關(guān)。近年我國因新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，使得大部分患者為改善生活質(zhì)量而進行手術(shù)。會陰舊裂傷病因及臨床表現(xiàn)產(chǎn)傷是會陰裂傷的主要原因關(guān)于會陰裂傷分度的劃分，我們具體介紹：I度會陰裂傷：指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。度會陰裂傷：皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。度會陰裂傷：皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直

3、腸壁裂傷。I度、度會陰裂傷比較表淺，出血較少，經(jīng)正確縫合后，大都愈合良好;度裂傷，有時伴直腸前壁破裂，如不能及時正確縫補，將會導(dǎo)致會陰陳舊性裂傷，甚至大便失禁。以上就是對會陰裂傷分度的描述，由于會陰破裂程度不同，癥狀亦有輕重，控制大便主要依靠肛門括約肌，還要依靠提肛肌。如括約肌只有部分撕裂，則當(dāng)大便稀時不能控制。嚴重者即使干燥大便也不能自控，外陰經(jīng)常被大便污染。進行會陰裂傷檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋。關(guān)于會陰裂傷分度的劃分，我們具體介紹：I度會陰裂傷：指會陰會陰舊裂傷病因及臨床表現(xiàn)產(chǎn)傷是會陰裂傷的主要原因，有學(xué)者認為，陰道分娩是導(dǎo)致盆腔器官脫垂的高危因

4、素，尤其是難產(chǎn)可不同程度損傷盆底支持組織，最終導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病3。因經(jīng)濟和技術(shù)條件的限制，使一部分產(chǎn)時損傷不能修補或修補不成功，而出現(xiàn)大便部分或完全失禁，隨年齡增加部分患者出現(xiàn)下墜不適及直腸膨出，性生活受影響，約31%出現(xiàn)性交痛。因此，發(fā)展中國家會陰舊裂會影響中青年婦女的健康，而且長時間會影響其精神狀況。其發(fā)病率與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生情況有關(guān)。近年我國因新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，使得大部分患者為改善生活質(zhì)量而進行手術(shù)。會陰舊裂傷病因及臨床表現(xiàn)產(chǎn)傷是會陰裂傷的主要原因陳舊性會陰裂傷培訓(xùn)課件陳舊性會陰裂傷培訓(xùn)課件陳舊性會陰裂傷培訓(xùn)課件處理原則：手術(shù)治療分層法； 粘膜瓣法，分層法 多應(yīng)用于新鮮

5、度裂傷。處理原則：手術(shù)治療分層法； 粘膜瓣護理診斷與措施護理診斷與措施術(shù)前準備：1.外陰、大腿內(nèi)側(cè)如有皮炎、濕疹等皮膚疾患，應(yīng)先予以治療，待治愈后再行手術(shù)。2.手術(shù)時間宜選擇在月經(jīng)凈后57d。3.手術(shù)涉及陰唇、陰道黏膜的老年病人或閉經(jīng)較久者，因黏膜萎縮，可在術(shù)前給己烯雌酚0.5mg，每晚服1次，共57d，以促進傷口愈合。4.術(shù)前35d開始，并且每天用高錳酸鉀溶液坐浴，0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）液沖洗外陰及陰道，1/d，手術(shù)日晨1次。5.術(shù)前3d無渣飲食，術(shù)前1d流食。6.手術(shù)前1d清潔灌腸或服用瀉藥，手術(shù)當(dāng)日晨不灌腸。7.術(shù)前35d服腸道消炎藥。胃腸道準備：手術(shù)前開始口服腸道抗菌藥物甲硝唑，

6、每天次，同時予少渣、清淡、易消化飲食。術(shù)前改流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食、禁水術(shù)前準備：1.外陰、大腿內(nèi)側(cè)如有皮炎、濕疹等皮膚疾患，應(yīng) 清潔灌腸是將一定量溶液從肛管經(jīng)肛門從直腸灌到結(jié)腸,以刺激腸蠕動,清除腸內(nèi)糞便或者積氣,達到清潔腸腔的目的,為手術(shù)或檢查做準備。陳舊性會陰裂傷是分娩時會陰撕裂修補術(shù)后愈合不佳,或產(chǎn)后會陰撕裂未被發(fā)現(xiàn)而造成的。陳舊性會陰班度裂傷是會陰薪膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷,甚至直腸裂傷,以至大便失禁。會陰外觀分不清肛門或陰道,用手分開陰道,也看不到直腸人口,只憑經(jīng)驗灌腸,往往導(dǎo)致肛管插人陰道內(nèi),使灌腸失敗。即使肛管成功插人直腸內(nèi),但由于每次的灌腸溶液少,且停留在直腸和乙狀結(jié)腸下段

7、,只能使少量糞便下移,排出物先是液體,后是糞便。而灌腸次數(shù)多、時間長,反復(fù)插肛管又易損傷腸豁膜,容易發(fā)生感染。為了減輕患者不適、更好地達到清潔灌腸，采用口服式洗腸法可減輕病人需要多次灌腸的痛苦，又達到清潔腸道的目的。 清潔灌腸是將一定量溶液從肛管經(jīng)術(shù)后護理：傷口護理術(shù)后觀察病人陰道分泌物及傷口愈合情況。保持外陰部的清潔、干燥，術(shù)后用粉消毒液為病人行外陰沖洗，每天次，如有外陰水腫，予硫酸鎂濕熱敷。術(shù)。每天后每天次，每次后予紅外線燈照射傷口，3晚上睡前給予陰道噴保婦康泡沫劑，以促進傷口愈合。2.在留置尿管期間每天尿管護理手術(shù)后留置尿管清潔尿道口及尿管次，保持尿管通暢。囑病人多喝水，注意尿液的顏色及

8、性質(zhì)。保證尿管置于恥骨聯(lián)合以下，防止尿液反流引起逆行感染，在拔管前進行夾管，定時開放，以鍛煉膀胱功能。3.術(shù)后飲食護理術(shù)后禁食后改無渣半流食；，每天次；術(shù)后第天內(nèi)服止瀉劑（復(fù)方阿片酊），服緩瀉劑，予石蠟油口服液每天次，每次保證在術(shù)后半月內(nèi)排稀軟便。進食高熱量、易消化的軟食，預(yù)防便秘，嚴禁灌腸。手術(shù)當(dāng)日可給與靜脈高營養(yǎng)治療。3.病人的手術(shù)部位衛(wèi)生宣教督促病人注意個人衛(wèi)生，于外陰部，告知病人注意外陰的清潔、干燥，穿全棉質(zhì)地的內(nèi)衣。分泌物多或有陰道流血時要使用消毒衛(wèi)生護墊，并經(jīng)常更換。每次大小便后及時清潔外陰，保持會陰清潔。術(shù)后護理： 出院指導(dǎo)：1.指導(dǎo)病人進行肛提肌訓(xùn)練，陰、肛門肌肉，每次持續(xù)每天

9、次，每次連續(xù)縮肛以上，指導(dǎo)病人要堅持2.囑病人禁性生活個月。3.做好隨診，最少至手術(shù)后1個月復(fù)診，以后根據(jù)情況遵醫(yī)囑隨診。 出院指導(dǎo)：1.小結(jié) 會陰度裂傷給病人帶來了巨大的痛苦，修補術(shù)給病人帶來了新的希望，病人的期望值也較高。要給與充分的準備。會陰度裂傷一般是因為分娩所致，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、產(chǎn)科技術(shù)的提高，該病已不多見。但是在一些經(jīng)濟落后、偏僻的山區(qū)里仍然存在著家中分娩，或者衛(wèi)生站技術(shù)落后、條件限制還是會出現(xiàn)會陰度裂傷現(xiàn)象。作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)大力普及疾病知識、做好優(yōu)生優(yōu)育宣傳，提高助產(chǎn)人員的接生技術(shù)水平，以保證產(chǎn)婦的生命安全、提高婦女生活質(zhì)量。小結(jié) 會陰度裂傷給病人帶來了巨大的痛苦，修補術(shù)給預(yù)防針對致病因素，作好預(yù)防工作，多可明顯降低患病率，預(yù)防工作如下：1.做好計劃生育，多胎多產(chǎn)不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；2.產(chǎn)后即刻修補會陰撕裂，避免傷口感染，影響愈合；3.第一胎會陰緊，先露部長久停留在會陰部，為了避免粘膜下肌肉撕裂或壓迫壞死，應(yīng)進行會陰切開術(shù)；4.產(chǎn)褥期體育療法，一般在分娩后第二天即可開始活動，使小骨盆的血液循環(huán)好轉(zhuǎn)，改善局部肌